常規(guī)腹透治療方案及處方調整(優(yōu)質借鑒)課件

常規(guī)腹透治療方案及處方調整（優(yōu)質借鑒）26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。常規(guī)腹透治療方案及處方調整（優(yōu)質借鑒）常規(guī)腹透治療方案及處方調整（優(yōu)質借鑒）26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。常規(guī)腹膜透析治療方案及處方調整于克洲山東省立醫(yī)院腎內科優(yōu)質材料常規(guī)腹膜透析治療方案及處方調整治療方案簡單靈話調整處方優(yōu)質材料"千里之行始于足下"，初中英語入門教學也是初中英語的教學的關鍵環(huán)節(jié)，對學生學生的終身學習有著深遠的影響。作為農村初中，學生進入初中才接觸英語，失去通過聽、說、讀、唱、玩等形式，來培養(yǎng)學英語興趣的關鍵階段，導致很多學生在學習興趣不濃，積極性不高，學習方法不對，最終厭惡學習英語，因此，如何搞好英語入門教學，讓學生在入門階段就掌握學習英語的"金鑰匙"，已經(jīng)成為農村初中英語教師急需解決的問題。多年來，筆者一直從事初中英語教學工作，對農村初中英語入門教學總結了一些經(jīng)驗和方法，并在教學實踐中進行了檢驗，取得了良好的效果。一、搞好英語起步教學，從基礎知識入門1、從字母、音標入門，搞好語言教學語言教學的關鍵是入門階段教學。英語的入門階段是音標，學生通過學習音標，可以自已拼讀單詞，培養(yǎng)了學生自學能力，為以后的學習打下堅實的基礎，反之如果在入門階段學生沒有掌握正確的發(fā)音，沒有基本的拼讀單詞的能力，隨著知識的增多，學生就會感到越學越難，慢慢地就會對英語失去信心。近年來，筆者在學生入門階段把26個字母教學與一些元音音標相結合，把一些重要的常用的元音音標通過字母教學教給學生，讓學生自己拼讀字母再試拼單詞，把教學的重點放在了解字母、音素，音標，三者之間的內在聯(lián)系，完成了48個音素，音標及相應字母，字母組合的教學，使學生通過發(fā)音，拼讀，落實開口關。同時給出一些簡單的常用的單詞，傳授學生通過音、義、形，相結合的方法記單詞，教給他一些常見的字母及字母結合的發(fā)音規(guī)則，從而使他們具備拼讀單詞的能力，使學生的英語學習從一開始就進入積極主動的學習狀態(tài)2、從單詞入門，搞好詞匯教學學習英語詞匯的第一步識記單詞，記單詞是重要環(huán)節(jié)，只有記住了單詞，學生才會聽、說、讀、寫英語，而對于大多數(shù)入門的學生來說，記單詞是一件非常難的一件事情，如何采用有效的方法，讓學生記得最快，最牢固呢？筆者認為可以從單詞的音，形，義三個方面綜合記憶，即正確讀單詞的發(fā)音，觀察該詞的拼寫規(guī)律，記憶該詞的詞類和詞義，這樣綜合動用口、眼、耳、手、腦五種感官全面識記單詞，就能使單詞的音、形、義用法等多方面，聯(lián)系和鞏固，就能訊速準確，牢固地記記單詞。二、激發(fā)學生學習英語的興趣，培養(yǎng)學生高昂的學習激情興趣是最好的老師，學生只要對英語有了興趣，他就想去學去做去用，筆者認為要激發(fā)學生長久的學習興趣，培養(yǎng)學生高昂的學習激情應從以下兩個方面入手：1、強化學習動機，引導學生入門教育學中說"有良好的或積極的學習動機，學習效果就好，而無學習動機或消極的學習動機，往往把學習當作一種負擔，學習效果也不佳。"作為教師都清楚，初學英語者對學習英語有著強烈的好奇心，教師應抓住這一特點，加以正確的引導，樹立和鞏固學生學好英語的信心，這樣做可以事半功倍的效果，所以在學生進入中學的第一節(jié)英語課上，教師應明確的向學生講清學習英語的目的，強調學習英語的重要性，介紹英語在國際交往中的重要地位，介紹目前我國改革開放形勢下英語的重要作用，介紹日常生活中接觸到的英語，例如，英語商標、英語的賀卡、進出口商品廣告，英語新聞圖片等，以顯示英語的重要和用途廣泛，用這些實例來激發(fā)學生學習英語的濃厚興趣和強烈愿望，把學習和社會發(fā)展的需要結合起來，產生強烈的求知欲望，學生就能夠積極主動地學習英語。