52病毒性皮膚病課件

52病毒性皮膚病52病毒性皮膚病52病毒性皮膚病1.根據(jù)所感染病毒種類分型：DNA病毒性皮膚病

RNA病毒性皮膚病52病毒性皮膚病52病毒性皮膚病52病毒性皮膚病1.根據(jù)所感11.根據(jù)所感染病毒種類分型：DNA病毒性皮膚病

RNA病毒性皮膚病1.根據(jù)所感染病毒種類分型：DNA病毒性皮膚病

RNA病毒性2DNA病毒所致皮膚病

病毒種類所致皮膚病乳頭多瘤病毒人類乳頭瘤病毒尋常疣、跖疣、扁平疣尖銳濕疣

皰疹病毒單純皰疹病毒單純皰疹、生殖器皰疹

Kaposi水痘樣疹水痘-帶狀皰疹病毒水痘、帶狀皰疹

EB病毒

傳染性單核細(xì)胞增多癥痘病毒天花病毒天花牛痘病毒牛痘樣濕疹副牛痘病毒擠奶員結(jié)節(jié)傳染性軟疣病毒傳染性軟疣肝炎病毒乙型肝炎病毒小兒丘疹性肢端皮炎DNA病毒所致皮膚病病毒種類3RNA病毒所致的皮膚病

病毒種類所致皮膚病

小核糖核酸病毒柯薩奇病毒手足口病、柯薩奇病毒疹或濕疹、口蹄疫?？刹《景？刹《菊罡闭巢《韭檎畈《韭檎頣ogo病毒風(fēng)疹病毒風(fēng)疹RNA病毒所致的皮膚病病毒種類42.根據(jù)臨床表現(xiàn)分型：臨床分型臨床表現(xiàn)病原常見疾病新生物型疣狀增生HPV、MCV疣、傳染性軟疣皰疹型水皰為主HSV單純皰疹、水痘、帶狀皰疹紅斑發(fā)疹型紅斑、丘疹RNA病毒麻疹、風(fēng)疹2.根據(jù)臨床表現(xiàn)分型：臨床分型臨床表現(xiàn)病原常見疾病新生物5單純皰疹單純皰疹病毒感染所引起的病毒性皮膚病單純皰疹單純皰疹病毒感染所引起的病毒性皮膚病6一、病因和發(fā)病機(jī)制：（侵入人體）局部神經(jīng)節(jié)原發(fā)感染HSV病毒（Ⅰ型或Ⅱ型）隱性感染（90%）原發(fā)臨床癥狀（10%）抵抗力低下

復(fù)發(fā)性單純皰疹一、病因和發(fā)病機(jī)制：（侵入人體）局部神經(jīng)節(jié)原發(fā)感染HSV病毒7二、臨床表現(xiàn)原發(fā)感染潛伏期：2～16天，平均1周。初發(fā)型：皰疹性齦口炎新生兒單純皰疹皰疹性濕疹接種性皰疹皰疹性眼角膜結(jié)膜炎復(fù)發(fā)型二、臨床表現(xiàn)原發(fā)感染潛伏期：2～16天，平均1周。8二、臨床表現(xiàn)（一）皮膚單純皰疹－－HSV-I>HSV-II（二）口腔單純皰疹－－HSV-I>HSV-II（三）生殖器皰疹－－HSV-II>HSV-I（四）新生兒單純皰疹－－HSV-II>HSV-I二、臨床表現(xiàn)（一）皮膚單純皰疹－－HSV-I>HSV-II9二、臨床表現(xiàn)（續(xù)）好發(fā)于皮膚粘膜交界處：唇緣、口周、口腔、鼻孔附近、眼周、外生殖器等紅斑基礎(chǔ)上群聚米粒大小水皰，易破潰形成糜爛或淺潰瘍常在同一部位反復(fù)發(fā)作－－復(fù)發(fā)性單純皰疹局部灼熱、疼痛，原發(fā)性可伴有發(fā)熱、咽痛及局部淋巴結(jié)腫痛，甚至并發(fā)角膜炎、腦炎等二、臨床表現(xiàn)（續(xù)）好發(fā)于皮膚粘膜交界處：唇緣、口周、口腔、鼻10新生兒單純皰疹1、患兒通過產(chǎn)道時受到現(xiàn)癥生殖器皰疹母親感染2、出生后4-7天發(fā)病3、表現(xiàn)皮膚、口腔、眼、腦、播散性皰疹4、可伴有發(fā)熱、呼吸困難、黃疸和驚厥5、預(yù)后差新生兒單純皰疹1、患兒通過產(chǎn)道時受到現(xiàn)癥生殖器皰疹母親感染11滴度感染一周2周愈合復(fù)發(fā)IgG抗體IgM抗體抗原抗原皰疹病毒感染后抗體產(chǎn)生情況滴度感染一周2周愈合12三、實(shí)驗(yàn)室檢查1.病毒培養(yǎng)：金標(biāo)準(zhǔn)2.PCR3.Tzanck法（刮片）4.免疫熒光5.血清抗體檢測三、實(shí)驗(yàn)室檢查1.病毒培養(yǎng)：金標(biāo)準(zhǔn)13四、診斷1、群集性水皰2、好發(fā)于皮膚黏膜交界處3、反復(fù)發(fā)作4、HSV培養(yǎng)陽性，或PCR、抗體等檢查陽性四、診斷1、群集性水皰14五、預(yù)防與治療目標(biāo)：縮短病程防止復(fù)發(fā)減少傳染五、預(yù)防與治療目標(biāo)：縮短病程15五、預(yù)防與治療1、局部治療：抗病毒、干燥、防止繼發(fā)感染5%硫磺爐甘石洗劑3%ACV軟膏噴昔洛韋軟膏（麗珠君樂）2、全身治療阿昔洛韋（ACV）0.25次/日，萬乃洛韋（VCV）

