肝硬化結(jié)節(jié)癌變的早期影像診斷課件

肝硬化結(jié)節(jié)癌變的早期影像診斷楊正漢共44頁文檔1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。肝硬化結(jié)節(jié)癌變的早期影像診斷楊正漢共44頁文檔肝硬化結(jié)節(jié)癌變的早期影像診斷楊正漢共44頁文檔1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。概要肝硬化結(jié)節(jié)與肝細(xì)胞癌的發(fā)生肝硬化的MR檢查技術(shù)各種肝硬化結(jié)節(jié)的典型影像學(xué)表現(xiàn)·肝硬化結(jié)節(jié)癌變的早期影像學(xué)表現(xiàn)、肝硬化結(jié)節(jié)與HCC的發(fā)生數(shù)學(xué)盡管是一門自然科學(xué)，它源于生活，但又服務(wù)于社會(huì)。數(shù)學(xué)中有許多這樣的場(chǎng)景：在用盡常規(guī)方法解題入困境時(shí)改用圖像法，有時(shí)思路豁然開朗。所以，在平時(shí)教學(xué)中有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生變換思路，找解題突破口顯得尤為關(guān)鍵。結(jié)合本人多年來的教學(xué)實(shí)踐，談?wù)勎覍?duì)一點(diǎn)體會(huì)：一、高中數(shù)學(xué)創(chuàng)新性教學(xué)所存在的問題1、沒有民主、和諧的師生關(guān)系。創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)主要是通過創(chuàng)新學(xué)習(xí)這種活動(dòng)來實(shí)現(xiàn)的，一旦沒有民主、和諧的師生關(guān)系，學(xué)生自然成為不了學(xué)習(xí)的主體。學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)大打折扣，學(xué)生對(duì)新知識(shí)的主動(dòng)探索也不可能成功。2、教師沒有精心設(shè)置問題。問題是高中數(shù)學(xué)思維的核心內(nèi)容。如果教師沒有提出有一定深度的問題，是不可能引發(fā)學(xué)生的積極思維，也不可能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。所以教師備課的重點(diǎn)之重點(diǎn)在于設(shè)置好有效的問題，起到舉一反三的發(fā)散效果。二、高中數(shù)學(xué)創(chuàng)新性教學(xué)的原則1、能動(dòng)性原則。即教師在課堂上充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。教師在教學(xué)過程中積極去營(yíng)造輕松、自由的創(chuàng)新氣氛、建立師生之間平等的課堂關(guān)系，激勵(lì)學(xué)生多觀察、多思考、多表達(dá)、多探索、多質(zhì)疑、多標(biāo)新立異。學(xué)生主動(dòng)參加到教學(xué)中來，成為教學(xué)、學(xué)習(xí)中的主人，從而保證教學(xué)的成功和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。一旦學(xué)生成為教學(xué)活動(dòng)的主體，寓教于樂，由“教”轉(zhuǎn)移到“學(xué)”，從“學(xué)”體現(xiàn)出“教”。例如：《拋物線及其標(biāo)準(zhǔn)方程》第一課時(shí)的課堂引入可以這樣設(shè)計(jì)：（借助多媒體）給出一張姚明的圖片，（此時(shí)學(xué)生的興趣來啦！同時(shí)老師加以說明，姚明是我們中國(guó)人的驕傲，我們要向他學(xué)習(xí)），這個(gè)時(shí)候，老師說“問大家一個(gè)不是問題的問題，姚明是干什么的”（學(xué)生回答：打籃球的），接著老師問：在正常情況下，籃球在空中的運(yùn)行軌道是？（學(xué)生回答：拋物線），進(jìn)而引出本課研究的：拋物線及其標(biāo)準(zhǔn)方程。在初中我們學(xué)過拋物線，那么，這一節(jié)課我們將沖破初中的界限來學(xué)習(xí)拋物線。我們知道，當(dāng)01時(shí)為雙曲線，那么，當(dāng)e=1時(shí)呢？這樣創(chuàng)設(shè)問題情境，可以幫學(xué)生復(fù)習(xí)舊知識(shí)，自己總結(jié)新知識(shí)，體味成功，確立學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的信心。在教材中屬性相似的內(nèi)容占有較大比例，在教學(xué)時(shí)，可抓住其發(fā)生過程、內(nèi)涵、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)以及解決問題的數(shù)學(xué)思想方法等方面的相似性來設(shè)計(jì)問題的引入，由此及彼，觸類旁通。