基層衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力提升研究

基層衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力提升研究

作為一種實際的應急措施，應急績效評估的目的是更好地評估績效效果，發(fā)現(xiàn)和審查實際應急措施的不足，并確定應急工作的方向。筆者從演練人員應急能力展示和時間資源利用兩方面對原方案進行改進,形成了一種定量的演練績效評估方法,應用于基層衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu),現(xiàn)報告如下。1應急任務熟悉程度1.1演練所包含的各項應急任務的難易程度和演練人員對同類應急任務處置的熟悉程度可以定值。1.2各項應急任務完成程度能反應演練人員在完成任務過程中所展示的綜合技能水平。1.3各項應急任務時間資源的節(jié)約或延長直接影響演練績效。2執(zhí)行方法2.1準備好明確演練目標、任務組成,以各項應急任務初始完成情況控制難度,設定演練每個任務完成時間。見表1。2.2對現(xiàn)場的評估評定參演人員現(xiàn)場各項綜合技能水平,記錄每項演練任務時間利用情況。2.3結(jié)果的分類計算演練任務在規(guī)定時間內(nèi)的完成度,比較應急任務預期完成時刻所應達到的演練完成度,尋找應急工作中存在的問題。3計算模型3.1應急任務i初始完成度l設某次應急演練活動共有N個應急任務構(gòu)成,預計持續(xù)時間為T,以某個應急任務i為研究對象,則預期完成度和實際完成度可用式1表達:式1:Fai/Fri=F0i/Fri+λi(1-Fai/Fri)[(tai-tdi)/tri]式中:F0i為應急任務i初始完成度;Fai為應急任務i在對應時刻tai中實際完成度;Fri為應急任務i在規(guī)定時間tri內(nèi)的預期完成度,常取100%;λi為參與應急任務i的演練人員展示綜合技能水平所能達到的程度;tdi為應急任務i因各種原因比演練預期計劃所延誤的時間。3.2完成應急任務i的時間tri式2:Qr(tk)=∑i=1kxiQr(tk)=∑i=1kxi。式中:xi為規(guī)定完成應急任務i的時間tri占整個演練活動預計持續(xù)時間T的比重;Qr(tk)為包括應急任務i在內(nèi)的前面各項應急任務預期完成時刻所應達到的演練完成度。3.3應急任務完成度的計算式3:Q(tk)=∑i=1kxi(Fai/Fri)Q(tk)=∑i=1kxi(Fai/Fri)。式中:Q(tk)為包括應急任務i在內(nèi)的前面各項應急任務預期完成時刻所應達到的演練實際累計完成度;當k等于N時,Q(tk)等于實際最終完成度Q(T)。4演練結(jié)果評估4.1筆者以2008年7月舉行的一次化學性食物中毒事故演練活動為對象,進行績效評估方法的改進研究,該演練活動持續(xù)時間長達6個小時(T=6),由5個應急任務組成(N=5),演練前,確定每項應急任務F0i、Fri、tri取值(見表2),并根據(jù)職能的不同規(guī)定參加演練的人員在每項應急任務中應達到的分值。在演練過程中,評估人員根據(jù)三個隊在各個應急任務中的表現(xiàn)進行評分,見表3。由表可見,各隊均有ta4大于tr4情況,反映了該項前面各項有比預期計劃提前完成情況,為該項應急任務的進行贏得了更多時間。但各隊均出現(xiàn)某些項目任務中,演練人員表現(xiàn)不盡如意之處,對應的λ值偏低,演練的實際完成度由此下降,而且隨著應急任務復雜程度增加,各隊延誤的時間逐漸拉開距離,導致最終完成度Q(T)差距加大。在以時間為橫坐標、演練完成度為縱坐標平面上描點、連接每一個tk對應的Q(tk)、Qr(tk)值,得到演練預期完成度曲線和實際完成度曲線,見圖1。由圖可見,演練活動的實際進度基本能夠跟上預期進度,且各隊在演練活動中的差異也得到清晰反映。4.2評估結(jié)果真實體現(xiàn)了演練過程。參演各隊對快速檢測不甚熟悉,均出現(xiàn)超過時限的情況;而且,二、三號隊接到緊接報告時正處于就餐和駕車狀態(tài),復述緊急情況的能力受到影響;演練人員受所學專業(yè)限制,對某些食物正常加工工藝比較陌生,導致問題食物的追蹤困難。這一結(jié)論與衛(wèi)生監(jiān)督實際應急工作中存在的問題相一致。5演練中的上限不可太5.1演練方法考慮的應急任務初始完成度,主要反映設計的應急任務難易程度和演練人員對同類應急任務處置的熟悉程度。按照演練設計的針對性原則,演練人員所面對的環(huán)境是再現(xiàn)的突發(fā)公共衛(wèi)生應急事件發(fā)生場景的模擬,安排的應急任務應當是他們事前有過不同程度的接觸,需要進一步強化處置的事項,因此,初始完成度下限不可太小;同樣,上限不可太大,否則即意味著該應急任務在開始演練時就已接近完成,失去了演練的意義。5.2演練方法強調(diào)在整個應急過程中時間的稀缺性,無論是緊急報告,還是快速檢測,其他各項應急任務均可賦予相應的時間進行演習考察。參演人員要想獲得較佳的評估結(jié)果,必須在指定時間完成每一項應急任務,延誤時間將最終造成結(jié)果的負面效應。5.3以往采用的表格評分法,評估結(jié)果能夠詳細地反映演練人員在演練過程中的表現(xiàn),但不能充分挖掘評估數(shù)據(jù)所蘊含的信息,難以整合成一個宏觀上反映演練整體實施情況的量化結(jié)果,來全面體現(xiàn)參演單位整體應急水平。統(tǒng)計學推薦的層次分析法雖具有系統(tǒng)性強、分析問題全面的特點,但須以龐大的指標體系為依托,操作起來需要耗費大量時間和人力。筆者以演練人員在演練過程中所展示的業(yè)務技能和完成