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文檔簡介
中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷(二)
三腦血管病
(一)高血壓性腦出血(二)腦梗塞(二)腦梗塞的影像診斷
cerebralinfarction
腦梗塞
(CerebralInfarction)臨床表現(xiàn):偏癱偏身感覺障礙失語共濟失調等動脈粥樣硬化血栓形成血管腔狹窄、閉塞
腦組織壞死腦梗塞病因腦梗塞6腦動脈閉塞性腦梗塞腔隙性腦梗塞2穿支小動脈閉塞1大血管閉塞1腦動脈閉塞性腦梗塞腦梗死的CT診斷:時間性:延遲到6-12小時以后才會出現(xiàn)陽性結果,表現(xiàn)為低密度病灶。病灶的分布特點:因為血管閉塞或狹窄是病因,因此病灶嚴格按照血管走行區(qū)分布,呈底面向外的楔形。CT24小時內(nèi)等-略低密度低密度
24小時-1月
軟化
1個月8Cytotoxicedema
細胞毒性水腫VasogenicEdema
血管源性水腫Necrosis
軟化壞死CT
MR6小時內(nèi)DWI:高信號長T2長T1信號6小時-1月
腦軟化腦萎縮1個月13腦腫瘤脫髓鞘腦膿腫占位效應明顯,強化發(fā)熱,環(huán)形強化形態(tài)不規(guī)則,側腦室周圍,臨床鑒別點疾病腦梗塞的鑒別診斷15
MR優(yōu)于CT:①<6小時腦梗塞②幕下腦梗塞休2、腔隙性腦梗塞病因:高血壓,動脈硬化好發(fā)部位:基底核及丘腦區(qū),腦干、小腦直徑一般在1.5CM以下
CT:邊界較為清楚的低密度影,直徑10-15mmMRI:可以顯示更小病灶(<8mm)長T2長T1信號思考題1各期腦梗塞的CT表現(xiàn)?50休四顱腦外傷硬膜外出血硬膜下出血蛛網(wǎng)膜下腔出血1硬膜外出血:外傷多見梭形或凸透鏡形
1硬膜外出血
2硬膜下出血:外傷多見新月形2硬膜下出血3蛛網(wǎng)膜下腔出血:外傷、高血壓等腦溝、腦池內(nèi)線狀高密度蛛網(wǎng)膜下腔出血
五、顱內(nèi)腫瘤的影像診斷
顱內(nèi)腫瘤的來源:腦膜、腦實質、垂體、血管、顱骨、轉移等要求:確定腫瘤的位置、大小、范圍、數(shù)目和性質等1、腦膜瘤(Meningioma)比例:占顱內(nèi)腫瘤的15-20%部位:腦外來源:蛛網(wǎng)膜顆粒帽細胞病理:結節(jié)狀,質韌,可鈣化、囊變、壞死、出血,血供豐富臨床:生長緩慢,癥狀出現(xiàn)晚、輕2膠質瘤Glioma星形細胞瘤Astrocytoma少突膠質瘤Oligodendroglioma室管膜瘤Ependymoma低度或者良性星形細胞瘤CT表現(xiàn)為等或低密度腫物,周圍水腫不明顯,可以有囊性變的部分,一般無出血或者鈣化情況。
膠質瘤3、轉移瘤(metastas
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