乳腺甲狀腺微創(chuàng)治療

乳腺甲狀腺疾病微創(chuàng)治療鶴壁市人民醫(yī)院甲狀腺乳腺外科劉秀寶主治醫(yī)師超聲引導(dǎo)下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)

麥默通乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)(TheMammotomeSystem)由美國強生公司研制開發(fā)，是目前最先進的微創(chuàng)活檢系統(tǒng)，它主要是由旋切刀和真空抽吸泵兩大裝置組成，對乳腺可疑病灶可進行重復(fù)切割，以獲取乳腺的組織學(xué)標本，為乳腺癌發(fā)現(xiàn)和診斷，以及良性腫瘤的微創(chuàng)切除提供了技術(shù)基礎(chǔ)。MammotomeModalitiesMammotomeST(鉬靶引導(dǎo)）MammotomeEX(超聲引導(dǎo))MammotomeMR(核磁共振引導(dǎo)）MammotomeMI(分子影像)鉬靶引導(dǎo)的探針和手柄超聲引導(dǎo)的探針和手柄核磁共振引導(dǎo)的探針和手柄飛利浦高頻彩色超聲儀手術(shù)適應(yīng)癥1、直徑1~2cm的良性病灶。2、直徑小于1cm臨床不可觸及的可疑或良性病灶。3、高度懷疑惡性病灶的病理活檢。Mammotome相對適應(yīng)證良性腫塊的切除活檢大小在3.0cm以內(nèi)的；臨床不可觸及的腫塊及腫塊位置深、乳房體積較大、觸診不滿意的腫物的切除活檢；多發(fā)性乳腺腫物切除活檢；患者有美容要求的腫物微創(chuàng)切除活檢；乳腺囊性病灶切除活檢；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的切除活檢；臨床資料提示可疑病灶的定位切除活檢；惡性病變的活檢；乳腺膿腫引流沖洗……Mammotome禁忌證

凝血功能障礙血管瘤感染征象局麻藥物過敏月經(jīng)期、哺乳期、妊娠期術(shù)區(qū)加壓包扎困難者身心因素?zé)o法配合或耐受……手術(shù)優(yōu)勢1.精確定位，準確切除病灶2.切口微小，美容效果好3.操作方便，可靠安全4.取材量大，診斷更準確5.感染率低，更經(jīng)濟操作規(guī)程及流程手術(shù)前1小時和15分鐘分別肌肉和靜脈注射凝血酶1U。患者取仰臥位，患側(cè)抬高15度，常規(guī)超聲探測乳腺病灶并體表定位，確定進針點。常規(guī)消毒鋪巾，局部麻醉腫塊周圍及針道。進針，旋切病灶組織，將其完全切除。超聲再次確定腫塊已完全切除，拔除穿刺針，局部壓迫30-60分鐘，胸部多頭帶加壓包扎。切除組織送常規(guī)病理檢查。PatentedMammotome?ProcessPositionprobeunderlesionVacuumtissueintoapertureTransecttisseTransectioncompletedTransporttissueMarksite在病灶下插入探針通過向下的真空把組織吸入針槽切割組織組織切割完畢運送組織樣本標記組織切割部位乳腺腫物彩超下定位操作步驟麻醉切口切除標本空芯針穿刺標本大小：線樣組織3條均為1.0cm×0.1cm×0.1cm麥默通微創(chuàng)手術(shù)標本大?。簵l狀組織4條均為2.0cm×0.4cm×0.3cm圖片數(shù)據(jù)來自中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院病理科Mammotome在病理診斷中的優(yōu)越性 超聲引導(dǎo)旋切病灶組織病灶穿刺針病灶穿刺針麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)開放式乳房腫塊切除術(shù)舊痕新傷微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)點麥默通系統(tǒng)在乳腺疾病微創(chuàng)治療中的價值

麥默通系統(tǒng)最初是用于乳腺病灶的活檢診斷，后來逐漸用于乳腺病灶的治療。病灶切除后創(chuàng)口小、安全、快捷、并發(fā)癥少，美容效果好。微小可疑癌灶活檢可經(jīng)病理學(xué)證實，進一步明確診斷。所以，麥默通系統(tǒng)是一種安全、有效、微創(chuàng)的組織學(xué)檢查和治療方法。為多數(shù)女性（特別年輕未婚女性）的首選。

Mammotome旋切病灶針道針道瘤床Mammotome并發(fā)癥防治出血：血腫是手術(shù)后主要并發(fā)癥，可通過局部微波促進血腫吸收，必要時行穿刺抽出積血，術(shù)后皮下淤血可逐漸消退。皮膚切割乳管損傷疼痛感染Mammotome手術(shù)尚存在的問題Mammotome旋切刀槽的固定，必須反復(fù)切除腫瘤，不能整塊切除，違背無瘤術(shù)原則。病理醫(yī)師難以測量腫塊直徑、難以獲得腫塊全部切緣。對于形態(tài)不規(guī)則、包膜不明顯或多個融合的腫塊被切除后局部出血以及結(jié)構(gòu)的改變均可影響超聲的判斷，可能導(dǎo)致部分腫瘤殘留、復(fù)發(fā)。

彩超引導(dǎo)下甲狀腺腫瘤微波消融術(shù)

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見病，其中良性結(jié)節(jié)占大多數(shù)。過去主要以手術(shù)切除及藥物治療為主。經(jīng)皮甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融技術(shù)是近年來國內(nèi)外開展比較廣泛的腫瘤治療新技術(shù)、新方法，是在超聲引導(dǎo)下將微波消融針經(jīng)皮置入病灶內(nèi)，通過加熱，溫度達到(60-800C)，引起病灶組織發(fā)生凝固、變性、壞死，最后壞死組織被機體吸收，從而達到微創(chuàng)局部滅活病灶的目的。該方法微創(chuàng)、不用開刀、皮膚表面不留疤痕、對新發(fā)或復(fù)發(fā)病灶的治療重復(fù)性好。傳統(tǒng)開刀手術(shù)傳統(tǒng)開刀手術(shù)

傳統(tǒng)開刀手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)弊端①傷害正常組織②易傷到其他周邊組織③微小結(jié)節(jié)切除不徹底④易復(fù)發(fā)