職業(yè)危害程度分級

職業(yè)危害程度分級危害程度分級是將職工承受的職業(yè)危害的輕重程度，按肯定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展排隊分類。所謂危害即是指化學(xué)因素〔塵、毒等〕物理因素〔噪聲、振動、溫度、電磁和射線等〕和生物因素〔細(xì)菌、病毒和寄生蟲等，其存在可能引起職業(yè)病，進(jìn)展職業(yè)危害程度分析的目的在于：①便于衡量職工承受職業(yè)危害的變動狀況，以利于宏觀決策；②可以明確職業(yè)安全衛(wèi)生監(jiān)察和治理的重點，指導(dǎo)人們實行有效措施；③對于不同技術(shù)裝備的大、中、小企業(yè)，可以在肯定的時間內(nèi)提出不同的要求，便于分類指導(dǎo)，避開一刀切，避開提出不切實際的要求。中國自1983年以來，先后公布了《體力勞動強(qiáng)度分級程度分級標(biāo)準(zhǔn)，是勞動保護(hù)科學(xué)治理的依據(jù)。應(yīng)當(dāng)指出，職業(yè)危害程度分級標(biāo)準(zhǔn)同衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是有區(qū)分的。分級標(biāo)準(zhǔn)是一種治理標(biāo)準(zhǔn)，是為促進(jìn)企業(yè)勞動條件逐步到達(dá)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)而制定的。而衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是指所處的勞動環(huán)境或勞動條件一般不致造成職業(yè)病的標(biāo)準(zhǔn)，也可以說是一種抱負(fù)勞動條件標(biāo)準(zhǔn)。這兩種標(biāo)準(zhǔn)相互聯(lián)系，但各有各的用途，不應(yīng)混淆使用。高溫作業(yè)分級高溫作業(yè)是指工作地點具有生產(chǎn)性熱源，其氣溫高于本地區(qū)夏季室外通風(fēng)設(shè)計計算溫度2℃或2℃以上的作業(yè)。高溫作業(yè)的主要工種如下。①冶金工業(yè)：煉鐵、煉鋼、扎鋼、煉焦、有色金屬冶煉等；②機(jī)械工業(yè)：鑄造、鍛造、熱處理等；③化學(xué)工業(yè)：氧化、合成、加熱、化學(xué)反響等；④玻璃、搪瓷、陶瓷工業(yè)：爐膛、爐臺、焙燒、烘房、窖爐等；⑤輕工業(yè)：造紙蒸球、糖果食品焙爐、橡膠硫化、塑料熱壓等；⑥紡織工業(yè)：印染、繅絲的熱或蒸煮等；⑦建筑材料工業(yè)：耐火材料的窯爐、磚瓦窖爐、水泥燒結(jié)等；⑧各種工業(yè)的加熱爐、鍋爐等；⑨夏季露天作業(yè)：建筑、搬運、船塢、筑路和露天采礦等。高溫作業(yè)環(huán)境中，存在著兩種不同性質(zhì)的熱，一種是對流熱，來自被加熱的空氣；一種是輻射熱，來自生產(chǎn)設(shè)備的熱源及四周物體外表的二次熱輻射。人通過體溫調(diào)整保持相對的熱平衡，使體溫恒定在正常范圍內(nèi)。人體產(chǎn)熱量或受熱量加大時，必需加強(qiáng)散熱，保持熱平衡。主要通過輻射、傳導(dǎo)—對流及蒸發(fā)散熱。TJ36-79的規(guī)定，車間內(nèi)工作地點的夏季空氣溫度，應(yīng)按車間內(nèi)外溫度計算。其室內(nèi)外溫差的限度，依據(jù)各地夏季通室外計算溫度確定，不得超過表1的規(guī)定。