三醫(yī)監(jiān)管與用藥注意

三醫(yī)監(jiān)管與用藥注意李秀斌2017.12.6一、三醫(yī)監(jiān)管醫(yī)院：醫(yī)院HIS數(shù)據(jù)上傳到省政府云，與等級(jí)評(píng)審掛鉤醫(yī)務(wù)人員：重點(diǎn)醫(yī)生醫(yī)療行為：藥品、耗材、診療......信息監(jiān)管平臺(tái)，建立完善數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)分析、核實(shí)整改、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、裁定判決和責(zé)任追究HIS系統(tǒng)門診和住院藥品醫(yī)囑明細(xì)、收費(fèi)明細(xì)、診斷明細(xì)、藥品采購(gòu)信息等數(shù)據(jù)二、已處理的案例

省衛(wèi)計(jì)委：雅安市醫(yī)院1、甘精胰島素注射液

3ml:300u/瓶*3瓶

sig:20uqdih

2、奧美拉唑腸溶片40mg*7片*9盒

sig:40mgqd.

裁定判決意見(jiàn)：停三個(gè)月處方權(quán)三、用藥監(jiān)管重點(diǎn)（一）、大處方：急診三天，門診七天，慢性病(一個(gè)月)（二）、超權(quán)限處方：越級(jí)使用抗菌藥物（三）、不合理用藥：價(jià)格高的藥物及抗菌藥物，對(duì)用量大的醫(yī)生重點(diǎn)篩選點(diǎn)評(píng)（一）不開(kāi)大處方1、不超天數(shù)。特別注意慢性?。灰葝u素類藥物2、不超劑量。每日劑量，每次劑量不超說(shuō)明書(shū)常規(guī)劑量

(藥房用法用量標(biāo)簽準(zhǔn)確)3、精二藥品開(kāi)具正確。我院管理細(xì)則，每張?zhí)幏讲怀^(guò)七日常用量，某些慢性病及特殊情況可適當(dāng)延長(zhǎng)醫(yī)師應(yīng)注明理由再簽名3、精二藥品開(kāi)具臨床診斷：抑郁癥處方：阿普唑倫片0.4mg*100片sig:2片q.d。二甲復(fù)核指出問(wèn)題：

無(wú)精神科診斷為：抑郁癥焦慮癥，涉嫌超范圍執(zhí)業(yè)，

用量嚴(yán)重超標(biāo)。

藥師審核不嚴(yán)整改：

對(duì)于長(zhǎng)期失眠患者建議診斷為“神經(jīng)衰弱、或長(zhǎng)期失眠待診”......

處方量：二類精神藥品一般不超過(guò)七天用量。癲癇按慢性病最長(zhǎng)不超過(guò)一個(gè)月用量。

藥師嚴(yán)格審核，不合理者記錄，退回，并附反饋表。

藥師不得說(shuō)醫(yī)師加個(gè)簽名就可多開(kāi)。（二）超權(quán)限處方要合規(guī)重點(diǎn)：抗菌藥物分級(jí)管理

特殊情況需越級(jí)使用的：只開(kāi)具一日量，24小時(shí)補(bǔ)齊手續(xù)1、門診不使用特殊級(jí)（權(quán)限鎖死）。2、怎樣合規(guī)越級(jí)使用限制級(jí)3、怎樣使用特殊級(jí)2、合規(guī)越級(jí)使用限制級(jí)

住院患者