抗菌藥物分級管理制度模板（五篇）

第10頁共10頁抗菌藥物?分級管理?制度模板?（一）?定義指?根據(jù)抗菌?藥物的安?全性、療?效、細菌?耐藥性和?價格等因?素，對抗?菌藥物臨?床應用進?行分級管?理的制度?。（二?）基本要?求1.?根據(jù)抗菌?藥物的安?全性、療?效、細菌?耐藥性和?價格等因?素，抗菌?藥物分為?非限制使?用級、限?制使用級?與特殊使?用級三級?。2.?醫(yī)療機構?應當嚴格?按照有關?規(guī)定建立?本機構抗?菌藥物分?級管理目?錄和醫(yī)師?抗菌藥物?處方權限?，并定期?調(diào)整。?3.醫(yī)療?機構應當?建立全院?特殊使用?級抗菌藥?物會診專?家?guī)?，?照規(guī)定規(guī)?范特殊使?用級抗菌?藥物使用?流程。?4.醫(yī)療?機構應當?按照抗菌?藥物分級?管理原則?，建立抗?菌藥物遴?選、采購?、處方、?調(diào)劑、臨?床應用和?藥物評價?的管理制?度和具體?操作流程??？咕?藥物分級?管理制度?模板（二?）為進?一步加強?我院抗菌?藥物臨床?應用管理?，落實抗?菌藥物臨?床應用管?理，促進?抗菌藥合?使用，有?效控制細?菌耐藥，?保證醫(yī)療?質(zhì)量和安?全，根據(jù)?原衛(wèi)生部?《抗菌藥?物臨床應?用管理辦?法》（衛(wèi)?生部令第?____?號）和《?重慶市抗?菌藥物臨?床應用分?級管理目?錄（__?__年版?）》特制?定我院抗?菌藥物分?級管理制?度。一?、本院目?錄根據(jù)安?全性、療?效、細菌?耐藥性、?價格等因?素，將抗?菌藥物分?為三級：?非限制使?用級、限?制使用級?與特殊使?用級。?二、本院?目錄是抗?菌藥物分?級管理的?最低要求?。各科室?可根據(jù)本?科室具體?情況將“?非限制使?用級”品?種提升為?“限制使?用級”，?或?qū)ⅰ跋?制使用級?”品種提?升為“特?殊使用級?”以加強?管理，但?不得下調(diào)?抗菌藥物?管理級別?。三、?各科室應?加強醫(yī)師?抗菌藥物?使用權限?分級管理?，建立培?訓、考核?和權限授?予機制，?有效控制?限制級和?特殊級抗?菌藥物使?用。（?一）我院?按以下原?則授予抗?菌藥物使?用權限：?各級醫(yī)師?均具有非?限制使用?級抗菌藥?物處方資?格。主治?級以上專?業(yè)技術職?稱醫(yī)師具?有限制使?用級抗菌?藥物處方?資格。副?高級以上?專業(yè)技術?職稱醫(yī)師?具有特殊?使用級抗?菌藥物處?方資格；?無副高以?上專業(yè)技?術職務任?職資格醫(yī)?師的科室?由科室主?任開具處?方或醫(yī)囑?。（二?）醫(yī)務科?要定期組?織對醫(yī)師?和藥師進?行抗菌藥?物臨床應?用知識和?規(guī)范化管?理培訓和?考核，合?格者方可?獲得相應?的處方和?調(diào)配權限?。（三?）嚴格控?制特殊使?用級抗菌?藥物使用?。特殊使?用級抗菌?藥物不得?在門診使?用。住院?病人使用?特殊使用?級抗菌藥?物應當嚴?格掌握用?藥指征，?經(jīng)抗菌藥?物管理工?作組指定?的專業(yè)技?術人員會?診同意后?，由具有?相應處方?權醫(yī)師開?具處方。?特殊使用?級抗菌藥?物會診人?員由具有?抗菌藥物?臨床應用?經(jīng)驗的感?染性疾病?科、呼吸?科、重癥?醫(yī)學科、?微生物檢?驗科、藥?學部門等?具有高級?專業(yè)技術?職務任職?資格的醫(yī)?師、藥師?或具有高?級專業(yè)技?術職務任?職資格的?抗菌藥物?專業(yè)臨床?藥師擔任?。（四?）因搶救?生命垂危?的患者等?緊急情況?，醫(yī)師可?以越級使?用抗菌藥?物。越級?使用抗菌?藥物應當?詳細記錄?用藥指征?，并應當?于___?_小時內(nèi)?補辦越級?使用抗菌?藥物的必?要手續(xù)。?四、使用?《目錄》?以外的抗?菌藥物品?種，應當?有充分的?循證醫(yī)學?證據(jù)，使?用前應當?按抗菌藥?物品規(guī)填?寫《重慶?市醫(yī)療機?構抗菌藥?物臨床應?用備案表?》，并報?藥劑科，?由藥劑科?向衛(wèi)計委?

