痛風(fēng)及痛風(fēng)性腎病上課講義課件

痛風(fēng)及痛風(fēng)性腎病上課講義56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。痛風(fēng)及痛風(fēng)性腎病上課講義痛風(fēng)及痛風(fēng)性腎病上課講義56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。痛風(fēng)及痛風(fēng)性腎病中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院病例特點(diǎn)nHospItalCacms腎功能不全:肌酐124.00umoL尿酸491.00umo·24小時(shí)尿蛋白定量8844(g/24h)患者依從性差,疼痛緩解及血糖控制均較慢。大量蛋白尿原因待明確一、軍事理論教學(xué)是民族精神培養(yǎng)的有效載體和重要途徑黨的十六大報(bào)告闡釋了中華民族的精神：“民族精神是一個(gè)民族賴以生存和發(fā)展的精神支撐。一個(gè)民族，沒有振奮的精神和高尚的品格，不可能自立于世界民族之林。在五千多年的發(fā)展中，中華民族形成了以愛國主義為核心的團(tuán)結(jié)統(tǒng)一、愛好和平、勤勞勇敢、自強(qiáng)不息的偉大民族精神?！?011年7月29日，中共中央、國務(wù)院、中央軍委下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)新形勢下國防教育工作的意見》明確指出：“堅(jiān)持以國防教育法為依據(jù)，以弘揚(yáng)愛國主義為核心，以領(lǐng)導(dǎo)干部、青少年學(xué)生和民兵、預(yù)備役人員為重點(diǎn)”。民族精神的核心是愛國主義，國防教育的核心也是愛國主義，兩者的價(jià)值取向是一致的?！盾娛吕碚摗纷鳛槠胀ǜ叩葘W(xué)校本、?？茖W(xué)生的必修課，是大學(xué)生接受國防教育的主陣地。因此軍事理論教學(xué)是新時(shí)期加強(qiáng)愛國主義教育和民族精神培養(yǎng)的有效載體和重要途徑，應(yīng)該承擔(dān)起弘揚(yáng)和培育民族精神的職責(zé)，培養(yǎng)出具有民族精神的青年學(xué)生作為社會(huì)主義事業(yè)的合格建設(shè)者和可靠接班人。二、軍事理論教學(xué)具體建議軍事理論教學(xué)作為普通高等學(xué)校教學(xué)的重要組成部分，肩負(fù)著民族精神培養(yǎng)的重任，為了增強(qiáng)軍事理論教學(xué)過程中民族精神培養(yǎng)的主動(dòng)性、針對(duì)性和實(shí)效性，提出以下三點(diǎn)教學(xué)建議。1.把握教學(xué)目標(biāo)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。教育部、總參謀部、總政治部2006年修訂的《普通高等學(xué)校軍事課教學(xué)大綱》規(guī)定軍事理論教學(xué)目標(biāo)為：“以國防教育為主線，以軍事理論教學(xué)為重點(diǎn)，通過軍事教學(xué)，使大學(xué)生掌握基本軍事理論與軍事技能，增強(qiáng)國防觀念和國家安全意識(shí)，強(qiáng)化愛國主義、集體主義觀念，加強(qiáng)組織紀(jì)律性，促進(jìn)綜合素質(zhì)的提高，為人民解放軍訓(xùn)練儲(chǔ)備合格后備兵源和培養(yǎng)預(yù)備役軍官打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)”。圍繞這一目標(biāo)，把握每個(gè)教學(xué)模塊需要解決的問題，才能使堂課教學(xué)主題鮮明，增強(qiáng)教學(xué)的針對(duì)性。①科學(xué)設(shè)計(jì)，突出教學(xué)重點(diǎn)。普通高校軍事理論課涉及的內(nèi)容豐富，必須統(tǒng)籌兼顧、科學(xué)設(shè)計(jì)，精心設(shè)計(jì)每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，才能突出教學(xué)重點(diǎn)，培養(yǎng)民族精神，提高教學(xué)質(zhì)量。