2、全面展現(xiàn)教師的人格魅力，激發(fā)學生學習興趣激發(fā)學生學習興趣，有許多方法和形式，比如說我們許多教師都可能會精心組織課堂教學，運用多種教學手段等方法，而筆者要談的是教師的人格魅力對激發(fā)學生學習興趣，同樣也可以起很大作用。首先應是一位非常受學生歡迎的教師。要有迷人的人格魅力，自身要是一位有激情，有愛心，博學又多才的教師，同時會大膽的在學生面前表現(xiàn)自己的優(yōu)點，承認自身不足，學生自然會與你為師為友，對你所教的英語學科科目也自然有著深厚的興趣，能積極主動的去學，并以學習好該科目為自豪。的確要提高別人，自已必須是崇高的，作為一位受學生歡迎的教師，除了要有豐富的知識，嫻熟的教學技巧處，還要有自已的人各魅力。教師要不斷審視自己，展現(xiàn)自已的人格魅力，因為教師身上折射出來的優(yōu)秀品質，是任何教科書，任何箴言，任何獎懲制度都不能代替的教育力量。三、培養(yǎng)學生良好的學習習慣，為學生終身學習奠定堅實的基礎良好的習慣不是一天兩天能形成的，而必須進行長時間地，反復地指導，規(guī)范，訓練，是在不斷地刺激下形成一種自覺的行為習慣。所以教師必須對學生懷著一顆寬容，忍耐，關愛細致的心，在平時的點點滴滴中抓養(yǎng)成，學習習慣的培養(yǎng)要抓實，抓嚴、抓細。首先應培養(yǎng)自主學習習慣。在教學過程中，學生是主體，教師為主導，教師只有充分培養(yǎng)學生的自主學習習慣，才能讓學生學有所獲。如何培養(yǎng)學生自主學習習慣呢？首先教師應該改變過去舊的教學理念與教學方法，一味重視詞法和語法教學，老師記、學生記，而應認真學習新課標，了解新的教學理念，為學生創(chuàng)設自主學習的情境。其次，加強對學生自主學習方法指導。對于初學英語的學生來說，離開了教師的學習方法指導，談自主學習，只是一句空話，所以，學生只有掌握了正確的學習方法和手段，才能真正實現(xiàn)主動獲取知識，提高能力，合理發(fā)展，才能當好真正學習的主人，從而保證自主學習順利，有成效地進行?？傊⒄Z學科的入門教學至關重要，教師積極探索入門教學的技巧，會為學生成就未來奠定堅實的基礎。當前，大學生就業(yè)壓力日益增大。伴隨嚴峻的就業(yè)形勢，是大學生工資一再降低。據(jù)一份權威調查數(shù)據(jù)顯示，69%畢業(yè)生起薪不到2000元，最低為500元[1]。甚至有報道稱，當前大學生工資還不如農民工。由于國內外因素，大學生起薪不高是不爭的事實，尤其是剛走出校門的大學畢業(yè)生。但就此認為農民工工資要比大學生要高是值得商榷的。本文擬就大學生工資與農民工工資所反映出來的問題作一探討，并對這些問題加以分析。一、“大學畢業(yè)生工資不如農民工工資”是個偽命題當前，農民工工資高漲而大學生工資卻一再低迷的現(xiàn)象，引發(fā)熱議。其實，這兩者之間并不具有可比性，大學畢業(yè)生工資不如農民工工資是一個偽命題。1.“大學畢業(yè)生工資不如農民工工資”是以偏概全的看法。必須承認，有些剛參加工作的大學生工資甚至還不如泥瓦工，但這畢竟只是少部分現(xiàn)象，不能以偏概全。曾有嘩眾取寵的報道：如“大學生做油漆工”，事實情況是北京大學女碩士蘇黎杰學習油漆技術是為了鉆研技術或創(chuàng)業(yè)，而不是從事簡單的刷油漆的工作。與大學生相比，農民工處于更劣勢的就業(yè)地位，大部分農民工的工資比大學生低，甚至達不到最低工資標準。農民工工作時間長，勞動強度大，也是不爭的事實。因此，農民工的工資中有一部分是對其不利的工作環(huán)境和過長的工作時間的一種補償，屬于一種補償性工資。2.大學生升值潛力比農民工要大。換個角度來看，大學畢業(yè)生的工作避免了這樣的“不利因素”，其實也是大學畢業(yè)生的一種隱性收益。大學生憑借學歷優(yōu)勢，與用人單位的談判余地大一些。雖然大學生的起薪是不高，但大學生有長遠的發(fā)展空間與升值潛力，隨著大學生工作經(jīng)驗的積累，屆時大學教育投資的長期收益將會顯現(xiàn)，因此大學教育收益率并未降低，職業(yè)發(fā)展前景明顯優(yōu)于農民工，而農民工漲工資就要困難得多。二、農民工工資高于大學生的原因分析從當前大學生的就業(yè)情況來看，農民工工資高于大學生也并不是空穴來風，而是具有一定的事實依據(jù)的。