鄉(xiāng)村醫(yī)生健康教育(官晶)

基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)項目——健康教育知識講座主講官晶鄉(xiāng)村醫(yī)生的健康教育職責(zé)與任務(wù)

第一節(jié)做一個有遠(yuǎn)見的醫(yī)生

第二節(jié)讓更多的人參與

第三節(jié)怎樣做好健康教育工作

第一節(jié)做一個有遠(yuǎn)見的醫(yī)生

一、讓病人喜歡你二、拓展你的服務(wù)范圍三、建立起你的威信

一、讓病人喜歡你作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，最重要的是要有人來找你看病。這除了需要有高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)、良好的服務(wù)態(tài)度以外，還必須認(rèn)真開展健康教育。每個人在生病的時候，都想得到安慰，都想盡快解決病痛。很好地安慰病人，盡快治好病人的疾病，是贏得病人喜歡的關(guān)鍵。職責(zé)與任務(wù)職責(zé)與任務(wù)怎樣安慰病人呢?安慰病人不能只靠笑臉相迎，最重要的是要解決病人的疑難。每個人在生病的時候，都有許多問題需要別人解答。例如：我得了什么病?嚴(yán)重不嚴(yán)重?什么時候病能好等等。職責(zé)與任務(wù)治療疾病不僅需要有對癥良藥，還需要病人配合。通過健康教育，促使病人和病人的親屬遵從醫(yī)矚，保證各項治療措施都能很好地落實，就能相對地提高醫(yī)療效果，使病人感到你醫(yī)術(shù)高明，從而喜歡找你看病。也就是說，健康教育是贏得病人喜歡的良方。在歷史進(jìn)入21世紀(jì)的時候，鄉(xiāng)親們的溫飽問題已經(jīng)解決，有些人還進(jìn)入了“小康”。在這樣的社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，鄉(xiāng)親們的健康觀已經(jīng)有了很大的變化。他們不僅在生病的時候想到醫(yī)生、找醫(yī)生，而且在不生病的時候也經(jīng)常想到醫(yī)生，想找醫(yī)生。二、拓展你的服務(wù)范圍鄉(xiāng)親們在吃飯的時候，在勞動的時候，外出打工時，有了孩子后會有各種問題想要向鄉(xiāng)村醫(yī)生了解。

開展健康教育，為鄉(xiāng)親們提供以上健康服務(wù)，并在服務(wù)過程中引導(dǎo)鄉(xiāng)親們的健康需求，就不僅可以在很大程度上拓展服務(wù)，還可以和鄉(xiāng)親們相處得更近

現(xiàn)在城市里的許多大醫(yī)院，都開設(shè)有健康咨詢科(室)或健康教育科(室)，為病人、沒有病的人提供健康教育服務(wù)；城市里所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都把健康教育服務(wù)作為主要工作內(nèi)容。他們的實踐已經(jīng)證明，在原來開展醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，拓展健康教育服務(wù)是大有可為的通過健康教育，使鄉(xiāng)親們知道生了小病也必須治療的道理，就可以避免出現(xiàn)“小病不找鄉(xiāng)醫(yī)看，病重鄉(xiāng)醫(yī)看不了”的現(xiàn)象，既維護(hù)了鄉(xiāng)親們的健康，也拓展了醫(yī)療服務(wù)。 通過健康教育服務(wù)，還會促使鄉(xiāng)親們關(guān)注保健，從而拓展預(yù)防保健服務(wù)。

通過預(yù)防保健服務(wù)，特別是健康體檢，會使鄉(xiāng)親們及早發(fā)現(xiàn)疾病，及時治療疾病，進(jìn)而拓展醫(yī)療服務(wù)。例如接受了健康檢查的鄉(xiāng)親中，會有一部分人被查出患有高血壓?。贿@些患者就必然尋求醫(yī)療服務(wù)，而使醫(yī)療服務(wù)得到拓展。