0.32次/日，法昔洛韋0.23次/日

療程：初發(fā)7-10天，復(fù)發(fā)5天，頻發(fā)半年以上3、免疫調(diào)節(jié)與對癥治療五、預(yù)防與治療1、局部治療：抗病毒、干燥、防止繼發(fā)感染16水痘－帶狀皰疹水痘－帶狀皰疹17一、病因和發(fā)病機(jī)制VZV病毒呼吸道黏膜隱性感染（帶病毒狀態(tài)）局部神經(jīng)節(jié)（抵抗力低下）帶狀皰疹水痘人類是唯一宿主一、病因和發(fā)病機(jī)制VZV病毒呼吸道黏膜隱性感染（帶病毒狀態(tài)）18二、臨床表現(xiàn)（一）水痘好發(fā)于兒童前驅(qū)癥狀：發(fā)疹前1-2天發(fā)熱、乏力、食欲不振皮疹：向心性分布米粒大小斑丘疹→水皰→紅暈→臍窩→結(jié)痂→脫痂，約2周癥狀：瘙癢，可伴發(fā)熱并發(fā)癥：腦炎、肺炎等二、臨床表現(xiàn)（一）水痘19（二）帶狀皰疹前驅(qū)癥狀皮疹：紅斑基礎(chǔ)上群集性小水皰或丘皰疹，簇間皮膚正常，皮疹沿周圍神經(jīng)分布，一般不超中線神經(jīng)痛：為本病重要特征之一。與皮疹同時或先后出現(xiàn)并發(fā)癥：角膜炎、腦炎、肺炎等病程2～3周。（二）帶狀皰疹前驅(qū)癥狀20特殊表現(xiàn)眼帶狀皰疹：三叉神經(jīng)眼支耳帶狀皰疹：面神經(jīng)或聽神經(jīng)播散性帶狀皰疹：有帶狀皰疹的皮疹，其它部位出現(xiàn)水痘樣的皮疹。特殊表現(xiàn)眼帶狀皰疹：三叉神經(jīng)眼支21Ramsey-hunt綜合征（膝狀神經(jīng)節(jié)受累）：面癱耳痛外耳道皰疹Ramsey-hunt綜合征（膝狀神經(jīng)節(jié)受累）：面癱22三、診斷和鑒別診斷根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)即可診斷。與其它相關(guān)的疾病鑒別。三、診斷和鑒別診斷根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)即可診斷。23四、預(yù)防與治療本病有自限性。治療原則：抗病毒、對癥治療，防治并發(fā)癥。四、預(yù)防與治療本病有自限性。24四、治療（續(xù)）1、全身治療抗病毒：阿昔洛韋0.8

q5h伐昔洛韋1

tid泛昔洛韋0.5

tid

止痛：消炎痛、卡馬西平、曲馬多、加巴噴丁等營養(yǎng)神經(jīng)：三B針、胞二磷膽堿、神經(jīng)妥樂平皮質(zhì)激素：帶狀皰疹--減少神經(jīng)痛2、局部治療：抗病毒、干燥、防止繼發(fā)感染5%硫磺爐甘石洗劑、3%ACV軟膏、噴昔洛韋軟膏3、丙種球蛋白、干擾素、胸腺肽等4、針灸、氦氖激光、神經(jīng)封閉等四、治療（續(xù)）1、全身治療25手足口病由柯薩奇病毒A16型或腸道病毒71型感染引起，以手、足及口腔水皰為特征的一種病毒性皮膚病手足口病由柯薩奇病毒A16型或腸道病毒26特點(diǎn)：1、以2～10歲尤其5歲以下兒童多見2、手、足和口腔透明水皰，有紅暈3、可有發(fā)燒等癥狀4、病程1周5、可復(fù)發(fā)6、可用抗病毒和對癥治療潛伏期：多為3～7天特點(diǎn)：1、以2～10歲尤其5歲以下兒童多見27疣HPV感染引起皮膚粘膜的贅生物疣HPV感染引起皮膚粘膜的贅生物28（一）尋常疣半圓形或多角形丘疹灰褐色或正常膚色頂端乳頭樣增生，硬且粗糙（一）尋常疣29（二）跖疣多發(fā)，大小不一圓形灰黃角化斑塊中央凹陷，角質(zhì)軟芯，周圍角化環(huán)黑色出血點(diǎn)（二）跖疣多發(fā)，大小不一30（三）扁平疣面部、上肢針帽至黃豆大小扁平光滑丘疹正常