護理不良事件的分類分級管理及評定標準

護理不良事件的分類分級管理及評定標準（討論稿）護理不良事件是指在護理工作中，發(fā)生的不在計劃中、未預計到或通常不希望發(fā)生的事件，可能影響患者的診療結果，增加患者痛苦負擔，并引發(fā)護理糾紛，包含護理差錯、護理事故及護理缺陷等。護理不良事件管理是護理管理的重要組成部分，是護理防范措施的重要環(huán)節(jié)。目的：明確護理不良事件分級管理范籌，界定不同類別的護理不良事件討論需參與的人員及討論分析形式與上報時限要求，實施非懲罰與問責制相結合，更好地做好護理不良事件管理，保障護理安全，減少不必要的人力資源浪費。護理不良事件的分類：護理不良事件是指與護理相關的損傷，在診療護理過程中任何可能影響病人的診療結果、增加病人痛苦和負擔并可能引發(fā)護理糾紛或事故的事件。為了便于不同事件的處理，將護理不良事件分為10類42種情況。1類，不良治療：包括給藥錯誤、輸血錯誤、醫(yī)院感染暴發(fā)、手術身份部位識別錯誤、體內遺留手術器械、輸液輸血反應；2類，意外事件：包括跌倒、墜床、走失、燙傷、燒傷、自殘、自殺、火災、失竊、咬破體溫表、約束不良；3類，醫(yī)患溝通事件：包括醫(yī)患爭吵、身體攻擊、打架、暴力行為；4類，飲食、皮膚護理不良事件：包括誤吸/窒息、咽入異物、院內壓瘡、醫(yī)源性皮膚損傷等；5類，不良輔助診查、病人轉運事件：含身份識別錯誤、標本丟失、檢查或運送中或后病情突變或出現(xiàn)意外；6類，管道護理不良事件：含管道滑脫、病人自拔；7類，職業(yè)暴露：含針刺傷、割傷；8類，公共設施事件：包括醫(yī)院建筑毀損、病房設施故障、蓄意破壞、有害物質泄露；9類，醫(yī)療設備器械事件：包括醫(yī)療材料故障、儀器故障、器械不符合無菌要求；10類，供應室不良事件：包括消毒物品未達到要求、熱原試驗陽性、操作中發(fā)現(xiàn)器械包器械物品不符、清潔不徹底，器械包漏消毒或滅菌不合格影響科室運轉、延誤手術時間等。不是以上所列內容則注明是其他情況。護理不良事件所造成的后果：根據(jù)事件造成的后果，將護理不良事件的傷害分為：無傷害：事件發(fā)生在患者身上，沒有造成任何的傷害；輕度傷害：事件雖然造成傷害但不需或僅需稍微的處理或觀察；如擦傷、皮膚小撕裂傷；中度傷害：需額外的照護、評估或觀察，但僅需要簡單的處理；如縫合、夾板固定、冰敷、抽血檢查、包扎或止血治療；重度傷害：除需要額外的照護、評估或觀察外，還需要住院或延長住院時間或會診等到特別處理；懲罰性護理不良事件管理發(fā)生當月按照醫(yī)院有關規(guī)定上報質控科進行教育處罰，績效考評當月扣績效分，A級護理不良事件個人及集體評先、評優(yōu)一票否決。發(fā)生懲罰性護理不良事件隱瞞不報扣30分，影響評先、評優(yōu)。