兒童肺功能結(jié)果判讀課件

兒童肺功能結(jié)果判讀36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生兒童肺功能結(jié)果判讀兒童肺功能結(jié)果判讀36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會(huì)更好。——馬克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生兒童肺功能結(jié)果判讀河北省兒童醫(yī)院目錄概述肺常規(guī)通氣功能三嬰幼兒潮氣分析四支氣管舒張?jiān)囼?yàn)五臨床應(yīng)用諸暨市草塔中學(xué)，浙江省諸暨市3118121類比應(yīng)用于知識(shí)教學(xué)應(yīng)用類比進(jìn)行課堂教學(xué)，其關(guān)鍵就是引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)所探究問題的性質(zhì)來恰當(dāng)?shù)剡x取類比對(duì)象，并找出兩個(gè)對(duì)象之間的對(duì)應(yīng)特征。案例1電勢(shì)能增減問題不少同學(xué)在分析正負(fù)電荷在電場(chǎng)中運(yùn)動(dòng)，電勢(shì)能的增減問題時(shí)，不自覺地作了如下的類比：重力勢(shì)能――電勢(shì)能、高度――電勢(shì)、高度降低(升高)――重力勢(shì)能減少(增加)，則電勢(shì)降低(升高)――電勢(shì)能減少(增加)。顯然，此錯(cuò)誤在于類比的依據(jù)不恰當(dāng)。我們?cè)诮虒W(xué)中進(jìn)行了如下的引導(dǎo)：師：重力對(duì)物體做功和電場(chǎng)力對(duì)電荷做功的特點(diǎn)是什么?生：與路徑無關(guān)。師：功與能量有什么關(guān)系?生：功是能量轉(zhuǎn)化的量度。師：?jiǎn)螁慰紤]勢(shì)能的變化，它由什么決定?生：由做功決定。至此，已找到了功與勢(shì)能變化的關(guān)系，即類比的依據(jù)。師：重力對(duì)物體做正(負(fù))功，重力勢(shì)能怎樣變化?生：重力勢(shì)能降低(升高)。師：那么，電場(chǎng)力對(duì)電荷做正(負(fù))功，電勢(shì)能又該怎樣變化?問題的答案很自然就出來了。再通過舉例說明，絕大部分學(xué)生對(duì)電勢(shì)能增減問題的理解就不會(huì)再受正負(fù)電荷這一因素的干擾。2類比應(yīng)用于方法教學(xué)物理方法是研究和處理物理問題的思路、方式，也即物理思想。一般來說，一種物理方法可以處理一類(或幾類)具有相同或相似特征的物理問題。若教學(xué)中抓住研究問題的特征，通過類比，在不同領(lǐng)域內(nèi)(或不同內(nèi)容上)使用同一方法，則可達(dá)到加深理解物理方法的目的。案例2用比值法定義物理量用比值法定義物理量的一個(gè)例子是：對(duì)一類描述物體運(yùn)動(dòng)狀態(tài)特征的物理量的定義，如速度、加速度、角速度等。它們的共同特征是：相等時(shí)間內(nèi)，某物理量的變化量相等，用變化量與所用時(shí)間之比就可表示變化快慢的特征。如速度就是用位置的變化量與所用時(shí)間的比值來定義的。筆者在教學(xué)中用速度的定義作類比的根據(jù)，與加速度、角速度的定義進(jìn)行類比，許多學(xué)生都掌握了用比值法來定義物理量的方法。3類比應(yīng)用于物理解題解物理題時(shí)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)由于題述的物理情景比較陌生、復(fù)雜和模糊，從而導(dǎo)致解題思路不清晰和受阻中斷的情形。此時(shí)應(yīng)靈活運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)和方法，把題述物理情景等效轉(zhuǎn)換為我們熟悉的、簡(jiǎn)單的、清晰的情景再求解。