各科室急、危重病人搶救范圍

各科室急、危重病人搶救范圍急、危重病人的搶救是醫(yī)療工作中的一項重要任務，它反映了一個醫(yī)院的應急能力和整體醫(yī)護水平，隨著社會經濟的迅猛發(fā)展、交通網絡的通暢，各種急、危重病人數量增加，凡發(fā)病急驟、急性外傷、服毒、吸入異物、大出血、急產、急腹癥、昏迷、休克及處于其它急劇痛苦和危急狀態(tài)者均為急癥，凡病情危重，隨時可能發(fā)生生命危險的病人稱為危重病人。危重病醫(yī)學是以危及生命的急性重癥病人為服務對象，更多地注意由不同疾病所誘發(fā)的單個或多個器官的急性功能衰竭及各器官之間的相互作用，并把各器官或系統(tǒng)功能損傷作為疾病延續(xù)發(fā)展過程中不同階段的組成部分。搶救急、危重病人的關鍵在于迅速明確診斷，采取有效措施，避免病情惡化，挽救病人的生命。不同專業(yè)有不同的急、危重癥的范圍和標準，總體概括如下：內科.高熱39.5℃以上；.昏迷與昏厥；.哮喘持續(xù)狀態(tài)；.各種原因的休克；.呼吸衰竭；.急性肺栓塞；.肺心病、急性心力衰竭；.肺性腦病；.急性肺水腫；.嚴重心律失常；.頻發(fā)心絞痛或急性心肌梗死；.腦血管意外、腦疝；.高血壓危象、甲狀腺危象、重癥肌無力危象、內分泌危象；.嚴重出血性疾??；.急性肝衰竭；.重癥急性胰腺炎；.急性腎功能衰竭；.多器官功能障礙；.糖尿病酮癥酸中毒；.急性中毒；.中暑；.癲癇持續(xù)狀態(tài)；.消化道出血；.各種原因引起的過敏性休克；.血小板＜20X109/L；.急性粒細胞缺乏；.腦膜白血病顱壓＞200mmH2O.重度貧血。外科.消化道大出血合并休克者，或短期內多次中等量出血伴休克者；.化膿性感染或膿毒敗血癥伴有休克者；.外科急腹癥伴有休克者；.外科急腹癥伴有嚴重的脫水和電解質紊亂；.外科急腹癥伴彌漫性腹膜炎和麻痹性腸梗阻者；.腹部損傷合并休克或呼吸困難者；.大面積燒傷；.嚴重電擊傷、嚴重復合多發(fā)性創(chuàng)傷；.急癥手術或擇期性手術，術后發(fā)生較嚴重的并發(fā)癥或有以外的情況發(fā)生而加重病情者。如：甲狀腺機能亢進，術后發(fā)生甲狀腺危象者；術后并發(fā)急腹癥者等；術后發(fā)生休克或急性“腎衰”。.外科急性特異性感染伴全身中毒癥狀者；.凡多發(fā)性肋骨骨折及出現反常呼吸者；.凡胸部損傷出現血胸、血氣胸者；.開放性胸部損傷；.胸部損傷伴有休克者；.張力性氣胸；.食道胸膜、氣管胸膜、食道胃吻合口漏者；.外傷性肺萎縮、高度呼吸困難者；18.縱隔及心血管、氣管、食道損傷者；19.小兒膿胸；20.胸部暴震傷；21.食道、呼吸道急性化學性損傷等（非胸心外科、消化內、呼吸）；22.合并有腦損傷的開放性顱腦損傷等；23.閉合性顱腦損傷并顱內血腫者；24.顱底骨折并腦脊液漏者；25.診斷為腦挫裂傷和腦干損傷、腦疝者；26.大面積頭皮損傷；27.顱內占位性病變患者；28.腦血管畸形或A瘤栓塞者；29.腦血管搭橋術后一周之內的患者；30.腦出血患者；31.外傷性癲癇患者；32.多發(fā)性骨折伴休克、脂肪栓賽；33.開放性骨折合并血管神經損傷；34.大面積四肢皮膚撕脫傷、擠壓傷伴骨筋膜室綜合征；35.大穩(wěn)定脊椎骨折或伴有截癱。36.重癥膽管炎。婦產科.陰道大出血或內出血伴休克；.