例如：《中國國防》部分應(yīng)該重點(diǎn)講解現(xiàn)代國防的含義，引導(dǎo)學(xué)生樹立“大國防觀”，明確“天下興亡，匹夫有責(zé)”；《國際戰(zhàn)略環(huán)境》部分應(yīng)該重點(diǎn)講解周邊安全環(huán)境和國際熱點(diǎn)問題，增強(qiáng)學(xué)生的憂患意識(shí)；《軍事高技術(shù)》部分應(yīng)結(jié)合學(xué)生所學(xué)專業(yè)介紹我軍最先進(jìn)的技術(shù)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)技術(shù)的熱情；等等。②結(jié)合現(xiàn)實(shí)，更新教學(xué)內(nèi)容。軍事理論教學(xué)由于時(shí)間跨度大、歷史事件多、動(dòng)態(tài)性強(qiáng)，在深入挖掘教材的同時(shí)需要及時(shí)補(bǔ)充新知識(shí)、新信息，以拓寬學(xué)生視野、彌補(bǔ)教材不足，保持教學(xué)內(nèi)容一定的深度和難度，這樣才能保證課堂教學(xué)的實(shí)效性。例如：通過對(duì)重大事件尤其是熱點(diǎn)軍事事件的介紹，并結(jié)合相關(guān)理論進(jìn)行全面分析，不僅使學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握理論聯(lián)系實(shí)際的方法，還可以培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成關(guān)心時(shí)事政治的習(xí)慣、增強(qiáng)學(xué)生的民族意識(shí)，而且可以引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考、理智分析各種現(xiàn)實(shí)問題，在遇到重大問題時(shí)堅(jiān)定地跟黨走。如：可以通過對(duì)近期幾場高技術(shù)局部戰(zhàn)爭的介紹，引導(dǎo)學(xué)生思考國防建設(shè)與經(jīng)濟(jì)建設(shè)的關(guān)系問題和新軍事變革的問題，幫助學(xué)生正確理解“國防建設(shè)為什么要服從國家經(jīng)濟(jì)建設(shè)的大局”、“為什么現(xiàn)階段穩(wěn)定是壓倒一切的方針”、“為什么我們要建設(shè)創(chuàng)新型國家”等問題。③與時(shí)俱進(jìn)，結(jié)合時(shí)代精神?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》指出：“加強(qiáng)民族精神和時(shí)代精神教育，增強(qiáng)學(xué)生愛國情感和改革創(chuàng)新精神。”時(shí)代精神是新時(shí)期人們?cè)谏a(chǎn)生活學(xué)習(xí)等實(shí)踐中展現(xiàn)的精神，是激勵(lì)當(dāng)代青年學(xué)生的重要精神動(dòng)力；民族精神只有與時(shí)代精神緊密地結(jié)合在一起才能發(fā)揮其精神支撐作用，才能在中國特色社會(huì)主義建設(shè)的偉大實(shí)踐中不斷豐富和完善。把航天精神、抗擊雪災(zāi)精神和四川地震全國人民的團(tuán)結(jié)精神等等融入軍事理論教學(xué)，不僅可以豐富、深化軍事理論教學(xué)的內(nèi)容，還有利于學(xué)生新時(shí)代民族精神的培育。④因材施教，結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)。根據(jù)授課對(duì)象所學(xué)專業(yè)的學(xué)科特點(diǎn)，軍事理論教學(xué)可以與其他學(xué)科結(jié)合、滲透，共同擔(dān)負(fù)起民族精神培育的重任。例如，給文史專業(yè)學(xué)生授課，可以圍繞軍事思想蘊(yùn)含的辯證唯物主義和歷史唯物主義的哲學(xué)觀點(diǎn)進(jìn)行討論，使學(xué)生能大膽使用基本哲學(xué)觀點(diǎn)分析和解釋戰(zhàn)爭歷史中的問題，鍛煉學(xué)生的思維方式和思考能力，不唯書，不人云亦云，能獨(dú)立思考，具有批判性思維。