肺部超聲課件

2023肺部超聲匯報(bào)人：代用名肺部超聲概述肺部超聲檢查技術(shù)肺部超聲常見(jiàn)的異常表現(xiàn)肺部超聲與其他影像學(xué)檢查的比較肺部超聲的優(yōu)缺點(diǎn)肺部超聲在臨床上的應(yīng)用contents目錄肺部超聲概述01肺部超聲是利用超聲波對(duì)肺部進(jìn)行檢查和診斷的一種影像學(xué)方法，能夠提供肺部結(jié)構(gòu)和功能的信息。定義肺部超聲主要用于鑒別診斷肺部疾病、評(píng)估病變程度、監(jiān)測(cè)病情變化、指導(dǎo)臨床治療等方面。目的定義與目的通過(guò)探頭向人體發(fā)射超聲波，探頭為高頻振動(dòng)，使聲波穿透皮膚、肌肉和骨骼等組織，到達(dá)肺部。工作原理聲波發(fā)射當(dāng)超聲波遇到肺組織時(shí)，部分聲波會(huì)反射回來(lái)，被探頭接收并轉(zhuǎn)化為圖像信號(hào)。聲波反射將接收到的信號(hào)進(jìn)行處理和轉(zhuǎn)換，形成能夠觀察和分析的圖像。成像處理臨床應(yīng)用范圍肺部超聲可用于診斷呼吸困難的原因，確定是否存在肺水腫、胸腔積液、氣胸等疾病。呼吸困難肺部感染肺癌其他肺部疾病肺部超聲可輔助診斷肺部感染的病因，如肺炎、支氣管炎等，同時(shí)評(píng)估病變程度和治療效果。肺部超聲可用于肺癌的分期、評(píng)估病變范圍和局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。如肺氣腫、肺纖維化、間質(zhì)性肺疾病等，肺部超聲可輔助診斷和評(píng)估病情。肺部超聲檢查技術(shù)02了解病史在進(jìn)行肺部超聲檢查前，了解患者的病史、癥狀、體征及影像學(xué)檢查情況，以便確定檢查的目的和重點(diǎn)。確定檢查方案根據(jù)患者的具體情況，確定合適的檢查方案，包括檢查體位、探頭位置、掃查順序等。檢查前準(zhǔn)備檢查步驟要求患者脫去上衣，取仰臥位或側(cè)臥位，雙手交叉抱肘置于頭部上方?；颊邷?zhǔn)備選擇適合的探頭，一般采用線(xiàn)陣探頭或凸陣探頭。探頭選擇按照一定的掃查順序，對(duì)患者的肺部進(jìn)行多切面掃查，以獲得清晰的超聲圖像。掃查順序?qū)Λ@得的超聲圖像進(jìn)行分析，觀察肺內(nèi)病變的位置、大小、形態(tài)、回聲強(qiáng)度等特征。圖像分析正常肺部超聲圖像的特點(diǎn)是胸壁呈條狀高回聲，胸膜呈線(xiàn)狀高回聲，肺組織呈低回聲，肺內(nèi)可見(jiàn)散在的強(qiáng)回聲小點(diǎn)。在呼氣時(shí)，肺內(nèi)可見(jiàn)肺泡萎陷，呈現(xiàn)不均勻的強(qiáng)回聲區(qū)。正常肺部超聲圖像還可見(jiàn)到胸膜下線(xiàn)狀高回聲帶，呈“胸膜滑動(dòng)征”，以及胸膜與肺組織交界處的弧形高回聲帶，呈“胸膜外征”。在深吸氣時(shí)，肺內(nèi)可見(jiàn)肺泡充氣，呈現(xiàn)均勻的細(xì)小低回聲區(qū)。正常肺部超聲圖像肺部超聲常見(jiàn)的異常表現(xiàn)03超聲表現(xiàn)肺組織實(shí)變，聲像圖上表現(xiàn)為均勻的、不透聲的區(qū)域，邊界清晰。原因肺炎、肺不張等導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)內(nèi)充滿(mǎn)氣體，形成肺實(shí)變。肺實(shí)變超聲表現(xiàn)肺組織中可見(jiàn)片狀或整個(gè)肺出現(xiàn)高回聲區(qū)，稱(chēng)為“肺水腫”，邊界不清。原因左心衰、右心衰等引起。肺水腫超聲表現(xiàn)肺動(dòng)脈內(nèi)可見(jiàn)血栓回聲，呈“截?cái)喱F(xiàn)象”，肺動(dòng)脈增寬。原因靜脈血栓脫落所致。肺栓塞超聲表現(xiàn)肺癌早期可表現(xiàn)為肺組織局部隆起，內(nèi)部回聲不均勻，邊界不清；晚期肺癌可阻塞支氣管，導(dǎo)致肺不張，超聲表現(xiàn)為均勻高回聲。原因吸煙、職業(yè)暴露等引起。肺癌超聲表現(xiàn)胸膜腔內(nèi)可見(jiàn)氣體強(qiáng)回聲，肺組織被壓縮變形，邊界清晰。原因肺大皰破裂、慢性阻塞性肺疾病等引起。氣胸肺部超聲與其他影像學(xué)檢查的比較04普及度高由于胸部X線(xiàn)檢查的價(jià)格相對(duì)較低，因此該檢查在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中普及度較高。價(jià)格便宜胸部X線(xiàn)檢查是四種影像學(xué)檢查中價(jià)格相對(duì)較低的，尤其適合于對(duì)價(jià)格敏感的患者。輻射風(fēng)險(xiǎn)胸部X線(xiàn)檢查存在一定的輻射風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期反復(fù)接受該檢查可增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。