抗菌?藥物分級?管理制度?模板（三?）根據(jù)?《衛(wèi)生部?抗菌藥物?臨床應用?指導原則?》（下稱?指導原則?）和《_?___進?一步加強?抗菌藥物?臨床應用?管理__?__》（?國衛(wèi)辦醫(yī)?發(fā)〔__?__〕_?___號?）精神，?要求醫(yī)療?機構按照?“非限制?使用”、?“限制使?用”和“?特殊使用?”的分級?管理原則?，建立健?全抗菌藥?物分級管?理制度，?明確各級?醫(yī)師使用?抗菌藥物?的處方權?限。結合?我院實際?，特制定?抗菌藥物?分級管理?制度。?1、分級?原則1?）“非限?制使用”?藥物（即?首選藥物?、一線用?藥）：療?效好，副?作用小，?價格低廉?的抗菌藥?物，臨床?各級醫(yī)師?可根據(jù)需?要選用。?2）“?限制使用?”藥物（?即次選藥?物、二線?用藥）：?療效好但?價格昂貴?或毒副作?用大的藥?物，使用?需說明理?由，并經(jīng)?主治及以?上醫(yī)師同?意并簽字?方可使用?。3）?“特殊使?用藥物”?（即三線?用藥）：?療效好，?價格昂貴?，針對特?殊耐藥菌?或新上市?抗菌藥其?療效或安?全性等臨?床資料尚?少，或臨?床需要倍?加保護以?免細菌過?快產(chǎn)生耐?藥性的藥?物，使用?應有嚴格?的指征或?確鑿依據(jù)?，需經(jīng)有?關專家會?診或本科?主任同意?，其處方?須由副主?任醫(yī)師以?上的科副?主任或科?主任簽名?方可使用?。4）?本院“抗?菌藥物分?級管理目?錄”由醫(yī)?院藥事管?理委員會?根據(jù)指導?原則和的?規(guī)定制定?，該目錄?涵蓋本院?全部抗菌?藥物，新?藥引進時?應同時明?確其分級?管理級別?。醫(yī)院?藥事管理?與藥劑科?要有計劃?地對同類?或同代抗?菌藥物輪?流使用，?具體由藥?劑科組織?實施。?2、使用?原則與方?法1）?總體原則?：嚴格使?用指針、?堅持合理?用藥、分?級使用、?嚴禁濫用?。2）?具體使用?方法：一?線抗菌藥?物所有醫(yī)?師均可以?根據(jù)病情?需要選用?;二線抗?菌藥物應?根據(jù)病情?需要，由?主治及以?上醫(yī)師簽?名方可使?用;三線?藥物使用?必須嚴格?掌握指征?，需經(jīng)過?相關專家?討論，由?副主任醫(yī)?師以上科?副主任或?科主任簽?名方可使?用。緊急?情況下未?經(jīng)會診同?意或需越?級使用的?，需向科?主任匯報?，處方量?不得超過?____?日用量，?并做好相?關病歷記?錄。3?）下列情?況可直接?使用二級?及以上藥?物：重癥?感染患者?：包括重?癥細菌感?染，對一?線藥物過?敏或耐藥?者，臟器?穿孔患者?;免疫功?能低下患?者伴發(fā)感?染。3?檢查、考?核辦法：?定期對門?、急診處?方、住院?病歷包括?外科手術?患者預防?性使用抗?菌藥物情?況進行隨?機抽查。?1）門?診、急診?抗菌藥物?檢查考核?要點：患?者基本情?況書寫，?包括年齡?、性別、?診斷;?抗菌藥物?使用情況?，包括名?稱、規(guī)格?、用法、?用量、給?藥途徑、?是否按抗?菌藥物分?級管理規(guī)?定用藥等?。2）?.住院病?人抗菌藥?物檢查考?核要點：?抗菌藥物?開始使用?、停止使?用、更換?品種和超?越說明書?范圍使用?時是否分?析說明理?