給理工科學(xué)生上課則可以通過介紹軍事高技術(shù)與學(xué)科專業(yè)的結(jié)合點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、努力掌握科學(xué)技術(shù)、為軍事現(xiàn)代化做出貢獻(xiàn)的熱情。2.探索教學(xué)模式，改進(jìn)方式方法。軍事理論課是一門時(shí)事性、知識(shí)性、專業(yè)性很強(qiáng)的課程，而傳統(tǒng)的你教我學(xué)、你說我聽的教學(xué)模式對(duì)于調(diào)動(dòng)大學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、提高教學(xué)效果有很大的制約作用。因此探索多種教學(xué)模式、改進(jìn)教學(xué)方式方法是提高軍事理論教學(xué)效果的有效途徑。①多種教學(xué)模式靈活使用。當(dāng)代大學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高，對(duì)于軍事理論知識(shí)有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)興趣，但他們同時(shí)也存在課堂注意力不集中、自控能力不強(qiáng)的情況。為此，必須更新教育理念，遵循高校教學(xué)規(guī)律和大學(xué)生的身心特點(diǎn)，積極探索軍事理論教學(xué)新模式，并靈活運(yùn)用。例如：對(duì)于常識(shí)性介紹等較簡單的內(nèi)容，可以先讓學(xué)生自學(xué)并進(jìn)行初步討論，教師進(jìn)行一定的輔導(dǎo)即可；對(duì)于理論性強(qiáng)、抽象思維多的較難的內(nèi)容，可以由教師先進(jìn)行講授與提示，幫助學(xué)生把握重點(diǎn)和難點(diǎn)，學(xué)生再進(jìn)行討論和分析，以保證學(xué)習(xí)效果；對(duì)一些當(dāng)代熱點(diǎn)問題，可以開展課堂辯論、學(xué)習(xí)分享等形式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉學(xué)生的分析問題和解決問題的能力，教師負(fù)責(zé)把握基本觀點(diǎn)方向的正確。綜合運(yùn)用多種教學(xué)模式，可以增強(qiáng)民族精神的感染力，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、取得更好的教學(xué)效果[1]。②改進(jìn)教學(xué)方法，運(yùn)用先進(jìn)教學(xué)手段。在教學(xué)方法上，教師要善于利用學(xué)生的特點(diǎn)，在課堂上盡量適時(shí)使用案例式、討論式等教學(xué)方法，力求將學(xué)生所關(guān)注的軍事熱點(diǎn)問題帶進(jìn)課堂，促進(jìn)學(xué)生民族意識(shí)的提高。在教學(xué)手段上，教師要合理運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)手段，做到圖文并茂，動(dòng)畫與影視相結(jié)合，力求使抽象的問題直觀化，復(fù)雜的問題簡單化，讓學(xué)生在現(xiàn)實(shí)的環(huán)境中感受著民族精神和軍事理論的魅力[2]。③把握時(shí)機(jī)，及時(shí)引導(dǎo)。軍事理論教學(xué)要和時(shí)事熱點(diǎn)問題緊密結(jié)合起來。現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)媒體極為發(fā)達(dá)，學(xué)生能夠非常及時(shí)地獲取各種最新資訊。軍事理論教學(xué)中可以把握一些重要時(shí)機(jī)，及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生客觀地、實(shí)事求是地、辯證地看待問題，同時(shí)激發(fā)他們的愛國熱情，進(jìn)行民族精神教育。