心肺復(fù)蘇、急診急救

心肺復(fù)蘇、急診急救重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）張冰峰0476---4263924主題關(guān)愛生命注重健康挽救生命減少傷殘急救方法胸外心臟按壓人工呼吸指壓止血法包扎止血法

發(fā)生交通事故后搶救傷員時(shí)，交通傷傷員可能是一個(gè)或多個(gè)，同一個(gè)傷員可能同時(shí)有多處受傷，現(xiàn)場(chǎng)急救要分清主次、輕重、急緩，以先救命、后治傷為原則，先心肺復(fù)蘇，后處理受傷部位；

初級(jí)心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）：是針對(duì)呼吸循環(huán)驟停所采取的急救措施，旨在恢復(fù)自主呼吸和心跳。人工呼吸:就是用人為的力量來幫助傷員進(jìn)行呼吸，最后使其恢復(fù)自主呼吸的一種急救方法。初級(jí)心肺復(fù)蘇術(shù)ABCDA開放氣道B救生呼吸（人工呼吸）

C人工循環(huán)

D除顫2010版改為CAB初級(jí)心肺復(fù)蘇非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員往往是現(xiàn)場(chǎng)的第一搶救者可以進(jìn)行初級(jí)的心肺復(fù)蘇操作搶救成功的關(guān)鍵就是“速度”，每耽擱1分鐘，成功的把握就下降7--10%，超過12分鐘，生存率只有2—5%，在常溫下，人缺氧4---6分鐘就會(huì)引起死亡，必須爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行有效呼吸，以挽救其生命。佛曰：救人一命，勝造七級(jí)浮屠！搶救、延長(zhǎng)傷病病人生命，為醫(yī)院進(jìn)一步治療贏得時(shí)間。初級(jí)心肺復(fù)蘇

任何未預(yù)料到的心臟停搏，（意識(shí)消失、呼吸停止）撥打（110、120、4222222、999）急救電話，呼叫路人幫忙鼓勵(lì)未經(jīng)培訓(xùn)或不熟練的施救者只做單純持續(xù)胸外按壓的心肺復(fù)蘇！評(píng)估：檢查有無循環(huán)的征象（呼吸、咳嗽、身體移動(dòng)）。非專業(yè)搶救者不要求判斷有無脈搏，弱化施救者檢查脈搏的重要性體位對(duì)有反應(yīng)的病人采取自動(dòng)體位或恢復(fù)體位對(duì)無反應(yīng)的病人采取平臥位，以便進(jìn)行復(fù)蘇注意軀干整體轉(zhuǎn)動(dòng)仰臥于硬板或地上按壓部位：兩乳頭連線與胸骨的交叉處或胸骨中下1/3或劍突上2橫指按壓方法：操作者一只手掌根部放在按壓處，另只手疊在其上，手指交叉抬起，身體稍前傾，是肩、肘、腕在一條直線上，與患者軀體垂直，用力進(jìn)行按壓按壓深度：成人與兒童一樣5cm，嬰兒4cm按壓頻率：至少100次/分鐘，小兒至少100次/分以上，壓/放時(shí)間相等如兩人以上，每2分鐘輪換一次胸外心臟按壓初級(jí)心肺復(fù)蘇有效胸外按壓是周而復(fù)始做到直至自主循環(huán)恢復(fù)或復(fù)蘇無效，進(jìn)行5個(gè)CPR循環(huán)的按壓-通氣后，要對(duì)病人進(jìn)行再評(píng)估，確定有無自主呼吸和循環(huán)的恢復(fù)，中斷的時(shí)間不要超過10秒鐘一般不要搬到病人，一定要搬動(dòng)，則做好一切準(zhǔn)備后，停止CPR，立即搬動(dòng)，中斷的時(shí)間越短越好開放氣道仰頭抬頦法：易操作，無外傷者均可采用，特別適于非專業(yè)搶救者托頜法（懷疑有外傷者）開放氣道氣道異物清除：用手指深入口腔清除異物，用一手輕抬其下頜，另一手壓前額，使頭后仰90度，保持打開氣道位置，給以人工呼吸，捏住其鼻腔，深吸一口氣將嘴唇緊貼著病員嘴唇吹氣直至胸廓上升人工呼吸口對(duì)口口對(duì)鼻吹氣時(shí)間應(yīng)該超過1秒，吹氣量以看到胸廓運(yùn)動(dòng)為標(biāo)準(zhǔn)，吹氣時(shí)墊無菌紗布注意事項(xiàng)非醫(yī)務(wù)人員行CPR培訓(xùn)時(shí)，不論單人還是雙人搶救，均簡(jiǎn)化為30:2上肢不得彎曲，放松時(shí)手掌不離開胸壁不得沖擊性按壓工進(jìn)行5個(gè)循環(huán)，在2分鐘左右完成有效指標(biāo)缺氧情況明顯改善瞳孔由大變小按壓是可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，肱動(dòng)脈收縮壓達(dá)60mmHg有知覺、反射、呻吟或出現(xiàn)自主呼吸急診急救翻車時(shí)，應(yīng)向車輛運(yùn)行方向或翻轉(zhuǎn)方向的相反方向跳車，或向運(yùn)行和翻轉(zhuǎn)方向的側(cè)面跳車，同時(shí)要注意落地時(shí)的自我保護(hù)。急診急救緊急呼救：撥打110、120（4222222）、999。不要立即移動(dòng)傷者，但汽車著火有可能發(fā)生爆炸，危及生命除外。防止汽車滑動(dòng)，拉緊手掣或用石頭固定車輪。根據(jù)患者在車內(nèi)的傷情區(qū)別進(jìn)行，脊柱損傷病人要使用頸托固定頸部或使用脊柱固定板，避免加重?fù)p傷。惡性交通事故時(shí)，要有計(jì)劃、有組織地進(jìn)行搶救，傷員多時(shí)，要進(jìn)行傷情分類轉(zhuǎn)運(yùn)，提高救護(hù)效率，降低殘廢率。急診急救判斷一下病人的損傷部位或可能損傷部位，一般外傷病人在搬運(yùn)時(shí)重點(diǎn)要注意頭的損傷，頸椎，胸椎、腰椎的損傷。如果是四肢的骨折，可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行一些固定，如果考慮有方面骨折的可能性，最好是把病人放在一個(gè)硬板上，平行地指到硬板上，然后進(jìn)行轉(zhuǎn)移出血類型皮下出血外出血內(nèi)出血出血特點(diǎn)動(dòng)脈出血：鮮紅噴射狀靜脈出血：暗紅涌出毛細(xì)血管出血：鮮紅滲出止血方法指壓止血