2、實(shí)踐性原則。較多的實(shí)踐活動(dòng)能促使學(xué)生有多的解決問題機(jī)會(huì)，有較多的獨(dú)立和自由，對(duì)于學(xué)生的人格培養(yǎng)有較大益處。豐富的實(shí)踐活動(dòng)為學(xué)生創(chuàng)新想象與創(chuàng)新思維提供大量的空間。而學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)中所遇到的困難，往往產(chǎn)生了新的需要，同時(shí)也能激發(fā)他們的創(chuàng)造力。比如：開放型創(chuàng)新題的特征在于問題本身具有不確定性，對(duì)于條件開放的創(chuàng)新題往往需要采用分析法，從結(jié)論和部分已知條件入手，執(zhí)果索因，導(dǎo)出所需的條件。這類問題所求的一般是充分條件而不是必要條件，而結(jié)論開放的創(chuàng)新題，結(jié)論是不確定或不惟一的，要注意等價(jià)轉(zhuǎn)化，數(shù)形結(jié)合等思維方法。直覺、聯(lián)想、較好的洞察力，有助于解答開放型創(chuàng)新題。3、設(shè)問性原則。教學(xué)中要注重問題教學(xué)，“學(xué)問”二字也說明問題的重要性。教師要通過問題促進(jìn)學(xué)生思考、培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)。教師要注重問題的來源及選擇。教師應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生們：在課前預(yù)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題，廣泛收集大家思考的錯(cuò)誤問題，依據(jù)生活實(shí)踐的需要提出問題并作為問題的來源。教師應(yīng)把問題設(shè)立作為教學(xué)的立足點(diǎn)，由學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題為佳，讓學(xué)生主動(dòng)展示問題的過程，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)和提出問題的能力對(duì)一個(gè)人的創(chuàng)新能力來說至關(guān)重要。教師還要注重問題的解決方法。教師盡可能讓學(xué)生參與活動(dòng)，把學(xué)生當(dāng)做活動(dòng)的主體，充分發(fā)揮教學(xué)的交流功能，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。在學(xué)生活動(dòng)過程中及問題解決后要及時(shí)進(jìn)行總結(jié)。三、高中數(shù)學(xué)創(chuàng)新性教學(xué)存在問題的解決方法1、國(guó)內(nèi)高中數(shù)學(xué)創(chuàng)新性教學(xué)問題的解決方法。⑴創(chuàng)造“民主、和諧”教學(xué)氣氛。主動(dòng)去創(chuàng)造“民主、和諧”教學(xué)氣氛，教師鼓勵(lì)學(xué)生們積極發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、探索新問題；學(xué)生們響應(yīng)教師的要求主動(dòng)發(fā)言，主動(dòng)積極思考問題，善于鉆研問題等，最終達(dá)到好的課堂氛圍；⑵教師有心去尋找并設(shè)置問題。教師要做有心人，善于尋找并精心去設(shè)置問題，通過問題去積極引導(dǎo)學(xué)生思考，去培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力；⑶學(xué)生開拓思維，突破常規(guī)。教師引導(dǎo)學(xué)生去敢思考、敢突破思維定勢(shì)；⑷加強(qiáng)教師激勵(lì)力度。多鼓勵(lì)學(xué)生，讓學(xué)生們提高學(xué)習(xí)、探討、創(chuàng)新的興趣，從而達(dá)到教學(xué)預(yù)期效果。2、高中數(shù)學(xué)創(chuàng)新性教學(xué)與國(guó)際接軌問題的解決方法。加大倡導(dǎo)“學(xué)生為主，教師為輔，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力”的教學(xué)方法，逐步轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)，在實(shí)踐教學(xué)過程中注重引導(dǎo)學(xué)生突破思維定勢(shì)，勇于探索、創(chuàng)新。3、高中數(shù)學(xué)創(chuàng)新性教學(xué)實(shí)施辦法。