鼻出血護(hù)理查房課件整理

鼻出血患者的護(hù)理查房十六病區(qū)鼻出血患者的護(hù)理查房1病史匯報(bào)床號:30+床姓名:唐性別:男年齡:59歲診斷:嘔血待査、失血性休克、鼻出血、高血壓3級入院日期:入院生命體征:T:37.0X℃P:92次/分R:18次/分BP:125/72mmhg病史匯報(bào)2鼻出血鼻出血又稱鼻衄,是鼻腔疾病常見癥狀之一,也是某些全身性疾病或鼻腔鄰近結(jié)構(gòu)病變的癥狀之一。其出血量多少不一,輕者反復(fù)涕中帶血,因反復(fù)出血,可導(dǎo)致貧血;重者可大量出血而休克,危及病人的生命鼻出血3病因1.局部原因:炎癥、外傷、腫瘤2.全身原因:高血壓、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病。3解剖因素:鼻中隔偏曲、血管畸形。病因4鼻解剖圖鼻是呼吸系統(tǒng)的入口,它由突出于與鼻腔的腭形成.鼻腔的入口處有許臉部的鼻外部和內(nèi)部的腔組成。多起保護(hù)作用的鼻毛,它們能粘附住鼻腔把鼻孔和咽喉迕接起來,其頂部由我們所吸入空氣中的大顆粒物質(zhì)顱骨的一部分形成,底部則由分隔口腔鼻甲嗅神經(jīng)嗅覺感受器道鼻腔鼻下方的溝外部鼻子鼻孔內(nèi)的鼻毛使職咽喉口的頂部正畫觀側(cè)面觀鼻解剖圖5出血部位前鼻孔出血:青少年多見后鼻孔出血:老年人多見中鼻道、嗅裂區(qū)出血:特發(fā)性出血引起多見鼻咽部出血:鼻咽癌、纖維血管瘤引起多見出血部位6鼻出血處理少量出血:大量出血1冰敷、擠壓鼻前部。1.凡士林填塞2.麻黃素滴鼻、明膠海前鼻孔或后鼻孔填塞。綿填壓2.鎮(zhèn)靜、抗休克、抗感3.局部燒灼、冷凍治療。染、止血藥物治療。4.抗感染治療。鼻出血處理7既往史有肝病病史(年幼)有高血壓史,服藥不詳無輸血史無藥物食物過敏史既往史8護(hù)理問題及措施(術(shù)前)焦慮:與患者鼻腔出血有關(guān)預(yù)期目標(biāo):患者焦慮減輕。護(hù)理措施:①醫(yī)務(wù)人員操作時(shí)動(dòng)作要嫻熟輕柔,忙而不亂。②出血時(shí)護(hù)士應(yīng)守候在其身旁,給予語言性或非語言性的支撐,如握住患者的手。出血停止后,立即更換污染的被褥,衣服等,為患者擦洗身上的血。③做好患者的心理護(hù)理。效果評價(jià):患者住院期間焦慮減輕。護(hù)理問題及措施(術(shù)前)9護(hù)理問題及措施(術(shù)后)疼痛:與患者鼻腔出血紗條填塞有關(guān)。預(yù)期目標(biāo):患者疼痛減輕。護(hù)理措施:①評價(jià)患者疼痛部位性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作規(guī)律、佯隨癥狀等②教會(huì)患者及家屬有關(guān)減輕疼痛的方法,如按摩、冰敷、冷敷:通過自我控制或有暗示性的情境處理包括松弛療法、自我暗示連x控制法、音樂療法,汪意力分散導(dǎo)想象法等。③鼓勵(lì)患者進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食,④遵醫(yī)囑給予止痛藥口服并記錄用藥后的效果護(hù)理問題及措施(術(shù)后)10鼻出血護(hù)理查房課件整理11鼻出血護(hù)理查房課件整理12鼻出血護(hù)理查房課件整理13鼻出血護(hù)理查房課件整理14鼻出血護(hù)理查房課件整理15鼻出血護(hù)理查房課件整理16鼻出血護(hù)理查房課件整理