中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件

中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治疔新進展溫州市中醫(yī)院楊迎民中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治疔新進展1腦梗塞【概念】腦梗塞(cerebralinfarction)又稱缺血性腦卒中(cerebralischemicstroke),是指因腦部血液循環(huán)障礙,缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化腦梗塞2中醫(yī)病名演化及確立中風(fēng)相關(guān)描述:基源于《內(nèi)經(jīng)》,立論于《金匱》,首見于《中藏經(jīng)》。自《內(nèi)經(jīng)》至明清相關(guān)描述多達43個病名。(1)從肢體功能表現(xiàn)命名的:偏枯、偏風(fēng)、癱緩、癱瘓、左癱、右瘓等(2)從病人的意識狀態(tài)命名:大厥、薄厥、煎厥、風(fēng)懿等。“陽氣者,大怒則行氣絕,而血菀于上使人薄厥(3)從病勢命名:中風(fēng)、卒中、仆擊等?！秲?nèi)經(jīng)》“卒中暴死”(4)其他命名:中風(fēng)先兆名曰微風(fēng)《內(nèi)經(jīng)》中醫(yī)病名演化及確立3中醫(yī)病名演化及確立由于影像學(xué)的發(fā)展及對中風(fēng)內(nèi)涵的認識,確立完善了類中風(fēng)的概念冷經(jīng)典中風(fēng)一五大主癥:偏癱,神識昏蒙,言語蹇澀,偏身麻木,口舌至斜。(前循環(huán))類中風(fēng)一風(fēng)眩、風(fēng)痹、風(fēng)癡、風(fēng)搐、視岐、行走不穩(wěn)等。(后循環(huán))中醫(yī)病名演化及確立4中醫(yī)病名演化及確立1981年中華醫(yī)學(xué)會腦血管病專題學(xué)術(shù)會議稱腦血管病為“腦卒中”,正式引用了卒中的概念。1983年—提出定“中風(fēng)”為病名,指類中風(fēng)。別稱卒中(全國中醫(yī)內(nèi)科學(xué)會中風(fēng)學(xué)組)1992年—正式統(tǒng)一以“中風(fēng)”作為病名,使之與CCD(TCD)編碼中西醫(yī)一致。(全國中醫(yī)腦病急癥會議)中醫(yī)病名演化及確立5【西醫(yī)病因與發(fā)病機理】血小板聚集血栓形成腦動脈粥樣硬化腦動脈炎動脈內(nèi)膜粗糙管腔狹窄真性紅細胞增多癥紅細胞、血小板和血小板增多癥纖維素粘附動脈閉塞血液粘稠度高血小板釋放反應(yīng)腦梗死【西醫(yī)病因與發(fā)病機理】6【病理】今閉塞血管內(nèi)可見血栓形成或栓子、動脈粥樣硬化或血管炎等。6~24h內(nèi),缺血區(qū)腦組織蒼白,輕度腫脹,神經(jīng)細胞等有明顯缺血改變。24~48h內(nèi),腦梗塞灶中央組織壞死今以后病變區(qū)液化變軟,周圍組織有水腫和點狀出血◆液化壞死的腦組織被吞噬、清除,最后形成大小不等的囊腔瘢痕?！静±怼?病理生理1.缺血半暗帶:指在梗死區(qū)周國,能維持正常的離孑轉(zhuǎn)運,但電生理活動消失的細胞,當(dāng)血供恢復(fù)后,這些細胞能存活并恢復(fù)功能,但繼續(xù)缺血,這些細胞就會死亡2.再灌注損傷:在6小時內(nèi),缺血組織恢復(fù)血流后可以存活但超過6小時,會進一步加重損傷。機制有自由基、興奮性氨基酸、Ca2超載等病理生理8中醫(yī)病因?qū)W研究1.外風(fēng)論一唐宋之前1)古人受風(fēng)涼之后癱瘓認為中風(fēng)為外風(fēng)所致(含貝爾氏麻痹)傷于風(fēng)者,上先受之”、“巔高之上,唯風(fēng)可到”2)受涼(低溫)是腦卒中的危險因素3)Grau認為近期細菌或病毒感染是腦梗死的一個危險因素氣象感染因素4)牛文劍認為氣溫突降、濕度大、風(fēng)速大均為中風(fēng)誘因5)牙周炎、牙齦炎、口腔潰瘍?yōu)橹酗L(fēng)的危險因素,已寫進口腔科教材2.內(nèi)風(fēng)論一唐宋之后3外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)論內(nèi)風(fēng)是根本,外風(fēng)是誘因,已達成共識。中醫(yī)病因?qū)W研究9中醫(yī)病機學(xué)說1、氣血說◆2、痰邪說÷3、風(fēng)火說4、毒邪說中醫(yī)病機學(xué)說10中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件11中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件12中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件13中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件14中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件15中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件16中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件17中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件18中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件19中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件20中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件21中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件22中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件23中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件24中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件25中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件26中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件27中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件28中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件29中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件30中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件31中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件32中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件33中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件34中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件35中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件36中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件37中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件38中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件39中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件40中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件41中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件42中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件43中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件44中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件45中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件46中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件47中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件48中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件49中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件50中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件51中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件52中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件53中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件54中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件55中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件56中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件57中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展課件58中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞治療新進展