血栓性血小板減少課件

36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂(lè)觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂(lè)觀是成功的第三要素。39、沒(méi)有不老的誓言，沒(méi)有不變的承諾，踏上旅途，義無(wú)反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒(méi)有沒(méi)有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。血栓性血小板減少陳中軍血栓性血小板減少陳中軍36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂(lè)觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂(lè)觀是成功的第三要素。39、沒(méi)有不老的誓言，沒(méi)有不變的承諾，踏上旅途，義無(wú)反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒(méi)有沒(méi)有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。血栓性血小板減少陳中軍血栓性血小板減少性紫癜診療進(jìn)展2013.5刖言血栓性血小板減少性紫癜(TTP)是一種臨床急重癥,以廣泛微血管血栓形成和血小板減少為病理特征。作為一種少見(jiàn)疾病、臨床與實(shí)驗(yàn)室征象又缺乏特異性,TTP是血液科醫(yī)生最難做出診斷的疾病之2013.5所謂互動(dòng)教學(xué)模式，是指在教學(xué)過(guò)程中，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間，相互交流和相互促進(jìn)的一種教學(xué)方法?！耙匀藶楸尽笔腔?dòng)教學(xué)模式最顯著的特點(diǎn)。這種教學(xué)模式依據(jù)學(xué)生的心理和年齡特征，為學(xué)生創(chuàng)造寬松和諧的學(xué)習(xí)氣氛，給學(xué)生創(chuàng)造更多的成功機(jī)會(huì)，從而使學(xué)生的自學(xué)能力得到提高，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神?；?dòng)教學(xué)模式能鼓勵(lì)學(xué)生積極動(dòng)腦，突出培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，為學(xué)生的后續(xù)學(xué)習(xí)和不斷發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在教學(xué)中，教師要經(jīng)常與學(xué)生溝通信息，及時(shí)了解學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題，以便因材施教，著手培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)性，提高教學(xué)效果?；?dòng)教學(xué)模式有利于教學(xué)相長(zhǎng)，促進(jìn)教師加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力提高自己業(yè)務(wù)水平和教學(xué)技能，促進(jìn)教學(xué)方法的改進(jìn)，提高教學(xué)質(zhì)量。一、初中語(yǔ)文互動(dòng)式教學(xué)遵循的基本原則1.主體性原則主體性是衡量語(yǔ)文教學(xué)效果的重要標(biāo)志，是語(yǔ)文課堂教學(xué)實(shí)施素質(zhì)教育的核心。初中語(yǔ)文互動(dòng)教學(xué)模式充分體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位，學(xué)生在課堂上既是接受知識(shí)和信息的主體，又是不斷完善自我認(rèn)知的主體。教師要?jiǎng)?chuàng)造教學(xué)情境激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，要引導(dǎo)學(xué)生在語(yǔ)文教學(xué)的實(shí)踐活動(dòng)中增強(qiáng)自覺(jué)行動(dòng)，充分體現(xiàn)學(xué)生的主體意識(shí)。教師在課堂教學(xué)中，要善于啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生，使學(xué)生變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，引導(dǎo)學(xué)生敢于質(zhì)疑，敢于發(fā)表自己的見(jiàn)解，成為一個(gè)會(huì)學(xué)習(xí)的人。