要贏得鄉(xiāng)親們信任，牢固占有醫(yī)療、預(yù)防、保健服務(wù)市場，就一定要為自己建立良好的形象。開展健康教育是建立鄉(xiāng)醫(yī)良好形象的必由之路。

認(rèn)真開展健康教育，及時、耐心地解答鄉(xiāng)親們提出的各種健康問題，鄉(xiāng)親們就會把你當(dāng)作他們的朋友、親人、老師，遇到健康問題，哪怕是屬于隱私的，不愿對家人說的，也會找你說。認(rèn)真開展健康教育，經(jīng)常通過廣播講話、辦宣傳欄、給學(xué)生講課等形式傳播健康知識，這就建立了一個令人尊敬的形象，也就是在建立權(quán)威。認(rèn)真開展健康教育，積極幫助鄉(xiāng)親們提高健康知識、行為水平，積極為鄉(xiāng)親們改水、改廁、改善居住環(huán)境出謀劃策，積極為促進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生環(huán)境改善、提高生活質(zhì)量出謀劃策，你就在鄉(xiāng)親們的心目中建立起了良好的威信，在鄉(xiāng)村占有了令人尊敬的地位，鄉(xiāng)親們遇到有關(guān)健康的疑難事，鄉(xiāng)村要決定有關(guān)健康的大事，就必然去找你。認(rèn)真開展健康教育，促使病人合理、積極地配合治療，會有助于縮短病程，促進(jìn)康復(fù)，這也是建立威信的重要方面。在鄉(xiāng)親們中間，有一些人因為疾病早期沒能及時發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)時，已經(jīng)是在鄉(xiāng)村衛(wèi)生院治不了的大病，只得進(jìn)城住院，既受罪，又要多花錢，甚至因此損命、致貧。認(rèn)真開展健康教育，促使鄉(xiāng)親們有病及時進(jìn)行治療，就可以預(yù)防和控制小病釀大，既維護(hù)了病人健康，又能防止病人因病致貧，這也必然有助于建立威信。第二節(jié)讓更多的人參與一、動員關(guān)鍵人物二、提供適宜技術(shù)三、運用多種方法

開展鄉(xiāng)村健康教育最重要的關(guān)鍵人物是鄉(xiāng)村領(lǐng)導(dǎo)。

鄉(xiāng)村學(xué)校、廣播站、文化站等有關(guān)部門的支持很重要。

學(xué)生是鄉(xiāng)村健康教育的關(guān)鍵人物之一。家庭主婦是家庭健康的關(guān)鍵人物。取得鄉(xiāng)村老人的支持對開展鄉(xiāng)村健康教育也是很必要的。一、動員關(guān)鍵人物

開展健康教育，需要有眾多的人支持。其中動員關(guān)鍵人物支持是至關(guān)重的。

開展健康教育最重要的關(guān)鍵人物是鄉(xiāng)村領(lǐng)導(dǎo)。開展健康教育需要有政策的支持，還需要一定的經(jīng)費；許多健康教育活動的組織過程，需要有行政干預(yù)。一句話，沒有領(lǐng)導(dǎo)的支持，幾乎什么事情也做不成。

鄉(xiāng)村健康教育需要有學(xué)校、廣播站(電視信號放大站、鄉(xiāng)村有線電視)、文化站等有關(guān)部門的支持。動員有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)支持，是做好鄉(xiāng)村健康教育所不可缺少的。

學(xué)生也是鄉(xiāng)村健康教育的關(guān)鍵人物之一

中小學(xué)生，特別是小學(xué)生，不僅參與社會活動的熱情高，積極認(rèn)真，而且他們參與健康教育的過程也就是接受健康教育的過程，他們將因此終生受益。對于家庭來說，家庭主婦無疑是家庭健康的關(guān)鍵人物。動員家庭主婦參與，是開展家庭健康教育的關(guān)鍵。鄉(xiāng)村里，許多老人在村里有不可替代的威信。還有些地方，宗族、宗教有很大的影響力，宗族、宗教領(lǐng)袖的威信很高。爭取他們的支持，動員他們參與，對開展鄉(xiāng)村健康教育來說，也是很必要的。由于健康和風(fēng)俗習(xí)慣、道德規(guī)范、文化傳統(tǒng)、社會輿論等密切相關(guān)，所以，參與的人越多，健康教育的效果也就越好。通過動員關(guān)鍵人物，進(jìn)而動員最廣泛的人參與，是做好健康教育工作的必由之路。不同的健康教育活動，有不同的關(guān)鍵人物，在組織健康教育活動時，應(yīng)根據(jù)需要確定。