表1 車間內(nèi)工作地點的夏季空氣溫度規(guī)定各地區(qū)夏季通風(fēng)室外計算溫度〔℃：北京地區(qū)為3℃；上海地為3℃；沈陽為2℃；烏魯木齊為2℃；武漢為3℃；重慶為3℃；廣州為3℃。在工藝上以濕度為主要要求的空氣調(diào)整車間，當(dāng)室外實際消滅的溫度等于夏季通風(fēng)室外計算溫度時，假設(shè)車間內(nèi)空氣濕度為60%，車間溫度不應(yīng)超過32℃；濕度為70%，車3180%30℃。高溫作業(yè)分級標(biāo)準(zhǔn)。高溫作業(yè)分級標(biāo)準(zhǔn)是1984年勞動人事部頒發(fā)的GB4200-8。便于有重點、有打算地改善勞動環(huán)境，提高勞動生產(chǎn)率。2高溫作業(yè)分級標(biāo)準(zhǔn)注：*溫差--指工作地點空氣溫度高于本地區(qū)夏季室外通風(fēng)計算溫度的差。*勞動時間率--一個勞動日內(nèi)凈勞動時間占勞動日總時間的百分比。高溫作業(yè)地點空氣相對濕度等于或大于80%的工種，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)根底上提高一級。**夏季室外通風(fēng)設(shè)計計算溫度等于或高于30℃的地區(qū)，高溫作業(yè)分級，括號內(nèi)為夏季室外通風(fēng)設(shè)計計算溫度小于30℃的地區(qū)高溫作業(yè)分級。中署。人體在正常狀況下，具有調(diào)整體溫的本能，以適應(yīng)氣溫的變化。主要以輻射、傳導(dǎo)和出汗蒸發(fā)等方式散熱，通過呼吸和排泄，也可放散一局部熱。人體不斷產(chǎn)熱和散熱，都是在大腦的體溫調(diào)整中樞支配下進(jìn)展的。人體的產(chǎn)熱和散熱，必需保持平衡。然而人的體溫調(diào)整本能是有肯定程度的，在炎熱的盛夏或高溫作業(yè)環(huán)境，氣溫接近或超過了人的體溫，就必需借助于通風(fēng)、降溫設(shè)備、冷水浴，吃冷飲等幫助人體散熱，假設(shè)散熱措施不力，或者勞動時間過長，人體內(nèi)大量熱散不出去，使體溫調(diào)整發(fā)生障礙，就會使人中暑。①中暑程度：先兆中暑：高溫作業(yè)一段時間后，消滅大量出汗、口渴、全身疲乏、頭暈、胸悶、心悸、留意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等病癥，體溫正?；蚵杂猩仙Ｈ缒軠?zhǔn)時離開高溫環(huán)境，經(jīng)休息后短時間內(nèi)即可恢復(fù)正常。輕度中暑：消滅面色潮紅、胸悶、皮膚灼熱、體溫在38℃以上或面色蒼白、惡心、嘔吐、大量出汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏細(xì)弱而快等。被迫停頓勞動就醫(yī)，離開高4~5小時內(nèi)可以恢復(fù)。重度中暑：在工作中突然暈倒，并消滅痙攣，皮膚枯燥無汗，體溫有時上升到39℃以上。②中暑發(fā)病分類：a．熱射?。菏侵惺钭顕?yán)峻的一種，病情危急、死亡率高，臨床表現(xiàn)為，體溫39℃以上，皮膚干熱，煩躁擔(dān)憂，突然昏迷等。b．熱痙攣：是由于水鹽缺乏所引起的肌痙攣，以四肢、腹肌和咀嚼肌較常見，體溫多正常。c．熱衰竭：起病急，消滅頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、大汗、皮膚濕冷、脈細(xì)弱、血壓下降、臉蒼白等病癥，繼而暈厥。體溫一般不高。