胸部X線(xiàn)與胸部X線(xiàn)檢查相比，CT檢查無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn)，更適合需要頻繁接受檢查的患者。無(wú)輻射分辨率更高檢查時(shí)間短CT檢查對(duì)于肺部小病灶、早期病變以及血管、縱隔等結(jié)構(gòu)的顯示具有更高的分辨率。CT檢查相對(duì)于MRI和核醫(yī)學(xué)檢查來(lái)說(shuō)，檢查時(shí)間更短，患者負(fù)擔(dān)更輕。03CT0201與胸部X線(xiàn)及CT檢查相比，MRI檢查無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn)，更適合需要頻繁接受檢查的患者。無(wú)輻射MRI對(duì)于肌肉、脂肪等軟組織具有很高的分辨率，可以清晰地顯示肺門(mén)、縱隔等部位的病變。對(duì)軟組織分辨率高M(jìn)RI檢查需要的時(shí)間較長(zhǎng)，一般在30分鐘以上，部分特殊序列的檢查時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)。檢查時(shí)間長(zhǎng)MRI功能顯像核醫(yī)學(xué)檢查可顯示病變部位的功能代謝情況，有助于判斷病變的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。需要使用放射性核素核醫(yī)學(xué)檢查需要使用放射性核素，有一定的輻射風(fēng)險(xiǎn)。檢查成本高核醫(yī)學(xué)檢查的成本遠(yuǎn)高于胸部X線(xiàn)、CT和MRI檢查。核醫(yī)學(xué)檢查肺部超聲的優(yōu)缺點(diǎn)05肺部超聲檢查相比于胸片或CT等放射性檢查方式，不存在輻射傷害，特別適用于孕婦和兒童等敏感人群。優(yōu)點(diǎn)無(wú)輻射肺部超聲能夠?qū)崟r(shí)動(dòng)態(tài)地觀察肺部結(jié)構(gòu)和病變情況，對(duì)肺部疾病的診斷和治療具有重要價(jià)值。實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)肺部超聲檢查的成本較低，適合在基層醫(yī)療單位和貧困地區(qū)推廣應(yīng)用。價(jià)格便宜肺部超聲的結(jié)果與操作者的技術(shù)水平有直接關(guān)系，需要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)生才能進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。依賴(lài)于操作者技術(shù)肺部超聲在檢查過(guò)程中容易受到肺內(nèi)氣體的干擾，對(duì)一些氣體較多或肺氣腫患者的診斷可能存在困難。受氣體干擾缺點(diǎn)操作規(guī)范進(jìn)行肺部超聲檢查時(shí)，需嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，避免操作不當(dāng)導(dǎo)致誤診或漏診。適應(yīng)癥肺部超聲適用于多種肺部疾病的診斷和監(jiān)測(cè)，但并非適用于所有病例，對(duì)于一些特殊情況下，胸片或CT等其他影像學(xué)檢查方式更為適用。結(jié)果解讀對(duì)于肺部超聲的結(jié)果，需要由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行解讀和分析，患者不可自行評(píng)估或盲目相信非專(zhuān)業(yè)人士的意見(jiàn)。注意事項(xiàng)肺部超聲在臨床上的應(yīng)用06肺部超聲可觀察到肺炎的實(shí)變影、磨玻璃樣改變等，有助于早期診斷和評(píng)估病情。肺炎肺水腫肺癌肺部超聲可觀察到肺水腫的典型表現(xiàn)，如肺門(mén)血管擴(kuò)張、肺動(dòng)脈高壓等，有助于診斷和鑒別診斷。肺部超聲可用于肺癌的分期和療效評(píng)估，顯示腫瘤的大小、部位、侵犯范圍等。03在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用0201肺部超聲可觀察到右心房、右心室擴(kuò)大，E/e’比值增高等表現(xiàn)，有助于心功能不全的診斷和評(píng)估。在心血管疾病中的應(yīng)用心功能不全肺部超聲可檢測(cè)到肺動(dòng)脈高壓的血流速度和血管形態(tài)變化，有助于診斷和評(píng)估病情。肺動(dòng)脈高壓肺部超聲可觀察到肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓征象，有助于肺栓塞的診斷和療效評(píng)估。肺栓塞泌尿系統(tǒng)疾病肺部超聲可觀察到腎臟形態(tài)、實(shí)質(zhì)回聲等表現(xiàn)，有助于泌尿系