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文檔簡介
慢性腎小球腎炎(chronicglomerulonephritis)慢性腎小球腎炎1概述1概念慢性腎炎,是病情遷延,病變進展緩慢,最終將發(fā)展成為慢性腎功能衰竭(慢性腎衰竭)的組原發(fā)性腎小球疾病?;九R床表現水腫●高血壓蛋白尿血尿不同程度的腎功能損害概述2●含義:°(1)非病原微生物所致的感染性炎癥(2)原發(fā)于腎小球的一組疾病,非繼發(fā)性(3)病理類型不同,臨床表現多種多樣●(4)診斷前有一個漫長的無癥狀尿異常期(5)病情遷延,病變進行性發(fā)展,最終發(fā)展為慢性腎功能衰竭?!窈x:3病因和發(fā)病機制】病因●1、大多數病因不明,起病即屬慢性腎炎2、少數為急性鏈球菌感染后腎炎病情遷延(持續(xù)性免疫損傷)●3、病原微生物相關性腎炎如病毒相關4、腫瘤相關性腎炎病因和發(fā)病機制】4二、發(fā)病機制免疫介導的炎癥損傷一一是疾病的始動因素且貫穿于疾病的發(fā)生發(fā)展過程中●(多數腎小球腎炎是免疫介導性炎癥疾病)參與炎癥反應的物質:(1)炎癥細胞中性粒細胞、單核細胞、血小板及腎小球固有細胞(腎小球系膜細胞、上皮細胞、內皮細胞)●(2炎癥介質補體系統(tǒng)及細胞因子等二、發(fā)病機制52、非免疫因素慢性腎臟疾病進行性進展的機制7高蛋白飲食4高血壓1腎小球內高血流動力學↓一蛋白尿2RAS5高血脂細胞因子、生物活性物質凋亡高凝缺血性損傷2、非免疫因素6●系膜細胞增殖細胞外基質增多系膜細胞的毒性作用●尿中特殊蛋白腎損害過多超過小管重吸收蛋白腎小管損害●改變腎小管細胞的生物學活性●|轉鐵蛋白的Fe2+,通過氧自由基損害腎小管●白蛋白中的脂肪酸直接引起腎小管損害蛋白尿為腎損害的獨立危險因素●系膜細胞增殖7病理】多種病理類型:系膜增生性腎炎(包括lgA腎病和非lgA系膜增生性腎炎局灶性節(jié)段性腎小球硬化(FSGS)膜性腎病和系膜毛細血管性腎炎等。上述病理類型最終發(fā)展為硬化性腎小球腎炎:腎小球硬化、腎小管萎縮和間質纖維化。腎臟體積縮小。病理】8%2圖06-09局灶節(jié)段性增生性腎小球腎炎(PASM,×400)%29圖06-095Ⅱ型膜增生性腎小球腎炎,系膜增生,GBM增厚(PASM,×400)圖06-095Ⅱ型膜增生性腎小球腎炎,系膜增10【內科學課件】慢性腎小球腎炎11【內科學課件】慢性腎小球腎炎12【內科學課件】慢性腎小球腎炎13【內科學課件】慢性腎小球腎炎14【內科學課件】慢性腎小球腎炎15【內科學課件】慢性腎小球腎炎16【內科學課件】慢性腎小球腎炎17【內科學課件】慢性腎小球腎炎18【內科學課件】慢性腎小球腎炎19【內科學課件】慢性腎小球腎炎20【內科學課件】慢性腎小球腎炎21【內科學課件】慢性腎小球腎炎22【內科學課件】慢性腎小球腎炎23【內科學課件】慢性腎小球腎炎24【內科學課件】慢性腎小球腎炎25【內科學課件】慢性腎小球腎炎26【內科學課件】慢性腎小球腎炎27【內科學課件】慢性腎小球腎炎28【內科學課件】慢性腎小球腎炎29【內科學課件】慢性腎小球腎炎30【內科學課件】慢性腎小球腎炎31【內科學課件】慢性腎小球腎炎32【內科學課件】慢性腎小球腎炎3
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