d．日射?。河捎诿土业娜展庵苯诱找^部所致。猛烈頭痛、眼花、耳鳴、惡心嘔吐，有時神志不清，體溫多正常，個別有上升者。涼快飲料。在高溫環(huán)境下勞動，發(fā)汗是調(diào)整體溫的主要方式。所以準(zhǔn)時的供給充分含鹽涼快飲料，補(bǔ)充機(jī)體隨汗液排出的大量水份和鹽份，是維持體內(nèi)水鹽代謝平衡，防止中暑發(fā)生的重要措施之一。合理的，符合衛(wèi)生要求的涼快飲料應(yīng)符合以下幾點。①配制用水必需符合國家水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，細(xì)菌總數(shù)每毫升水中不得超過10013個；②每毫升涼快飲料中細(xì)菌總數(shù)不得大于1001006個；③涼快飲料要求到達(dá)清爽可口，一般以812℃為宜，既不刺激胃腸道，又能解溫解熱；④涼快飲料應(yīng)含有肯定的鹽份，一般可用3%3克食鹽。要到達(dá)上述要求，對配制室、配制人員、配制過程、運輸過程、供給的各個環(huán)節(jié)都要加強(qiáng)衛(wèi)生治理，要符合衛(wèi)生要求，配制后應(yīng)向所在地區(qū)衛(wèi)生防疫部門送檢涼快飲料樣品，不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)時，準(zhǔn)時找出緣由，實行措施后，重送檢樣品，直至合格時才能供給。供給過程中還應(yīng)定期送檢，以便隨時覺察問題，準(zhǔn)時解決。生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級生產(chǎn)性粉塵是指能較長時間飄浮在生產(chǎn)環(huán)境空氣中的固體微粒。它是污染生產(chǎn)環(huán)境，影響勞動人民安康的重要因素之一。很多工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中都能產(chǎn)生粉塵。如采礦與礦石加工〔粉碎篩分運輸瓷、搪瓷生產(chǎn)；紡織工業(yè)、皮毛工業(yè)及化學(xué)工業(yè)中固體原料、成品的運輸包裝；農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的植物性粉塵和動物性粉塵等。生產(chǎn)性粉塵可從不同角度進(jìn)展分類，這里僅介紹按粉塵的性質(zhì)分類。①無機(jī)粉塵：a．礦物性粉塵：石英、石棉、滑石、煤等粉塵；b．金屬性粉塵：鐵、錫、鉛、錳、鋅、鈹?shù)冉饘偌捌浠衔锓蹓m；c．人工無機(jī)粉塵：如金剛砂、水泥、玻璃等粉塵。②有機(jī)粉塵：a．植物性粉塵：棉、亞麻、甘蔗、谷物、木材、茶等粉塵；b．動物性粉塵：獸毛、羽毛、骨質(zhì)、角質(zhì)等粉塵。③混合性粉塵。指上述粉塵的兩種或幾種混合存在而言，此種粉塵在生產(chǎn)中最為多見。如煤礦開采，有巖塵和煤塵；金屬制品加工研磨時有金屬和磨料粉塵；棉紡廠預(yù)備工序有棉塵和泥土粉塵；農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，揚場時有谷物粉塵和泥土塵。粉塵的理化特性。生產(chǎn)性粉塵的理化性質(zhì)，與其生物學(xué)作用及防塵措施等有著親熱關(guān)系。主要有以下幾個方面。①化學(xué)組成。粉塵中含游離二氧化硅的量越高，則引起病變的程度越重，病變進(jìn)展的速度越快。