例如，在我國和其他國家出現(xiàn)爭端時(shí)，及時(shí)在課堂開展?fàn)幎藛栴}的詳細(xì)介紹，同時(shí)組織學(xué)生討論，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)爭端存在的原因，擁護(hù)黨和政府的處置決定；在我國航天工程重大突破發(fā)生時(shí)，及時(shí)在課堂介紹工程概況，鼓勵(lì)相關(guān)專業(yè)學(xué)生努力學(xué)習(xí)科技文化知識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，同時(shí)增強(qiáng)學(xué)生對(duì)祖國的自豪感和責(zé)任感。3.利用網(wǎng)絡(luò)資源，拓寬教學(xué)平臺(tái)。大學(xué)生活躍思維、對(duì)新事物、新知識(shí)、新觀點(diǎn)的敏感度高，網(wǎng)絡(luò)信息對(duì)大學(xué)生的影響不容忽視。我們要主動(dòng)占領(lǐng)網(wǎng)絡(luò)教育的新陣地，利用豐富的網(wǎng)絡(luò)資源，拓展教學(xué)時(shí)間，拓寬教學(xué)平臺(tái)，號(hào)準(zhǔn)學(xué)生思想脈搏，直擊敏感問題，力求把學(xué)生最關(guān)注的世界軍事熱點(diǎn)、最新信息及相關(guān)前沿問題及時(shí)納入教學(xué)內(nèi)容當(dāng)中，不僅可以極大地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)軍事理論的興趣，而且可以及時(shí)有效地開展學(xué)生民族精神的培養(yǎng)工作，提高軍事理論教學(xué)的針對(duì)性和實(shí)效性。①開設(shè)網(wǎng)上課堂，開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。利用新媒體微信、微博等形式開設(shè)網(wǎng)上課堂，在網(wǎng)上解答學(xué)生提出的問題，采取“辨論式”、“討論式”等互動(dòng)式教學(xué)方法，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情。尤其可以吸引一批“軍事愛好者”，開展普通課堂外的深入學(xué)習(xí)，使學(xué)生有更多的途徑了解軍事、研究軍事、更加喜愛軍事。實(shí)踐證明，軍事理論教學(xué)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)，不僅節(jié)約財(cái)力、人力，而且提高了軍事理論教學(xué)質(zhì)量，必將成為軍事理論教學(xué)的發(fā)展方向，成為民族精神培養(yǎng)的新陣地。②建立國防教育網(wǎng)站。依托軍事理論教研室的力量，可以建立國防教育網(wǎng)站，開辟民族精神教育的網(wǎng)絡(luò)陣地。網(wǎng)站需要有專人管理和建設(shè)：一是網(wǎng)站運(yùn)行要穩(wěn)定，技術(shù)支持要過關(guān)，學(xué)生可以隨時(shí)登錄，獲取相關(guān)資料；二是網(wǎng)站應(yīng)開辟在線交流功能，教師可以及時(shí)解答學(xué)生的問題，還可以對(duì)一些熱點(diǎn)問題給予正面引導(dǎo)；三是網(wǎng)站內(nèi)容要及時(shí)更新，內(nèi)容要生動(dòng)活潑，能夠吸引學(xué)生的持續(xù)關(guān)注；四是嚴(yán)防各種有害信息在網(wǎng)上傳播，構(gòu)筑起牢固的思想防線[3]。這樣才能取得良好的網(wǎng)絡(luò)民族精神教育效果。大學(xué)生是祖國的未來，民族的希望，是極其重要的人才資源。為了培養(yǎng)社會(huì)主義事業(yè)的合格建設(shè)者和可靠接班人，要加強(qiáng)大學(xué)生的愛國主義教育和民族精神培養(yǎng)，使他們胸懷祖國，目光遠(yuǎn)大，又腳踏實(shí)地，埋頭苦干。