應(yīng)用類比于物理解題，其根據(jù)即是物理原型的特征。教學(xué)中通過分析待求問題的特征，把它與已知的物理原型進(jìn)行類比，從而找到方法，解出習(xí)題。案例3如圖1所示，半徑為r的絕緣光滑圓環(huán)固定在豎直平面內(nèi)，環(huán)上套有一質(zhì)量為m，帶正電的珠子，空間存在水平向右的勻強(qiáng)電場(chǎng)，珠子所受的靜電力是其重力的34倍，將珠子從環(huán)上最低位置A點(diǎn)靜止釋放。求珠子所能獲得的最大動(dòng)能Ekm。?お?如圖2所示，珠子受重力mg，電場(chǎng)力qE和彈力N作用，而彈力是個(gè)變力，珠子又沿環(huán)運(yùn)動(dòng)，物理情景較復(fù)雜。但進(jìn)一步審題，我們可以發(fā)現(xiàn)重力mg和電場(chǎng)力qE是兩個(gè)恒力，故它們的合力F合當(dāng)然也是恒力。根據(jù)已知條件可知β=37°，F(xiàn)合=54mg。建立等效的復(fù)合場(chǎng)模型，將F合看成等效重力，把圖2按順時(shí)針方向轉(zhuǎn)37°得圖3。類比單擺模型即可知：珠子在平衡位置D點(diǎn)時(shí)動(dòng)能最大，根據(jù)動(dòng)能定理有：Ekm=F合r(1-cos37°)=14mgr。模型類比是根據(jù)研究對(duì)象與原型事物之間具有相同或相似的特征而進(jìn)行的一種類比。模型類比有利于鞏固學(xué)生所學(xué)知識(shí)，加強(qiáng)各知識(shí)點(diǎn)的聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生思維的嚴(yán)密性和邏輯性,但對(duì)學(xué)生的思維能力要求較高。4類比應(yīng)用于生活經(jīng)驗(yàn)與物理知識(shí)之間學(xué)生在日常學(xué)習(xí)生活中積累了一定的生活經(jīng)驗(yàn)。用學(xué)生身邊的事例進(jìn)行類比，可啟發(fā)學(xué)生的思維，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生在生活中觀察、分析和處理事物的能力。將物理知識(shí)與一些生活常識(shí)相比較、類比則能起到化難為易的效果。案例4用類比法理解電源的作用?おお?如圖4所示，水池A、B水面有一定的高度差，若在A、B之間用一細(xì)管連起來，則水在重力的作用下定向移動(dòng)，從水池A流動(dòng)到水池B。A、B之間的高度差很快消失，在這種情況下，水管中只可能有一個(gè)瞬間水流。問題引導(dǎo)怎樣才能使管中有源源不斷的水流呢？分析水池A中的水量需要及時(shí)補(bǔ)充才行?？蓪⑺谺中的水及時(shí)抽到水池A中，保持它們之間的高度差，從而使水管中有源源不斷的水流流過。把電源的作用與抽水機(jī)類比，學(xué)生比較容易理解，盡管兩者在工作機(jī)理上的差異很大，但在教學(xué)的初期這樣的類比是很有益的。在此基礎(chǔ)上，教學(xué)中可以設(shè)置恰當(dāng)?shù)膯栴}引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步思考。①用導(dǎo)線連接兩個(gè)分別帶正、負(fù)電荷的導(dǎo)體，導(dǎo)線中有沒有電流通過？為什么？如果有，這個(gè)電流能持續(xù)下去嗎？②如何能讓導(dǎo)線中保持持續(xù)的電流？電源起到了什么作用？通過以上問題的討論、探究，使學(xué)生理解了導(dǎo)體中產(chǎn)生電流的條件是導(dǎo)體兩端要有電勢(shì)差，電源的作用就是移送電荷，保持導(dǎo)線兩端的電勢(shì)差，從而保持電路中有持續(xù)的電流。應(yīng)用類比方法，不僅可把新知識(shí)變抽象為形象、變難懂為易學(xué)、變繁瑣為簡(jiǎn)單，納入到已有知識(shí)系統(tǒng)中來，同時(shí)又可激發(fā)學(xué)生聯(lián)想，具有啟發(fā)思路、舉一反三、觸類旁通的作用。