精神疾病優(yōu)化治療指南課件

精神疾病優(yōu)化治療指南廣西龍泉山醫(yī)院陳強廣西龍泉山醫(yī)院陳強精神疾病優(yōu)化治療指南1該指南是根據(jù)美國50位精神藥理學專家調(diào)研結果撰寫而成的,這些專家包括美國精神病學會的“精神分裂癥患者治療指南”的工作組成員,以及參加過該指南既往版本編寫的專家。該指南中的推薦是匯總了參加本次指南編寫的所有專家的整體意見,而非個別的意見或針對某個問題的意見廣西龍泉山醫(yī)院陳強該指南是根據(jù)美國50位精神藥理學專家2I藥物選擇、劑量及藥物等問題指南一、藥物選擇A首發(fā)患者(黑體字注明的藥物為最佳首選)利培酮作為唯一最佳首選:調(diào)查中50%以上的專家將其評為最高分—滿分9分。廣西龍泉山醫(yī)院陳強I藥物選擇、劑量及藥物等3臨床表現(xiàn)一線藥物高選擇的二其他二線線用藥陽性癥狀利培酮※、齊哌西酮、長效的非典為主阿立哌唑、奎硫型抗精神病奧氮平注射藥陰性癥狀利培酮、齊哌西酮、長效的非典為主阿立哌唑奧氮平、型抗精神病奎硫平注射藥兼有陽性利培酮、奧氮平、長效的非典癥狀和陰阿立哌唑、奎硫型抗精神病性癥狀齊哌西酮注射藥20197/3臨床表現(xiàn)一線藥物高選擇的二其他二線4B復發(fā)惠者(黑體字注明的鳶物為最佳首選)今※利培酮作為唯一最佳首選:調(diào)查中50%以上的專家將其評為最高分—滿分9分廣西龍泉山醫(yī)院陳強B復發(fā)惠者(黑體字注明的鳶5臨床表一線藥物高選擇的二線其他二現(xiàn)用藥藥陽性癥利培酮、阿立哌奧氮平長效的注射用狀為主唑、齊哌西酮、奧非典型抗精氮平、長效的注射病藥、口服高用非典型抗精神病效價傳統(tǒng)藥物、奎硫平陰性癥利培酮、阿立哌奧氮平、奎硫平長效傳統(tǒng)抗精狀為主唑、齊哌西酮長效的注射用非神病藥物典型抗精神病藥氮平兼有陽利培酮、阿立哌長效的注射用非長效傳統(tǒng)抗精性癥狀唑、齊哌西酮、典型抗精神病藥神病藥物、高陰性奧氮平奎硫平、氯氮平效價傳統(tǒng)抗精廣西龍泉山醫(yī)院陳強啡病藥物6臨床表一線藥物6指南二、藥物充足的劑量專家建議劑量基本與藥品說明書相似但是奧氮平、奎硫平的推薦劑量較臨床研究中的最高安全劑量略高·復發(fā)患者的劑量略高于首發(fā)患者廣西龍泉山醫(yī)院陳強指南二、藥物充足的劑量7首發(fā)患者復發(fā)患者急性期(mgd維持期(mgd)急性期維持期利培酮25-525-4.54-6535-55氯氮平300~500250500400300~550600奧氮平10~2010~2015~2512.522.5奎硫平350~700300~600500400~750800氯丙嗪200~650150~600400250~750800乃靜8~386~3616~4812~422019732泉山醫(yī)院凍強首發(fā)患者8指南三、藥物血藥濃度監(jiān)測50%以上的專家報告他們只能測定氯氮平、氟哌啶醇和氟哌啶醇癸酸酯的血漿濃度。氯氮平是被認為測定血漿濃度最有臨床意義的藥物。超過一半的專家會通過氯氮平和氟哌啶醇的血漿濃度來監(jiān)測依從性廣西龍泉山醫(yī)院陳強指南三、藥物血藥濃度監(jiān)測98%的專家會采用氯氮平血漿濃度君調(diào)整劑量,尤其是療效不佳或副反應嚴重時。50%的專家在同樣的情況下也會根據(jù)氟哌啶醇(口服或長效制劑)和血漿濃度來調(diào)整劑量廣西龍泉山醫(yī)院陳強8%的專家會采用氯氮平血漿濃度君10精神疾病優(yōu)化治療指南課件11精神疾病優(yōu)化治療指南課件12精神疾病優(yōu)化治療指南課件13精神疾病優(yōu)化治療指南課件14精神疾病優(yōu)化治療指南課件15精神疾病優(yōu)化治療指南課件16精神疾病優(yōu)化治療指南課件17精神疾病優(yōu)化治療指南課件18精神疾病優(yōu)化治療指南課件19精神疾病優(yōu)化治療指南課件20精神疾病優(yōu)化治療指南課件21精神疾病優(yōu)化治療指南課件22精神疾病優(yōu)化治療指南課件23精神疾病優(yōu)化治療指南課件24精神疾病優(yōu)化治療指南課件25精神疾病優(yōu)化治療指南課件26精神疾病優(yōu)化治療指南課件27精神疾病優(yōu)化治療指南課件28精神疾病優(yōu)化治療指南課件29精神疾病優(yōu)化治療指南課件30精神疾病優(yōu)化治療指南課件31精神疾病優(yōu)化治療指南課件32精神疾病優(yōu)化治療指南課件33精神疾病優(yōu)化治療指南課件34精神疾病優(yōu)化治療指南課件35精神疾病優(yōu)化治療指南課件36精神疾病優(yōu)化治療指南課件37精神疾病優(yōu)化治療指南課件3