2.個(gè)性化原則個(gè)性化原則是實(shí)現(xiàn)語(yǔ)文教學(xué)目標(biāo)的關(guān)鍵。在教學(xué)中，教師只有尊重學(xué)生個(gè)性，才能真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。學(xué)生是語(yǔ)文學(xué)習(xí)的主體，因此，教師在語(yǔ)文教學(xué)中要充分體現(xiàn)學(xué)生的主動(dòng)性。學(xué)生個(gè)體存在著差異，教師要尊重每一個(gè)學(xué)生，注重學(xué)生的情感體驗(yàn)，肯定每一個(gè)學(xué)生的長(zhǎng)處，展現(xiàn)每一個(gè)學(xué)生的個(gè)性，使其得到表現(xiàn)和發(fā)展。教師要營(yíng)造一種和諧的課堂氛圍，使學(xué)生不斷獲得成功的體驗(yàn)和發(fā)展的動(dòng)力。3.探究性原則探究性原則是指在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生積極主動(dòng)探索問(wèn)題。探究的本質(zhì)在于使學(xué)生得到發(fā)展，在探究的過(guò)程中學(xué)生學(xué)會(huì)了學(xué)習(xí)，創(chuàng)新能力得到了培養(yǎng)。學(xué)生通過(guò)主動(dòng)探究并在教師的指導(dǎo)下發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題，積極尋找解決問(wèn)題的方案，尋求解決問(wèn)題的方法，得出正確的結(jié)論。愛(ài)因斯坦曾說(shuō)：“提出一個(gè)問(wèn)題往往比解決一個(gè)問(wèn)題更重要?！碧岢鰡?wèn)題有利于學(xué)生思維的發(fā)展，形成教師與學(xué)生共同進(jìn)行探究學(xué)習(xí)的良好氛圍，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的探究精神。4.有序性原則有序性原則是指在教學(xué)過(guò)程中，使學(xué)生在知識(shí)、思想、能力等方面不斷發(fā)展、不斷提高，并使每一個(gè)學(xué)生都能獲得成功的喜悅。在語(yǔ)文課堂教學(xué)中，只有使學(xué)生的個(gè)性特長(zhǎng)得到發(fā)展，學(xué)生的綜合素質(zhì)才能得到提高。二、初中語(yǔ)文互動(dòng)式教學(xué)基本環(huán)節(jié)互動(dòng)式教學(xué)，就是把教學(xué)活動(dòng)看作是師生之間心靈的一種交往、溝通，把教學(xué)過(guò)程看作是一個(gè)充滿動(dòng)態(tài)的教與學(xué)統(tǒng)一的相互影響的過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中，教師要選擇恰當(dāng)?shù)幕?dòng)方式，調(diào)節(jié)教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的關(guān)系，從而形成一種溫馨和諧的師生關(guān)系。構(gòu)建以“自主學(xué)習(xí)→創(chuàng)設(shè)情境→自主探究→質(zhì)疑問(wèn)難→科學(xué)評(píng)價(jià)”為基本環(huán)節(jié)的課堂教學(xué)互動(dòng)模式，把更多的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生。1.自主學(xué)習(xí)自主學(xué)習(xí)就是學(xué)生按照教師和教材上的要求，以適合自己的學(xué)習(xí)方法所進(jìn)行的一種對(duì)知識(shí)和信息的理解和吸收。在自主學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生能夠找出自己不理解的問(wèn)題，并且產(chǎn)生疑問(wèn)。這樣，在課堂上聽教師講課的時(shí)候就有了側(cè)重點(diǎn)。自主學(xué)習(xí)不僅給了學(xué)生思考的時(shí)間和空間，而且可以使學(xué)生養(yǎng)成勤思善學(xué)的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣。2.創(chuàng)設(shè)情境在教學(xué)中教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，創(chuàng)設(shè)符合教學(xué)要求的問(wèn)題情境，以此引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，適時(shí)提出問(wèn)題，拓展學(xué)生的思維。