但由于類比是一種推理，特別是以現(xiàn)象作為類比依據(jù)時(shí)，其結(jié)論并不一定可靠，而這正是學(xué)生常犯的錯(cuò)誤。所以在平時(shí)的教學(xué)過程中，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生仔細(xì)分析、比較，透過現(xiàn)象抓住與所研究的問題相對(duì)應(yīng)的本質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)念惐葘?duì)象，提高其結(jié)論的可靠程度。一、導(dǎo)入精心設(shè)計(jì)，調(diào)節(jié)提高情緒有人曾經(jīng)把一堂好的課比喻為“鳳頭、豬肚、虎尾”,即開頭要像鳳凰那樣引人入勝,可見導(dǎo)入新課是教學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。有趣的開頭、能使學(xué)生在輕松喜悅的情感中進(jìn)入探求新知的階段。如在講授高二生物第八章《生物與環(huán)境》時(shí),可運(yùn)用優(yōu)美的古詩(shī)來導(dǎo)入新課:“天蒼蒼,野茫茫,風(fēng)吹草低見牛羊?！薄皟蓚€(gè)黃鸝鳴翠柳,一行白鷺上青天。”；在講高二生物第六章《遺傳和變異》時(shí)就借用“龍生龍,鳳生鳳,老鼠生兒會(huì)打洞”、“一母生九子,連母十個(gè)樣”這樣的諺語(yǔ)和俗語(yǔ)來引入；在講授高二生物第四章第五節(jié)《植物的礦質(zhì)營(yíng)養(yǎng)》時(shí),就借用“莊稼一枝花,全靠肥當(dāng)家”和“種在稼有收無收在于水,收多收入在于肥”來引入。這樣極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,牢牢地吸引了學(xué)生的注意力,使學(xué)生在輕松愉快的情境中學(xué)到了知識(shí),既生動(dòng)活潑、又富有情趣，樂在其中。二、語(yǔ)言哲理幽默，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣一個(gè)人對(duì)科學(xué)的熱愛和獻(xiàn)身精神往往是從興趣開始的，教師富有哲理和情趣的幽默，能深深地感染和吸引學(xué)生，學(xué)生學(xué)得愉快。許多教師感到概念和理論的教學(xué)枯燥、抽象。其實(shí)只要具有幽默感，做到“雅俗結(jié)合”，用風(fēng)趣的語(yǔ)言、材料和與眾不同的思維，就能將繁重沉悶化為輕松活躍，將繁雜化為簡(jiǎn)潔，將單薄變?yōu)樨S富。我了解到有少數(shù)男生常懷著好奇心偷偷地去學(xué)抽煙，怎么去教育學(xué)生呢？在介紹細(xì)胞癌變時(shí)，我對(duì)同學(xué)們說：“抽煙有兩大好處：一是煙草的營(yíng)養(yǎng)豐富。燃燒的煙草中含有４０００余種物質(zhì)，其中有一氧化碳、砒霜、焦油和尼古丁等。二是抽煙可成為醫(yī)學(xué)專家。實(shí)踐出真知嘛！抽煙可親身體會(huì)氣管炎和肺氣腫，還可以與癌癥交朋友，因?yàn)闊煵菟镔|(zhì)中，至少已有４３種被確認(rèn)為致癌物了！”這樣，將急切之意化為蘊(yùn)藉之語(yǔ)。試想，如果只是聲色俱厲地訓(xùn)斥或和顏悅色地去開導(dǎo)，有幽默的教育效果好嗎！三、方法科學(xué)靈活，調(diào)控留住學(xué)生1、巧用比喻化疑難。細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)像花生糕：花生米像蛋白質(zhì)分子,爆米花像磷脂分子,花生米以不同的深度覆蓋、鑲嵌或貫穿于其中。糖類和ATP比喻成家里的糧食和口袋里的現(xiàn)金，高溫和低溫對(duì)酶的影響比喻成人死了和睡著了。2、妙用詩(shī)詞添興趣。