高校國防教育工作者要與時(shí)俱進(jìn)、緊跟時(shí)代的發(fā)展，轉(zhuǎn)換教育觀念，不斷增強(qiáng)軍事理論教學(xué)的主動(dòng)性、針對(duì)性、實(shí)效性，引導(dǎo)學(xué)生形成對(duì)祖國和民族的正確理解，進(jìn)一步增強(qiáng)歷史使命感和社會(huì)責(zé)任感，弘揚(yáng)和培育民族精神，為全面建設(shè)小康社會(huì)提供強(qiáng)大精神動(dòng)力。俗話說得好：“愛美之心人皆有之”，美是人人追求的目標(biāo)，它體現(xiàn)在各個(gè)方面。萬事同源，初中音樂課堂要彰顯“以情感人，以美動(dòng)人”的審美目標(biāo)，需要從多方面做起，首先，教師應(yīng)以審美為核心，化興趣為課堂動(dòng)力，潛移默化地引導(dǎo)學(xué)生發(fā)展音樂思維、欣賞音樂藝術(shù)、進(jìn)行音樂創(chuàng)造，從而讓學(xué)生學(xué)會(huì)尋找美，鑒賞美，體驗(yàn)美，創(chuàng)造美。一、融情感入課堂，開發(fā)音樂思維音樂藝術(shù)歷來講究“情動(dòng)于中，而后發(fā)乎其外”。新課改教育理論認(rèn)為：音樂課堂要重視學(xué)生非智力因素養(yǎng)成，強(qiáng)調(diào)興趣、情感、認(rèn)知結(jié)合，要重視情感融入，促進(jìn)學(xué)生興趣，達(dá)到開發(fā)音樂領(lǐng)域、擴(kuò)展藝術(shù)思維的目標(biāo)。教師應(yīng)注重情感藝術(shù)性，根據(jù)教材對(duì)應(yīng)特色選用曲目。力求傳達(dá)熱愛音樂之心，點(diǎn)燃學(xué)生興趣之火，用真情感染學(xué)生，以美育陶冶學(xué)生。例如：在進(jìn)行民族音樂教學(xué)時(shí)，打破教材局限，選擇學(xué)生喜歡的多個(gè)題材，即：《蝴蝶泉邊》《最炫民族風(fēng)》《最甜歌兒唱草原》等不同風(fēng)格民族樂曲對(duì)比教學(xué)，來傳達(dá)音樂蘊(yùn)含的細(xì)膩婉轉(zhuǎn)、豪邁動(dòng)人、甜蜜幸福等豐富的情感。二、重視音樂“潛效應(yīng)”，親近音樂“新課堂”1.建立新型關(guān)系，生成藝術(shù)課堂。學(xué)生的藝術(shù)天分如同潛藏在硬殼中的種子，和諧的師生關(guān)系如同春風(fēng)化雨，能夠讓之生根發(fā)芽。師愛是教育最豐富的營養(yǎng)，足以讓所有的種子破殼而出，親近自然。以《桑塔露琪亞》教學(xué)為例，這是一首優(yōu)美船歌，源自意大利那不勒斯，為傳達(dá)威尼斯船歌特有的旋律和韻味。我微笑著引導(dǎo)學(xué)生聽節(jié)奏，輕輕晃動(dòng)身體，想象自己處于夜色彌漫的船上，體驗(yàn)音樂的優(yōu)美流暢，想象寧靜夏夜中美好的景色。然后，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)樂曲特點(diǎn)，使之運(yùn)用八三拍和八六拍學(xué)習(xí)體會(huì)，師生通過身體互動(dòng)和打手拍配合學(xué)唱，體驗(yàn)?zāi)欠N開朗奔放的音樂色彩和熱情洋溢的船歌藝術(shù)。課堂上，師生的眼神、微笑、動(dòng)作都配合著樂曲，傳遞出和諧溫馨的師生關(guān)系。美國學(xué)者羅杰斯提出，“成功課堂必須以和諧的師生關(guān)系為前提條件”，在教學(xué)中，教師應(yīng)體會(huì)“親其師，信其道”的內(nèi)涵，教學(xué)任務(wù)的達(dá)成，離不開良好的師生關(guān)系，應(yīng)合乎學(xué)生特點(diǎn)和認(rèn)知規(guī)律，部分學(xué)生音樂基礎(chǔ)薄弱，雖然對(duì)于節(jié)拍強(qiáng)弱體會(huì)很深，唱得比較圓潤自然，但是節(jié)奏和韻律感還需多練。2.構(gòu)思個(gè)性課型，樂享音樂魅力。以《趕圩歸來阿哩哩》教學(xué)為例，作家黃有異主要傳達(dá)彝族人民幸福美滿、勤勞美麗的姑娘們趕圩后滿載而歸的動(dòng)人場景。