護(hù)士排班制度(試行稿)

PAGE·護(hù)士排班制度（試行）·第5頁共16頁·護(hù)士排班制度（試行）·第6頁，共16頁附件1：**醫(yī)院護(hù)理管理制度**醫(yī)院護(hù)士排班制度（試行）1目的1.1根據(jù)衛(wèi)生部優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作要求，改變以醫(yī)囑為中心的流水線分工模式，形成以病人為中心的向心式護(hù)理服務(wù)模式，即責(zé)任制整體護(hù)理，為病人提供持續(xù)性的護(hù)理照顧。2引用文件下列文件中德條款通過本制度的引用而成為本制度的條款?！吨腥A人民共和國護(hù)士管理條例》——《**醫(yī)院職工崗位聘任管理辦法》——《**醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》——《**醫(yī)院護(hù)士單獨(dú)夜班上崗資格管理制度》——《**醫(yī)院護(hù)士長/首席護(hù)士夜班制度》——《**醫(yī)院各類假期管理制度》3適用范圍3.1**醫(yī)院4術(shù)語責(zé)任制整體護(hù)理是指小組負(fù)責(zé)，個人管床，組內(nèi)每位護(hù)士均分管一定數(shù)量的病人，負(fù)責(zé)病人的基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等全部工作。APN排班通過界定護(hù)士的工作內(nèi)容、各級人員的職責(zé)、各班交接的重點(diǎn)，減少交接環(huán)節(jié)，均衡薄弱時段的人力，保證護(hù)理工作的無縫隙和連續(xù)性，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的分層使用。責(zé)任組長分管病人并負(fù)責(zé)本組護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控及年輕護(hù)士的帶教，一般由首席護(hù)士擔(dān)任。首席護(hù)士輪夜班或輪休時，由組內(nèi)?？谱o(hù)士代替落實(shí)崗位職責(zé)。責(zé)任護(hù)士除首席護(hù)士之外的管床護(hù)士，負(fù)責(zé)分管組內(nèi)一定數(shù)量的病人，實(shí)施整體護(hù)理。5排班原則5.1以病人需求為導(dǎo)向原則根據(jù)科室床位使用率、病人病情輕重程度、病人對護(hù)理服務(wù)的需求等情況，結(jié)合護(hù)士崗位職級、職稱、實(shí)際工作能力等情況進(jìn)行排班。5.2護(hù)士參與原則讓護(hù)理人員參與排班，盡量滿足護(hù)理人員的排班要求，給予其足夠的時間安排學(xué)習(xí)、生活等。當(dāng)病人所需與護(hù)理人員需求發(fā)生沖突時，應(yīng)優(yōu)先考慮病人的需求。5.3小組負(fù)責(zé)與個人管床相結(jié)合原則根據(jù)科室床位數(shù)及醫(yī)療組設(shè)置等情況，分為若干護(hù)理組，每組配有不同職級的護(hù)士，擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，對所分管患者實(shí)施包干床位管理。首席護(hù)士承擔(dān)組長職責(zé)，護(hù)理組內(nèi)病情較重、技術(shù)要求高的病人，負(fù)責(zé)組內(nèi)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控與改進(jìn)，做好年輕護(hù)士的傳、幫、帶。5.4連續(xù)性排班與分層管理相結(jié)合原則根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，可采用APN排班制、三班制或12小時制等各種方式進(jìn)行排班，均應(yīng)體現(xiàn)24小時連續(xù)性；責(zé)任護(hù)士應(yīng)至少連續(xù)3天或以上，除夜班與輪休外，責(zé)任護(hù)士應(yīng)相對固定床位，以加強(qiáng)分管病人工作的連續(xù)性。結(jié)合護(hù)士分層管理，安排各時段的護(hù)理人力與層級配置相對均衡，尤其要注意保證中午和夜間薄弱時段的護(hù)理力量，實(shí)現(xiàn)能職匹配。