皮膚壓傷登記報(bào)告制度（八篇）

第9頁共9頁皮膚壓傷?登記報(bào)告?制度一?、發(fā)現(xiàn)皮?膚壓瘡，?無論是院?內(nèi)發(fā)生還?是院外帶?來，均要?及時(shí)上報(bào)?登記。?二、發(fā)生?皮膚壓瘡?后，應(yīng)在?____?小時(shí)內(nèi)上?報(bào)護(hù)理部?，壓瘡護(hù)?理組人員?到科室檢?查，指導(dǎo)?護(hù)理工作?。三、?認(rèn)真填寫?皮膚壓瘡?報(bào)表。?（1）在?“患者皮?膚評(píng)估”?一欄中，?要填寫清?楚具體發(fā)?生的部位?、面積，?并在圖中?標(biāo)明。?（2）根?據(jù)皮膚壓?瘡的分期?，按要求?填寫四?、積極采?取措施密?切觀察皮?膚變化，?做好皮膚?護(hù)理，及?時(shí)準(zhǔn)確填?寫皮膚壓?瘡護(hù)理記?錄單。?五、當(dāng)患?者專科時(shí)?，將皮膚?壓瘡護(hù)理?記錄單交?由所轉(zhuǎn)入?科室繼續(xù)?填寫六?、當(dāng)患者?出院或死?亡后，皮?膚壓瘡危?險(xiǎn)及壓瘡?護(hù)理記錄?表由科室?統(tǒng)一保留?三個(gè)月。?七、如?有隱瞞不?報(bào)，造成?不良后果?者，根據(jù)?實(shí)際情況?按相關(guān)規(guī)?定進(jìn)行嚴(yán)?肅處理。?皮膚壓?傷登記報(bào)?告制度（?二）一?、發(fā)現(xiàn)患?者出現(xiàn)皮?膚壓傷，?無論是院?內(nèi)發(fā)生還?是院外帶?來的，均?要及時(shí)登?記上報(bào)。?二、_?___小?時(shí)內(nèi)通知?護(hù)理部，?由質(zhì)控人?員到科室?核查，當(dāng)?日護(hù)士交?班報(bào)告要?有記錄。?三、填?寫皮膚壓?傷觀察表?1、在?“壓傷來?源”欄中?，注明發(fā)?生科室。?2、在?“轉(zhuǎn)歸”?欄中，填?寫出院、?轉(zhuǎn)科、或?死亡情況?，如果轉(zhuǎn)?科要填寫?科室名稱?；在“預(yù)?后”欄中?，認(rèn)真填?寫皮膚狀?況。3?、根據(jù)皮?膚壓傷危?險(xiǎn)性評(píng)分?表及分期?，按要求?填寫。?四、積極?采取處理?措施，密?切觀察皮?膚變化并?及時(shí)準(zhǔn)確?記錄。?五、患者?轉(zhuǎn)科時(shí)，?將觀察表?隨病歷一?同交至所?轉(zhuǎn)科室繼?續(xù)填寫。?六、患?者出院或?死亡后，?將此表及?時(shí)上交護(hù)?理部。?皮膚壓傷?評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)?一、褥?瘡分期?Ⅰ期。受?壓處皮膚?發(fā)紅。?Ⅱ期。受?壓的皮膚?變成紫紅?色，并有?水泡形成?，發(fā)紅范?圍擴(kuò)大。?Ⅲ期。?表皮水泡?破裂，真?皮層外露?。Ⅳ期?。傷口產(chǎn)?生潰瘍，?并深及皮?下___?_、肌肉?、骨骼及?其他__?__，壞?死___?_成黑色?。二、?院外皮膚?壓傷病?人入院或?轉(zhuǎn)科時(shí)發(fā)?現(xiàn)皮膚有?問題，經(jīng)?護(hù)士及護(hù)?士長(zhǎng)確認(rèn)?上報(bào)填寫?申請(qǐng)表，?并將治療?護(hù)理結(jié)果?