一般來說高中數(shù)學(xué)創(chuàng)新性教學(xué)實(shí)施辦法力求有計(jì)劃、有步驟、多途徑、全方位：⑴教學(xué)過程中去培養(yǎng)“創(chuàng)新思維”。教師在傳授知識(shí)的同時(shí)，還要積極采用啟發(fā)、討論、質(zhì)疑、實(shí)驗(yàn)等創(chuàng)新教學(xué)方法，去鼓勵(lì)學(xué)生們開動(dòng)腦筋，自由探索，不迷信書本，允許存疑，標(biāo)新立異，充分表達(dá)自己的想法；⑵積極鼓勵(lì)自主探索及合作交流。數(shù)學(xué)教學(xué)既是數(shù)學(xué)活動(dòng)的教學(xué)，也是師生之間、學(xué)生之間交往互助與共同提高的過程。創(chuàng)新性學(xué)習(xí)的教學(xué)表現(xiàn)為教師不僅僅把知識(shí)告訴學(xué)生們，還在于引導(dǎo)學(xué)生們探究結(jié)論，還在于幫助學(xué)生們?cè)谧呦蚪Y(jié)論的過程中發(fā)現(xiàn)問題，探索規(guī)律，得到方法；教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生們主動(dòng)地從事觀察、實(shí)驗(yàn)、猜測(cè)、驗(yàn)證、推理和合作交流等數(shù)學(xué)活動(dòng)，從而使學(xué)生們形成自己對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的理解與有效的學(xué)習(xí)策略。教師創(chuàng)新性教學(xué)是決定學(xué)生學(xué)習(xí)成敗的關(guān)鍵之一。在日常教學(xué)過程中倡導(dǎo)創(chuàng)新性教學(xué)尤為重要，在實(shí)踐中教師調(diào)動(dòng)學(xué)生能動(dòng)性、精心設(shè)置問題、發(fā)散他們的創(chuàng)新思維，積極鼓勵(lì)自主探索及合作交流，開放式教學(xué)，尊重差異，分層教學(xué)。建設(shè)高素質(zhì)的教師力量，是全面推進(jìn)我國(guó)素質(zhì)教育的基本保證。加強(qiáng)高中數(shù)學(xué)創(chuàng)新思維的培養(yǎng)目的之一就要培養(yǎng)新型創(chuàng)造性人才。作為高中數(shù)學(xué)方面的教育工作者，我們面臨的既有機(jī)遇也有挑戰(zhàn)，這時(shí)需要我們認(rèn)真探討，爭(zhēng)取讓每一名學(xué)生都思維活躍，具備有開拓精神和創(chuàng)新精神。著名數(shù)學(xué)家華羅庚先生說：“宇宙之大，粒子之微，火箭之速，化工之巧，地球之變，生物之謎，日用之繁，數(shù)學(xué)無處不在，無處不用。”眾所周知，數(shù)學(xué)正深入、廣泛地應(yīng)用于科學(xué)技術(shù)的各個(gè)領(lǐng)域。但是在學(xué)生的實(shí)際生活中，數(shù)學(xué)的理論知識(shí)很少能被直接應(yīng)用于實(shí)踐，真正起作用的是學(xué)生在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過程中所培養(yǎng)出來的數(shù)學(xué)思維意識(shí)，這才是解決問題的關(guān)鍵。在教學(xué)中教師應(yīng)充分向外擴(kuò)展重要的數(shù)學(xué)概念、數(shù)學(xué)思想、數(shù)學(xué)方法等，提煉數(shù)學(xué)思維，使學(xué)生切身體會(huì)到數(shù)學(xué)對(duì)人類社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的巨大作用。哈雷彗星，最著名的彗星。由英國(guó)天文學(xué)家哈雷在1704年最先算出它的軌道而得名。哈雷對(duì)彗星似乎情有獨(dú)鐘，1695年，已是皇家學(xué)會(huì)書記官的哈雷從1337年到1698年的彗星記錄中挑選了24顆，用一年時(shí)間計(jì)算了它們的軌道。發(fā)現(xiàn)1531年、1607年和1682年出現(xiàn)的這三顆彗星軌道看起來如出一轍，在通過大量的觀測(cè)、研究和計(jì)算后他大膽地預(yù)言，1682年出現(xiàn)的那顆彗星，將于1758年底或1759年初再次回歸。哈雷提出這個(gè)預(yù)言時(shí)他已近50歲了，而他的預(yù)言是否正確，還需等待50年的時(shí)間。他意識(shí)到自己無法親眼看見這顆彗星的再次回歸，于是，他以一種幽默而又帶點(diǎn)遺憾的口吻說：“如果彗星根據(jù)我的預(yù)言確實(shí)在1758年回來了，公平的后人大概不會(huì)拒絕承認(rèn)這是由一位英國(guó)人首先發(fā)現(xiàn)的。”在哈雷去世10多年后，1758年底，這顆第一個(gè)被預(yù)報(bào)回歸的彗星被一位業(yè)余天文學(xué)家觀測(cè)到了，它準(zhǔn)時(shí)地回到了太陽附近。