臨床資料的收集方法

臨床資料的收集方法鄭曉明內(nèi)容了解臨床資料的收集方法熟悉資料收集的分類掌握調(diào)查問卷的結(jié)構(gòu)掌握調(diào)查問卷的分析及信度檢測描述性研究相關(guān)性研究類實(shí)驗(yàn)研究實(shí)驗(yàn)性研究科研設(shè)計(jì)類型調(diào)查法實(shí)驗(yàn)法資料收集方法問卷調(diào)查法觀察法訪談法檔案記錄收集法德爾菲法。。。

采用背對背的通訊方式征詢專家小組成員的預(yù)測意見，經(jīng)過幾輪征詢，使專家小組的預(yù)測意見趨于集中，得出所需結(jié)論。特點(diǎn)：

團(tuán)隊(duì)成員不橫向聯(lián)系。研究數(shù)據(jù)的種類定量資料：有度量衡單位，如身高、體重定性資料：①計(jì)數(shù)資料：無單位，如血型②等級資料：無單位，有序多分類，如“治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效”

調(diào)查準(zhǔn)備階段的設(shè)計(jì)調(diào)查實(shí)施階段的設(shè)計(jì)調(diào)查總結(jié)階段的設(shè)計(jì)調(diào)查設(shè)計(jì)的基本步驟調(diào)查問卷的一般結(jié)構(gòu)1．調(diào)查表的標(biāo)題2．調(diào)查表說明3．被訪者基本情況(人口學(xué)特征,即背景資料,如性別、年齡、民族、家庭人口、婚姻狀況、文化程度、職業(yè))4．調(diào)查主要內(nèi)容5.編碼6.作業(yè)證明的記載(姓名、訪問日期、時(shí)間)調(diào)查準(zhǔn)備階段的設(shè)計(jì)明確調(diào)查目的和指標(biāo)確定調(diào)查對象和觀察單位選擇調(diào)查方法與技術(shù)估計(jì)樣本大?。ㄕ{(diào)查問卷?xiàng)l目的5-10倍）編制調(diào)查表評價(jià)問卷的信度和效度調(diào)查設(shè)計(jì)的基本步驟調(diào)查實(shí)施階段的設(shè)計(jì)（制定資料的收集計(jì)劃）制定調(diào)查人員培訓(xùn)方案確定資料的收集方式調(diào)查總結(jié)階段的設(shè)計(jì)（制定資料的整理與分析計(jì)劃）問卷的接受與核查計(jì)劃調(diào)查資料的計(jì)算機(jī)錄入計(jì)劃（雙人雙機(jī)錄入）資料的分組計(jì)劃統(tǒng)計(jì)分析計(jì)劃調(diào)查設(shè)計(jì)的基本步驟選定調(diào)查指標(biāo)

指標(biāo)要具體、精選指標(biāo)要客觀，盡量不用或少用主觀指標(biāo)指標(biāo)的精確性（包含準(zhǔn)確度與精密度）要高準(zhǔn)確度反映了觀察值與真值的接近程度，主要由系統(tǒng)誤差引起精密度反映了觀察值與其均值的接近程度，主要由隨機(jī)誤差引起指標(biāo)的特異度、靈敏度要高1.問什么問題

詢問第一手經(jīng)驗(yàn)一個(gè)問題只問一次2.問題的措辭受訪者都回答同樣的問題所問問題必須獨(dú)立成段，給被訪者充裕時(shí)間回答與所有受訪者就某一問題答案的類型進(jìn)行溝通1.詢問二手獲得的信息要謹(jǐn)慎2.對假設(shè)性問題要謹(jǐn)慎3.詢問因果關(guān)系要謹(jǐn)慎4.詢問受訪者復(fù)雜問題的解決方法要謹(jǐn)慎設(shè)計(jì)調(diào)查問卷的一般原則1.避免一次問兩個(gè)問題2.避免強(qiáng)加不合理假設(shè)檢驗(yàn)的問題3.對含有隱藏情境條件的問題要謹(jǐn)慎1.問題應(yīng)使每位受訪者理解相同2.如使用術(shù)語，必須提供定義3.有關(guān)感情或行為的問題必須有時(shí)間期限1.在提問前給予相關(guān)定義2.問題的選項(xiàng)應(yīng)列于句子的尾端對可能有多個(gè)選項(xiàng)的問題，應(yīng)詳細(xì)說明答案的數(shù)量3.調(diào)查問卷的格式

讓訪員和受訪者都盡可能輕松地完成閱讀問題、遵循指示、記錄答案等任務(wù)。4.培訓(xùn)受訪者

回答問題時(shí)有一致的方式熟悉回答任務(wù)，就會有更好的測量設(shè)計(jì)調(diào)查問卷的一般原則確定調(diào)查對象和觀察單位根據(jù)調(diào)查目的確定調(diào)查對象，即明確調(diào)查總體的同質(zhì)范圍。確定觀察單位

