疑難病例與手術(shù)前討論記錄的書寫要求與格式課件

疑難病例與手術(shù)前討論記錄的書寫要求與格式1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水。——夸美紐斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴疑難病例與手術(shù)前討論記錄的書寫要求與格式疑難病例與手術(shù)前討論記錄的書寫要求與格式1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴疑難疑難病例討論記錄書寫要求及格式手術(shù)手術(shù)前討論記錄的書寫要求及格式死亡死亡記錄與死亡病例討論記錄格式疑難病例討論記錄書寫要求及格式《3-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》指出：“幼兒在活動過程中表現(xiàn)出的積極態(tài)度和良好行為傾向是終身學(xué)習(xí)與發(fā)展所必需的寶貴品質(zhì)?！痹谟變簣@教育中，用科學(xué)的方法引導(dǎo)幼兒和環(huán)境相互作用，從中獲得一定的生活知識、經(jīng)驗，形成各種思想意識和行為習(xí)慣已成為養(yǎng)成教育特色的探索方向。我園作為一所部隊幼兒園，其特定環(huán)境下形成的文化氛圍為幼兒養(yǎng)成教育培養(yǎng)提供了豐富的平臺。軍營文化氛圍的自然特質(zhì)使我們擁有了先天的優(yōu)越性，為了使其特質(zhì)符合幼兒教育的規(guī)律，使它成為幼兒養(yǎng)成教育的一種重要途徑，我們在創(chuàng)設(shè)軍營文化環(huán)境，提供多樣化的學(xué)軍活動方面進行了大膽的探索。軍營文化為幼兒養(yǎng)成教育營造了良好的外部環(huán)境幼兒養(yǎng)成的發(fā)展是在社會環(huán)境的影響下，與周圍人的交往中逐步實現(xiàn)的，與個體所處的良好的、積極的環(huán)境是密切相關(guān)的。著名教育家陳鶴琴先生曾說：“孩子生來大概都是好的，但是到了后來，或者是好，或者是壞，都是因為環(huán)境的關(guān)系?！避娙耸且粋€肩負特殊使命的群體，軍營作為功能獨特的建筑體系，線條加方塊，整齊劃一，歷來是它的特色。作為部隊幼兒園，我們的環(huán)境創(chuàng)設(shè)中也突出了一個“軍”味，讓每一面墻、每一道走廊會“說話”，讓軍營文化無聲無息的滋潤著每一名幼兒。進入走廊，《軍旗飄飄》的主題環(huán)境中，一個個鮮活的英雄人物身上所綻放出來的無窮精神力量是這一代人需要用心秉承和發(fā)揚的瑰寶?！盾姼栲诹痢分刑幪幜粝铝思瘓F軍解放軍戰(zhàn)士的身影，他們不遠萬里執(zhí)行維和任務(wù)，他們在地震、雪災(zāi)、森林大火這些自然災(zāi)害面前不畏艱險、勇往直前，所表現(xiàn)出來的勇敢、堅強，對國家、對人民的責(zé)任感深深地感染著幼兒園里的孩子們。學(xué)軍實踐為幼兒養(yǎng)成教育搭建了成功的平臺幼兒的特性就是喜歡與人交往，喜歡模仿。在軍營的環(huán)境中，軍人們英姿颯爽的儀表，軍事訓(xùn)練時雄壯嘹亮的口號，標(biāo)準(zhǔn)的軍姿，整齊的隊列，器宇軒昂的精神面貌都成了孩子們眼里最靚麗的風(fēng)景。在耳濡目染下，他們也會學(xué)著解放軍叔叔的樣子，走起路來抬頭挺胸，精神頭十足。在每周一的升旗儀式中，孩子們邁著整齊的步伐護衛(wèi)國旗冉冉升起，昂揚的精神面貌，挺拔的“軍姿”讓我們每一個人感受到了“小解放軍”的驕傲。養(yǎng)成教育除了良好的行為習(xí)慣，還有生活習(xí)慣和學(xué)習(xí)習(xí)慣也同等重要。為了培養(yǎng)幼兒良好的生活自理能力，我們充分發(fā)揮部隊資源優(yōu)勢，通過參觀軍營，觀看解放軍戰(zhàn)士整理內(nèi)務(wù)活動。