哈雷在18世紀(jì)初的預(yù)言，經(jīng)過半個(gè)多世紀(jì)的時(shí)間終于得到了證實(shí)。后人為了紀(jì)念他，把這顆彗星命名為“哈雷彗星”。哈雷彗星的預(yù)言并被證實(shí)是舉世矚目的。無獨(dú)有偶，海王星、電磁波等的發(fā)現(xiàn)，都是數(shù)學(xué)計(jì)算、數(shù)學(xué)推理的勝利。到了20世紀(jì)，生物科學(xué)應(yīng)用數(shù)學(xué)的情況相當(dāng)多見，首先是20世紀(jì)40年代，Volterra-Votka偏微分方程模型，是對(duì)邏輯斯蒂模型的拓展，奠定了種間競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系的理論基礎(chǔ)，他們提出的種間競(jìng)爭(zhēng)方程對(duì)現(xiàn)代生態(tài)學(xué)理論的發(fā)展有著重大影響。到了20世紀(jì)中葉DNA的發(fā)現(xiàn)，人們希望通過研究DNA長(zhǎng)鏈的纏繞而了解它的活性，運(yùn)用了代數(shù)拓?fù)鋵W(xué)中的紐結(jié)理論，并且在計(jì)算雙螺旋的“環(huán)繞數(shù)”方面取得了突破性進(jìn)展。近年來，對(duì)DNA中的堿基對(duì)的排序以及基因圖譜的讀出，同樣是運(yùn)用了統(tǒng)計(jì)學(xué)、組合數(shù)學(xué)等方面的成果。新世紀(jì)，數(shù)學(xué)的豐碩成果正廣泛地應(yīng)用于生命科學(xué)的研究領(lǐng)域。數(shù)學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)的交叉更是令人振奮的是20世紀(jì)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的數(shù)學(xué)化對(duì)經(jīng)濟(jì)學(xué)產(chǎn)生了巨大的影響。如，J.vonNeumann和O.Morgenstern在1944年的著作《博奕論與經(jīng)濟(jì)行為》中提出競(jìng)爭(zhēng)的數(shù)學(xué)模型并應(yīng)用于經(jīng)濟(jì)問題，成為現(xiàn)代數(shù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)的開端。線性規(guī)劃是應(yīng)生產(chǎn)調(diào)度組織管理的需要而產(chǎn)生的，現(xiàn)在已經(jīng)普遍用于經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析的各個(gè)方面，在數(shù)學(xué)學(xué)科上形成規(guī)劃理論的重要組成部分――線性規(guī)劃。20世紀(jì)70年代以后，由于衍生經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，F(xiàn).Black和M.S.Scholes應(yīng)用隨機(jī)分析的理論，得到了著名的期權(quán)定價(jià)公式，它是數(shù)學(xué)在金融方面應(yīng)用的一個(gè)突破。其他如保險(xiǎn)業(yè)務(wù)、證券經(jīng)營(yíng)等方面，數(shù)學(xué)都有著廣泛的應(yīng)用。此外，還形成了一門新興的與經(jīng)濟(jì)相關(guān)的數(shù)學(xué)學(xué)科――精算。實(shí)際上，從20世紀(jì)50年代以來，數(shù)學(xué)方法在西方經(jīng)濟(jì)學(xué)中占據(jù)了重要地位，大部分諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)都授予了與數(shù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)有關(guān)的工作者。諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)從1969年開始頒發(fā)，至今已經(jīng)34屆，獲獎(jiǎng)?wù)哌_(dá)51人。一半以上獲獎(jiǎng)?wù)叨际蔷哂猩詈駭?shù)學(xué)功底的經(jīng)濟(jì)學(xué)家，還有少數(shù)獲獎(jiǎng)?wù)弑旧砭褪琴Y深數(shù)學(xué)家。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅1969年首屆諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)?lì)C發(fā)至1981年間的13個(gè)獲獎(jiǎng)成果中，就有8個(gè)是成功地將數(shù)學(xué)方法運(yùn)用于經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域的?？