在農民工甚為短缺的情況下，其工資自然水漲船高。與此相反的是，由于大學專業(yè)設置與市場需求之間存在結構性失衡、以及剛畢業(yè)的大學生缺乏工作經(jīng)驗等因素，使得大學生遭遇就業(yè)“寒冬”。具體來說，主要原因體現(xiàn)在以下幾方面：1.剛工作的大學生創(chuàng)造的經(jīng)濟效益較低。企業(yè)招聘員工最為關心的是員工能為企業(yè)創(chuàng)造多少經(jīng)濟效益，并以此為據(jù)確定給予相應的工資。大學生進入社會，需要完成角色切換，在這個過程中，學生進入企業(yè)以后不能做事，企業(yè)發(fā)著工資培訓學生，那么，企業(yè)給出的所謂的低工資其實是高的。從經(jīng)濟學角度分析，大學生本身首先應是作為一個知識占有量較大，腦力資源較有優(yōu)勢的特殊群體而存在的。但是由于目前勞動力市場處于買方市場，為了追求利潤最大化，企業(yè)往往會優(yōu)先雇用有工作經(jīng)驗的員工，而大學應屆畢業(yè)生最欠缺的恰恰就是工作經(jīng)驗，這樣在與企業(yè)的“博弈較量”中，大學生就處于劣勢地位。而農民工有多年實踐經(jīng)驗，動手操作能力相對較強，能為企業(yè)帶來效益，工資自然也高一些，這符合社會公平分配理論。2.中國產業(yè)結構不合理的結果。大學畢業(yè)生起薪不高，還與當前社會的教育與產業(yè)發(fā)展不協(xié)調有關[2]。由于中國現(xiàn)在的企業(yè)大多處于產業(yè)鏈的低端環(huán)節(jié)，對廉價勞動力的依賴性很強，結構性缺工無法避免；產業(yè)鏈的單一化又不能很好地帶動相關服務業(yè)的發(fā)展，相當多的中小型企業(yè)沒有真正意義地走向知識經(jīng)濟時代，也就無法為大學生提供足夠的就業(yè)機會和發(fā)展平臺，所以從這一角度來看，并非是大學畢業(yè)生太多了。3.市場供需關系調整的結果。市場受著無形的手的調整，勞動力市場也不例外。隨著高等教育的大規(guī)模擴招，畢業(yè)的大學生越來越多，中國不再為大學生提供隔離于普通勞動力市場之外的就業(yè)保護。而在普通勞動力市場上，經(jīng)濟對農民工的需求大幅度增加，2005年以來，由于中西部地區(qū)的投資和經(jīng)濟增長強勁，整體經(jīng)濟對農民工和普通勞動力的需求增加，農民工的名義工資水平持續(xù)上升，從而農民工與大學生的工資差距漸漸縮小甚而反超。這是人力資源的配置效率得以改善和人力資本得到更有效利用的反映，說明市場對中國的勞動資源起著主導作用。我們處在當今充滿競爭的時代，企業(yè)不能也不想充當慈善機構。如果大學生在體力和腦力方面都創(chuàng)造不了高于農民工的社會價值，工資又怎么會高過農民工呢？然而，必須指出的是，大學生工資并不會一直在低檔徘徊，而是具有巨大的上升空間。由于大學生在學校所受到的教育，以及其所具有的綜合素質，他們具備工資增長的巨大潛力。三、對當前大學教育的反思綜合上述情況，我們也應該對當前的大學教育進行反思，即我們應該怎樣看待當前的大學教育，大學教育應該培養(yǎng)什么樣的人才。這些問題都是我們應該要思考的。1.大學生接受大學教育具有更多的隱性收益，其本身不僅是一種投資行為，也具有消費的性質。接受大學教育不僅能增加長遠的經(jīng)濟收益，也能豐富個人精神生活，提高生活質量，獲得消費性收益。教育的消費性收益是指在人的一生中由教育所帶來的非貨幣回報。包括受教育期間的即期收益和完成教育之后的延期收益。即時收益包括大學學習能夠滿足大學生學習文化知識、了解社會的求知欲望；大學生活可以參加各種文體活動，從閱讀、藝術欣賞、社會實踐、思考等活動中獲得精神享受。延時收益包括大學教育能幫助大學生樹立正確的人生觀、世界觀和價值觀，個人修養(yǎng)和綜合素質得以提高，將來的生活質量和生活水平得以提升，增強人生幸福感。這些收益將伴隨人的一生，價值之大，難以估量。所以，考慮到教育的消費性收益，大學教育的投資效益將明顯增加，單純將大學畢業(yè)生的低起薪與農民工工資進行比較顯然是很不合理的。2.大學究竟是培養(yǎng)什么類型的人才？社會上流行一種說法：“上大學只要能夠掌握一門專業(yè)特長就行?！