痛風(fēng)的健康教育培訓(xùn)課件

痛風(fēng)（gout）是長(zhǎng)期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引致組織損傷的一組疾病。臨床特點(diǎn)是：高尿酸血癥、急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石形成、慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，以及在病程后期出現(xiàn)腎尿酸結(jié)石和痛風(fēng)性腎實(shí)質(zhì)病變。多發(fā)人體最低部位的關(guān)節(jié)劇烈疼痛，痛不欲生的“痛”，很快1-7天痛像“風(fēng)”一樣吹過(guò)去了，所以叫“痛風(fēng)”。概念1痛風(fēng)的健康教育10/7/2023痛風(fēng)（gout）是長(zhǎng)期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引致組織損傷的1血液中尿酸長(zhǎng)期增高是痛風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵原因。人體尿酸主要來(lái)源于兩個(gè)方面：(1)內(nèi)源性尿酸:人體細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)生的核酸和其它嘌呤類化合物，經(jīng)一些酶的作用而生成(2)外源性尿酸:食物中所含的嘌呤類化合物、核酸及核蛋白成分，經(jīng)過(guò)消化與吸收后，經(jīng)一些酶的作用生成各種因素導(dǎo)致腎臟排泄尿酸發(fā)生障礙，使尿酸在血液中聚積，產(chǎn)生高尿酸血癥。病因2痛風(fēng)的健康教育10/7/2023血液中尿酸長(zhǎng)期增高是痛風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵原因。人體尿酸主要來(lái)源于兩2男性喜飲酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白質(zhì)的食物，使體內(nèi)尿酸增加，排出減少。有醫(yī)生統(tǒng)計(jì)，筵席不斷者，發(fā)病者30%，常吃火鍋者發(fā)病也多。調(diào)查證明：涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍，甚至數(shù)十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血壓病人患痛風(fēng)可能性會(huì)增加10倍。男性易患痛風(fēng)病的原因3痛風(fēng)的健康教育10/7/2023男性喜飲酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白質(zhì)的食物，使體內(nèi)尿酸增加31．性別因素：男女發(fā)病比例為20：1。而且，女性患痛風(fēng)幾乎都是在絕經(jīng)以后，2．年齡因素：年齡大的人比年輕的人易患痛風(fēng)，發(fā)病年齡約為45歲左右。3．體重因素：肥胖、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的人比營(yíng)養(yǎng)一般的人易患痛風(fēng)。4．職業(yè)因素：企事業(yè)干部、教師、私營(yíng)企業(yè)主等社會(huì)應(yīng)酬較多和腦力勞動(dòng)者易患痛風(fēng)。5．飲食因素：貪食肉類的人比素食的人易患痛風(fēng)。6．飲酒因素：酗酒的人較不飲酒的人易患痛風(fēng)

高發(fā)人群4痛風(fēng)的健康教育10/7/20231．性別因素：男女發(fā)病比例為20：1。而且，女性患痛風(fēng)幾乎都4一般發(fā)作部位為足大拇指關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)等。多在睡眠中突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)暗紅、腫脹、熱燙、劇烈疼痛，可使人從睡眠中驚醒。

5痛風(fēng)的健康教育10/7/2023一般發(fā)作部位為足大拇指關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)等。多在睡眠56痛風(fēng)的健康教育10/7/20236痛風(fēng)的健康教育7/31/202361特征性急性關(guān)節(jié)炎2痛風(fēng)石3間質(zhì)性腎炎、尿路結(jié)石4嚴(yán)重者見關(guān)節(jié)畸形及功能障礙，臨床特征7痛風(fēng)的健康教育10/7/20231特征性急性關(guān)節(jié)炎臨床特征7痛風(fēng)的健康教育7/31/202371.腎機(jī)能障礙