教師要適時(shí)利用學(xué)生提出來(lái)的問(wèn)題，有意識(shí)地設(shè)置符合學(xué)生不同層次的疑點(diǎn)，并根據(jù)課堂教學(xué)要求，創(chuàng)設(shè)高一層次的問(wèn)題。3.自主探究自主探究是在教師引導(dǎo)下，學(xué)生選擇自己的學(xué)習(xí)方式，積極主動(dòng)探究、研究的學(xué)習(xí)過(guò)程。學(xué)生在自主探究的學(xué)習(xí)過(guò)程中，把教師提供的資料和自己搜集的資料進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，認(rèn)真研討，并且闡明自己的觀點(diǎn)，提出獨(dú)到見(jiàn)解。在探究過(guò)程中，學(xué)生根據(jù)自己的思考不斷修改矯正，最終得出正確的結(jié)論，使學(xué)生獲得持續(xù)的進(jìn)步。4.質(zhì)疑問(wèn)難學(xué)生質(zhì)疑是在探究的基礎(chǔ)上提出的問(wèn)題。這一過(guò)程是學(xué)生積極思維、思想升華的過(guò)程。學(xué)生可以通過(guò)學(xué)習(xí)小組圍繞主題共同研討、辯論問(wèn)題，各抒己見(jiàn)，闡明自己的觀點(diǎn)，通過(guò)辯論研討，得出一致的結(jié)論，這有益于培養(yǎng)學(xué)生的合作精神。學(xué)生在提出質(zhì)疑時(shí)，教師組織、參與、指導(dǎo)、研究，師生共同研究，并適時(shí)加以點(diǎn)撥，在教學(xué)活動(dòng)中培養(yǎng)學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)，應(yīng)該啟發(fā)學(xué)生要獨(dú)立思考，積極發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)過(guò)程中的問(wèn)題，并且積極探索，促進(jìn)創(chuàng)造性思維的發(fā)展。5.科學(xué)評(píng)價(jià)科學(xué)評(píng)價(jià)是課堂教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。教師要對(duì)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)、自主探究、研討質(zhì)疑的全過(guò)程認(rèn)真地進(jìn)行歸納，幫助學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)全面正確地理解。并對(duì)學(xué)生從基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)到整篇課文的理解和掌握以及基本能力訓(xùn)練實(shí)現(xiàn)科學(xué)評(píng)價(jià)?？傊?，科學(xué)的評(píng)價(jià)對(duì)于提高學(xué)生的自我認(rèn)識(shí)能力，促進(jìn)學(xué)生心理健康發(fā)展有著積極的促進(jìn)作用，有利于激勵(lì)學(xué)生不斷探索和追求新知的動(dòng)力。初中階段的化學(xué)學(xué)習(xí)，是為以后學(xué)習(xí)打基礎(chǔ)的.受傳統(tǒng)應(yīng)試觀念的影響，有些教師為了讓學(xué)生短時(shí)間內(nèi)取得高分，教學(xué)手段脫離了學(xué)生的生活實(shí)際，顯得單一枯燥.學(xué)習(xí)化學(xué)的最終目的，不僅是在中考中取得優(yōu)異的成績(jī)，還應(yīng)該利用化學(xué)中涉及的思維方法解決一些實(shí)際問(wèn)題.這就需要教師在初中化學(xué)教學(xué)中不僅要完成知識(shí)目標(biāo)，深化學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，還要提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，注重學(xué)生遷移能力的培養(yǎng).一、提高感性認(rèn)知，為知識(shí)的遷移奠定基礎(chǔ)化學(xué)與生活有著密切的聯(lián)系.要實(shí)現(xiàn)知識(shí)的遷移，教師就要引導(dǎo)學(xué)生在生活中積累豐富的感性知識(shí).學(xué)生有了一定的生活經(jīng)驗(yàn)后，就能完成從感性到理性、從理性到感性的轉(zhuǎn)化.初中化學(xué)人教版教材的設(shè)計(jì)，體現(xiàn)了很強(qiáng)的生活性，從學(xué)生熟知的一些化學(xué)物質(zhì)入手，對(duì)知識(shí)進(jìn)行引入，為化學(xué)教學(xué)增添了趣味性.