CT在腰椎間盤突出癥診斷中的價值課件

CT在腰椎間盤突出癥

診斷中的價值

1.

CT在腰椎間盤突出癥

診斷中的價值

腰椎正常CT表現(xiàn)

骨性部分

1）椎體靜脈孔2）靜脈孔之骨間隔椎管部分1）椎管前后徑>15mm2）側(cè)隱窩>3~5mm軟組織部分1）前后縱韌帶2）黃韌帶：2~4mm3）椎間盤含水量80~90%2.腰椎正常CT表現(xiàn)

骨性部分軟組織CT平掃意義—對治療的選擇具有不可缺少的意義，其表現(xiàn)在6個需要。定位定性的需要對病變的深刻的理解微創(chuàng)手術(shù)的需要提高讀片的能力反映了對解剖的熟悉程度規(guī)范的需要3.CT平掃意義—對治療的選擇具有不可缺少的意義，其表現(xiàn)在6個需CT的讀片方法先骨窗后軟窗，先周邊后中間。細節(jié)：腰大肌膿腫小關(guān)節(jié)腰5橫突原發(fā)性骨化繼發(fā)性突出4.CT的讀片方法先骨窗后軟窗，先周邊后中間。4.腰椎CT的讀片方法：一般情況：椎體生理曲度，椎體個數(shù)，椎體形態(tài)，腰骶角，椎間隙等。生理曲度：正常腰椎是前凸，看有無變直，反張，錯位，滑脫。椎體個數(shù)：正常是5個，看有無骶椎腰化或腰椎骶化。椎體形態(tài)：看椎體是否完整，有無變形，壓縮，粉碎；邊緣是否光滑,整齊，有無增生。椎間隙（側(cè)隱窩）：各椎間隙是否均勻，等大，有無變窄。椎間盤：有無退變，有無膨出，突出，脫出。椎間管：有無黃韌帶增厚，狹窄。腰骶角：正常34度。5.腰椎CT的讀片方法：5.CT平掃的重要性1癥狀、病史、體征、影象一定要四吻合

2三維重建功能。

3了解致壓物的大小、方向、性質(zhì)、范圍、位置、密度與相鄰組織間的關(guān)系。

4神經(jīng)根及背根神經(jīng)結(jié)的多變性。

5突出物和狹窄程度、癥狀之間的辨證關(guān)系6.CT平掃的重要性1癥狀、病史、體征、影象一定要四吻合6椎間盤ABCDE分層CT斷層解剖 精確，精細的診斷7.椎間盤ABCDE分層CT斷層解剖 精確，精細的診斷7.A層上位椎體下終板，椎間孔最大矢狀徑觀察：椎間孔內(nèi)的情況包括（背根神經(jīng)節(jié)、有無椎間孔型突出、骨窗中的椎弓根有無破壞）8.A層上位椎體下終板，椎間孔最大矢狀徑8.B 層上位椎體終板下觀察：椎間盤突出有無上翻，關(guān)節(jié)囊韌帶，和上關(guān)節(jié)突，軟骨板的情況9.B 層上位椎體終板下9.C 層椎間盤中央水平橫斷面（盤黃間隙）觀察：有無突出和膨出以及突出形態(tài)特點有無退變和椎管內(nèi)情況（黃韌帶、椎管）10.C 層椎間盤中央水平橫斷面（盤黃間隙）10.D層下位椎體上終板上觀察：側(cè)隱窩的入口，見椎弓根與椎體似連非連，并且判斷椎間盤有無脫垂11.D層下位椎體上終板上11.E層下位椎體上終板下觀察：側(cè)隱窩，見椎弓根的橫斷面。12.E層下位椎體上終板下12.膨出與突出的鑒別13.膨出與突出的鑒別13.CT平掃圖114.CT平掃圖114.CT平掃圖215.CT平掃圖215.CT平掃圖316.CT平掃圖316.17.17.下腰椎神經(jīng)的特點越向上神經(jīng)根與硬脊膜夾角越大越向上神經(jīng)根與硬脊膜活動度越小（S1：4mmL5：3mmL4：1.5mm）越向下神經(jīng)根起始越高共同點：都是從椎間孔的最大矢狀徑出椎間孔（A）層特殊：S1神經(jīng)根背根神經(jīng)節(jié)在骶管內(nèi)，其余神經(jīng)根的神經(jīng)節(jié)在椎間孔。18.下腰椎神經(jīng)的特點越向上神經(jīng)根與硬脊膜夾角越大18.腰4-骶1神經(jīng)根起始19.腰4-骶1神經(jīng)根起始19.變異（多變性4種常見）硬膜囊內(nèi)外神經(jīng)之間的相互聯(lián)接神經(jīng)起始水平的異常背根神經(jīng)節(jié)位置的異常（CT似椎管內(nèi)腫瘤）硬膜外神經(jīng)根的分叉20.變異（多變性4種常見）硬膜囊內(nèi)外神經(jīng)之間的相互聯(lián)接20.微創(chuàng)外科學常見5種情況 副根：一個神經(jīng)兩個根缺根：兩個神經(jīng)一個根移位：高抬：神經(jīng)根起始下移21.微創(chuàng)外科學常見5種情況 副根：一個神經(jīng)兩個根21.22.22.第二動力源23.第二動力源23.第二動力源1、纖維環(huán)的彈性2、后縱韌帶的張力3、適應(yīng)癥選擇的量化標準24.第二動力源1、纖維環(huán)的彈性24.25.25.26.26.27.27.正常腰椎--骨性部分

28.正常腰椎--骨性部分

28.

掃描方法-應(yīng)通過椎弓根29.掃描方法-應(yīng)通過椎弓根29.30.3