梢哉f，諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)從1969年首次授予計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的奠基人R?Frish（挪威人，1895～1979）和J?Jinbergen（荷蘭人，1903～1994）以來，就與數(shù)學(xué)結(jié)下了不解之緣。正如人們所說：數(shù)學(xué)為自然科學(xué)“王冠上的明珠”，經(jīng)濟(jì)學(xué)為社會(huì)科學(xué)的“皇后”。1997年3月，1996年的諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)獲得者JamesMirrcless在波蘭給數(shù)學(xué)家作了一次學(xué)術(shù)報(bào)告，主持人幽默的介紹說：“諾貝爾獎(jiǎng)沒有數(shù)學(xué)家的份，不過，數(shù)學(xué)家已找到了摘取諾貝爾桂冠的途徑――那就是把自己變成經(jīng)濟(jì)學(xué)家！”這些話是相當(dāng)客觀而深刻的。馬克思在150多年前就說過：“一門科學(xué)只有在成功地應(yīng)用數(shù)學(xué)時(shí)，才算達(dá)到了真正完善的地步”。中國(guó)是四大文明古國(guó)之一，數(shù)學(xué)成就顯著。我國(guó)南北朝時(shí)的數(shù)學(xué)家祖沖之利用割圓術(shù)，推算到圓內(nèi)接正24576邊形，從而算出3.1415926肝硬化結(jié)節(jié)癌變的早期影像診斷楊正漢共44頁文檔1、舟遙遙以輕1概要肝硬化結(jié)節(jié)與肝細(xì)胞癌的發(fā)生肝硬化的MR檢查技術(shù)各種肝硬化結(jié)節(jié)的典型影像學(xué)表現(xiàn)·肝硬化結(jié)節(jié)癌變的早期影像學(xué)表現(xiàn)概要2、肝硬化結(jié)節(jié)與HCC的發(fā)生、肝硬化結(jié)節(jié)與HCC的發(fā)生3肝硬化相關(guān)的結(jié)節(jié)病變?cè)偕Y(jié)節(jié)(RN)不典型增生結(jié)節(jié)(DN)低級(jí)DN高級(jí)DN肝細(xì)胞癌(HCC)高分化HCC中分化HCC低分化HCC·其他偶發(fā)伴隨結(jié)節(jié)FNH等肝硬化相關(guān)的結(jié)節(jié)病變4oooooDysplasticDysplasticNoduleNodulewithRegenerativeLoworHighOCUSSmallNoduleGradeofHccHCCHCCEfremidisSC,etal.EurRadiol2019:12:753ooooo5SukWooNam,etal.EuropeanJournalofGastroenterologyHepatology2019,18:239-247SukWooNam,etal.EuropeanJ665~90%HcC多步癌變發(fā)生Taguchietal.J.Surg.Oncol201992:100-10365~90%HcC多步癌變發(fā)生7二、肝硬化的MR檢查技術(shù)二、肝硬化的MR檢查技術(shù)8影像學(xué)在肝硬化結(jié)節(jié)診治中的作用檢出病變定性診斷重點(diǎn)檢出小HCC檢出DN早期癌變?cè)铊b別HCC與RNDN影像學(xué)在肝硬化結(jié)節(jié)診治中的作用9肝硬化相關(guān)結(jié)節(jié)的基本病理變化結(jié)構(gòu)改變脂肪變性細(xì)胞密度離子變化假包膜癜痕組織血供改變代謝改變細(xì)胞功能改變肝細(xì)胞枯否細(xì)胞膽管發(fā)育情況及其排泌功能肝硬化相關(guān)結(jié)節(jié)的基本病理變化10肝硬化結(jié)節(jié)多步癌變過程中的血供變化RNLOW-DNHigh-dnWd-HCCMp-HCC門脈血供逐漸減少,異常動(dòng)脈血供增加肝硬化結(jié)節(jié)多步癌變過程中的血供變化11肝硬化結(jié)節(jié)癌變的早期影像診斷課件12肝硬化結(jié)節(jié)癌變的早期影像診斷課件13肝硬化結(jié)節(jié)癌變的早期影像診斷課件14肝硬化結(jié)節(jié)癌變的早期影像診斷課件15肝硬化結(jié)節(jié)癌變的早期影像診斷課件16肝硬化結(jié)節(jié)癌變的早期影像診斷課件17肝硬化結(jié)節(jié)癌變的早期影像診斷課件18肝硬化結(jié)節(jié)癌變的早期影像診斷課件19肝硬化結(jié)節(jié)癌變的早期影像診斷課件20肝硬化結(jié)節(jié)癌變的早期影像診斷課件21肝硬化結(jié)節(jié)癌變的早期影像診斷課件22肝硬化結(jié)節(jié)癌變的早期影像診斷課件23肝硬化結(jié)節(jié)癌變的早期影像診斷課件24肝硬化結(jié)節(jié)癌變的早期影像診斷課件25肝硬化結(jié)節(jié)癌變的早期影像診斷課件26肝硬化結(jié)節(jié)癌變的早期影像診斷