在初中化學(xué)教學(xué)中，教師要利用教材的優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)學(xué)生密切化學(xué)知識(shí)與生活的聯(lián)系，讓他們?cè)趯W(xué)習(xí)化學(xué)的抽象知識(shí)時(shí)不斷地找出生活中與其相符的事物、現(xiàn)象，幫助他們積累豐富的感性知識(shí)，為實(shí)現(xiàn)知識(shí)的遷移奠定基礎(chǔ).例如，在講“水的組成”時(shí)，教師可以向?qū)W生介紹他們?cè)偈煜げ贿^(guò)的生活中的事物――水.通過(guò)學(xué)習(xí)這部分知識(shí)，學(xué)生了解到水的組成，并學(xué)習(xí)電解水的實(shí)驗(yàn)，了解水資源的利用和保護(hù).在講解這部分內(nèi)容時(shí)，教師要利用化學(xué)知識(shí)和生活的聯(lián)系，?橢?學(xué)生積累豐富的感性知識(shí).教師可以讓學(xué)生聯(lián)系生活經(jīng)驗(yàn)闡述對(duì)水的認(rèn)識(shí)，討論交流水的作用，并讓他們根據(jù)所學(xué)的知識(shí)思考水是純凈物還是混合物，是單質(zhì)還是化合物等問(wèn)題.然后引出水的組成，促使學(xué)生一起探究這些問(wèn)題，推動(dòng)教學(xué)進(jìn)程的發(fā)展.在初中化學(xué)教學(xué)中，教師要善于從生活情境中剝離出相關(guān)的化學(xué)知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生從生活中反映出化學(xué)知識(shí).這樣，才能提高學(xué)生的感性認(rèn)知，從而為知識(shí)的遷移奠定基礎(chǔ).二、從生活中學(xué)習(xí)分析問(wèn)題的方法，啟迪智慧在剛剛接觸化學(xué)學(xué)科時(shí)，學(xué)生感覺(jué)很多知識(shí)都是抽象的，不容易理解，影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，不利于學(xué)生化學(xué)思維的培養(yǎng).其實(shí)，教材中的很多實(shí)驗(yàn)、公式、原理等都能在生活中找到它們的原型.教師要善于引導(dǎo)學(xué)生找出生活中的原型，追根溯源地對(duì)相關(guān)的原理進(jìn)行分析，將抽象的知識(shí)形象化，降低學(xué)生的理解難度，幫助學(xué)生形成完整的知識(shí)體系.同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生按照這樣的方法分析問(wèn)題，能使學(xué)生受到啟發(fā)，使學(xué)生意識(shí)到很多化學(xué)知識(shí)都是對(duì)一些生活現(xiàn)象的濃縮、概括.例如，在講“水的組成”時(shí)，教師可以讓學(xué)生根據(jù)生活經(jīng)驗(yàn)歸納水的用途，并讓他們思考“既然水如此重要，水是由哪些元素組成的”問(wèn)題.然后利用電解水的實(shí)驗(yàn)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行探究，讓他們根據(jù)一些實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象進(jìn)行思考、討論、交流，并得出結(jié)論.首先，教師讓學(xué)生注意觀察電極上發(fā)生的現(xiàn)象，并觀察兩支玻璃管內(nèi)的液面的變化.學(xué)生通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)：兩支玻璃管內(nèi)匯集了無(wú)色氣體，液面降低，其中連接正極一端產(chǎn)生的氣體比連接負(fù)極一端產(chǎn)生的氣體少.其次，教師對(duì)兩支玻璃管產(chǎn)生的氣體的體積進(jìn)行測(cè)量.最后，教師對(duì)兩支玻璃管內(nèi)的物質(zhì)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)鑒定，幫助學(xué)生了解組成水的元素.這個(gè)教學(xué)片斷，利用電解水的實(shí)驗(yàn)引導(dǎo)學(xué)生觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，促使學(xué)生逐步地認(rèn)識(shí)到水的組成元素、元素的比例等相關(guān)的知識(shí).在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生的思維得到啟發(fā)，再遇到類似的現(xiàn)象時(shí)會(huì)聯(lián)系化學(xué)知識(shí)去思考，培養(yǎng)了學(xué)生的遷移能力.