重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)和管理指南

3重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與治理指南第一章總則第一條為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥醫(yī)學(xué)科的建設(shè)和治理，保證醫(yī)療效勞質(zhì)量，提高醫(yī)療技術(shù)水平，合理使用醫(yī)療資源，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。其次條醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科參照本指南建設(shè)和治理。第三條重癥醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)對(duì)危重患者準(zhǔn)時(shí)供給全面、系統(tǒng)、持續(xù)、嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和救治。第四條重癥醫(yī)學(xué)科以綜合性重癥患者救治為重點(diǎn)，獨(dú)立設(shè)置，床位向全院開放。第五條各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的指導(dǎo)和檢查；醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和治理，落實(shí)其功能任務(wù)，保持患者轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科的通道暢通，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。其次章根本條件第六條重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)備、設(shè)施和人員條件。第七條重癥醫(yī)學(xué)科必需配備足夠數(shù)量、受過特地訓(xùn)練、把握重癥醫(yī)學(xué)的根本理念、基礎(chǔ)學(xué)問和根本操作技術(shù)，具備獨(dú)立工作力量的醫(yī)護(hù)人員。其中醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.8:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為3:1以上；可以依據(jù)需要配備適當(dāng)數(shù)量的醫(yī)療關(guān)心人員，有條件的醫(yī)院還可配備相關(guān)的設(shè)備技術(shù)與修理人員。第八條重癥醫(yī)學(xué)科至少應(yīng)配備一名具有副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)當(dāng)主任，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療護(hù)理工作和質(zhì)量建設(shè)。3年以上，具備肯定治理力量。第九條重癥醫(yī)學(xué)科必需配置必要的監(jiān)測(cè)和治療設(shè)備，以保證危重癥患者的救治需要。第十條醫(yī)院相關(guān)科室應(yīng)具備足夠的技術(shù)支持力量B血液凈化儀、X第十一條重癥醫(yī)學(xué)科病床數(shù)量應(yīng)符合醫(yī)院功能任務(wù)和實(shí)際收治重癥患者的需要，三級(jí)綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科床位數(shù)為醫(yī)院病床總數(shù)的2%-8%，床位使用率以75%為宜，全年床位使用率平均超過85%時(shí)，應(yīng)當(dāng)適度擴(kuò)大規(guī)模。重癥醫(yī)學(xué)科每天至少應(yīng)保存l張空床以備應(yīng)急使用。第十二條重癥醫(yī)學(xué)科每床使用面積不少于151配備一個(gè)單間病房，使用面積不少于18第十三條重癥醫(yī)學(xué)科位于便利患者轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查和治療的區(qū)域，并宜接近手術(shù)室、醫(yī)學(xué)影像學(xué)科、檢驗(yàn)科和輸血科(血庫)等。第三章質(zhì)量治理第十四條重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)當(dāng)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程，并嚴(yán)格遵守執(zhí)行，保證醫(yī)療效勞質(zhì)量。第十五條重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)質(zhì)量掌握和治理，指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和安全治理。履行日常監(jiān)管職能。第十六條重癥醫(yī)學(xué)科收治以下患者：期內(nèi)可能得到恢復(fù)的患者。風(fēng)險(xiǎn)的患者。和治療可能恢復(fù)到原來或接近原來狀態(tài)的患者。(四)其他適合在重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)展監(jiān)護(hù)和治療的患者。慢性消耗性疾病及腫瘤的終末狀態(tài)患者，一般不是重癥醫(yī)學(xué)科的收治范圍。第十七條以下病理狀態(tài)的患者應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科：(一)急官或系統(tǒng)功能衰竭已根本訂正，需要其他專科進(jìn)一步診斷治療；(二)病情轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài)；(三)病人不能從連續(xù)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療中獲益。第十八條重癥醫(yī)學(xué)科的患者由重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師負(fù)責(zé)治理，患者病情治療需要時(shí)，其他?？漆t(yī)師應(yīng)準(zhǔn)時(shí)供給會(huì)診。第十九條醫(yī)院應(yīng)實(shí)行措施保證重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師和護(hù)士具備適宜的技術(shù)操作力量，并定期進(jìn)展評(píng)估。其次十條對(duì)入住重癥醫(yī)學(xué)科的患者應(yīng)進(jìn)展疾病嚴(yán)峻度評(píng)估，為評(píng)價(jià)重癥醫(yī)學(xué)科資源使用的適宜性與診療質(zhì)量供給依據(jù)。