例如,物質(zhì)出入細(xì)胞膜有兩種方式：自由擴(kuò)散，可形象地表述為“飛流直下三千尺”，“飛流”表明不需要能量,“直下”表明從高濃度到低濃度,且不需要載體；主動(dòng)運(yùn)輸，可形象地表述為“逆水行舟用力撐”，“逆水”表示從低濃度到高濃度,“行舟”表示需要載體,“用力撐”表示需要能量。再如講到生物的保護(hù)色時(shí)，引用楊萬里的詩(shī)句：“兒童急走追黃蝶，飛入菜花無處尋”。3、口訣諧音助記憶。如人體必需的八種氨基酸記成“攜一兩本淡色書來”。植物必需的七種微量元素記成“銅棚新爐貼饃饃”（銅硼鋅氯鐵鉬猛）。有絲分裂時(shí)期特點(diǎn)記成“間期復(fù)制、前期三體、中期排隊(duì)、后期分家”。原核生物：一（衣原體）支（支原體）細(xì)（細(xì)菌）線（放線菌）藍(lán)（藍(lán)藻）子。4、科幻法展開聯(lián)想。如：光反應(yīng)式ADP+Pi→ATP若能科學(xué)利用意義更大。如果我們能制造模擬綠葉的綠色衣服穿在我們身上,通過特殊的導(dǎo)管把綠葉光合作用制造的ATP運(yùn)到我們的體內(nèi),那么,我們一個(gè)月只需要吃幾頓飯就足以維持我們身體生長(zhǎng)的需要,生命活動(dòng)所需要的能量就讓綠色衣服來盡情制造吧!人類從此再也沒有糧食危機(jī)了!5、理論聯(lián)系實(shí)際化。講無氧呼吸時(shí)，我從長(zhǎng)跑、做泡菜、制酒等方面發(fā)揮：①長(zhǎng)跑后我們總感到腰酸背痛,為什么呢?因?yàn)殚L(zhǎng)跑時(shí)氧氣供應(yīng)不足,我們的體細(xì)胞會(huì)進(jìn)行少量無氧呼吸產(chǎn)生乳酸,組織里乳酸積累過多會(huì)使人腰酸背疼。②在無氧條件下,乳酸菌可進(jìn)行乳酸發(fā)酵產(chǎn)生乳酸。適當(dāng)?shù)乃嵛墩俏覀兯矚g的,這就是泡菜比新鮮蔬菜保存時(shí)間長(zhǎng)不易腐敗、味美可口的原因。③制酒時(shí)為什么要密封?因?yàn)榻湍妇跓o氧條件下會(huì)進(jìn)行無氧呼吸產(chǎn)生酒精和CO2,制酒時(shí)若密封不嚴(yán),酒曲就會(huì)進(jìn)行有氧呼吸降低酒精產(chǎn)量。如果酒曲不純,混有乳酸菌,則制酒的同時(shí)產(chǎn)生乳酸,降低酒精質(zhì)量。四、過程有張有弛，興趣穩(wěn)定持久一節(jié)課不可能全是高潮，而應(yīng)有張有弛。教師可結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，有機(jī)地穿插、介紹生物學(xué)科技新成就在社會(huì)各領(lǐng)域的應(yīng)用，生物學(xué)家生平和貢獻(xiàn)，生活中的生物知識(shí)等，既可調(diào)節(jié)節(jié)奏，又能再次激發(fā)興趣，既把能力的提高寓于獲取知識(shí)的樂趣中，又能把智力疲勞淡漠于出奇制勝的情趣之外。例如我在講種子的萌發(fā)、種子的結(jié)構(gòu)、種子的形成中，結(jié)合農(nóng)村中塑料簿膜育種、我國(guó)袁隆平等專家，怎樣培育新品種的事例。在講細(xì)菌、真菌中，除了講它們的害處以外，還多聯(lián)系人們利用它們?cè)焖幹尾　⒅谱魇称?、凈化環(huán)境等解決生產(chǎn)、生活中的實(shí)際問題，引導(dǎo)學(xué)生去追尋科學(xué)發(fā)展的蹤跡，一方面擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，另一方面活躍了學(xué)生的思想，增強(qiáng)求知的主觀能動(dòng)性。五、結(jié)尾精彩回味，激發(fā)學(xué)生渴求小結(jié)是生物課的重要一環(huán)，它總結(jié)全節(jié)所學(xué)內(nèi)容，并納入知識(shí)系統(tǒng)。使學(xué)生由理性認(rèn)識(shí)上升到感性認(rèn)識(shí)，這就要求教師根據(jù)不同的課型，善于變化地采取不同形式的課堂小結(jié)，不僅能讓學(xué)生牢固地掌握科學(xué)知識(shí)，而且給學(xué)生以耳目一新之感，課后回味無窮，喚起學(xué)生樹立學(xué)好生物的信心，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)生物課的興趣?？