游離二氧化硅又分無定型的和結(jié)晶型兩種：無定型的如硅藻土，致肺纖維化力量脆弱；結(jié)晶型，如石英，致肺纖維化力量很強(qiáng)。②粉塵的分散度。表示粉塵粒子大小的組成稱為分散度?？諝庵蟹蹓m由較小的微粒組成，稱為分散度高，反之則分散度低。粉塵粒子的大小一般用直徑微米〔um〕表示。分散度越高的粉塵，沉降速度愈慢，穩(wěn)定程度越高，被機(jī)體吸入的時機(jī)也就愈多，危害就愈大。分散度與粉塵在呼吸道的阻留有關(guān)。大的塵粒〔10um左右〕在上部呼吸道沿途均被阻留；小的塵?！?um以下〕可達(dá)呼吸道的深部；0.1~0.5um的粉塵，因其重力較小，可隨空氣子運動，故可隨呼氣排出；但0.1um以下的微粒，又因彌散作用而使阻率再度上升。③粉塵的溶解度。視粉塵性質(zhì)而打算，某些毒物粉塵〔如鉛、砷〕其溶解度增加，對人危害增加：某些粉塵〔如面粉、糖〕在體內(nèi)易溶解、吸取、排解對人危害反而小。有些礦物粉塵〔如石英，雖溶解度小，但對人體危害比較嚴(yán)峻。④外形和硬度。質(zhì)量一樣的塵粒，外形愈接近球形，阻力小，沉降快，危害就小；硬度大可引起上呼吸道粘膜損傷。⑤荷電性。塵粒的荷電性對粉塵在空氣中的穩(wěn)定程度有影響。同性相斥、增加了塵粒浮游在空氣中的穩(wěn)定性；異性相吸，易使塵粒凝集而沉降。荷電塵粒易被阻留在體內(nèi)。⑥粉塵的爆炸性。爆炸性是高分散度的煤炭、糖、面粉、硫磺、鉛、鋅等粉塵特有的，發(fā)生爆炸的條件必需具有高溫〔火焰、火花、放電〕和空氣中足夠的粉塵濃度。粉塵的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。防止粉塵危害是勞動衛(wèi)生與職業(yè)病防治工作的重要任務(wù)之一，為了防止粉塵危害，保護(hù)勞動人民的安康，我國政府公布了一系列防止矽塵危害的政策、法令和方法。我國還規(guī)定了生產(chǎn)場所空氣中粉塵的最高容許濃度。3車間空氣中粉塵最高容許濃度注：*80%以上游離SiO2

1mg/m3。**其它粉塵系指游離SiO2

含量在10%以下，含量有毒物質(zhì)的礦物性和動、植物性粉塵。粉塵對人體安康的影響。人體對粉塵可通過濾塵、運送和吞噬功能來去除塵粒，但假設(shè)長期吸入高濃度粉塵，則仍可對人體產(chǎn)生不良影響。依據(jù)粉塵的理化性質(zhì)和進(jìn)入人體的量及其作用部位的不同，可在人體內(nèi)引起不同的病變。①全身作用：長期吸入較高濃度的粉塵可引起塵肺；吸入鉛、砷等毒性粉塵，可引起全身中毒。②局部作用：吸入粉塵首先作用于呼吸道粘膜。引起肥大性鼻炎、萎縮性鼻炎、咽炎、喉炎、氣管炎及支氣管炎等。另外對皮膚、耳、眼也有不良作用，常見有皮膚枯燥、粉刺、毛囊炎、膿皮病等。個別引起中耳炎及耳咽管炎，磨工所致角膜損傷等。③變態(tài)反響：主要對一些物質(zhì)過敏，如大麻、棉花、對苯二胺等粉塵引起支氣管哮喘，濕疹等。④光感作用：瀝青粉塵在日光下產(chǎn)生光化學(xué)作用，可引起光感性皮炎。⑤致癌作用：接觸放射性礦物粉塵、金屬粉塵〔如鎳、鉻酸鹽〕等可引起肺癌；石棉塵可引起間皮瘤。⑥感染作用：碎皮屑、谷物等粉塵可攜帶病菌，引起肺部感染。如反復(fù)吸入帶芽孢霉菌的發(fā)霉的植物性粉塵可引起農(nóng)民肺。⑦其它特異作用：鈹及其化合物進(jìn)入呼吸道，可引起急、慢性炎癥，肉芽腫及肺硬化。⑧生產(chǎn)性粉塵對肺部的作用，引起肺部疾患分為三大類：塵肺；肺粉塵冷靜癥，有些粉塵〔如錫、鋇、鐵等粉塵〕吸入后，可沉積于肺組織中，可致稍微的纖維性病變，對人體安康危害較小或無明顯影響，治療或脫離作業(yè)后，減輕或消退；有機(jī)粉塵引起的肺部病變，吸入棉塵可引起棉塵冷靜癥。