禽流感病人的護(hù)理個(gè)案課件2

禽流感病人的護(hù)理個(gè)案

1禽流感病人的護(hù)理個(gè)案

1大綱1.疾病及病史介紹2.診斷、病情進(jìn)展3.病情階段性護(hù)理4護(hù)理體會(huì)5.結(jié)束語主要內(nèi)容2大綱1.疾病及病史介紹2.診斷、病情進(jìn)展3.病情階段性護(hù)理4

人感染禽流感：是由甲型流感病毒某些亞型的毒株引起的人的急性呼吸道傳染病。

高致病性禽流感死亡率甚至可達(dá)100%3

人感染禽流感：是由甲型流感病毒某些亞型的毒株引起的人的急性病史介紹

姓名：王XX性別：男年齡：74歲主訴頭暈、乏力、畏寒、高熱3天伴咳嗽頭暈、乏力、畏寒、高熱3天伴咳嗽現(xiàn)病史患者，男，74歲，因“頭暈、乏力、畏寒、高熱3天伴咳嗽”于2017-1-11入血液腫瘤科，經(jīng)抗感染，藥物降溫等對(duì)癥處理，效果不佳，1-13出現(xiàn)胸悶、氣喘癥狀加重，發(fā)熱，血氧飽和度下降，病情危重，轉(zhuǎn)入我科，禽流感流行季節(jié)，立即送檢下呼吸道標(biāo)本，晚22:00回報(bào)明確為H7N9型禽流感?；颊撸?，74歲，因“頭暈、乏力、畏寒、高熱3天伴咳嗽”于2017-1-11入血液腫瘤科，經(jīng)抗感染，藥物降溫等對(duì)癥處理，效果不佳，1-13出現(xiàn)胸悶、氣喘癥狀加重，發(fā)熱，血氧飽和度下降，病情危重，轉(zhuǎn)入我科，禽流感流行季節(jié)，立即送檢下呼吸道標(biāo)本，晚22:00回報(bào)明確為H7N9型禽流感。胸片及胸CT檢查胸片：左下肺炎癥胸部CT：肺部多發(fā)斑片狀模糊病灶胸片：左下肺炎癥胸部CT：肺部多發(fā)斑片狀模糊病灶接觸史近期與禽類接觸史，居住菜市附近近期與禽類接觸史，居住菜市附近4病史介紹