二、提供適宜技術(shù)

健康教育的適宜技術(shù)是指健康教育對象需要的，政策、道德、法律、環(huán)境允許的，健康教育對象能做到的，花錢少、容易辦、效果好的維護(hù)健康的方法。具體地說，為鄉(xiāng)親們提供的鄉(xiāng)村健康教育適宜技術(shù)有以下要求。1、要有針對性：針對性可以分為兩方面內(nèi)容：一是針對健康教育對象的健康需求。二是針對健康教育對象的接受能力

在給病人看病的過程中，向病人講述和病人所患疾病相關(guān)的知識，病人會認(rèn)真聽、認(rèn)真記，如果同時再給病人一張相關(guān)的健康教育處方，使病人能隨時閱讀，病人就更滿意，就可獲得更好的效果。但是如果在此時說一些與病人所患疾病無關(guān)的健康知識，病人就不愛聽，不僅沒有健康教育效果，還會引起病人反感。對于應(yīng)該讓健康教育對象掌握，他們也需要，但暫時沒有需求的，應(yīng)當(dāng)注意傳播的知識與健康教育對象的需求接近。例如在指導(dǎo)鄉(xiāng)親們改水時，如果鄉(xiāng)親們還不富裕，短時間內(nèi)不可能建起自來水，就應(yīng)該根據(jù)具體情況，指導(dǎo)鄉(xiāng)親們修建手壓井，或管好、用好大口井。2、要保證科學(xué)性健康教育內(nèi)容的科學(xué)性必須具備五個條件：一是真實，健康教育過程運用的所有的事例都必須是真實的；二是成熟，所應(yīng)用的健康知識是成熟的，經(jīng)得起驗證的；三是準(zhǔn)確，概念、數(shù)據(jù)、語義一點也不能錯；四是全面，不能簡單地對一個人說淘米時要搓洗，防止吃進(jìn)黃曲霉毒素，對另一個人說淘米時不要搓洗，防止丟失維生素；五是先進(jìn)，不能傳播已被科學(xué)進(jìn)步否定了的知識。

3、要有實用性

健康教育實用性的主要表現(xiàn)，一是教育對象學(xué)了就能用，例如關(guān)于“喝開水，不喝生水”教育；二是教育對象學(xué)會了以后在需要的時候用，例如意外傷害應(yīng)急處理教育；三是引導(dǎo)社會輿論，例如“破除迷信，崇尚科學(xué)”教育；四是豐富教育對象精神生活，組織衛(wèi)生燈謎晚會等。

4、要具有通俗性

健康教育通俗性的主要表現(xiàn)是適合教育對象的理解能力，和教育對象的性別、年齡、文化程度、審美水平等相適應(yīng)，能被教育對象接受。既不能深奧難懂，也不過于簡單。也就是說不要教育對象看不(聽)不懂的，要一看(聽)就懂，看(聽)了還想看(聽)。

5、要有可操作性

為鄉(xiāng)親們提供的維護(hù)健康的方法，不僅要實用，而且要能用。例如配制糖鹽水是實用技術(shù)。要使這一實用技術(shù)鄉(xiāng)親們能用，就不能說“XX克糖，XX克鹽，加入XX克開水中”。說成“啤酒瓶子作量具，四蓋糖來半蓋鹽，再把一瓶開水添，攪勻放涼制作完”，就能夠操作。

