醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件

醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)療糾紛防范醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)療糾紛防范內(nèi)容提要令醫(yī)院核心制度醫(yī)療糾紛原因的分析令醫(yī)療事故的概念令醫(yī)療告知知情同意書令病歷在醫(yī)療糾紛處理中的作用令醫(yī)療糾紛的防范醫(yī)療糾紛的處理預(yù)案核心制度令首診負責(zé)制令值班制度令交接班制度令會診制度令病例討論(疑難病例、死亡病例、較大手術(shù)前)三級查房制度令查對制度令病例書寫規(guī)范令醫(yī)療請示報告制度于漪老師曾說過：“進入語文織就的寶藏，能開闊視野，提升精神，凈化感情，增添智慧，認識社會，品嘗人生，其中快樂，難以言表。”選修課教材無疑就是這樣一個寶藏。借助于名家名篇，穿越時空隧道，漫步于歷史長廊，與古代前賢對話，受文化血脈熏陶，是浸潤的過程，也是傳承的起始。一、選修課開設(shè)理念與現(xiàn)實的差距較大，導(dǎo)致當(dāng)前選修課失去意義就現(xiàn)實情況來說，選修課開設(shè)全由高考說了算，而不是由課標(biāo)、課程計劃來決定。以我市高中第一批次錄取的三所學(xué)校為例，三所高中均開設(shè)《中國古代詩歌散文欣賞》。除此之外，有一所開設(shè)《先秦諸子選讀》，兩所開設(shè)《中國小說欣賞》。作為高中第二批次錄取的我校，在高二上學(xué)期的下半段時開始開設(shè)《中國古代詩歌散文欣賞》和《中國小說欣賞》兩門課，高二下學(xué)期學(xué)業(yè)水平考試復(fù)習(xí)之前結(jié)束。真正的學(xué)習(xí)時間才一個半學(xué)期不到。而高三開始的《語言文字運用》也只是挑著講了一下與高考有關(guān)的章節(jié)。我更了解到本市的其他中學(xué)，甚至縣城一中也才僅僅開設(shè)了《中國古代詩歌散文欣賞》，而開設(shè)的理由是以課文為范例，交給學(xué)生古詩詞鑒賞的方法，讓學(xué)生積累大量文言文，完全是服務(wù)于高考?！镀胀ǜ咧姓Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》在“課程的基本理念”中指出：“應(yīng)該在提高學(xué)生觀察、感受、分析、判斷能力的同時，重點關(guān)注學(xué)生思考問題的深度和廣度?！薄笆箤W(xué)生增強探究意識和興趣，學(xué)習(xí)探究的方法，使語文學(xué)習(xí)的過程成為積極主動探索未知領(lǐng)域的過程?！边@些要求更突出地體現(xiàn)于選修課的教學(xué)。現(xiàn)實與理念相差較大，導(dǎo)致當(dāng)前選修課失去自己的意義和風(fēng)采，也引起了越來越多的教育教研工作者開始思考并試圖改變這種現(xiàn)象。二、選修課教學(xué)方式方法老套，導(dǎo)致選修課變味《普通高中語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“有的重在實際操作，需要突出某一方面的專門知識和技能；有的重在發(fā)揮想象和聯(lián)想，注重情感與審美的體驗；有的重在思辨和推理，強調(diào)理性和嚴謹。所以選修課特別需要注意尋求與課程內(nèi)容相適應(yīng)的教學(xué)方法。”可見，學(xué)習(xí)方法與過程的選擇性與個性化也是選修課的一大特征。而我在觀摩安徽省優(yōu)質(zhì)課大賽時發(fā)現(xiàn)有的老師把選修課完全上成了必修課，生怕丟掉了什么知識點，力求面面俱到。在《語言文字運用》教學(xué)時一位老師從定義到分類到運用到意義，一一細化。一節(jié)課的容量又不夠，結(jié)果老師趕得很累，學(xué)生跟得更累。有的老師，不論課型是否合適，為了落實新課改的精神，為了體現(xiàn)“自主合作探究”而走形式?！肚檎嬉馇嗅尣孪印吩O(shè)置了三個“讀”的環(huán)節(jié)，但是學(xué)生壓根還沒有讀完，教師就開始提問，學(xué)生的合作研讀尚且不夠，探究更談不上。師生互動最終成了教師的即興演講。有的老師把《先秦諸子論著選讀》課上成以人文為中心的文化課。大量地補充課外資料，拋開了文本內(nèi)容，抓住其思想與人文的內(nèi)涵大加發(fā)揮，背離了教材指向，加深了難度，拋開了高中學(xué)生語文學(xué)習(xí)的基本目標(biāo)與特點。三、選修課學(xué)習(xí)過程與方法應(yīng)追求豐富靈活，體現(xiàn)選擇性與個性化以人教版《中國古代詩歌散文欣賞》為例，教材采用了分單元的結(jié)構(gòu)，將中國古代詩歌和散文各分三個單元來欣賞。名家名作編為賞析實例，是必須完成的基本閱讀課，將自主賞析和推薦作品編為拓展閱讀課，這樣的課程結(jié)構(gòu)，既便于師生結(jié)合自身特點進行有效選擇，又能體現(xiàn)自主合作探究的學(xué)習(xí)原則，是有利于課堂教學(xué)的展開的。如學(xué)習(xí)歸有光的《項脊軒志》，先制定一個文本研讀、問題探究、情感體驗的總體框架。