教學(xué)中，我讓學(xué)生先討論、體會(huì)，試著用自己語言寫出動(dòng)人感受，抑或用水粉畫出感人場面，再交流展示學(xué)生創(chuàng)作的畫面和心得短文。動(dòng)手、動(dòng)腦、動(dòng)口等多方面結(jié)合，課型思路與眾不同，課堂便擁有不一樣的音樂韻味。通過新穎的課型，將學(xué)生從知識(shí)壓力中解脫出來，通過輕松的音樂帶給學(xué)生美好享受。打破教材原有的體系，運(yùn)用延伸課型，傳統(tǒng)與流行結(jié)合，課堂活動(dòng)興趣倍增。既放松身心陶冶情操，又開發(fā)學(xué)生音樂多向思維。三、應(yīng)用繽紛多媒體，呈現(xiàn)音樂藝術(shù)美1.巧用音樂欣賞課，強(qiáng)化課堂感染力。初中學(xué)生由于年齡和閱歷限制，在音樂學(xué)習(xí)和評(píng)鑒上還需考慮策略，特別要擺脫單調(diào)聽評(píng)方式。我嘗試在教學(xué)中結(jié)合多媒體技術(shù)使其產(chǎn)生興趣。以《雪絨花》賞析課教學(xué)為例，《雪絨花》是流傳甚廣的經(jīng)典歌曲，作為美國電影《音樂之聲》的插曲，我設(shè)計(jì)欣賞課件，讓學(xué)生體會(huì)格調(diào)的優(yōu)雅恬靜，情緒的悠長深沉。學(xué)生成功領(lǐng)悟：雪絨花代表大自然的美麗，及歌唱者對(duì)親人、對(duì)家鄉(xiāng)深切的懷念和真誠祝福之情。感受到音樂的無窮魅力，自然而然體會(huì)到藝術(shù)感染力。蘇霍姆林斯基曾說，“音樂藝術(shù)首先應(yīng)當(dāng)是所有人喜愛的藝術(shù)”，懂得欣賞音樂，猶如給學(xué)生插上藝術(shù)的翅膀，幫助學(xué)生在音樂欣賞中學(xué)會(huì)創(chuàng)新和發(fā)掘。教學(xué)中，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生抓住稍縱即逝的時(shí)機(jī)，將課堂營造得有序而動(dòng)人，獲取更多的音樂知識(shí)。2.配合多媒體課件，編排音樂情景劇。教學(xué)中不難發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)于單一的聽演奏、唱歌曲、悟音樂的教學(xué)老套路顯得被動(dòng)，容易分散精力，效果一般不好。教師恰當(dāng)引入充滿美感的多媒體手法，幫助學(xué)生編排音樂情景劇，使學(xué)生深入領(lǐng)會(huì)音樂，產(chǎn)生種種想象，并根據(jù)語境自編音樂劇，課堂效果往往極好。比如《春江花月夜》音樂教學(xué)，難度較大，我設(shè)計(jì)兩個(gè)課時(shí)。第一課時(shí)：弄清楚開頭、高潮、尾聲三片段，感受每段樂曲音色、情緒、力度；第二課時(shí)：鞏固所學(xué)，根據(jù)所學(xué)，結(jié)合多媒體背景，幫其編排音樂情景劇。學(xué)生興致很高，選出歡樂的游客、可愛的野鴨、落山的太陽等角色，運(yùn)用多媒體添加音樂背景，成功地展示一幅夕陽落山、江河浩渺、游客歡樂、野鴨戲水、歸舟漸遠(yuǎn)、夜色寧靜的場景。故事表演、優(yōu)美音樂、多媒體畫面融為一體，讓人浮想聯(lián)翩，在美好的想象當(dāng)中，鞏固《春江花月夜》的音樂知識(shí)。初中音樂教師應(yīng)當(dāng)利用學(xué)科特點(diǎn)，使音樂課堂富于學(xué)科感染力，吸引學(xué)生、調(diào)動(dòng)課堂氛圍、提高教學(xué)質(zhì)量。特別是運(yùn)用巧妙手法，結(jié)合信息技術(shù)，使教學(xué)思路新穎而有個(gè)性，既順應(yīng)現(xiàn)代教育規(guī)律，又符合音樂審美藝術(shù)性。讓我們激活學(xué)生想象力和思維力，在音樂之路上尋求美、發(fā)現(xiàn)美、欣賞美、創(chuàng)造美。祝愿我們的音樂課堂能夠成為學(xué)生盡情飛翔的美好藝術(shù)天地。痛風(fēng)及痛風(fēng)性腎病上課講義56、死去何所道，托體同山阿。