6、要有趣味性

健康教育有趣味性，就能更好地吸引鄉(xiāng)親們參與，更好地引起教育對象注意，起到更好的教育效果。要使健康教育活動有趣味性，首先就要做到健康教育活動與教育對象的心理需求，包括求知、新奇、得益、娛悅等心理需求相符合，這是引起教育對象產(chǎn)生興趣、共鳴的前提；其次是傳播材料(語言)藝術(shù)性高；第三是盡量用形象化語言或運用圖畫、實物等；運用順口溜、民間歌謠也是增加趣味性的好方法。三、運用多種方法

每種健康教育方法都有一定的優(yōu)點，也都存在不足之處。在開展健康教育活動的時候，應(yīng)當(dāng)盡量多用幾種方法。這樣不僅有利于動員眾多的人參與，而且還可以使各種健康教育方法的優(yōu)點相互補充，從而得到最佳的健康教育效果。健康教育常用的方法主要有以下幾類

1、為健康教育對象提供健康處方或健康知識傳單、折頁、小冊子、書籍以及相關(guān)報紙、雜志等；2、張貼或繪畫宣傳畫、年畫、剪紙、圖片、廣告等；3、通過廣播(錄音機(jī)、CD機(jī))、電視(錄像機(jī)、VCD／DVD影碟機(jī))、電影、投影、幻燈、電腦多媒體等播放健康知識；

4、利用電腦網(wǎng)絡(luò)傳播健康知識；5、運用宣傳欄、宣傳牌、櫥窗、標(biāo)語、標(biāo)本、展覽、燈謎等傳播健康知識；6、向健康教育對象提供科普小說、故事、曲藝等科普文學(xué)作品；7、建立健康教育示范點；例如評選健康家庭，建立改水示范村、示范戶，建立改廁示范戶，在居民組或自然村建立綜合性健康教育／健康促進(jìn)工作示范等；8、設(shè)立健康教育街頭宣傳站，組織健康教育宣傳隊流動宣傳，制作健康教育宣傳車等；9、和健康教育對象談話，勸說他們維護(hù)健康，向他們講述健康知識、演示維護(hù)健康的技能；10、在鄉(xiāng)村會議上演講健康知識、動員鄉(xiāng)親們參與維護(hù)健康的活動；11、開展健康咨詢，通過和咨詢對象溝通，傳播健康知識、改善健康相關(guān)態(tài)度、疏導(dǎo)危害健康的心理，了解更好地開展健康教育工作的方法；12、組織衛(wèi)生文藝演出，例如組織演出有利于健康教育的戲劇、曲藝(包括講故事)、音樂、舞蹈等；13、組織開展健康教育游戲；編唱健康知識兒歌、順口溜等；14、開辦健康教育學(xué)校，組織健康教育教學(xué)、培訓(xùn)；協(xié)助中小學(xué)進(jìn)行健康教育教學(xué)；舉辦健康教育講座；15、對不利于健康的行為，例如隨地吐痰、在河溝里洗碗、酗酒等行為進(jìn)行干預(yù)；在獲得鄉(xiāng)村政府的授權(quán)后，對法定健康相關(guān)行為進(jìn)行監(jiān)督等。第三節(jié)怎樣做好健康教育工作一、怎樣制訂健康教育計劃二、組織健康教育活動的技巧三、怎樣作健康教育總結(jié)

一怎樣制訂健康教育計劃

1、找出重要的健康問題2、針對問題制定計劃3、計劃的制定要具體科學(xué)4、計劃的評價內(nèi)容及方法一怎樣制訂健康教育計劃1、找出重要的健康問題

在城市社區(qū)或農(nóng)村存在著各種各樣的與健康有關(guān)的衛(wèi)生問題，如：環(huán)境污染、慢性非傳染性疾病發(fā)病率增加、傳染病流行、性傳播疾病發(fā)病率上升等等。如果要全面出擊，由于資源的有限，勢不可能。

因此，要在一個社區(qū)開展健康教育并制定健康教育計劃前，作為衛(wèi)生人員首先要進(jìn)行問題分析，即找出當(dāng)?shù)厝罕娮铌P(guān)心、對老百姓影響較大，而且急需要解決的健康問題。