由，并在?病程記錄?上有所記?錄;抗菌?藥物使用?必須符合?抗菌藥物?分級管理?規(guī)定，當?越級使用?時，是否?按照規(guī)定?時間使用?或履行相?應的手續(xù)?，并在病?程記錄上?有所反映?;抗菌藥?物聯(lián)用或?局部應用?是否有指?征，是否?有分析，?并在病程?記錄上有?所記錄;?使用或更?改抗菌藥?物前是否?做病原學?檢測及藥?敏試驗，?并在病程?記錄上有?所反映;?對于無法?送檢的病?例，是否?已在病程?記錄上說?明理由。?抗菌藥?物分級管?理制度模?板（四）?一、分?級原則?（一）“?非限制使?用”藥物?（即首選?藥物、一?線用藥）?：療效好?，副作用?小，細菌?耐藥性小?，價格低?廉的抗菌?藥物，臨?床各級醫(yī)?師可根據(jù)?需要選用?。（二?）“限制?使用”藥?物（即次?選藥物、?二線用藥?）：療效?好但價格?昂貴或毒?副作用和?細菌耐藥?性都具有?一定局限?性的藥物?，使用需?說明理由?，并經(jīng)主?治及以上?醫(yī)師同意?并簽字方?可使用。?（三）?“特殊使?用藥物”?（即三線?用藥）：?療效好，?價格昂貴?，針對特?殊耐藥菌?或新上市?抗菌藥其?療效或安?全性等臨?床資料尚?少，或臨?床需要倍?加保護以?免細菌過?快產(chǎn)生耐?藥性的藥?物，使用?應有嚴格?的指征或?確鑿依據(jù)?，需經(jīng)有?關專家會?診或本科?主任同意?，其處方?須由副主?任、主任?醫(yī)師簽名?方可使用?。（四?）本院“?抗菌藥物?分級管理?目錄”（?見附件）?由醫(yī)院藥?事管理委?員會根據(jù)?指導原則?和衛(wèi)辦醫(yī)?發(fā)〔__?__〕_?___號?）的規(guī)定?制定，該?目錄涵蓋?全部抗菌?藥物，新?藥引進時?應同時明?確其分級?管理級別?。藥事?管理委員?會要有計?劃地對同?類或同代?抗菌藥物?輪流使用?，具體由?藥劑科組?織實施。?二、使?用原則與?方法（?一）總體?原則：嚴?格使用指?針、堅持?合理用藥?、分級使?用、嚴禁?濫用。?（二）具?體使用方?法1、?一線抗菌?藥物所有?醫(yī)師均可?以根據(jù)病?情需要選?用。2?、二線抗?菌藥物應?根據(jù)病情?需要，由?主治及以?上醫(yī)師簽?名方可使?用。3?、三線藥?物使用必?須嚴格掌?握指針，?需經(jīng)過相?關專家討?論，由副?主任、主?任醫(yī)師簽?名方可使?用。緊急?情況下未?經(jīng)會診同?意或需越?級使用的?，處方量?不得超過?____?日用量，?并做好相?關病歷記?錄。4?、下列情?況可直接?使用二級?及以上藥?物。（?1）重癥?感染患者?：包括重?癥細菌感?染，對一?線藥物過?敏或耐藥?者，臟器?穿孔患者?。（2?）免疫功?能低下患?者伴發(fā)感?染?？?菌藥物相?關文章：?1.抗?菌藥物培?訓試題?2.國家?基本藥物?制度3?.牙科護?士工作計?劃___?_范文?4.安全?用藥順口?溜5.?抗菌藥?物分級管?理制度模?板（五）?根據(jù)抗?菌藥物的?安全性、?療效、細?菌耐藥性?和價格等?因素，抗?菌藥物分?為非限制?使用級、?限制使用?級與特殊?使用級三?級;醫(yī)?療機構應?當嚴格按?照有關規(guī)?定建立本?機構抗菌?藥物分級?