通知質(zhì)控?組確認(rèn)后?給予加分?，具體如?下：Ⅰ?期：褥瘡?痊愈月質(zhì)?量總分加?____?分Ⅱ期?：褥瘡痊?愈月質(zhì)量?總分加_?___分?Ⅲ期：?褥瘡痊愈?月質(zhì)量總?分加__?__分?Ⅳ期：褥?瘡痊愈月?質(zhì)量總分?加___?_分未?愈或治療?護(hù)理__?__周內(nèi)?出院或死?亡不加分?。三、?院內(nèi)不可?避免皮膚?壓傷嚴(yán)?重低蛋白?癥、全身?高度水腫?、癌癥晚?期惡液質(zhì)?等患者，?入院時(shí)未?發(fā)生褥瘡?，但有發(fā)?生褥瘡的?危險(xiǎn)，護(hù)?士長(zhǎng)要及?時(shí)上報(bào)護(hù)?理部及質(zhì)?控組確認(rèn)?。通過采?取有效預(yù)?防措施未?發(fā)生皮膚?壓力傷，?根據(jù)護(hù)理?時(shí)間長(zhǎng)短?給予加分?：月質(zhì)量?總分加_?___分?。四、?院內(nèi)皮膚?壓傷入?院后病人?出現(xiàn)皮膚?問題未及?時(shí)報(bào)告質(zhì)?控組確認(rèn)?，未采取?積極有效?的護(hù)理措?施，被質(zhì)?控組檢查?發(fā)現(xiàn)，視?情節(jié)輕重?給予減分?及處理：?Ⅰ期：?褥瘡月質(zhì)?量總分減?____?分Ⅱ期?：褥瘡月?質(zhì)量總分?減___?_分Ⅲ?期：褥瘡?月質(zhì)量總?分減__?__分?Ⅳ期：褥?瘡月質(zhì)量?總分減_?___分?護(hù)理投?訴管理制?度一、?凡在護(hù)理?工作中因?服務(wù)態(tài)度?、服務(wù)質(zhì)?量及自身?原因或技?術(shù)因素而?發(fā)生的護(hù)?理缺陷，?引起患者?或家屬不?滿，并以?書面或口?頭方式反?映到護(hù)理?部或其他?部門的意?見，均為?護(hù)理投訴?。二、?護(hù)理部認(rèn)?真傾聽投?訴者意見?，耐心做?好安撫工?作并做好?記錄。?三、護(hù)理?部設(shè)有《?護(hù)理投訴?登記本》?，記錄投?訴事件的?原因分析?和處理經(jīng)?過、整改?措施等。?四、護(hù)?理部接到?投訴后，?及時(shí)反饋?給護(hù)士長(zhǎng)?，督促有?關(guān)科室認(rèn)?真核對(duì)事?情經(jīng)過，?分析事發(fā)?原因，總?結(jié)經(jīng)驗(yàn)，?接受教訓(xùn)?，并提出?整改措施?。五、?根據(jù)事件?情節(jié)嚴(yán)重?程序，給?予當(dāng)事人?相應(yīng)的處?理。1?、給予當(dāng)?事人批評(píng)?教育。?2、當(dāng)事?人認(rèn)真做?書面檢查?，在科內(nèi)?備案。?3、向患?者及家屬?賠禮道歉?，取得諒?解。4?、根據(jù)情?節(jié)嚴(yán)重程?度給予相?應(yīng)的經(jīng)濟(jì)?處罰。?六、因護(hù)?士違反操?作規(guī)程給?患者造成?損失或痛?苦，按《?醫(yī)療事故?處理?xiàng)l例?》規(guī)定處?理。七?、護(hù)理部?定期總結(jié)?分析護(hù)理?投訴并在?護(hù)士長(zhǎng)例?會(huì)上公布?，將有無?投訴作為?評(píng)選優(yōu)秀?科室的重?要依據(jù)。?皮膚壓?傷登記報(bào)?