體力勞動強(qiáng)度的分級勞動生理。在生產(chǎn)勞動過程中，勞動者本身的差異〔性別、年齡、安康狀況、勞動態(tài)度、心情，勞動的種類和組織制度〔體位、分組、輪班和工作日長短〕以及外界環(huán)境條件〔氣象條件、海拔與氣壓、噪聲、振動、空氣污染等〕的變動都對人體有影響。常常參與勞動，機(jī)體通過神經(jīng)體液的調(diào)整和適應(yīng)，不僅能促進(jìn)安康，而且勞動力量也會得到提高。但假設(shè)勞動負(fù)荷過大，勞動時間過長或環(huán)境條件較差，都能使正常生理機(jī)能患病破壞而使勞動力量下降，甚至損害安康。故有必要爭論勞動過程中機(jī)體的調(diào)整適應(yīng)規(guī)律，從而找出提高勞動力量和預(yù)防疲乏過早消滅的措施，到達(dá)保護(hù)和促進(jìn)安康、提高勞動生產(chǎn)率的目的。我們把這方面的爭論工作稱之謂勞動生理。國外在這方面已進(jìn)展成一門獨立學(xué)科--勞動生理學(xué)。體力勞動。勞動時，全身各器官系統(tǒng)的樂觀活動都要消耗能量。人類的勞動是腦力勞動與體力勞動的結(jié)合，但在現(xiàn)階段常常有所側(cè)重。體力勞動時，生理變化有如下幾個特點。①骨骼肌活動頻繁，骨骼肌約占體重的40%，故體力勞動時的能消耗較大。所用指標(biāo)為kcal/min。②需要的氧量隨勞動強(qiáng)度大小而變化，所用的指標(biāo)是氧需〔勞動一分鐘所需的氧量。③呼吸循環(huán)加快，所以心率加快。④出汗，體溫上升與勞動強(qiáng)度大小成正比。用排汗量ml/，肛溫來表示。體力勞動強(qiáng)度分級。①中等強(qiáng)度作業(yè)。作業(yè)時氧需不超過氧上限〔人在一分鐘內(nèi)能供給最大氧量叫氧上限，成年人的氧上限一般不超過3升，個別人可達(dá)4升多。我國現(xiàn)在的工農(nóng)業(yè)勞動多屬此類。它又分為輕、中、重三種，也有將其分為很輕、輕、中、重、很重、極重作業(yè)者。②大強(qiáng)度作業(yè)。指氧需超過了氧上限，這種作業(yè)最多只能持續(xù)進(jìn)展20~30分鐘，如重工件的手鍛打，搬運重物等。③極大強(qiáng)度作業(yè)。在極度缺氧條件下進(jìn)展的作業(yè)，只有在短跑和游泳等競賽時才有這種狀況，猛烈活動只能持續(xù)很短時間，一般不超過2分鐘。4評價勞動強(qiáng)度的指標(biāo)和分級標(biāo)準(zhǔn)注：*8小時工作日平均數(shù)除此之外，還有靜態(tài)作業(yè)，依靠肌肉來維持肯定的體位進(jìn)展的作業(yè)，其特征是能量消耗水平不高，但卻簡潔疲乏。腦力勞動。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，工業(yè)自動掌握生產(chǎn)線日益增多，體力勞動的強(qiáng)度漸漸減小，而腦力勞動與神經(jīng)系統(tǒng)緊急的作業(yè)卻愈來愈多。科學(xué)爭論、工藝設(shè)計、技術(shù)革、教學(xué)活動等都需要繁重而緊急的腦力勞動，操縱電鈕的儀表工需高度集中精力，準(zhǔn)時處理數(shù)據(jù)與調(diào)整旋鈕等。腦力勞動消耗能量不多，常使脈搏減慢，但特別緊急時，可引起舒張縮短而使心跳加快，血壓上升，呼吸稍加快，肺部充血，而四肢及腹腔血液則削減。腦電圖、心電圖也有所變動。