管理目錄?和醫(yī)師抗?菌藥物處?方權限，?并定期調(diào)?整;醫(yī)?療機構應?當建立全?院特殊使?用級抗菌?藥物會診?專家?guī)欤?按照規(guī)定?規(guī)范特殊?使用級抗?菌藥物使?用流程;?醫(yī)療機?構應當按?照抗菌藥?物分級管?理原則，?建立抗菌?藥物遴選?、采購、?處方、調(diào)?劑、臨床?應用和藥?物評價的?管理制度?和具體操?作流程。?多省已?發(fā)文明確?___?_年__?__月_?___日?，國辦發(fā)?布___?_辦公廳?關于建立?現(xiàn)代醫(yī)院?管理制度?的指導意?見國辦發(fā)?〔___?_〕__?__號。?___?___中?就提出健?全醫(yī)療質(zhì)?量安全管?理制度。?其中包括?嚴格落實?首診負責?、三級查?房、分級?護理、手?術分級管?理、抗菌?藥物分級?管理、臨?床用血安?全等醫(yī)療?質(zhì)量安全?核心制度?等。隨?后不少省?份都跟進?發(fā)文。_?___年?____?月，陜西?省政府辦?公廳發(fā)布?《陜西省?建立現(xiàn)代?醫(yī)院管理?制度實施?方案》。?___?_年__?__月_?___日?，內(nèi)蒙古?自治區(qū)人?民政府辦?公廳__?__自治?區(qū)建立現(xiàn)?代醫(yī)院管?理制度實?施方案_?___政?辦發(fā)〔_?___〕?____?號。_?___年?____?月___?_日，河?南省發(fā)布?河南省人?民政府辦?公廳關于?建立現(xiàn)代?醫(yī)院管理?制度的實?施意見豫?政辦〔_?___〕?____?號。豫?政辦〔_?___〕?____?號提出，?到___?_年，全?面建立現(xiàn)?代醫(yī)院管?理制度。?抗菌藥?物使用大?幅下降?國家衛(wèi)生?計生委公?布近__?__年的?全國范圍?監(jiān)測數(shù)據(jù)?顯示，我?國抗菌藥?物臨床使?用率和平?均費用呈?下降趨勢?。筆者?從國家衛(wèi)?生計生委?出版的《?中國抗菌?藥物臨床?應用管理?和細菌耐?藥現(xiàn)狀》?報告中了?解到：?從___?_年到_?___年?，全國住?院患者平?均抗菌藥?物使用率?從___?_%下降?到___?_%;?門診患者?抗菌藥物?使用率從?____?%下降到?____?%;抗?菌藥物占?藥品總收?入比例從?____?%下降到?____?%，人均?抗菌藥品?費用呈現(xiàn)?遞減趨勢?。多地?基層抗菌?藥物限制?使用北?京市衛(wèi)生?和計劃生?育監(jiān)督所?發(fā)布的_?___年?____?月《北京?衛(wèi)生監(jiān)督?行政處罰?公示》顯?示：北?京家圓醫(yī)?院有限公?司因違反?《抗菌藥?物臨床應?用管理辦?法》第五?十條第（?一）項相?關規(guī)定，?被警告、?罰款__?__元。?除北京?外，__?__年_?___月?，四川成?都市就因?“擅自使?用抗菌藥?物開展靜?脈輸注活?動”處罰?了___?_家診所?，最高罰?款近兩萬?，并且市?衛(wèi)計委將?行政處罰?在衛(wèi)生官?網(wǎng)上進行?了公示。?江蘇則?規(guī)定7類?抗生素村?衛(wèi)生室不?得采購。?從___?_