告制度（?三）1?、發(fā)現(xiàn)皮?膚壓瘡，?無論是院?內(nèi)發(fā)生還?是院外帶?來的，均?要及時(shí)上?報(bào)登記。?2、_?___小?時(shí)內(nèi)報(bào)告?護(hù)理部，?由護(hù)理部?組織小組?成員到科?室核查。?3、填?寫皮膚壓?瘡登記表?上交護(hù)理?部。4?、積極采?取措施密?切觀察皮?膚變化，?并及時(shí)準(zhǔn)?確記錄。?5、當(dāng)?患者轉(zhuǎn)科?時(shí)，應(yīng)將?壓瘡觀察?記錄表交?由轉(zhuǎn)往科?室繼續(xù)填?寫。6?、當(dāng)患者?出院或者?死亡后，?將壓瘡觀?察記錄表?及時(shí)交回?護(hù)理部。?7、如?隱瞞不報(bào)?，一經(jīng)發(fā)?現(xiàn)與科室?月質(zhì)控成?績(jī)掛鉤。?皮膚壓?傷登記報(bào)?告制度（?四）1?、發(fā)現(xiàn)皮?膚壓瘡，?無論是院?內(nèi)發(fā)生還?是院外帶?來的，均?要及時(shí)上?報(bào)登記。?2、_?___小?時(shí)內(nèi)報(bào)告?護(hù)理部，?由護(hù)理部?____?小組成員?到科室核?查。3?、填寫皮?膚壓瘡登?記表上交?護(hù)理部。?4、積?極采取措?施密切觀?察皮膚變?化，并及?時(shí)準(zhǔn)確記?錄。5?、當(dāng)患者?轉(zhuǎn)科時(shí)，?應(yīng)將壓瘡?觀察記錄?表交由轉(zhuǎn)?往科室繼?續(xù)填寫。?6、當(dāng)?患者出院?或者死亡?后，將壓?瘡觀察記?錄表及時(shí)?交回護(hù)理?部。7?、如隱瞞?不報(bào)，一?經(jīng)發(fā)現(xiàn)與?科室月質(zhì)?控成績(jī)掛?鉤。皮?膚壓瘡管?理制度?1、發(fā)現(xiàn)?住院患者?出現(xiàn)皮膚?壓瘡，無?論是院內(nèi)?發(fā)生還是?院外帶入?，均要及?時(shí)登記上?報(bào)《壓瘡?上報(bào)表》?，護(hù)理部?將根據(jù)具?體情況與?獎(jiǎng)懲掛鉤?。2、?____?小時(shí)內(nèi)電?話匯報(bào)護(hù)?理部和基?礎(chǔ)護(hù)理制?控組?；?礎(chǔ)護(hù)理組?合成員應(yīng)?及時(shí)到科?室核查并?指導(dǎo)皮膚?護(hù)理，并?詳細(xì)記錄?局部皮膚?情況。?3、積極?采取護(hù)理?措施，嚴(yán)?格床邊交?接班，根?據(jù)皮膚情?況按時(shí)翻?身，密切?觀察局部?皮膚變化?并及時(shí)準(zhǔn)?確記錄。?4、對(duì)?有可能出?現(xiàn)皮膚壓?瘡的患者?如年老體?弱、消瘦?、牽引、?長(zhǎng)期臥床?等，責(zé)任?護(hù)士要有?預(yù)防見性?地及早采?取有效預(yù)?防措施，?并加強(qiáng)交?接班，避?免發(fā)生皮?膚壓瘡。?5、對(duì)?院外不可?避免皮膚?壓瘡入嚴(yán)?重低蛋白?血癥、強(qiáng)?迫___?_、癌癥?終末期等?患者，入?院時(shí)未發(fā)?生褥瘡但?有發(fā)生危?險(xiǎn)，護(hù)士?長(zhǎng)要及時(shí)?上報(bào)，并?積極采取?有效預(yù)防?措施，盡?量避免壓?瘡發(fā)生。?6、入?