孩子們親身感受到了解放軍叔叔生活的簡樸和紀(jì)律性，對于解放軍叔叔們整潔的內(nèi)務(wù)和帶棱角的被子都表現(xiàn)出驚嘆和崇拜之情，回園后，他們不斷和同伴講述著自己的參觀感受。隨后，在“大手牽小手”活動中，我們又把解放軍戰(zhàn)士請到了幼兒園，戰(zhàn)士們手把手地傳授了如何折疊被子、整理內(nèi)務(wù)，孩子們更是興趣高漲，仔細學(xué)習(xí)，很多幼兒疊被子的動作變得嫻熟了，疊出來的被子也更整齊漂亮了。一學(xué)期的實踐活動結(jié)束后，孩子們?nèi)〉昧撕艽蟮倪M步，能自己整理書包和床鋪，能主動歸納擺放玩具，還能自覺的愛護環(huán)境衛(wèi)生了。家長們也隨時反映孩子在家會主動幫爸爸媽媽做理所能及的家務(wù)活了。實踐證明，只有把軍營文化的特質(zhì)和幼兒教育的規(guī)律有機結(jié)合起來，幼兒園主動、合理地培育這些文化資源，智慧地對資源進行重組和改造，發(fā)掘軍營文化教育內(nèi)容，才能不斷引導(dǎo)幼兒積極參與，親身體驗感受解放軍的生活、激發(fā)熱愛解放軍的情感，了解與初步掌握一些行為規(guī)范，這樣也才切實發(fā)揮出軍營文化的育人作用。注：本文系軍隊“十二五”課題《軍營文化背景下品格培養(yǎng)的實踐研究》研究成果之一。心理學(xué)認為,創(chuàng)新思維具有積極的求異性、敏銳的觀察力、創(chuàng)造性的想象、獨特的知識結(jié)構(gòu)以及活躍的靈感等五大特性,化學(xué)變化的千姿百態(tài)較其他課程更有利于我們在教學(xué)中對學(xué)生這五大方面的培養(yǎng),通過教學(xué)的各個環(huán)節(jié),課內(nèi)、課外相結(jié)合,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)和實踐中自覺地努力實現(xiàn)。一、教學(xué)中穿插介紹化學(xué)史料,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維化學(xué)學(xué)科的產(chǎn)生和發(fā)展,凝聚著無數(shù)科學(xué)家創(chuàng)新思維.為了讓學(xué)生追蹤當(dāng)年科學(xué)家“發(fā)現(xiàn)”的思路,體現(xiàn)科學(xué)家“發(fā)現(xiàn)”的過程,給學(xué)生今后創(chuàng)造性解決問題提供有用的參考思維模型。我依據(jù)現(xiàn)行化學(xué)教材介紹幾位科學(xué)家的著名發(fā)現(xiàn)或著名實驗作為藍本,參考化學(xué)史文獻,簡化設(shè)計成富有啟發(fā)性、創(chuàng)造性的材料。在課堂教學(xué)中穿插介紹,例;在元素周期律的教學(xué)中,先介紹門捷列夫在杜博萊納“三元素組”和紐蘭茲“八音律”的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)元素周期律的過程,再討論元素周期律。講苯的結(jié)構(gòu)時,介紹凱庫勒如何冥思苦想不得其解,在休息時受到蛇相互咬住尾巴成環(huán)狀而頓悟,得出苯的環(huán)狀結(jié)構(gòu)式等。通過化學(xué)史料和科學(xué)家事跡的介紹,對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造意識起到了一定的作用。