血糖一般變動不大或稍有增多，對尿量無何影響，僅在極度緊急的腦力勞動中，尿中磷酸鹽的含量才有所增加。這些能說明腦力勞動時可引起的這幾個方面的變動，而不能用來衡量勞動的性質(zhì)及其強(qiáng)度?？傊瑢δX力勞動方面的爭論不多，也不深透。強(qiáng)制體位。某些作業(yè)需要機(jī)體長時間保持肯定的體位叫強(qiáng)制體位。強(qiáng)制體位可使某些部位患病壓迫、牽引、摩擦等，能使機(jī)體發(fā)生氣能和有器質(zhì)性變化，甚至形成職業(yè)性疾患。①立位或常常行走的作業(yè)。由于長期站立，步行、搬運重物，重體力勞動和腳用力踩開關(guān)的作業(yè)，常發(fā)生扁平足；下肢靜脈曲張；腹疝；腰痛；脊柱彎曲等，這些疾患可單獨消滅，也可幾種同時發(fā)生。此外，立位作業(yè)對女性生殖器官也有影響，應(yīng)加留意。②坐位。長期坐位作業(yè)，特別是背部屈曲時，可形成脊柱彎曲。坐位伴有腹壓增高，使腹腔靜脈瘀血，而致消化不良、結(jié)腸炎、痔等；并可使骨盆肌肉緩和而引起慢性便秘及一系列婦女疾患。③其它體位。假設(shè)長期實行屈曲、傾斜、仰臥或側(cè)臥體位時，能引起個別肌群過度緊急，內(nèi)臟養(yǎng)分障礙或脊柱彎曲等變化。個別器官系統(tǒng)緊急性疾病。個別器官系統(tǒng)頻繁的使用致使個別器官系統(tǒng)緊急。大致可分為以下三類。①運動器官緊急。指、掌快速活動或前臂用力活動的作業(yè)，或伴有不良?xì)庀笠蛩氐氖直塾昧ψ鳂I(yè)可發(fā)生腱鞘炎。神經(jīng)肌肉長期過度緊急，能致職業(yè)性神經(jīng)肌肉痛。頻繁、精細(xì)的小動作可引起職業(yè)性痙攣，又叫職業(yè)性神經(jīng)機(jī)能病。腕、肘關(guān)節(jié)動作頻繁而負(fù)重極大的工人，可致上踝炎、莖突炎。上述種種狀況也可發(fā)生關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)周炎。②視覺器官緊急。在視力極度緊急的工作后，往往消滅急性病癥，如眼內(nèi)苦痛感、頭痛、自覺性視力障礙〔視力下降、光幻覺、閃光、充血、流淚等。③發(fā)音器官過度緊急?？稍斐蓹C(jī)能性發(fā)音障礙，病癥為開頭發(fā)音后不久快速陷于疲乏、聲音嘶啞、失調(diào)及失聲；也可造成器質(zhì)性損害。呼吸道及發(fā)聲器官卡他、聲帶出血、聲帶不全麻痹及“唱歌家小結(jié)節(jié)”。④壓迫及摩擦?？稍斐呻蓦占半蓦栈⒄茢伩s病和滑囊炎。生產(chǎn)性毒物的排出。毒物可通過多種途徑排出體外，其中最主要的是腎臟，但其它途徑對一些特別的化合物也是格外重要的，如肺排出有毒氣體及蒸氣，肝及膽道排出DDT和鉛、錳等金屬，機(jī)體各內(nèi)分泌腺幾乎都排泄毒物。①經(jīng)腎排出。腎臟是排出毒物的極有效的器官，排毒的機(jī)理包括三種過程：腎小球濾過，腎小管集中及腎小管分泌。其中以過濾對排泄物較有意義，一旦濾出后，毒物可能隨尿排泄。尿液中毒物濃度與血液中的液度有親熱的相關(guān)，因此常測定尿中毒物〔或其代謝產(chǎn)物〕以間接衡量毒物吸取或體內(nèi)負(fù)荷。②經(jīng)肝膽排出。肝臟對排解由胃腸道吸取入血的毒物處于極有利的地位，在肝臟代謝轉(zhuǎn)化，其產(chǎn)物直接排入膽囊而不經(jīng)腎臟。與血漿蛋白結(jié)合或與葡萄糖醛酸、硫酸等結(jié)合的毒物〔或其代謝產(chǎn)物〕即使分子量大于300也能排出。