“文本研讀”重在訓(xùn)練學(xué)生對文言字詞和句式的積累，加深學(xué)生對文本的理解，保證學(xué)生能自主流暢地閱讀課文；“問題探究”重在探索作者的人生理想、價值追求等，更多地關(guān)注作品的人文性和藝術(shù)張力，從而讓學(xué)生學(xué)會用現(xiàn)代觀念審讀傳統(tǒng)美文；“情感體驗”重在指導(dǎo)學(xué)生進行合作探究，以研究性學(xué)習(xí)的形式深化對作品的認識、理解和把握，從而最終促進學(xué)生優(yōu)化學(xué)習(xí)方式。學(xué)習(xí)本文之后，可以引導(dǎo)學(xué)生去關(guān)注其他的“至情之文”，如蘇軾的《江城子十年生死兩茫茫》、韓愈的《祭十二郎文》、李密的《陳情表》、諸葛亮的《出師表》等，讓學(xué)生用不同的形式來深化認識和理解，將閱讀拓展到課外。另外，很多的教育專家認為選修課對教師的專業(yè)化發(fā)展有重要作用。一方面選修教材不僅可以根據(jù)不同的教師的興趣和研究方向有所刪減，也可以根據(jù)學(xué)生的興趣大膽選擇，讓學(xué)生也成為重要的課程資源。另一方面，教師的課堂教學(xué)也可以是有選擇地開展。在班級數(shù)較多的學(xué)校，可以嘗試每個教師選取自己有研究的領(lǐng)域一個或兩個課題進行，這樣揚長避短，課堂一定是異彩紛呈的?？傊?，教師千萬不可淡化選修教學(xué)，也不能僵化選修教學(xué)，而要活化選修教學(xué)，以新的理念來指導(dǎo)自己，多一些想法與研究，多變換角度，一定能感受到與同學(xué)們一起走進文學(xué)作品的那種幸?；驊n郁！農(nóng)村初中語文課堂自主學(xué)習(xí)一、農(nóng)村初中語文課堂教學(xué)現(xiàn)狀針對農(nóng)村初中語文課堂教學(xué)現(xiàn)狀的研究發(fā)現(xiàn)，目前農(nóng)村初中課堂仍然采取傳統(tǒng)教學(xué)方式，學(xué)生多是被動教學(xué)，教學(xué)效果不明顯。在課堂中，學(xué)生大多采取聽講的方式，教師由于教學(xué)任務(wù)繁重，大多將教學(xué)內(nèi)容灌輸給學(xué)生，沒有真正考慮到學(xué)生是否真的理解和接受。這樣的教學(xué)模式，使農(nóng)村初中語文課堂改革進度滯后，改革的效果不明顯。1.教學(xué)內(nèi)容繁重，備課時間不足在農(nóng)村初中，教師配備不足，很多農(nóng)村初中教師常常擔(dān)任多門課程的代課老師，教師的教學(xué)任務(wù)較重，因此導(dǎo)致備課時間不足。教師沒有充分的時間準(zhǔn)備教學(xué)內(nèi)容，這會導(dǎo)致在課堂中實踐活動缺乏，教師將教案強行灌輸給學(xué)生。在這樣的背景下，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不斷減少，思維模式較為呆板。沒有了學(xué)習(xí)興趣就降低了自主學(xué)習(xí)的能力，學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)成績不理想，教學(xué)成果也不明顯。2.父母觀念陳舊，生活壓力較大我國農(nóng)村范圍較廣，很多農(nóng)村中學(xué)地處偏遠，學(xué)生家長受教育程度低，對孩子的語文學(xué)習(xí)不夠重視。一些家庭經(jīng)濟條件較差，無力承擔(dān)學(xué)生的上學(xué)費用。而語文學(xué)習(xí)不但需要簡單的課本閱讀，還需要課外閱讀，而偏遠農(nóng)村家庭較為貧困，無力承擔(dān)這樣的額外支出，父母也沒有認識到語文學(xué)習(xí)的重要性，進而對學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念也產(chǎn)生一定的影響。3.學(xué)校設(shè)施條件不能滿足教學(xué)需求對于農(nóng)村初中，中考升學(xué)率是十分重要的影響因素，學(xué)校對教師的要求多是應(yīng)試分數(shù)達標(biāo)。筆者調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，實際學(xué)校沒有配備圖書館，學(xué)生幾乎沒有去校圖書館借書的機會，學(xué)生的閱讀任務(wù)基本靠完成課外練習(xí)為主，教師的教學(xué)是以教學(xué)參考為主。這導(dǎo)致學(xué)生的閱讀范圍較窄，語文學(xué)習(xí)時間較短，逐漸失去了語文學(xué)習(xí)興趣，在學(xué)習(xí)任務(wù)較重的前提下沒有精力進行自主學(xué)習(xí)。二、如何提高農(nóng)村初中生語文自主學(xué)習(xí)能力1.教師引導(dǎo)，改變觀念很多學(xué)生認為語文學(xué)習(xí)是一個持之以恒的過程，基礎(chǔ)十分重要。因為小學(xué)語文不好，從而有自卑心理，認為初中再去提高語文成績根本不可能。同時，語文由于特殊的知識結(jié)構(gòu)，想要在短時間內(nèi)提高成績十分困難，許多學(xué)生在升學(xué)壓力的要求下，會選擇放棄語文學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)而學(xué)習(xí)其他科目，想要得到學(xué)習(xí)成績的快速提高。