二、采用邊講邊實驗,誘導(dǎo)激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維作為化學(xué)學(xué)科,它以實驗為基礎(chǔ),應(yīng)該充分利用實驗提供學(xué)生進行創(chuàng)新活動的機會,我根據(jù)教材、學(xué)生和實驗內(nèi)容的具體情況,主要采用三種方式,(一)將邊講邊實驗安排在新課的開始,這主要作為新課的設(shè)疑導(dǎo)入,起到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,創(chuàng)設(shè)思維情境的作用。例,講鈉的性質(zhì),通過讓學(xué)生做鈉與水反應(yīng)實驗,引人人勝的奇妙現(xiàn)象,立即將學(xué)生的情緒刺激到高潮,然后因勢利導(dǎo),提出如下問題;a.金屬鈉為什么浮在水面且熔成小球?b.小球為何會在水面上不停地游動并發(fā)出咝咝聲響?c.水溶液為何變紅?這樣激發(fā)了學(xué)生的求知欲,在分析討論的基礎(chǔ)上進一步拓寬和深化學(xué)生的思維,引導(dǎo)學(xué)生思考:鈉為什么很活潑?在自然界中以什么形式存在?工業(yè)上怎樣制備鈉?經(jīng)過討論最后總結(jié)出:“結(jié)構(gòu)決定――性質(zhì)決定――用途、制備和存在?！睆亩_到誘導(dǎo)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維的目的。(二)將邊講邊實驗安排在教學(xué)過程中,訓(xùn)練學(xué)生求異解難的能力,特別是當(dāng)實驗出現(xiàn)異常時,及時抓住契機,引導(dǎo)學(xué)生討論探究,例《鐵的化合物》一節(jié),學(xué)生用硫酸亞鐵與氫氧化鈉反應(yīng)制取氫氧化亞鐵得到的沉淀是灰綠色的,而不是白色沉淀,為什么呢?我立即引導(dǎo)學(xué)生討論原因,有的學(xué)生經(jīng)思考就分析出這是因為生成的氫氧化亞鐵迅速被氧化的結(jié)果,我進一步引導(dǎo)討論,怎樣使生成的氫氧化亞鐵的氧化速度減慢,學(xué)生們經(jīng)過思考提出了許多改進實驗的方法,師生一起討論各種方法,并加以比較分析,最后選用在硫酸亞鐵液里滴加幾滴苯,將滴管伸人液面以下滴加氫氧化鈉制得氫氧化亞鐵沉淀。經(jīng)過實驗探索,學(xué)生的求異發(fā)散思維得到充分挖掘。(三)將邊講邊實驗安排在課尾,為了發(fā)展學(xué)生的思維,使所學(xué)知識得到深化鞏固,我將課堂所學(xué)內(nèi)容綜合起來,以學(xué)生設(shè)計實驗的方式作為本課的小結(jié),使學(xué)生的變通能力得到較好的訓(xùn)練。三、開放實驗,聯(lián)系實際,啟迪激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維化學(xué)教學(xué)離不開實驗,首先應(yīng)有計劃地完成教學(xué)內(nèi)容所需做的實驗,同時開放實驗室,有組織地讓學(xué)生自己設(shè)計實驗。親手操作.總結(jié)成敗,培養(yǎng)學(xué)生的分析能力、動手操作和獨創(chuàng)能力?；瘜W(xué)教學(xué)離不開實驗。實驗?zāi)艽龠M教學(xué),因此,應(yīng)首先有計劃、按步驟完成教學(xué)大綱所要求的實驗,同時要開放實驗室。學(xué)生創(chuàng)造性思維不能單從某些演示實驗中獲取,那樣就會使學(xué)生失去動手動腦的機會,教師也只能牽著學(xué)生的鼻子走路。大量的第一手材料,還需要學(xué)生去搜集,去整理,真理總是在絕對真理和相對真理的斗爭中得以升華。學(xué)生走進實驗室.就意味著開動腦筋,敢于同課本上的“真理”較真,多問幾個為什么?才能在“創(chuàng)”字上見功效。如果一味地照本宣科,死板教條.化學(xué)科學(xué)就不會發(fā)展。學(xué)生在實驗中,大膽設(shè)計,改進實驗方法、步驟,對出現(xiàn)的異常現(xiàn)象,不要求學(xué)生絕對服從課本上的數(shù)據(jù),要理性地分析差異的原因。