可以通過和當(dāng)?shù)厝罕娊徽?、觀察、開個小型座談會等方法，也可以設(shè)計出一份調(diào)查表則有助于收集資料和分析出什么是影響老百姓健康最關(guān)鍵問題。設(shè)計調(diào)查表要因地制宜，結(jié)合所在地區(qū)的具體情況

可以通過和當(dāng)?shù)厝罕娊徽?、觀察、開個小型座談會等方法，也可以設(shè)計出一份調(diào)查表則有助于收集資料和分析出什么是影響老百姓健康最關(guān)鍵問題。設(shè)計調(diào)查表要因地制宜，結(jié)合所在地區(qū)的具體情況2、針對問題制定計劃

了解了最需要解決的健康問題，就要制定解決問題的計劃，首先解決健康問題需要有政府的支持，如出臺有利于問題解決的政策，給予一定的資源支持，創(chuàng)造一個好的環(huán)境等。

可以通過和當(dāng)?shù)厝罕娊徽?、觀察、開個小型座談會等方法，也可以設(shè)計出一份調(diào)查表則有助于收集資料和分析出什么是影響老百姓健康最關(guān)鍵問題。設(shè)計調(diào)查表要因地制宜，結(jié)合所在地區(qū)的具體情況但更重要的是要動員廣大群眾自己積極參與到解決問題的活動中來，讓群眾把自己的健康問題作為自己的份內(nèi)事，因此衛(wèi)生工作者在制定健康教育計劃時必須要當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)和群眾的參與下共同來制定。

可以通過和當(dāng)?shù)厝罕娊徽劇⒂^察、開個小型座談會等方法，也可以設(shè)計出一份調(diào)查表則有助于收集資料和分析出什么是影響老百姓健康最關(guān)鍵問題。設(shè)計調(diào)查表要因地制宜，結(jié)合所在地區(qū)的具體情況3、計劃的制定要具體科學(xué)

一個健康教育計劃如果沒有明確的目的和目標(biāo)，活動的實施和效果也就無從評價，因此，計劃里要包括健康教育活動要達(dá)到的目的和目標(biāo)，目標(biāo)要具體可行。

可以通過和當(dāng)?shù)厝罕娊徽?、觀察、開個小型座談會等方法，也可以設(shè)計出一份調(diào)查表則有助于收集資料和分析出什么是影響老百姓健康最關(guān)鍵問題。設(shè)計調(diào)查表要因地制宜，結(jié)合所在地區(qū)的具體情況

在實施計劃里要清楚的指出活動針對的是什么人(目標(biāo)人群)，由誰去做、選擇什么手段和方式(渠道或媒介)、在什么地點、傳播什么內(nèi)容、在什么時間完成，需要動員那些資源、效果評價、經(jīng)費預(yù)算，這些都要在制定計劃時考慮到。

可以通過和當(dāng)?shù)厝罕娊徽?、觀察、開個小型座談會等方法，也可以設(shè)計出一份調(diào)查表則有助于收集資料和分析出什么是影響老百姓健康最關(guān)鍵問題。設(shè)計調(diào)查表要因地制宜，結(jié)合所在地區(qū)的具體情況有了一個科學(xué)明確的計劃，在整個健康教育活動中就可按照計劃分步驟的開展工作，在活動實施中就能做到心中有數(shù)，同時也給效果評價提供依據(jù)。

可以通過和當(dāng)?shù)厝罕娊徽?、觀察、開個小型座談會等方法，也可以設(shè)計出一份調(diào)查表則有助于收集資料和分析出什么是影響老百姓健康最關(guān)鍵問題。設(shè)計調(diào)查表要因地制宜，結(jié)合所在地區(qū)的具體情況4、計劃的評價內(nèi)容及方法