子宮穿孔伴休克；.附件膿腫破裂伴休克；.婦科腫瘤蒂扭轉、妊娠子宮扭轉、子宮內翻伴休克；.重癥先兆子癇、子癇、嚴重感染、術后高燒、大出血伴有嚴重的水電解質紊亂、酸中毒、腎功能衰竭；.子宮破裂并感染、滯產并嚴重感染、盆腔膿腫伴彌漫性腹膜炎和麻痹性腸梗阻；.子癇發(fā)作及昏迷；.妊娠合并心臟病伴心衰者；.妊娠合并嚴重貧血，血色素在60g/L以下；.婦產科疾病引起的彌漫性血管內凝血；.羊水栓塞。產科方面.早期妊娠出血：流產大出血、異位妊娠；.晚期妊娠出血：前置胎盤、胎盤早期剝離及子宮胎盤卒中，輪廓胎盤及胎盤邊緣血管竇破裂，外陰和陰道靜脈曲張破裂；.妊娠中毒癥：重癥先兆子癇、子癇；.急性羊水過多；.臨床期特殊意外：忽略性橫位，臀位、胎頭嵌頓；.產科損傷：子宮先兆破裂與子宮破裂、軟產道損傷伴活動性出血；.產后出血：子宮收縮乏力、胎盤滯留、胎盤異常發(fā)育（如副胎盤）的出血、晚期產后出血、軟產道損傷、凝血功能障礙；.產褥感染；.其它產科急性疾病：肺血管栓塞、急性腎功能衰竭、妊娠期急性心力衰竭及急性肺水腫、纖維蛋白元減少癥；.胎兒及新生兒急性疾?。禾簩m內窒息、臍帶前置或臍帶脫出而能聽及胎心音者、由胎兒方面的出血、新生兒窒息、新生兒顱內出血、新生兒骨與關節(jié)損傷、新生兒溶血癥；.難產婦科方面：.滋養(yǎng)性疾病：葡萄胎（良葡、惡葡）、絨毛膜上皮癌；.炎癥疾?。簝壬称髂撃[及膿腫破裂、急性盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及膿毒血癥；.出血性疾?。汗δ苄宰訉m出血；（血色素在60g/L以下者）、腫瘤出血；.損傷性疾?。和怅幜褌巴怅幯[、陰道破裂、子宮穿孔；.機械性疾?。郝殉材[瘤蒂扭轉、卵巢腫瘤破裂及卵巢破裂、子宮扭轉、生殖道異物；.生殖畸形：無孔處女膜、子宮頸管閉鎖（子宮積血）兒科.各類急性中毒；.一切昏迷、反復或持續(xù)驚厥；.感染及非感染性休克；.各種呼吸困囊（伴有青紫）或呼吸衰竭；5.心力衰竭、循環(huán)衰竭及嚴重心律紊亂；.各類n度以上脫水及伴有酸中毒、嚴重電解質紊亂；.體溫39.5℃以上或體溫不升；.各種顱內壓增高、腦水腫；.急慢性腎功能衰竭；.血紅蛋白在40g/L以下；.其它各種急慢性疾病的晚期，全身衰竭伴有惡病質，隨時有可能死亡者；.新生兒n度以上硬腫癥；.極低出生體重兒。皮膚科.藥疹：剝脫性皮炎型：全身發(fā)紅、丘疹、糜爛、滲液、高燒；多形紅斑型：皮膚粘膜糜爛，大小水皰，虹狀皮疹，全身發(fā)燒；大皰性表皮壞死性松懈癥型：全身皮膚發(fā)紅，大小水皰粘膜糜爛，尼柯興氏癥陽性；猩紅熱麻疹型藥疹：全身潮紅腫脹，米粒大丘疹水皰，糜爛滲液，高燒；.系統(tǒng)性紅斑狼瘡：有典型皮疹，各臟器有不同程度損害；.系統(tǒng)性硬皮癥：全身或大部分皮膚硬化，運動功能障礙；.皮肌炎：有典型皮疹，肌肉腫脹疼痛，運動功能障礙；.天皰瘡：粘膜皮膚有大小水皰，尼柯興氏癥陽性。眼科.交感性眼炎（保留眼球）；.內眼術后繼發(fā)感染；.綠膿桿菌性角膜潰瘍；.急性化膿性眼內炎；.視網膜動脈梗阻（搶救視力）；.急性青光眼（搶救視力）；7.重癥眼外傷；8.眶蜂窩組織炎；9.眼源性海綿竇栓塞。耳鼻喉科.耳源性顱內合并癥：耳源性腦膜炎、耳源性腦膿腫、耳源性橫竇栓塞（乙狀竇血栓性靜脈炎）；.喉阻