這樣才能在求異中得到啟迪,也許第二個居里夫人、門捷列夫就從此誕生。學(xué)習(xí)的最終目的是應(yīng)用。在生產(chǎn)、生活、衛(wèi)生、國防等方面化學(xué)的應(yīng)用越來越廣泛。走出課堂,走出實驗室,使學(xué)生對生產(chǎn)實際有一個整體認識。學(xué)生參觀學(xué)習(xí)的過程,是對自己所學(xué)知識的鞏固、提高。同時,對化學(xué)知識的應(yīng)用充滿了信心。參觀學(xué)習(xí)中,學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識,提出調(diào)整工藝流程,改進操作方法,使化學(xué)理論有力地指導(dǎo)生產(chǎn),用生產(chǎn)知識完善豐富化學(xué)理論。四、創(chuàng)沒問題情境,精心設(shè)問,誘發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維創(chuàng)新意識是指在好奇心和強制的求知欲驅(qū)動下一種愿意發(fā)現(xiàn)問題,積極去探究的心理取向,是創(chuàng)新的源泉。教育教學(xué)實驗表明:任何創(chuàng)新都源于問題。只有讓學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí),凡事多問題幾個為什么,勤于思考,求新求異,才能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識,精心地組織教材,設(shè)計教學(xué)環(huán)境,善于創(chuàng)設(shè)情境,精心設(shè)問,以激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲,在教學(xué)過程中引導(dǎo)學(xué)生循序漸進地科學(xué)地滲透:提出問題,探究問題,設(shè)計解決問題的方法與途經(jīng)。要真正落實學(xué)生的認知主體地位,使學(xué)生在問題和懸念的激發(fā)下去主動探究,主動學(xué)習(xí),并在解決問題的喜悅中發(fā)現(xiàn)新問題,使其在不斷地探索性學(xué)習(xí)中逐步培養(yǎng)創(chuàng)新意識。創(chuàng)新精神是培養(yǎng)創(chuàng)新能力的前提?；瘜W(xué)學(xué)科的產(chǎn)生和發(fā)展,凝聚著無數(shù)科學(xué)家創(chuàng)新能力意識和創(chuàng)新精神,在教學(xué)過程中,以激勵學(xué)生向科學(xué)家學(xué)習(xí),大膽質(zhì)疑,大膽創(chuàng)新的精神。科技的發(fā)展,關(guān)鍵是人才的培養(yǎng)。人才的培養(yǎng)不是一朝一夕的功夫。教育的發(fā)展,使我們教育工作者更具使命感、責(zé)任感。一句話,學(xué)生創(chuàng)新思維是多維的,形式各異,其宗旨是一致的:都是為中華之崛起,為中華之騰飛而練就過硬本領(lǐng)。創(chuàng)新思維的培養(yǎng),要通過不斷地革新教學(xué)方式,調(diào)動學(xué)生的主動性、積極性和自覺性,激發(fā)學(xué)生的興趣、愛好,培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。疑難病例與手術(shù)前討論記錄的書寫要求與格式1、紀(jì)律是管理關(guān)系的1疑難疑難病例討論記錄書寫要求及格式手術(shù)手術(shù)前討論記錄的書寫要求及格式死亡死亡記錄與死亡病例討論記錄格式疑難疑難病例討論記錄書寫要求及格式2疑難病例討論記錄書寫要求及格式疑難病例討論記錄書寫要求及格式3(一)疑難病例討論記錄書寫要求◆疑難病例討論記錄是由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持、召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對確診有困難或療效不確切的病例進行討論的記錄。