健康教育與衛(wèi)生宣教的不同還在于其更注重對活動的監(jiān)測評價，因此，做每項健康教育工作都要進(jìn)行監(jiān)測和評價，以便了解計劃設(shè)計的目標(biāo)、方法、信息是否符合客觀實際，從而為及時、準(zhǔn)確地修訂計劃提供依據(jù)。

可以通過和當(dāng)?shù)厝罕娊徽?、觀察、開個小型座談會等方法，也可以設(shè)計出一份調(diào)查表則有助于收集資料和分析出什么是影響老百姓健康最關(guān)鍵問題。設(shè)計調(diào)查表要因地制宜，結(jié)合所在地區(qū)的具體情況評價內(nèi)容一般過程評價主要包括以下幾方面。(1)健康教育信息是否能到達(dá)教育對象，覆蓋率是多少?具體原因(到達(dá)與否)是什么?(2)教育對象時健康教育信息是否能夠接受，具體原因(深淺與否、適用與否等)是什么?(3)教育內(nèi)容是否適合于教育對象的需求，教育對象的需求動態(tài)如何?(4)健康教育主體工作情況怎樣?

可以通過和當(dāng)?shù)厝罕娊徽?、觀察、開個小型座談會等方法，也可以設(shè)計出一份調(diào)查表則有助于收集資料和分析出什么是影響老百姓健康最關(guān)鍵問題。設(shè)計調(diào)查表要因地制宜，結(jié)合所在地區(qū)的具體情況(5)目標(biāo)人群參與狀況。(6)計劃運用的力量發(fā)揮情況如何?還有哪些力量可以利用?(7)教育投入的效果如何?如何調(diào)整。干預(yù)的方法是否有效?哪種方法最好?怎樣調(diào)整干預(yù)方法?(8)健康教育資源獲得情況如何。怎樣進(jìn)一步獲得資源。

可以通過和當(dāng)?shù)厝罕娊徽?、觀察、開個小型座談會等方法，也可以設(shè)計出一份調(diào)查表則有助于收集資料和分析出什么是影響老百姓健康最關(guān)鍵問題。設(shè)計調(diào)查表要因地制宜，結(jié)合所在地區(qū)的具體情況

效果評價：一般以知曉率(普及率)、行為形成率作為近期效果評價的指標(biāo)。

知曉率(普及率)指計劃設(shè)計的教育內(nèi)容被教育對象掌握的狀況。行為形成率指計劃設(shè)計的行為干預(yù)方法被教育對象接受并改善了行為的狀況。

可以通過和當(dāng)?shù)厝罕娊徽?、觀察、開個小型座談會等方法，也可以設(shè)計出一份調(diào)查表則有助于收集資料和分析出什么是影響老百姓健康最關(guān)鍵問題。設(shè)計調(diào)查表要因地制宜，結(jié)合所在地區(qū)的具體情況

評價方法：

評價方法分定量和定性及半定量的方法，在過程評價中主要用查檔案，與目標(biāo)人群交談，與骨干人群訪談，觀察目標(biāo)人群的目標(biāo)行為及這個社區(qū)或農(nóng)村的群體行為，組織相關(guān)人群座談會等。

可以通過和當(dāng)?shù)厝罕娊徽?、觀察、開個小型座談會等方法，也可以設(shè)計出一份調(diào)查表則有助于收集資料和分析出什么是影響老百姓健康最關(guān)鍵問題。設(shè)計調(diào)查表要因地制宜，結(jié)合所在地區(qū)的具體情況

效果評價常用的方法有專題小組討論(即就某幾個問題組織相關(guān)人群進(jìn)行的座談會)，問卷調(diào)查等。每種方法要根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況及評價的內(nèi)容來定。

可以通過和當(dāng)?shù)厝罕娊徽劇⒂^察、開個小型座談會等方法，也可以設(shè)計出一份調(diào)查表則有助于收集資料和分析出什么是影響老百姓健康最關(guān)鍵問題。設(shè)計調(diào)查表要因地制宜，結(jié)合所在地區(qū)的具體情況二、組織健康教育活動的技巧1、確定目標(biāo)人群(健康教育的對象)2、確定傳播者(由