護理事故差錯分類評定標準

PAGEPAGE4護理事故差錯分類評定標準差錯事故是影響醫(yī)療質量的重要因素，是關系到病人疾苦和生命安危的大事，因此，護理人員必須加強責任心，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴防差錯事故的發(fā)生。并要加強學習，及時總結經(jīng)驗教訓，以保證醫(yī)療護理質量。一、差錯、事故的分類及評定標準根據(jù)差錯、事故發(fā)生的原因分為兩類：由于工作責任心不強而造成的為責任差錯、事故；由于設備條件或技術水平所限而造成的為技術差錯、事故。差錯和事故的區(qū)分主要根據(jù)其性質、后果的輕重不同而確定。（一）事故凡在護理工作中，由于不負責任，不遵守規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，作風粗暴或業(yè)務不熟悉而給病人帶來嚴重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果者。（護理事故為護理工作的紅線，一旦踩線，即予辭退，并按醫(yī)院個案追究規(guī)定承擔事故的經(jīng)濟損失和法律上的刑事責任）。1、事故等級分類一級事故：由于護理人員的過失，直接造成病人死亡者。二級事故：促使病人死亡或造成殘廢者。三級事故：造成輕度殘廢或嚴重痛苦者。2、責任事故范圍（1）對急、危重病人住院，借故推諉，片面強調條件（含制度）拒收入院，失去搶救時機，導致病情惡化或死亡者。（2）擅離職守、工作失職、造成嚴重不良后果者；（3）護理人員工作不負責任。交接班不認真，觀察病情不細致，病情變化發(fā)現(xiàn)不及時，以致失去搶救機會，造成嚴重不良后果者。（4）不認真執(zhí)行查對制度而打錯針，發(fā)錯藥，輸錯血液；護理不周到，發(fā)生嚴重燙傷或Ⅲ度褥瘡，昏迷躁動病人或無陪伴的小兒墜床，造成嚴重不良后果者。（5）對疑難問題，不請示匯報、主觀臆斷，擅自盲目處理，造成嚴重不良后果者。（6）延誤供應搶救物資、藥品，供應未滅菌的器械、敷料、藥品，或因無菌操作不嚴而發(fā)生感染，造成嚴重不良后果者。（8）手術室護士點錯紗布、器械，因而遺留在體腔或傷口內，造成嚴重不良后果者。（9）查對不嚴，抱錯嬰兒，引起醫(yī)療糾紛造成嚴重不良影響者。（10）助產(chǎn)工作中，不認真觀察產(chǎn)程進展，違反技術操作未查對出來者。（19）未按規(guī)定做到一人一用一消毒者。（20）發(fā)生護理糾紛、投訴，未造成影響者。（21）手術室接錯病人，弄錯手術時間。（22）因操作不慎誤傷患者。（23）吸引器接錯。（24）產(chǎn)科不認真觀察嬰兒面色、呼吸等延誤病情治療者。（25）由于手術器械、敷料等準備不全，以致延誤手術時間，但未造成不良后果者。手術標本丟失或未及時送驗，增加病人痛苦，影響診斷者。（26）供應室發(fā)錯器械包或包內遺漏主要器械，影響檢查、治療者；發(fā)放滅菌已過期的器械或器械清洗、滅菌不徹底，培養(yǎng)有細菌生長，但未造成嚴重后果者。包內指示卡不變色或變色不均勻及濕包用于患者身上者。（27）違反護士素質規(guī)定，對醫(yī)院造成不良影響者。（28）搶救車等急救用物在搶救結束后未及時清點補充或清潔消毒，未使之保持良好的備用狀態(tài)，而影響搶救速度者。2、護理嚴重差錯（對發(fā)生護理嚴重差錯者扣罰當事人200—500元，個人考核分5—10分，科室管理考核分5分。并予當事人黃牌警告，累犯兩次予以辭退）。（1）錯執(zhí)行醫(yī)囑、敏試藥未執(zhí)行皮試而注射者。（2）因護理不當造成病人壓瘡、燙傷，面積大于3平方厘米，或輸液漏腫漏于軟組織內，雖未超過10平方厘米，但有皮膚壞死者。（3）急救出診接電話后5分鐘未趕到救護車旁，而延誤出車及搶救者。（4）因服務態(tài)度問題發(fā)生護理糾紛或護理投訴，或其他原因發(fā)生護理糾紛造成影響者。（5）搶救病人時，少用，多用或未用特殊藥物而影響搶救效果。搶救時不能正確操作心肺復蘇術，吸痰術，洗胃術，而影響搶救進程，造成糾紛者。（6）輸血時造成污染，未發(fā)生嚴重后果，或無故浪費血液20毫升以上者。（7）違反護理操作規(guī)程，增加病人痛苦，造成不良后果者（8）發(fā)錯劇毒藥、麻醉藥?；虬l(fā)錯其他藥物引起病人頭暈，惡心、腹瀉等不良反應者。（9）異物留在體內，壓脈帶留在肢體上未松解。（10）對危重病人觀察不仔細、發(fā)現(xiàn)問題不及時報告醫(yī)師，而耽誤治療，增加患者痛苦者。危重病人未按時監(jiān)測生命體征，高熱患者未按規(guī)定復測體溫者?；蛞蜃o理不當，發(fā)生墜床而未造成不良影響者。（11）將體溫計折斷在口腔、肛門內，造成黏膜損傷。（12）因責任心不強、操作不正規(guī)、無菌觀念差，各種注射導致局部紅腫、感染者。（13）監(jiān)護患者時責任心不強，造成患者自行拔管而影響治療者。（14）藥瓶上寫錯信息，未查對出來而已輸入者。（15）接錯血液，發(fā)錯血。（16）輸錯藥物或漏給，少給藥物、給錯藥、輸入變質過期藥物。（17）緊急事件、公衛(wèi)突發(fā)事件時不服從統(tǒng)一調度者。（18）遺失標本或重要標本未及時送檢造成影響者。（19）非緊急搶救病人或醫(yī)生手術過程時，執(zhí)行口頭醫(yī)囑。差錯、事故登記報告制度1、各科室建立差錯、事故登記本，由本人及時登記發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因、后果。護士長及時組織討論與總結。2、發(fā)生差錯、事故后，要積極采取搶救措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果。3、發(fā)生嚴重差錯或事故的各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定。4、差錯、事故發(fā)生后，按其性質與情節(jié)，分別組織全科或全院有關人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質，提出處理意見。5、發(fā)生差錯、事故的單位或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領導或他人發(fā)現(xiàn)時，須按情節(jié)