痛風(fēng)及1痛風(fēng)及痛風(fēng)性腎病痛風(fēng)及痛風(fēng)性腎病2中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院病例特點(diǎn)nHospItalCacms腎功能不全:肌酐124.00umoL尿酸491.00umo·24小時(shí)尿蛋白定量8844(g/24h)患者依從性差,疼痛緩解及血糖控制均較慢。大量蛋白尿原因待明確中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院3中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院高尿酸血癥及痛風(fēng)簡述nHospItalCacms高尿酸血癥(Hyperuricmia,HUA)正常值范圍高尿酸血癥umol/L(mg/dl)umol/L(mg/dl)·男性150~380(2.4~6.4)420(7.0)女性更年期前100~300(1.6~50)>357(60)更年期后同男性同男性不同人群的尿酸正常值范圍不同(多用均數(shù)+2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差)高尿酸水平不同地區(qū)不同:歐美2-18%,中國臺(tái)北173%(>30歲),中國大陸2.457%(>20歲)和24%(>65歲)中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院4高尿酸血癥危害苑醫(yī)院血尿酸升高沉積于關(guān)節(jié)沉積于腎臟沉積于血管壁沉積于胰腺B細(xì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)性腎病尿酸結(jié)石動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)節(jié)變形尿毒癥加重冠心病誘發(fā)或加重高血壓糖尿病高尿酸血癥危害5高尿酸血癥子痛風(fēng)冫高尿酸血癥5%-18.8%發(fā)展為痛風(fēng)1/3痛風(fēng)患者急性發(fā)作時(shí)血尿酸不高1%痛風(fēng)患者血尿酸始終不高冫高尿酸血癥既不能確診痛風(fēng)也不能排除痛風(fēng)高尿酸血癥子痛風(fēng)6高尿酸血癥子痛風(fēng)高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)作的根本原因高尿酸血癥是痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)冫尿酸鹽結(jié)晶沉積是高尿酸血癥的結(jié)果冫痛風(fēng)發(fā)生率與血尿酸水平顯著正相關(guān)痛風(fēng)的復(fù)發(fā)率與血尿酸水平正相關(guān)冫高尿酸血癥程度越高痛風(fēng)發(fā)作年齡越年輕<420mmol/L(7mgdL):發(fā)作平均年齡55歲540mMol/L(9mg/dL):發(fā)作平均年齡39歲高尿酸血癥子痛風(fēng)7痛風(fēng)定義痛風(fēng)(Gout)是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病,與嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān),屬代謝性風(fēng)濕病范疇。痛風(fēng)可并發(fā)腎臟病變,嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞,腎功能損害,常伴發(fā)高脂血癥、高血壓病、糖尿病、動(dòng)脈硬化及冠心病等痛風(fēng)定義8痛風(fēng)性腎病痛風(fēng)性腎病簡稱痛風(fēng)腎,是由于血尿酸產(chǎn)生過多或排泄減少形成高尿酸血癥所致的腎損害。痛風(fēng)性腎病的臨床表現(xiàn)可有尿酸結(jié)石,小分子蛋白尿、水腫、夜尿、高血壓、血尿尿酸升高及腎小管功能損害。痛風(fēng)性腎病9流行病學(xué)痛風(fēng)性腎病在歐美國家發(fā)病率約為0.3%,歐洲透析移植協(xié)會(huì)報(bào)道終末期腎衰由痛風(fēng)所致者占0.6~1%近年來,我國人民因飲食中蛋白及富含嘌呤成分的食物攝入量增加,使痛風(fēng)發(fā)病率增高。痛風(fēng)