其次十一條醫(yī)院應(yīng)建立和完善重癥醫(yī)學(xué)科信息治理系統(tǒng)，保證重癥醫(yī)學(xué)科準(zhǔn)時(shí)獲得醫(yī)技科室檢查結(jié)果，以及質(zhì)量治理與醫(yī)院感染監(jiān)控的信息。其次十二條重癥醫(yī)學(xué)科的藥品、一次性醫(yī)用耗材的治理和使用應(yīng)當(dāng)有標(biāo)準(zhǔn)、有記錄。其次十三條重癥醫(yī)學(xué)科的儀器和設(shè)備必需保持隨時(shí)啟用狀態(tài)，定期進(jìn)展質(zhì)量掌握，由專人負(fù)責(zé)維護(hù)和消毒，搶救物品有固定的存放地點(diǎn)。第四章醫(yī)院感染治理其次十四條重癥醫(yī)學(xué)科要加強(qiáng)醫(yī)院感染治理，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及對(duì)特別感染患者致感染的各項(xiàng)措施，加強(qiáng)耐藥菌感染治理，對(duì)感染及其高危因素實(shí)行監(jiān)控。其次十五條重癥醫(yī)學(xué)科的整體布局應(yīng)當(dāng)使放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療關(guān)心用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活關(guān)心用房區(qū)域等有相對(duì)的獨(dú)立性醫(yī)院感染。其次十六條重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應(yīng)維持在(24±1.5)℃左右。具備足夠的非接觸性洗手設(shè)施和手部消毒裝置，單間每床1套，開放式21其次十七條對(duì)感染患者應(yīng)當(dāng)依據(jù)其傳染途徑實(shí)施相應(yīng)的隔離措施，對(duì)經(jīng)空氣感染的患者應(yīng)當(dāng)安置負(fù)壓病房進(jìn)展隔離治療。其次十八條重癥醫(yī)學(xué)科要有合理的包括人員流淌和物流在內(nèi)的醫(yī)療流向，有條件的醫(yī)院可以設(shè)置不同的進(jìn)出通道。其次十九條重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非醫(yī)務(wù)人員的探訪；確需探訪的，應(yīng)穿隔離衣，并遵循有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防掌握的規(guī)定。第三十條重癥醫(yī)學(xué)科的建筑應(yīng)當(dāng)滿足供給醫(yī)護(hù)人員便利的觀看條件和在必要時(shí)盡快接觸病人的通道。裝飾必需遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、簡(jiǎn)潔清潔和符合防火要求的原則。第五章監(jiān)視治理第三十一條省級(jí)衛(wèi)生行政部門可以設(shè)置省級(jí)重癥醫(yī)學(xué)科質(zhì)量掌握中心或者其他有關(guān)組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)展質(zhì)量評(píng)估與檢查指導(dǎo)。第三十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)作衛(wèi)生行政部門及其托付的重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量掌握中心或者其他組織開展對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科的檢查和指導(dǎo)，不得拒絕和阻止，不得供給虛假材料。第六章附則第三十三條設(shè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室內(nèi)開展本科重癥患者治療的科室和病房參照本指南治理。第三十四條本指南由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。1重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員根本技能要求一、醫(yī)師(一)經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格。的特別信息具有足夠的快速反響力量：休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、嚴(yán)峻心律失常、持、冷靜與鎮(zhèn)痛、嚴(yán)峻感染、多器官功能障礙綜合癥、免疫功能紊亂。要把握復(fù)蘇和疾病危重程度的評(píng)估方法。血流淌力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)、持續(xù)血液凈化、纖維支氣管鏡等技術(shù)。二、護(hù)士(一)經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格。治療、氣道治理和人工呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)技術(shù)，循環(huán)系統(tǒng)血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，心電監(jiān)測(cè)及除顫技術(shù)，術(shù)，危重癥患者搶救協(xié)作技術(shù)等。癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院感染預(yù)防與掌握、重癥患者的苦痛治理、重癥監(jiān)護(hù)的心理護(hù)理等。2重癥醫(yī)學(xué)科根本設(shè)備一、每床配備完善的功能設(shè)備帶或功能架，供給電、氧氣、壓縮空氣和負(fù)壓吸引等功能支持。每張監(jiān)護(hù)病床裝配電源插座1222負(fù)壓吸引接口2反響電路供給。重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)有備用的不連續(xù)電力系統(tǒng)(UPS)和漏電保護(hù)裝置；每個(gè)電路插座都應(yīng)在主面板上有獨(dú)立的電路短路器。二、應(yīng)配備適合的病床，配備防褥瘡床墊。三、每床配備床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，進(jìn)展心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)等根本生命體征監(jiān)護(hù)。為便于安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者，每個(gè)重癥加強(qiáng)治療單元至少配備1臺(tái)便