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齒狀線:直腸肛管的分界;上:柱狀上皮,粘膜、內(nèi)痔、內(nèi)臟神經(jīng)支配→無(wú)疼痛感,靜脈好發(fā)部位:截石位6點(diǎn)和12點(diǎn),胸膝位12點(diǎn)、6(6點(diǎn)除外痔內(nèi)痔:無(wú)痛性、便后出血!;好發(fā)于:截石位:3、7、11點(diǎn)外痔:有痛性便后出血+腫物內(nèi)鏡+活檢4)CEA檢測(cè)預(yù)后和復(fù)發(fā)。3.治療:手術(shù)。手術(shù)方式選擇取決于腫瘤的位置,與病理分型無(wú)關(guān)。1)距離肛門(mén)緣<5米—麥?zhǔn)鲜中g(shù)(經(jīng)腹會(huì)-陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù))2)>5厘米—Dixon手術(shù)(經(jīng)腹腔直腸癌切腹膜:由間皮細(xì)胞組成、1.7-2.大小腹膜腔借網(wǎng)膜孔相連。腹膜組成:壁層腹膜→體神經(jīng)→痛覺(jué)敏感;臟層腹膜→迷走;治療:1)抗結(jié)核2)4種抗結(jié)核藥合用。 腹股溝內(nèi)口(深環(huán)):位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm疝絞窄疝:有血運(yùn)障礙包括R疝:嵌頓的是腸壁;L疝:嵌頓的是小腸憩室(meckrl憩(RBC很爛漫治療:1)<1歲不手術(shù),保守治療。2)1-3歲、嚴(yán)重感染、絞窄壞死,只做單純疝囊位結(jié)扎術(shù)3)疝修補(bǔ)術(shù):F前B后S代橫,大屁股M。(加強(qiáng)腹股溝前壁-F;壁腹部損傷診斷不清時(shí),留院觀察:15-30分觀察一次脈率呼吸血壓;每30分觀察一次體征;30-60分觀察一次RBC、HB實(shí)驗(yàn)
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