刹捎茫海?）討論式，由學(xué)生自己討論，系統(tǒng)歸納總結(jié)。（2）對(duì)照式，老師把一節(jié)課應(yīng)掌握的內(nèi)容板書出來，再由學(xué)生對(duì)照板書總結(jié)自己的收獲。（3）懸念式，教師歸納總結(jié)時(shí)，可制造一個(gè)懸念，促使學(xué)生再探索再思考。（4）作業(yè)式，教師出示一組小結(jié)問題以作業(yè)形式由學(xué)生獨(dú)立完成?？傊?，教學(xué)有法，而教無定法，這需要我們生物學(xué)教師不斷地探索生物新課改中的教育新理念。讓我們共同攜起手來，踏著時(shí)代的步伐，努力營(yíng)造生機(jī)盎然、師生氣氛和諧，充滿探究和創(chuàng)新精神的綠色課堂！兒童肺功能結(jié)果判讀36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而1兒童肺功能結(jié)果判讀河北省兒童醫(yī)院兒童肺功能結(jié)果判讀2目錄概述肺常規(guī)通氣功能三嬰幼兒潮氣分析四支氣管舒張?jiān)囼?yàn)五臨床應(yīng)用目錄3目的(1)早期檢出肺、呼吸道病變(2)鑒別呼吸困難的原因,判斷氣道阻塞的部位?！?3)評(píng)估肺部疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后(4)評(píng)定藥物或其它治療方法的療效。(5)評(píng)估手術(shù)耐受力或勞動(dòng)強(qiáng)度耐受力。(6)危重病人的監(jiān)護(hù)(7)健康體檢等。目的42優(yōu)點(diǎn)(1)肺功能檢查是一種物理檢查方法,對(duì)身體無任何損傷,無痛苦和不適。(2)肺功能檢查具有敏感度高、重復(fù)檢測(cè)方便和易于接受等優(yōu)點(diǎn)。(3)與胸片、CT等檢查相比,更側(cè)重于了解肺部的功能性變化,是呼吸系統(tǒng)疾病重要檢查手段。2優(yōu)點(diǎn)53適應(yīng)癥(1)反復(fù)咳嗽或伴有喘息;(2)咳嗽持續(xù)2~3周以上,抗生素治療無效;(3)反復(fù)“感冒”發(fā)展到下呼吸道,持續(xù)10天以上(4)哮喘患兒病情評(píng)估;O5)急性發(fā)作的嗆咳、聲音嘶啞、呼吸困難(6)嬰幼兒急性支氣管炎、肺炎與哮喘的早期鑒別;(7)其他呼吸系統(tǒng)疾病。3適應(yīng)癥64禁忌癥近2周內(nèi)有大咯血史支氣管胸膜痿、氣胸;巨大肺大泡且不準(zhǔn)備手術(shù)治療;喉頭或聲帶水腫;全身情況極差,有重要臟器功能衰竭;心功能不穩(wěn)定者慎作用力呼氣的肺功能檢查。對(duì)支氣管舒張劑過敏者禁用舒張劑;4禁忌癥7肺常規(guī)通氣功能檢測(cè)(適用于5歲以上的兒童)(一)常用指標(biāo)及意義1、肺容量:是呼吸道與肺泡的總?cè)萘?反映外呼吸的空間是具有靜態(tài)解剖意義的指標(biāo)。肺常規(guī)通氣功能檢測(cè)8·VT(潮氣量):平靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣量,反映吸氣肌功能ERV(補(bǔ)呼氣量):平靜呼氣末再用力呼氣所能呼出的最大氣量,吸氣肌功能減弱,ERV減少。C(深吸氣量):平靜呼氣末盡力吸氣所能吸入的最大氣量。由潮氣量與補(bǔ)吸氣量組成。呼吸肌功能不全、胸廓或肺活動(dòng)度減弱、氣道阻塞等因素可使|C減低·VT(潮氣量):平靜呼吸時(shí)每次吸入9圖1.分段肺容量∧正常限制阻塞功能正常值在預(yù)大多數(shù)值成比C增加計(jì)值有209的變異例減少,尤以RV增加并受年、性別工LC和vC減FRC增加身高、種嫉、體位少明顯,流v減少等影響圖1.分段肺容量102、肺通氣量:是單位時(shí)間進(jìn)出肺的氣量和流速,顯示時(shí)間與容量的關(guān)系,并與呼吸幅度、呼吸頻率和用力大小有關(guān),是一個(gè)較好反