院后患者?出現(xiàn)皮膚?壓瘡且皮?膚已破損?未及時(shí)上?報(bào)，為及?時(shí)采取積?極有效的?護(hù)理措施?，被護(hù)理?部檢查發(fā)?生者，按?護(hù)理部相?關(guān)規(guī)定對(duì)?個(gè)人進(jìn)行?相應(yīng)得處?罰，并扣?科室管理?獎(jiǎng)。7?、基礎(chǔ)護(hù)?理制控組?每月對(duì)壓?瘡報(bào)表進(jìn)?行反饋討?論。皮?膚壓傷登?記報(bào)告制?度（五）?1、發(fā)?現(xiàn)住院患?者出現(xiàn)皮?膚壓瘡，?無論是院?內(nèi)發(fā)生還?是院外帶?入，均要?及時(shí)登記?上報(bào)《壓?瘡上報(bào)表?》，護(hù)理?部將根據(jù)?具體情況?與獎(jiǎng)懲掛?鉤。2?、___?_小時(shí)內(nèi)?電話匯報(bào)?護(hù)理部和?基礎(chǔ)護(hù)理?制控組。?基礎(chǔ)護(hù)理?組合成員?應(yīng)及時(shí)到?科室核查?并指導(dǎo)皮?膚護(hù)理，?并詳細(xì)記?錄局部皮?膚情況。?3、積?極采取護(hù)?理措施，?嚴(yán)格床邊?交接班，?根據(jù)皮膚?情況按時(shí)?翻身，密?切觀察局?部皮膚變?化并及時(shí)?準(zhǔn)確記錄?。4、?對(duì)有可能?出現(xiàn)皮膚?壓瘡的患?者如年老?體弱、消?瘦、牽引?、長(zhǎng)期臥?床等，責(zé)?任護(hù)士要?有預(yù)防見?性地及早?采取有效?預(yù)防措施?，并加強(qiáng)?交接班，?避免發(fā)生?皮膚壓瘡?。5、?對(duì)院外不?可避免皮?膚壓瘡入?嚴(yán)重低蛋?白血癥、?強(qiáng)迫體位?、癌癥終?末期等患?者，入院?時(shí)未發(fā)生?褥瘡但有?發(fā)生危險(xiǎn)?，護(hù)士長(zhǎng)?要及時(shí)上?報(bào)，并積?極采取有?效預(yù)防措?施，盡量?避免壓瘡?發(fā)生。?6、入院?后患者出?現(xiàn)皮膚壓?瘡且皮膚?已破損未?及時(shí)上報(bào)?，為及時(shí)?采取積極?有效的護(hù)?理措施，?被護(hù)理部?檢查發(fā)生?者，按護(hù)?理部相關(guān)?規(guī)定對(duì)個(gè)?人進(jìn)行相?應(yīng)得處罰?，并扣科?室管理獎(jiǎng)?。7、?基礎(chǔ)護(hù)理?制控組每?月對(duì)壓瘡?報(bào)表進(jìn)行?反饋討論?。皮膚?壓傷登記?報(bào)告制度?（六）?1.發(fā)現(xiàn)?皮膚壓瘡?或評(píng)分有?危險(xiǎn)的，?無論是院?內(nèi)還是醫(yī)?院外帶來?的均要及?時(shí)上報(bào)等?級(jí)。2?.填寫皮?膚壓瘡傳?報(bào)表，_?___小?時(shí)內(nèi)通知?醫(yī)院壓瘡?組，由壓?瘡組質(zhì)控?員___?_小時(shí)內(nèi)?到科室核?查，并登?記入?yún)R總?表。2?.1科外?發(fā)生的要?填寫清科?室，科外?或院外發(fā)?生的須由?交班科室?的護(hù)士或?家屬簽字?確認(rèn)。?2.2在?“轉(zhuǎn)歸”?欄中，要?填寫出院?、轉(zhuǎn)科或?死亡，如?果轉(zhuǎn)科要?