調(diào)查總體或樣本由觀察單位組成。觀察單位也稱個(gè)體，可以是一個(gè)人、一個(gè)病例、一個(gè)家庭、一個(gè)群體。確定調(diào)查對象和觀察單位如調(diào)查農(nóng)村某縣對醫(yī)保問題的看法等，項(xiàng)目采用五階段隨機(jī)抽樣，觀察單位明確如下：縣為一級觀察單位；鄉(xiāng)為二級觀察單位；村為三級觀察單位；農(nóng)戶為四級觀察單位；農(nóng)民為最基本的觀察單位。選擇調(diào)查方法與技術(shù)根據(jù)調(diào)查目的確定現(xiàn)況調(diào)查方法病例對照研究或隊(duì)列研究方法根據(jù)調(diào)查對象的范圍確定全面調(diào)查、一階段單純隨機(jī)抽樣調(diào)查和系統(tǒng)抽樣調(diào)查（總體不大）整群抽樣調(diào)查或多階段抽樣調(diào)查（總體較大）根據(jù)具備的調(diào)查條件及總體的特征來確定分層抽樣調(diào)查（總體觀察單位間變異程度很大）敏感性問題的隨機(jī)應(yīng)答技術(shù)所謂敏感性問題是指高度私人機(jī)密性或大多數(shù)人認(rèn)為不便在公開場合表態(tài)及陳述的問題。例如吸毒、賣淫、酒后駕駛、逃稅、灰色收入、婚前性行為、性病、艾滋病、考試作弊、同性戀等等。采用通常的調(diào)查方法來調(diào)查敏感性問題，會產(chǎn)生無應(yīng)答偏倚或故意說謊偏倚，得不到真實(shí)的結(jié)果！采用隨機(jī)應(yīng)答技術(shù)調(diào)查敏感性問題，可以很好地克服以上偏倚。二項(xiàng)選擇敏感問題Simmons隨機(jī)應(yīng)答技術(shù)121112121212是否有同性戀傾向？是否上過大學(xué)？否回答敏感問題的1號小球所占比例為P,具有無關(guān)非敏感問題B的個(gè)體所占的比例R已知或通過專門調(diào)查獲得.是

編制調(diào)查表確定調(diào)查項(xiàng)目分析項(xiàng)目

是直接用于整理計(jì)算調(diào)查指標(biāo)所必須的內(nèi)容備查項(xiàng)目

為了保證分析項(xiàng)目填寫得完整、準(zhǔn)確，便于對其進(jìn)行核對、更正或補(bǔ)充而設(shè)置備查項(xiàng)目，通常不直接用于分析其他項(xiàng)目大型調(diào)查表的前言：說明調(diào)查目的，希望取得被調(diào)查者的合作，對調(diào)查內(nèi)容保密的承諾，以消除被調(diào)查者的思想顧慮等等表底附注：標(biāo)明某些易曲解或有歧義的項(xiàng)目的涵義和統(tǒng)一填寫的標(biāo)準(zhǔn)。王吉方牌雪茄平民話調(diào)查問卷親愛的市民：您好！王吉方牌雪茄總公司為了了解忘記方牌雪茄平民化的市民意向，特進(jìn)行這次問卷調(diào)查，請您提供寶貴意見，它將幫助我們以后為您和您的親友更好的提供服務(wù)，請您在您認(rèn)為合適的答案后邊打√，您所提供的情況，我們將嚴(yán)格保密，謝謝您的合作?！?xiàng)目的表達(dá)語言要精練、準(zhǔn)確；▲需要的項(xiàng)目一項(xiàng)都不少，不需要的項(xiàng)目一項(xiàng)都不列；▲項(xiàng)目的編排要有邏輯性，先易后難，隱私的問題列于后面；▲盡量用客觀、定量的研究指標(biāo)?！裱栽冈瓌t擬制調(diào)查表的基本原則：調(diào)查項(xiàng)目的答案：閉鎖式：有多個(gè)固定答案可供選擇；開放式：未限定答案，可自由回答。調(diào)查項(xiàng)目的計(jì)算機(jī)編碼：將答案給予適當(dāng)?shù)拇a；注意缺失值的編碼。調(diào)查表制定步驟

1．設(shè)立研究工作組2．提出調(diào)查項(xiàng)目，形成項(xiàng)目池3．項(xiàng)目篩選4．確定每個(gè)項(xiàng)目的提問形式和類型（1）直接性問答題、間接性問答題和假設(shè)性問答題。（2）開放性問答題和封閉性問答題5．確定每個(gè)項(xiàng)目的回答選項(xiàng)6．預(yù)調(diào)查及初步考評7.修改完善調(diào)查表制定中應(yīng)注意的問題

1．調(diào)查表說明簡單明了，打動人心2.避免用不確切的詞3.避免提斷定性問題4.避免引導(dǎo)性提問5.避免令被訪者難堪和禁忌的敏感問題6.避免提籠統(tǒng)、抽象或不確切的問題信度效度分析信度的意義所謂信度是衡量沒有誤差的程度，也是測驗(yàn)結(jié)果的一致性(consistency)程度，信度是以衡量的變異理論為基礎(chǔ)。衡量信度的方法1.重測信度2.折半信度3.

Cronbachα系數(shù)信度系數(shù)

（Devellis,1991）1.≥0.9很好2.0.8-0.9能接受3.0.7-0.8需調(diào)整4.＜0.7需刪除個(gè)別條目效度效度的意義指衡量的工具是否能真正衡量到研究者想要衡量的問題。1.內(nèi)容效度2.編制效度3.經(jīng)驗(yàn)效度效度與信度的關(guān)系情況一，彈痕分散于靶內(nèi)各處，并無一致性可言，以衡量的術(shù)語來說即是無信度無效度。情況二，雖然彈痕很集中，即具有一致性，但是并沒有在靶中心，以衡量的觀點(diǎn)來看，則是有信度無效度。情況三，才是好的衡量，同時(shí)具有效度及信度。信度

信度指測驗(yàn)結(jié)果(受試者的回答)的穩(wěn)定性及可靠性(可相信的程度)。信度的衡量有三種類型：穩(wěn)定性、等值性與內(nèi)部一致性。穩(wěn)定性：用同一種測驗(yàn)對同一群受試者，前后施測兩次，然后依據(jù)兩次測驗(yàn)分?jǐn)?shù)計(jì)算相關(guān)系數(shù)。等值性：交替使用一套測驗(yàn)的多種復(fù)本，再根據(jù)一群受試者每個(gè)人