2.缺血性心臟病

3.腎結(jié)石

4.肥胖癥

5.高血脂癥

6.糖尿病

7.高血壓

并發(fā)癥8痛風(fēng)的健康教育10/7/20231.腎機(jī)能障礙

2.缺血性心臟病

3.腎結(jié)石

4.肥8應(yīng)對(duì)下列人員進(jìn)行血尿酸的常規(guī)檢測(cè)：（1）60歲以上的老年人，無(wú)論男、女及是否肥胖。（2）肥胖的中年男性及絕經(jīng)期后的女性。（3）高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病、腦血管?。ㄈ缒X梗死、腦出血）病人。（4）糖尿?。ㄖ饕荌I型糖尿病）。早發(fā)現(xiàn)9痛風(fēng)的健康教育10/7/2023應(yīng)對(duì)下列人員進(jìn)行血尿酸的常規(guī)檢測(cè)：早發(fā)現(xiàn)9痛風(fēng)的健康教9（5）原因未明的關(guān)節(jié)炎，尤其是中年以上的病人，以單關(guān)節(jié)炎發(fā)作為特征。（6）腎結(jié)石，尤其是多發(fā)性腎結(jié)石及雙側(cè)腎結(jié)石病人。（7）有痛風(fēng)家族史的成員。（8）長(zhǎng)期嗜肉類，并有飲酒習(xí)慣的中年以上的人。有以上任何一項(xiàng)的人，應(yīng)去醫(yī)院做有關(guān)痛風(fēng)的實(shí)驗(yàn)室檢查。早發(fā)現(xiàn)10痛風(fēng)的健康教育10/7/2023（5）原因未明的關(guān)節(jié)炎，尤其是中年以上的病人，以單關(guān)節(jié)炎發(fā)作101.多喝水（增加新陳代謝的速度）2.多做運(yùn)動(dòng)（肌肉、關(guān)節(jié)處會(huì)更穩(wěn)定，發(fā)病后疼痛感較為減少）注意避免劇烈的腿部運(yùn)動(dòng)，如登山、長(zhǎng)跑等。3.骨質(zhì)要強(qiáng)健，少或適量吃高嘌呤食物4。按正規(guī)療程治療5。積極樂(lè)觀心態(tài)好。保健11痛風(fēng)的健康教育10/7/20231.多喝水（增加新陳代謝的速度）保健11痛風(fēng)的健康教1112痛風(fēng)的健康教育10/7/202312痛風(fēng)的健康教育7/31/2023121.控制每天總熱能的攝入

按休息狀態(tài)計(jì)算，通常不超過(guò)每日105～126kJ(25～30kcal)/kg體重。在限制總熱量前提下，三大營(yíng)養(yǎng)素的分配原則是：高碳水化合物、中等量蛋白質(zhì)和低脂肪。如米面、包括蔬菜和水果，應(yīng)占總熱量的55%～60%。少吃蔗糖、蜂蜜，因?yàn)樗鼈兒呛芨撸瑫?huì)加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蠶豆、鮮豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。飲食上的注意點(diǎn)

13痛風(fēng)的健康教育10/7/20231.控制每天總熱能的攝入飲食上的注意點(diǎn)

13痛風(fēng)的健康教育7132.限制蛋白質(zhì)的攝入每日1g/kg體重。多選用牛奶、奶酪、脫脂奶粉和蛋類，它們所含嘌呤少；少喝酸奶，它含乳酸較多，對(duì)痛風(fēng)患者不利。盡量少吃肉、禽、魚類，如一定要吃，應(yīng)將肉煮沸后棄湯食用，因嘌呤易溶于水，湯中含量很高。14痛風(fēng)的健康教育10/7/20232.限制蛋白質(zhì)的攝入14痛風(fēng)的健康教育7/31/2023143.多吃堿性食品如蔬菜、馬鈴薯,水果等，可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是堿性食品，所含多酚咖啡具有利尿作用，對(duì)痛風(fēng)患者更有利。4.保障尿量充沛平時(shí)應(yīng)多喝白開水、蘇打水、礦泉水、汽水和果汁（不要喝濃茶、咖啡）。5.避免飲酒尤其是喝酒時(shí)再吃肉禽類食品，會(huì)使嘌呤的攝入量加倍。15痛風(fēng)的健康教育10/7/20233.多吃堿性食品15痛風(fēng)的健康教育7/31/2023156.少吃辣椒等調(diào)料辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等調(diào)料均能興奮植物神經(jīng)，誘使痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)盡量少吃。7.忌食火鍋火鍋原料主要是高嘌呤物質(zhì)，如動(dòng)物內(nèi)臟、蝦、貝類、海鮮，湯內(nèi)溶解度很高，再飲啤酒，三力合一。16痛風(fēng)的健康教育10/7/20236.少吃辣椒等調(diào)料16痛風(fēng)的健康教育7/31/202316急性期

原則是消炎、消腫、止痛。不用排尿酸藥。

1.關(guān)節(jié)制動(dòng)、千萬(wàn)不要揉搓、熱敷之類。

2.多喝水，

3.消炎止痛藥物，如芬必得、雙氯酚酸（腎功能不全慎用）

4.偏堿的藥物，比如碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀之類，有利于尿酸外排。

治療17痛風(fēng)的健康教育10/7/2023急性期治療17痛風(fēng)的健康教育7/31/202317緩解期

原則是排尿酸

抑制尿酸產(chǎn)生，促進(jìn)腎臟排泄。防止痛風(fēng)再次發(fā)作，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，

（血尿酸正常水平417umol/L以下）

18痛