這樣錯誤的學(xué)習(xí)觀念，直接影響了語文學(xué)習(xí)的興趣，沒有了學(xué)習(xí)自主性，語文成績一落千丈。學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)的能力主要是學(xué)習(xí)觀念有誤，教師在教學(xué)時應(yīng)該從剛?cè)雽W(xué)糾正學(xué)生錯誤的觀念，讓學(xué)生認識到初中語文學(xué)習(xí)好壞與小學(xué)并無過多的聯(lián)系。小學(xué)語文成績較差不代表初中語文成績好壞，雖然初中語文較小學(xué)語文內(nèi)容更為復(fù)雜，難度加大，但只要能夠在剛接觸初中語文時打好基礎(chǔ)，一樣可以取得優(yōu)異的成績。同時，語文是一門與生活關(guān)聯(lián)十分密切的科目，要充分讓學(xué)生認識到學(xué)習(xí)語文的重要性，認識到語文學(xué)習(xí)對生活有著十分重要的作用。一旦學(xué)生能夠認識到初中語文學(xué)習(xí)的關(guān)鍵之處，就能夠激發(fā)自己的潛能，對語文學(xué)習(xí)產(chǎn)生主觀能動性。2.布置自主學(xué)習(xí)任務(wù)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力農(nóng)村初中的教師由于教學(xué)科目繁雜，教學(xué)任務(wù)艱巨，所以語文課堂教學(xué)內(nèi)容較多，所以很多教師采取“滿堂灌”的教學(xué)方式，這種方式極大打擊了學(xué)生學(xué)習(xí)初中語文的興趣。結(jié)合農(nóng)村初中語文教學(xué)現(xiàn)狀，教師可以在教學(xué)時布置適當(dāng)?shù)念A(yù)習(xí)任務(wù)，然后在次日課堂上花費五分鐘左右的時間來檢查完成情況，并進行講解分析，對完成情況較好的同學(xué)給予表揚，對偷懶的學(xué)生采取適當(dāng)批評教育就能達到很好的效果。例如：在《人民英雄永垂不朽》的課文預(yù)習(xí)中，教師可以布置以下任務(wù)：（1）文章標(biāo)題下的副題有什么作用？（2）如果你現(xiàn)在是一名小導(dǎo)游，請為游客介紹人民英雄紀念碑的故事。這兩個簡單的簡單的小問題直接點明這篇課文的中心思想，學(xué)生只有充分預(yù)習(xí)后才能完成，很好的檢查了學(xué)生的預(yù)習(xí)情況，也培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。3.完善基礎(chǔ)設(shè)施，培養(yǎng)閱讀能力農(nóng)村涵蓋的地域廣泛，很多農(nóng)村中學(xué)的教學(xué)環(huán)境較差，但較多中學(xué)都能做到多媒體教學(xué)。語文課堂雖無法做到直接接觸生活，但是可以通過多媒體的形式在課堂中展示給學(xué)生看，讓學(xué)生認識到初中語文與生活的聯(lián)系，從而對初中語文產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣。興趣是最好的老師，一旦學(xué)生產(chǎn)生了學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)就會變得輕松起來，學(xué)生也會主動學(xué)習(xí)，達到學(xué)習(xí)效果。例如：在《濟南的冬天》這篇課文的學(xué)習(xí)中，教師可以在幻燈片中展示一些雪景，與課文內(nèi)容結(jié)合進行講解，會讓學(xué)生覺得身臨其境，被課文中的內(nèi)容所吸引，產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣。很多農(nóng)村初中學(xué)校的圖書館配備不夠完善，教師可以組織班級同學(xué)自己開辦教室圖書角的活動，讓學(xué)生增大課外閱讀量，對語文學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣，讓學(xué)生自發(fā)自主的學(xué)習(xí)語文，達到拓寬學(xué)生知識面，培養(yǎng)自主閱讀的能力?！窘Y(jié)語】學(xué)習(xí)是學(xué)生終身受益的事情，也是學(xué)生自發(fā)主動的行為，教師只有不斷努力讓學(xué)生主動的學(xué)習(xí)，才可以說是真正的進步。農(nóng)村初中語文教學(xué)仍然有許多需要改革和進步的地方，教師應(yīng)該結(jié)合實際教學(xué)情況進行分析，不斷創(chuàng)新教學(xué)方式，接受新的教學(xué)理念。同時，要因材施教，鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)，引導(dǎo)他們進行探索求知，讓學(xué)生對初中語文學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚的興趣，進一步提高自主學(xué)習(xí)能力?！