三、養(yǎng)成良好的科學(xué)態(tài)度，掌握學(xué)習(xí)方法學(xué)習(xí)任何一門科學(xué)知識(shí)都要養(yǎng)成一絲不茍、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度.在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，這些恰恰是教師容易忽略的.“態(tài)度決定一切”.在初中化學(xué)教學(xué)過(guò)程中，教師要幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的科學(xué)態(tài)度.只有這樣，學(xué)生才能認(rèn)真對(duì)待化學(xué)學(xué)習(xí)，主動(dòng)地對(duì)化學(xué)知識(shí)進(jìn)行遷移，樹立正確的唯物主義觀.此外，教師還要幫助學(xué)生掌握學(xué)習(xí)這門學(xué)科的方法，引導(dǎo)他們掌握化學(xué)規(guī)律，形成更加完善的知識(shí)系統(tǒng).這樣，能使學(xué)生在學(xué)習(xí)新知識(shí)時(shí)聯(lián)系相關(guān)的化學(xué)規(guī)律進(jìn)行觸類旁通式的學(xué)習(xí)，對(duì)知識(shí)進(jìn)行一般性的遷移，加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解.例如，在講“元素化合物”時(shí)，教師可以引導(dǎo)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論進(jìn)行貫穿運(yùn)用，讓學(xué)生利用類比、歸納等方法，發(fā)掘元素化合物的內(nèi)在聯(lián)系，掌握元素化合物的一般規(guī)律.在幫助學(xué)生掌握相關(guān)的方法后，教師要鼓勵(lì)學(xué)生和他人進(jìn)行交流探究，從而促進(jìn)他們共同提高.總之，在初中化學(xué)教學(xué)中，教師要根據(jù)實(shí)際教學(xué)情況，完善教學(xué)方法，幫助學(xué)生掌握知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的遷移能力，從而提高學(xué)生的化學(xué)素養(yǎng).36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得1血栓性血小板減少性紫癜診療進(jìn)展2013.5血栓性血小板減少性紫癜2刖言血栓性血小板減少性紫癜(TTP)是一種臨床急重癥,以廣泛微血管血栓形成和血小板減少為病理特征。作為一種少見(jiàn)疾病、臨床與實(shí)驗(yàn)室征象又缺乏特異性,TTP是血液科醫(yī)生最難做出診斷的疾病之2013.5刖言3刖言TTP是一種少見(jiàn)的致命性疾病,有高度的異質(zhì)性總死亡率在10%~22%之間22%~45%的患者在30天內(nèi)出現(xiàn)病情惡化a遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率在為13%~40%2013.5刖言4歷史回顧2013.5歷史回顧5歷史回顧1924年Moschcowitz首次報(bào)道該病TTP死亡率超過(guò)90%住院患者平均存活時(shí)間14天n80%在發(fā)病后3月內(nèi)死亡2013.5歷史回顧6歷史回顧1976年,Bukowski等人發(fā)現(xiàn)血漿置換對(duì)該病有效血漿置換作為TTP的一線標(biāo)準(zhǔn)治療方案沿用至今2013.5歷史回顧7歷史回顧20世紀(jì)80年代,Moake等發(fā)現(xiàn)TTP患者血漿中存在超大分子量的血管性血友病因子(vWF)。血漿中的vw為多聚體形式,經(jīng)vW裂解蛋白酶(vWF-CP)降解成不同大小的多聚體或者二聚體。vⅥ依賴于Ca2+和Zn2+,在高切變力下有活性2013.5歷史回顧8歷史回顧1996年Tsai及Furlan各自獨(dú)立分離出裂解vw多聚體的蛋白酶,并于3年后經(jīng)純化、克隆,最終命名為ADAMTS13■另有試驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)編碼ADAMTS13的基因突變可以導(dǎo)致先天性TTP發(fā)生2013.5歷史回顧9臨床表現(xiàn)2013.5臨床表現(xiàn)10臨床表現(xiàn)遺傳性先天性TTP(2%~3%):遺傳性WFCP基因缺乏特發(fā)性TTP(大多數(shù)):無(wú)病因可尋獲得性繼發(fā)性TTP:如感染、藥物、腫瘤、造血干細(xì)胞移植與妊娠等。繼發(fā)性和獲得性TTP主要是由于機(jī)體產(chǎn)生抗vWF-CP的抗體,抑制了VWF-CP活性。2013.5臨床表現(xiàn)11血栓性血小板減少課件12血栓性血小板減少課件13血栓性血小板減少課件14血栓性血小板減少課件15血栓性血小板減少課件16血栓性血小板減少課件17血栓性血小板減少課件18血栓性血小板減少