中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件

中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治疔新進(jìn)展溫州市中醫(yī)院楊迎民中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治疔新進(jìn)展1腦梗塞【概念】腦梗塞(cerebralinfarction)又稱缺血性腦卒中(cerebralischemicstroke),是指因腦部血液循環(huán)障礙,缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化腦梗塞2中醫(yī)病名演化及確立中風(fēng)相關(guān)描述:基源于《內(nèi)經(jīng)》,立論于《金匱》,首見于《中藏經(jīng)》。自《內(nèi)經(jīng)》至明清相關(guān)描述多達(dá)43個(gè)病名。(1)從肢體功能表現(xiàn)命名的:偏枯、偏風(fēng)、癱緩、癱瘓、左癱、右瘓等(2)從病人的意識(shí)狀態(tài)命名:大厥、薄厥、煎厥、風(fēng)懿等?！瓣?yáng)氣者,大怒則行氣絕,而血菀于上使人薄厥(3)從病勢(shì)命名:中風(fēng)、卒中、仆擊等?！秲?nèi)經(jīng)》“卒中暴死”(4)其他命名:中風(fēng)先兆名曰微風(fēng)《內(nèi)經(jīng)》中醫(yī)病名演化及確立3中醫(yī)病名演化及確立由于影像學(xué)的發(fā)展及對(duì)中風(fēng)內(nèi)涵的認(rèn)識(shí),確立完善了類中風(fēng)的概念冷經(jīng)典中風(fēng)一五大主癥:偏癱,神識(shí)昏蒙,言語(yǔ)蹇澀,偏身麻木,口舌至斜。(前循環(huán))類中風(fēng)一風(fēng)眩、風(fēng)痹、風(fēng)癡、風(fēng)搐、視岐、行走不穩(wěn)等。(后循環(huán))中醫(yī)病名演化及確立4中醫(yī)病名演化及確立1981年中華醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管病專題學(xué)術(shù)會(huì)議稱腦血管病為“腦卒中”,正式引用了卒中的概念。1983年—提出定“中風(fēng)”為病名,指類中風(fēng)。別稱卒中(全國(guó)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)會(huì)中風(fēng)學(xué)組)1992年—正式統(tǒng)一以“中風(fēng)”作為病名,使之與CCD(TCD)編碼中西醫(yī)一致。(全國(guó)中醫(yī)腦病急癥會(huì)議)中醫(yī)病名演化及確立5【西醫(yī)病因與發(fā)病機(jī)理】血小板聚集血栓形成腦動(dòng)脈粥樣硬化腦動(dòng)脈炎動(dòng)脈內(nèi)膜粗糙管腔狹窄真性紅細(xì)胞增多癥紅細(xì)胞、血小板和血小板增多癥纖維素粘附動(dòng)脈閉塞血液粘稠度高血小板釋放反應(yīng)腦梗死【西醫(yī)病因與發(fā)病機(jī)理】6【病理】今閉塞血管內(nèi)可見血栓形成或栓子、動(dòng)脈粥樣硬化或血管炎等。6~24h內(nèi),缺血區(qū)腦組織蒼白,輕度腫脹,神經(jīng)細(xì)胞等有明顯缺血改變。24~48h內(nèi),腦梗塞灶中央組織壞死今以后病變區(qū)液化變軟,周圍組織有水腫和點(diǎn)狀出血◆液化壞死的腦組織被吞噬、清除,最后形成大小不等的囊腔瘢痕?！静±怼?病理生理1.缺血半暗帶:指在梗死區(qū)周國(guó),能維持正常的離孑轉(zhuǎn)運(yùn),但電生理活動(dòng)消失的細(xì)胞,當(dāng)血供恢復(fù)后,這些細(xì)胞能存活并恢復(fù)功能,但繼續(xù)缺血,這些細(xì)胞就會(huì)死亡2.再灌注損傷:在6小時(shí)內(nèi),缺血組織恢復(fù)血流后可以存活但超過(guò)6小時(shí),會(huì)進(jìn)一步加重?fù)p傷。機(jī)制有自由基、興奮性氨基酸、Ca2超載等病理生理8中醫(yī)病因?qū)W研究1.外風(fēng)論一唐宋之前1)古人受風(fēng)涼之后癱瘓認(rèn)為中風(fēng)為外風(fēng)所致(含貝爾氏麻痹)傷于風(fēng)者,上先受之”、“巔高之上,唯風(fēng)可到”2)受涼(低溫)是腦卒中的危險(xiǎn)因素3)Grau認(rèn)為近期細(xì)菌或病毒感染是腦梗死的一個(gè)危險(xiǎn)因素氣象感染因素4)牛文劍認(rèn)為氣溫突降、濕度大、風(fēng)速大均為中風(fēng)誘因5)牙周炎、牙齦炎、口腔潰瘍?yōu)橹酗L(fēng)的危險(xiǎn)因素,已寫進(jìn)口腔科教材2.內(nèi)風(fēng)論一唐宋之后3外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)論內(nèi)風(fēng)是根本,外風(fēng)是誘因,已達(dá)成共識(shí)。中醫(yī)病因?qū)W研究9中醫(yī)病機(jī)學(xué)說(shuō)1、氣血說(shuō)◆2、痰邪說(shuō)÷3、風(fēng)火說(shuō)4、毒邪說(shuō)中醫(yī)病機(jī)學(xué)說(shuō)10中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件11中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件12中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件13中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件14中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件15中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件16中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件17中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件18中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件19中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件20中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件21中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件22中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件23中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件24中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件25中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件26中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件27中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件28中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件29中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件30中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件31中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件32中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件33中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件34中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件35中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件36中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件37中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件38中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件39中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件40中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件41中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件42中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件43中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件44中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件45中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件46中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件47中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件48中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件49中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件50中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件51中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件52中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件53中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件54中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件55中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件56中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件57中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展課件58中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進(jìn)展