踞t(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)療糾紛防范醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范醫(yī)療質(zhì)量1內(nèi)容提要令醫(yī)院核心制度醫(yī)療糾紛原因的分析令醫(yī)療事故的概念令醫(yī)療告知知情同意書令病歷在醫(yī)療糾紛處理中的作用令醫(yī)療糾紛的防范醫(yī)療糾紛的處理預(yù)案內(nèi)容提要2核心制度令首診負責(zé)制令值班制度令交接班制度令會診制度令病例討論(疑難病例、死亡病例、較大手術(shù)前)三級查房制度令查對制度令病例書寫規(guī)范令醫(yī)療請示報告制度核心制度3首診負責(zé)制(一)令急危重病人一律實行綠色通道,優(yōu)先搶救處理.不得以任何理由拒收或不救治。如非本科室范疇,首診醫(yī)師應(yīng)首先對病人進行一般性搶救,并馬上通知有關(guān)科室值班醫(yī)生急會診,在接診醫(yī)師到來后,向其介紹病情及已施行的搶救措施后方可離開。令如遇復(fù)雜病例,需兩科或更多科室協(xié)同搶救時,首診醫(yī)師應(yīng)首先實行必要的搶救,并及時向醫(yī)務(wù)管理部門或院醫(yī)療總值班匯報,以便協(xié)調(diào)相關(guān)科室值班醫(yī)師、護士等有關(guān)人員由急診科醫(yī)護人員護送至病區(qū),當(dāng)病員到達后,以其中年資、職稱最高者負責(zé)組織搶救首診負責(zé)制(一)4首診負責(zé)制(二)令若病人是多發(fā)傷、復(fù)合傷,應(yīng)以危及生命的體征或主要疾病的科室收治,如有爭議,由醫(yī)務(wù)處(院醫(yī)療總值班)根據(jù)病情決定收治科室?？剖也坏镁苁詹∪?凡因拒收造成的醫(yī)療糾紛和投訴,由拒收科室和當(dāng)事人承擔(dān)責(zé)任。令首診負責(zé)制在執(zhí)行過程中如有問題應(yīng)及時向科主任、醫(yī)務(wù)管理部門或分管院長匯報。因違反首診負責(zé)制而引起醫(yī)療糾紛的,將追究當(dāng)事科室和當(dāng)事人的責(zé)任首診負責(zé)制(二)5二值班制度要求:◆在工作日或節(jié)假日均設(shè)值班醫(yī)師(一線、二線或三線)?！糁蛋嗳藛T要依法執(zhí)業(yè)?！糁蛋嗳藛T必須堅守崗位,不得擅自離崗、脫崗、串崗值班人員必須巡視病房,接到護理人員病情報告時應(yīng)立即前往診視,不得拖延?！羲挟?dāng)天值班人員必須保持通訊通暢需要強調(diào):所有科室負責(zé)人包括醫(yī)技、后勤、職能部門24小時必須保持通訊通暢二值班制度6交接班制度令對急、危重、大手術(shù)、有特殊治療的、要嚴密觀察的、病情有變化的病人需要進行交接班令交接班登記本規(guī)范書寫,不得漏交班。交接班制度7四會診制度病房會診時,請求會診的科室會診前應(yīng)經(jīng)本科主治初步診斷、會診目的與要求,并有本治療組主治醫(yī)師以上簽名或蓋章方可送出。應(yīng)邀會診的科室,應(yīng)在接到會診單后的24小時內(nèi)派出主治醫(yī)師會診。如遇疑難、復(fù)雜病例應(yīng)及時主動逐級匯報,并與上級醫(yī)師一起會診病人,必要時由醫(yī)務(wù)管理部門組織全大會診令急診會診時,會診醫(yī)師應(yīng)在15分鐘內(nèi)到達;緊急搶救需電話聯(lián)系,參加搶救的醫(yī)師必須在5分鐘之內(nèi)到達。四會診制度8五病例討論制度(一)疑難危重病例討論死亡病例討論手術(shù)前病例討論五病例討論制度(一)9五病例討論制度(二)疑難危重病例討論記錄是指科主任或具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持、召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對診療困難或病情危重的病例進行討論的記錄?！粲涗泝?nèi)容包括討論時間、地點、主持人、記錄人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、與會者發(fā)言摘要及討論總結(jié)性意見等◆記錄者簽名,主持人修改、補充并審簽。五病例討論制度(二)10醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件11醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件12醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件13醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件14醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件15醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件16醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件17醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件18醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件19醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件20醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件21醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件22醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件23醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件24醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件25醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件26醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件27醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件28醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件29醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件30醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件31醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件32醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件33醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件34醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件35醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件36醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件37醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件38醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件39醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件40醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件41醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件42醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件43醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件44醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件45醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件46醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件47醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件48醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件49醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件50醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件51醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件52醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件53醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件54醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件55醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件56醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件57醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件58醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范課件