鉛、錳、鎘、砷等均主要從膽臟排出膽汁而隨糞便排泄。由于食物內(nèi)含量相異太大及胃腸道吸取不完全等，故測定糞中毒物濃度能否大致表示職業(yè)接觸尚待進(jìn)一步爭論。③經(jīng)肺排出。呼吸道吸取的氣體及揮發(fā)性毒物都能由肺排出。④其他途徑排出。毒物可經(jīng)乳腺由乳汁排出，雖不屬主要，但具有重要意義，因毒物可經(jīng)乳汁給乳兒。毒物也可經(jīng)唾液腺、汗腺排出；頭發(fā)、指甲并不是排泄器官，但有些毒物，如砷、汞、鉛、錳等可富集于此，因此也是排出途徑。生產(chǎn)性毒物的代謝與分布。進(jìn)入體內(nèi)的毒物，必定與體液或細(xì)胞內(nèi)部的物質(zhì)發(fā)生化學(xué)或生物化學(xué)反響。這種反響有時使毒物本身構(gòu)造發(fā)生轉(zhuǎn)變，將其稱為毒物的代謝轉(zhuǎn)化或生物轉(zhuǎn)化。通過代謝轉(zhuǎn)化可使毒物降低解毒作用或增加致毒作用。代謝轉(zhuǎn)化的另一結(jié)果是使局部毒物不以原狀排出，排出的是其代謝產(chǎn)物。毒物代謝轉(zhuǎn)化爭論得較多的是有機(jī)化合物，它們在體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)化反響可歸結(jié)為氧化，復(fù)原、水解、結(jié)合〔或合成。往往一種毒物可通過不同的代謝轉(zhuǎn)化徑，每一途徑可包括一種或多種反響，最終以結(jié)合告終，因此稱氧化、復(fù)原、水解為第一相反響，稱結(jié)合為其次相反響。它們有的需要酶的催化，參與外來化合物〔藥物或毒物〕代謝轉(zhuǎn)化的酶通稱為藥物代謝酶，它們主要存在于肝細(xì)胞的微粒體、線粒體內(nèi)。所以肝臟是體內(nèi)主要的代謝轉(zhuǎn)化器官。毒物在全身分布的狀況打算于它通過細(xì)胞膜的力量及與體內(nèi)各組織的親合力。有的通過細(xì)胞膜的力量強(qiáng)，分布可能相對均勻，有的通過力量差，分布則有局限性，也可由于結(jié)合、親脂性而相對集中于身體的某些部位〔每個毒物都不甚一樣時間推移，這些早期“定位”于紅細(xì)胞、肝、腎中的鉛又重分布，逐步轉(zhuǎn)移定位于骨骼。在接觸毒物時，假設(shè)消滅吸取速度超過解毒及排泄速度，就會消滅毒物在體內(nèi)漸漸增多的現(xiàn)象，即蓄積作用，此時大多相對集中于某些部位，濃度逐步提高至毒性作用水平，即可發(fā)生慢性中毒。有些毒物的解毒或排泄較快，在體內(nèi)找不到該毒物或其代謝產(chǎn)物，但屢次接觸后，甚至吸道兩者同時作用所引起。職業(yè)中毒以慢性中毒多見。而且早期病狀稍微，不能準(zhǔn)時覺察，應(yīng)定期做體檢，早期覺察，早期治療。亞急性中毒。系指界于急性與慢性中毒之間的職業(yè)中毒。但要在急性、亞急性和慢性中毒間劃出一條截然明顯的界限，有時也有困難。職業(yè)性接觸毒物危害程度分級生產(chǎn)性毒物存在形式。生產(chǎn)性毒物可以以下五種形式存在。①氣體。指常溫、常壓下呈氣態(tài)的物質(zhì)。如氯、硫化氫、二氧化硫等。②蒸汽。由固體升華或液體蒸發(fā)而成，前者如碘、硫等，后者如苯、汽油等。但凡沸點低、蒸氣壓大的液體都易產(chǎn)生蒸氣。③霧。為懸浮于空氣中的液體微滴，多系蒸氣冷凝或液體噴灑而形成。如鉻酸霧、硫酸霧及噴化的漆霧等。④煙。又稱煙霧或煙氣。為懸浮在空氣中直徑小于0.1um的煙狀固體微粒。金屬熔融時所產(chǎn)生的蒸氣在空氣中快速冷凝及氧化而成，如熔煉產(chǎn)生的鉛煙。