填寫科名?，并要填?寫清楚皮?膚狀況。?2.3?根據(jù)皮膚?壓傷危險(xiǎn)?性評(píng)分表?，按要求?填寫，且?至少每周?監(jiān)控記錄?一次。?3.積極?采取措施?密切觀察?皮膚變化?，及時(shí)準(zhǔn)?確記錄。?4.當(dāng)?患者轉(zhuǎn)科?時(shí)，請(qǐng)將?觀察表或?記錄交由?所轉(zhuǎn)科室?繼續(xù)填寫?。5.?當(dāng)患者出?院或死亡?后，將此?表在每月?底交回壓?瘡組，科?室須復(fù)印?留底一份?。6.?如隱瞞部?報(bào)，一經(jīng)?發(fā)現(xiàn)與科?室月控成?績(jī)掛鉤。?7.對(duì)?可能發(fā)生?皮膚壓瘡?的高?；?者實(shí)行評(píng)?估，并給?予預(yù)防措?施。8?.對(duì)預(yù)防?傳報(bào)后發(fā)?生壓瘡或?壓瘡長(zhǎng)期?不愈的患?者，科室?可電話通?知壓瘡組?進(jìn)行會(huì)診?。皮膚?壓傷登記?報(bào)告制度?（七）?1.發(fā)現(xiàn)?皮膚壓瘡?或評(píng)分有?危險(xiǎn)的，?無論是院?內(nèi)還是醫(yī)?院外帶來?的均要及?時(shí)上報(bào)等?級(jí)。2?.填寫皮?膚壓瘡傳?報(bào)表，_?___小?時(shí)內(nèi)通知?醫(yī)院壓瘡?組，由壓?瘡組質(zhì)控?員___?_小時(shí)內(nèi)?到科室核?查，并登?記入?yún)R總?表。2?.1科外?發(fā)生的要?填寫清科?室，科外?或院外發(fā)?生的須由?交班科室?的護(hù)士或?家屬簽字?確認(rèn)。?2.2在?“轉(zhuǎn)歸”?欄中，要?填寫出院?、轉(zhuǎn)科或?死亡，如?果轉(zhuǎn)科要?填寫科名?，并要填?寫清楚皮?膚狀況。?2.3?根據(jù)皮膚?壓傷危險(xiǎn)?性評(píng)分表?，按要求?填寫，且?至少每周?監(jiān)控記錄?一次。?3.積極?采取措施?密切觀察?皮膚變化?，及時(shí)準(zhǔn)?確記錄。?4.當(dāng)?患者轉(zhuǎn)科?時(shí)，請(qǐng)將?觀察表或?記錄交由?所轉(zhuǎn)科室?繼續(xù)填寫?。5.?當(dāng)患者出?院或死亡?后，將此?表在每月?底交回壓?瘡組，科?室須復(fù)印?留底一份?。6.?如隱瞞部?報(bào)，一經(jīng)?發(fā)現(xiàn)與科?室月控成?績(jī)掛鉤。?7.對(duì)?可能發(fā)生?皮膚壓瘡?的高?；?者實(shí)行評(píng)?估，并給?予預(yù)防措?施。8?.對(duì)預(yù)防?傳報(bào)后發(fā)?生壓瘡或?壓瘡長(zhǎng)期?不愈的患?者，科室?可電話通?知壓瘡組?進(jìn)行會(huì)診?。皮膚?壓傷登記?報(bào)告制度?（八）?一、發(fā)現(xiàn)?皮膚壓瘡?，無論是?院內(nèi)發(fā)生?還是院外?帶來，均?要及時(shí)上?報(bào)登記。?二、發(fā)?生皮膚壓?瘡后，應(yīng)?在___?_小時(shí)內(nèi)?上報(bào)護(hù)理?部，壓瘡?護(hù)理組人?員到科室?檢查，指?導(dǎo)護(hù)理工?作。三?、認(rèn)真填?寫皮膚壓?瘡報(bào)表。?（1）?在“患者?