睂Υ?，我們要全面分析。如果一味強調只要有特長就一定能成功，那也是片面的。特別是在知識爆炸的今天，如果沒有扎實的文化知識做積淀，就好比在沙灘上建樓房，如果不注重自身其他方面的培養(yǎng)鍛煉，即使走上社會，也會受到制約。一個人只有在全面發(fā)展的基礎上，有專業(yè)特長，才能更好地展示自己。因此，上大學和掌握專業(yè)特長并不是矛盾的，如果將二者結合起來，對學生的成長才會有百利而無一害的。另外，上大學與有好工作，好收入之間不是對等的關系，這就需要大學生在學好知識的同時，還要加強自身各方面的培養(yǎng)和鍛煉，這正是所謂“藝多不壓身”。全面提高自身素質，就是提高競爭力，才會為自己立足社會加重砝碼，這更是大學生工資不如農民工爭論背后給大學生醒醐灌頂?shù)木尽?.畢業(yè)生的就業(yè)問題實質上就是其家庭人力資本的投資回報問題。美國經(jīng)濟學家西奧多·舒爾茨的人力資本理論認為，人力資本就是投資者對自身的能力、素質的一種投資，理應得到回報，投資越多回報越大[3]。知識仍是不貶值的人力資本。讀書依然有價值。但在一定程度上，農民工工資高于大學生也證明，如果今天在讀的大學生讀死書或者不讀書，教育的人力資本投入很可能打水漂。因此，大學生們必須努力提高自己，理論與實踐相結合，提升自身的能力。從另一個角度來講，大學生也亟須轉變就業(yè)觀念。目前，中國從事第一、第二產業(yè)的人占勞動力的多數(shù)，盡管這兩個產業(yè)提供的就業(yè)崗位比較多，但是大學生往往不愿意去。而吸引大學生的第三產業(yè)，目前的從業(yè)人數(shù)只占勞動總人口的少數(shù)[4]。因此，大學生在選擇就業(yè)時，更應破除僅向高薪水、大企業(yè)、發(fā)達地區(qū)發(fā)展就業(yè)的舊有觀念，而轉向向基層、中小、民營企業(yè)的方向邁進以積累經(jīng)驗、提升自身能力，從而才能為未來的職業(yè)深遠發(fā)展，工資增長奠定基礎。常規(guī)腹透治療方案及處方調整（優(yōu)質借鑒）26、機遇對于有準備的1常規(guī)腹膜透析治療方案及處方調整于克洲山東省立醫(yī)院腎內科優(yōu)質材料常規(guī)腹膜透析治療方案及2常規(guī)腹膜透析治療方案及處方調整治療方案簡單靈話調整處方優(yōu)質材料常規(guī)腹膜透析治療方案3方案單-heHongKongdataWithausualprescriptionof3X2iters,patientssurvivalwasexcellentx優(yōu)質材料方案單-heHongKongdata4話調整處方指否:尿量+超濾量≥1200m/d?否:千體重?血容量平衡?是否:透析充分性?度膜轉運特性?隨訪檢查:Hp;Hb;Ab;Ca;P;PTH;SF;CRP;GLU:BUN,Cr等是血壓<140/90mmHg(藥物)?體重?水腫?適當體力活動?心理健康?飲食?睡眠?生活習慣:鹽、水攝入?蛋白質?熱量?優(yōu)質材料話調整處方5腹膜透析常規(guī)透析方式間歇性腹膜透析(IPD)持續(xù)性不臥床腹膜透析(CAPD)持續(xù)循環(huán)式腹膜透析(CCPD)優(yōu)質材料腹膜透析常規(guī)透析方式6腹膜透析的基本方式IPDIPDIntermittentPeritonealDialysis優(yōu)質材料6腹膜透析的基本方式IPD7腹膜透析的基本方式CAPDCAPDContinueAmbulatoryPeritonealdialysis優(yōu)質材料腹膜透析的基本方式CAPD8腹膜透析的基本方式CCPDCCPDContinueCyclicPeritonealDialysis優(yōu)質材料腹膜透析的基本方式CCPD9腹膜透析的基本方式DAPDDAPDDayAmbulatoryPeritonealDialysis優(yōu)質材料腹膜透析的基本方式DAPD10間歇性腹膜透析(IPD)每次透析8-10周期,每周透析4-6(?)日優(yōu)點:設備簡單、手工操作、清除水及小分子物質佳,可臥床透析點:清除中分子毒物有限用途:CAPD起始2周內,急性水鈉潴留,ARF優(yōu)質材料間歇性腹膜透析(IPD)11常規(guī)腹透治療方案