姓名：王XX性別：男年齡：74歲主訴頭暈、乏臨床診斷

H7N9型禽流感重癥肺炎急性呼吸窘迫綜合征貧血低蛋白血癥5臨床診斷

H7N9型禽流感5治療及護(hù)理（1）機(jī)械通氣，實(shí)行肺保護(hù)性通氣下脈氧飽和度為90-92%（2）奧司他韋150mgq12h胃管內(nèi)注入；帕拉米韋300mg靜滴qd（3）抗感染治療，多種抗生素聯(lián)合應(yīng)用（4）使用糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍；（5）維持患者內(nèi)環(huán)境平穩(wěn)（電解質(zhì)、血糖等）；（6）加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療；（7）注意其他重要臟器功能的保護(hù)。嚴(yán)密觀察病情變化。治療護(hù)理（1）做好隔離，按空氣傳播的隔離預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行隔離（2）妥善固定呼吸機(jī)管路，加溫濕化，保持呼吸道通暢，按需吸痰（3）病情觀察，密切觀察呼吸頻率，深淺及呼吸形態(tài)的改變（4）隨時(shí)監(jiān)測體溫變化（5）患者以臥床休息為主，床頭抬高30度，防止VAP的發(fā)生6治療及護(hù)理（1）機(jī)械通氣，實(shí)行肺保護(hù)性通氣下脈氧飽和度為90日期白細(xì)胞(10^9/L)中性粒細(xì)胞（%）降鈣素原（ng/L）1-135.2_1-155.070.11-189.9179.40.11-208.3781.140.11-2314.4588.841-2413.087.91-2818.6594.63.142-316.2290.37日期白細(xì)胞(10^9/L)中性粒細(xì)胞（%）降鈣素原（ng/L病情發(fā)展的三個(gè)階段確診禽流感ARDSMODS8病情發(fā)展的三個(gè)階段確診禽流感ARDSMODS8病情第一階段禽流感1.鼓勵(lì)咳嗽，正確引導(dǎo)排痰2.翻身、拍背3.按需吸痰，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則1.降溫2.嚴(yán)密觀察生命體征3.做好基礎(chǔ)護(hù)理4.心理護(hù)理1.水袋、水囊應(yīng)用2.加強(qiáng)翻身清理呼吸道低效體溫過高皮膚護(hù)理9病情第一階段禽流感1.鼓勵(lì)咳嗽，正確引導(dǎo)排痰1.降溫1.水袋個(gè)性化護(hù)理隔離原則患者的培訓(xùn)和指導(dǎo)防護(hù)技術(shù)醫(yī)務(wù)人員健康管理消毒技術(shù)護(hù)理10個(gè)性化護(hù)理隔離患者的培訓(xùn)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員消毒護(hù)理10預(yù)見性護(hù)理繼發(fā)細(xì)菌感染急性呼吸窘迫綜合征胸腔積液預(yù)見性護(hù)理11預(yù)見性護(hù)理繼發(fā)細(xì)菌急性呼吸窘迫胸腔積液預(yù)見性護(hù)理11病情第二階段1.嚴(yán)密觀察各項(xiàng)生命體征變化2.各類導(dǎo)管的正確評(píng)估，及時(shí)拔管3.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則預(yù)防VAP鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管道護(hù)理感染ARDS1.準(zhǔn)確評(píng)估2.每日喚醒3.嚴(yán)密觀察用藥反應(yīng)4.對(duì)家屬宣教1.妥善固定各管道2.導(dǎo)管固定裝置應(yīng)用核查表的使用12病情第二階段1.嚴(yán)密觀察各項(xiàng)生命體征變化預(yù)防鎮(zhèn)靜管道感染AR病情第三階段1.休克臥位2.嚴(yán)密觀察病情3.嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量4.血管活性藥物應(yīng)用1.嚴(yán)密觀察出入量2.加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止皮膚破潰多臟器功能衰竭組織灌注不足體液失衡13病情第三階段1.休克臥位1.嚴(yán)密觀察出入量多臟器功能組織灌注14142.3日以后連續(xù)兩次復(fù)查下呼吸道標(biāo)本，病毒核酸檢查均為陰性------解除隔離遺憾的結(jié)局--------患者死于多臟器功能衰竭152.3日以后連續(xù)兩次復(fù)查下呼吸道標(biāo)本，病毒核酸檢查均為陰性-

護(hù)理體會(huì)1密切觀察病情變化患者入院后，針對(duì)患者應(yīng)全面觀察其臨床體征、神志狀態(tài)以及瞳孔變化等表現(xiàn)，積極觀察患者24h的出入量針對(duì)與患者接觸的親屬以及醫(yī)護(hù)人員，相關(guān)部門應(yīng)每天測量登記體溫情況，直至患者病毒核酸檢測均為陰性后一周2鎮(zhèn)靜以及鎮(zhèn)痛護(hù)理患者病情危急，一定程度上依賴于鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療

，使用這種方式，以減少機(jī)體耗氧量。

16護(hù)理體會(huì)1密切觀察病情變化2鎮(zhèn)靜以及鎮(zhèn)痛護(hù)理16

護(hù)理體會(huì)34呼吸道管理保證患者呼吸道暢通，及時(shí)清理其呼吸道內(nèi)分泌物，注意氣道濕化，預(yù)防管道滑脫。注意觀察患者痰液性質(zhì)、顏色。心理干預(yù)針對(duì)患者：遵照醫(yī)囑，對(duì)患者開展持續(xù)性鎮(zhèn)靜治療。在喚醒期間內(nèi)，對(duì)患者做好解釋工作。做好心理護(hù)理。針對(duì)接觸親屬尚未發(fā)現(xiàn)人與人之間的交叉感染?，F(xiàn)僅出現(xiàn)人禽類間的傳播，我們醫(yī)護(hù)應(yīng)告知相關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)及養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，注意衛(wèi)生等，避免家屬間的恐慌及焦慮。17護(hù)理體會(huì)34呼吸道管理心理干預(yù)17

護(hù)理體會(huì)56消毒以及隔離護(hù)理嚴(yán)格遵循消毒制度，避免出現(xiàn)交叉感染。以標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防措施為基礎(chǔ)，采取接觸隔離以及飛沫隔離措施。接診患者后，組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)和H7N9禽流感病區(qū)消毒以及隔離措施。并發(fā)癥護(hù)理禽流感患者體溫在39.0℃以上，首先要給予降溫該類患者使用激素較多，易并發(fā)真菌感染，口腔護(hù)理尤為重要選擇合適體位，床頭抬高30度，防止VAP發(fā)生按需翻身。18護(hù)理體會(huì)56消毒以及隔離護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理18加入圖片19加入圖片192020結(jié)束語對(duì)抗H7N9禽流感病毒感染，可以