(一)疑難病例討論記錄書寫要求4(一)疑難病例討論記錄書寫要求◆何謂確診有困難?■病人入院3天,對其主要診斷不能明確者◆何謂療效不確切?病人入院3天,雖積極治療,而治療效果不明顯者一腫瘤患者除外。◆另外,外科手術(shù)病例或手術(shù)難度較大,或病人情況特殊,也屬疑難病例,也應(yīng)該進行疑難病例討論或手術(shù)前討論。(一)疑難病例討論記錄書寫要求5(一)疑難病例討論記錄書寫要求◆疑難病例討論記錄的內(nèi)容包括:討論時間、討論地點、主持人和參加人員的姓名、專業(yè)技術(shù)職稱、病例報告人姓名、專業(yè)技術(shù)職稱、簡要病歷、各發(fā)言人姓名、專業(yè)技術(shù)職稱、發(fā)言內(nèi)容、主持人的總結(jié)意見、記錄者簽名◆主持人應(yīng)及時審閱,修改并簽名。(一)疑難病例討論記錄書寫要求6(一)疑難病例討論記錄書寫要求◆要記錄每一位發(fā)言人的具體發(fā)言內(nèi)容,不能只記錄綜合意見?！魣蟾娌v部分內(nèi)容可以略寫或省略,但要提出需要解決的問題或討論的目的。如本次討論的目的是要解決診斷問題還是要解決治療問題,等等?！粲懻搩?nèi)容須另立專頁記錄,附在病程記錄之后。(一)疑難病例討論記錄書寫要求7疑難病例與手術(shù)前討論記錄的書寫要求與格式課件8(二)疑難病例討論記錄書寫格式姓名病區(qū):科室床號:住院號:疑難病例討論記錄時間地點主持人:(姓名加專業(yè)技術(shù)職稱)參加人員:(姓名加專業(yè)技術(shù)職稱討論意見病例報告人:(姓名加專業(yè)技術(shù)職稱)(報告病歷摘要,包括病人姓名、性別、年齡、病情簡介并提出所要討論的問題發(fā)言人:××(姓名加專業(yè)技術(shù)職稱)××(姓名加專業(yè)技術(shù)職稱)主持人的總結(jié)意見:××(姓名加專業(yè)技術(shù)職稱):簽名:主持人Ⅹ××/記錄者×××旦(二)疑難病例討論記錄書寫格式9疑難病例與手術(shù)前討論記錄的書寫要求與格式課件10(三)疑難病例討論記錄示例3.0mm,對光反射遲鈍。兩側(cè)鼻唇溝對稱,頸無抵抗,氣管居中,雙側(cè)甲狀腺不腫。雙下部可聞中、小水泡音。心濁音界不擴大,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音,A2>P2。平坦,右上腹手術(shù)切口愈合良好。觸診腹壁軟,全腹無壓痛。肝右肋下2.0cm,劍突4.0cm,質(zhì)軟,無觸痛,脾肋下未觸及。壓眶和刺激四肢有疼痛反應(yīng)。肱二頭肌、肱三頭反射減弱,巴彬斯基征(+),眼底檢查顯示徽血管擴張,無水腫及出血實驗室檢查:WBC16x109/L,N:0.90,L:0.10;血鉀4.0mo1/L,血鈉150mmol幾L,CO2CP16mol/L,血糖34.4mol/L,BUN14.3mmol/L;肝功能正常,尿糖(+++),酮體(+),管型少許;腦脊液化驗結(jié)果大致正常該患者診斷尚不明確,昏迷原因尚不清楚,特提出討論,希望能聽到各位的意見鄭××住院醫(yī)師:該患者的臨床特點是:①老年女性,肥胖;②有呼吸系統(tǒng)感染的表現(xiàn);③血壓低,有休克表現(xiàn);④空腹血糖很髙,尿糖(艸+),酮體(+);⑤有高鈉和氮質(zhì)血癥;⑥昏迷。根據(jù)患者發(fā)熱,咳嗽,咳吐黃痰,聽診雙肺有濕啰音,白細胞計數(shù)和分類中性粒細胞均增高,盡管患者昏迷,未做胸片檢查,但可以肯定存在肺部感染。至于昏迷,原因