5.5彈性排班原則掌握工作規(guī)律，合理安排護(hù)士，節(jié)假日備機(jī)動人員，體現(xiàn)人力安排上的彈性。同時可根據(jù)?？铺攸c(diǎn)、各時段工作量分布情況，結(jié)合護(hù)士的排班要求，靈活設(shè)置多種班別，如8-4班、10-6班、2-10班等，使高峰時段有最多的人力投入，體現(xiàn)排班方式的彈性。5.6合理有效原則根據(jù)工作量等情況，合理使用人力資源，既要避免或減少護(hù)士拖班、工作負(fù)荷過重，也要避免人力閑置。盡量避免長期連續(xù)的工作，連續(xù)上班不超過6天，一班內(nèi)連續(xù)工作不超過12小時，保證工作效率?？剖乙凶o(hù)士應(yīng)急調(diào)配制度，根據(jù)實(shí)際病人數(shù)進(jìn)行排班，保證護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。5.7因地制宜原則沒有一種排班方式能夠運(yùn)用于所有的護(hù)理單元，所以不論采用何種排班方式，均應(yīng)定期檢查是否符合部門的理念及目標(biāo)，實(shí)際執(zhí)行的工作質(zhì)量如何，病人需要能否滿足，護(hù)理人員是否滿意，使排班發(fā)揮最大的功能和效益。護(hù)士長應(yīng)根據(jù)科室實(shí)際選擇排班方式，并努力發(fā)揮該排班方式的優(yōu)點(diǎn)，讓沖突減至最低程度。6排班程序6.1崗位設(shè)置視病區(qū)床位數(shù)及醫(yī)療組設(shè)置情況，設(shè)立若干護(hù)理組，一般每病區(qū)設(shè)2~3組。首席護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長，其他護(hù)士根據(jù)崗位職級，分至各護(hù)理組。白天除了主班與藥班兩個崗位，其他護(hù)士均分管病人，分管病人數(shù)量一般平均為8位，根據(jù)?？铺攸c(diǎn)和病人病情情況，可適當(dāng)減少或增加分管病人數(shù)量。分析各時間段工作特點(diǎn)，確定所需崗位數(shù)，因白天的工作量較重，需要較多的人力；前、后夜班的工作量依次減輕，需要的人力也較少。逐步轉(zhuǎn)變，努力使日班、前夜班、后夜班的人力配置達(dá)到50%、30%、20%。6.2確定崗位職責(zé)和工作內(nèi)容根據(jù)病人護(hù)理需求情況，梳理工作內(nèi)容，落實(shí)到各班次和崗位，明確崗位職責(zé)和工作內(nèi)容。6.3確定排班方式根據(jù)專科特點(diǎn)、護(hù)士配置及在崗情況，科內(nèi)討論確定排班方式，可采用APN制、三班制或12小時制等，同時提交護(hù)理部審核備案。排班方式趨于穩(wěn)定后應(yīng)相對固定，但不可僵化，應(yīng)根據(jù)實(shí)際具體情況，靈活調(diào)整，以滿足病人的護(hù)理需求、保證安全為原則。提倡和鼓勵以月度或季度為單位的連續(xù)性夜班，以加強(qiáng)病人照護(hù)的連續(xù)性。6.4普通病房排班6.4.1日班安排通常有4種班別，即組長班（首席護(hù)士）、責(zé)任班與床邊護(hù)理；未經(jīng)注冊或已注冊但工作未滿一年者，不允許安排其單獨(dú)夜班工作，可合理安排夜班跟班或值班，并注意夜班頻次，一般平均每周夜班不超過2次，或值班不超過3次。10.6參加醫(yī)生查房每名管床護(hù)士均應(yīng)盡可能參加醫(yī)生查房，有利于了解病人的病情，開展健康教育，同時提高?？评碚撆c實(shí)踐能力，為病人提供整體的照護(hù)。11職能部門職責(zé)11.1護(hù)理部11.1.1負(fù)責(zé)各科室護(hù)士編配的調(diào)研工作，與人力資源部共同確定，根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，合理配置護(hù)理人員數(shù)量，11.1.2審核各類值班護(hù)士的資質(zhì)，做到依法執(zhí)業(yè)，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)行為者，第一次處理護(hù)士長，第二次除處理所在科室護(hù)士長外，護(hù)理部將負(fù)連帶責(zé)任。定期了解11.1.3定期聽