有機(jī)物質(zhì)加熱或燃燒，如塑料熱壓和農(nóng)藥薰蒸劑燃燒時所產(chǎn)生的煙。⑤粉塵。為懸浮在空氣中的固體微粒，多在0.1~10um。固體物質(zhì)經(jīng)機(jī)械粉碎、輾磨、攪拌、過篩或運輸時均可產(chǎn)生粉塵。飄浮在空氣中的粉塵、煙和霧，統(tǒng)稱為氣溶膠。生產(chǎn)性毒物的吸取。生產(chǎn)性毒物除酸、堿等刺激性及腐蝕性物質(zhì)可對皮膚或粘膜直接發(fā)生作用外，絕大多數(shù)毒物均需進(jìn)入體內(nèi)到達(dá)肯定濃度后，才產(chǎn)生毒作用。毒物進(jìn)入體內(nèi)的過程是吸取過程，是指通過呼吸道、胃腸道和皮膚粘膜進(jìn)入血循環(huán)的過程。①呼吸道吸取。工人在8小時勞動〔一般強(qiáng)度〕中，約呼吸10su3/su＞的空氣，由于肺泡總面積大5100＜su＞＜/su＞流豐富及肺泡壁薄等都極有利于吸取，肺泡上皮對脂溶性、非脂溶性分子及離子都具有高度通透性，所以呼吸道是生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體的最重要的途徑。②經(jīng)皮吸取。毒物經(jīng)皮吸取要通過表皮屏障到真皮再進(jìn)入血管，也可通過毛囊與皮脂腺或汗腺直接吸取，速度更快，但它們的總面積僅占表皮面積0.1~1.0%左右，所以經(jīng)皮屏障吸取是主要的。毒物能否經(jīng)表皮屏障吸取要同時具有高度脂溶性和水溶性并分子量小于300。③胃腸道吸取。對于生產(chǎn)性毒物來說，過去強(qiáng)調(diào)只有不遵守個人衛(wèi)生制度或發(fā)生意外時才有意義，其實不少進(jìn)入呼吸道的難溶的氣溶胺，如金屬煙，則可能在溶解之前即被去除出來并吞入胃腸道。這局部毒物是經(jīng)呼吸道進(jìn)入而在胃腸道吸取。④其它吸取途徑。有時具有實際意義，如一滴四乙基焦磷酸酯滴入眼中能致大鼠死亡，也很易使人死亡。經(jīng)胃腸道吸取，隨血流先抵達(dá)肝臟，再進(jìn)入大循環(huán)，比其它途徑進(jìn)入的毒性作用要稍慢和小。停頓接觸相當(dāng)時間后，仍舊消滅慢性中毒。生產(chǎn)性毒物作用方式近年來由于電子顯微鏡和生化免疫方面的進(jìn)展，可觀看細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)變等，使毒作用的爭論有了不少突破，目前了解的主要有以下五個方面。①局部的刺激、腐蝕作用。強(qiáng)酸強(qiáng)堿對皮膚和粘膜的猛烈刺激和腐蝕作用?！踩缂淄樽钃鯕怏w交換；COHb形成碳氧血紅蛋白，阻擋了Hb的帶氧力量。③抑制酶系統(tǒng)的活力。毒物的酶系統(tǒng)的各個環(huán)節(jié)起破壞作用。如氰化氫抑制細(xì)胞色素氧化酶、有機(jī)磷抑制膽堿酯酶。④轉(zhuǎn)變機(jī)體免疫功能。毒物對免疫功能的干擾有兩個方面，一是興奮誘導(dǎo)作用，即毒物本身作為半抗原與人體蛋白結(jié)合構(gòu)成完全抗原，可誘發(fā)抗原—抗體反響，其結(jié)果是發(fā)生以變態(tài)反響為特征的職工中毒。另一是抑制消退作用，即毒物對某一器官或系統(tǒng)的損害造成正常功能障礙，提高其對某些疾病的易感性，這是毒物的一種非特異作用。⑤其他作用。有些毒物可能吸附，溶解或結(jié)合于細(xì)胞膜而使其通透性有所轉(zhuǎn)變，于是影響細(xì)胞的養(yǎng)分與代謝。另外毒物還有致突變、致癌和致畸作用等。劑量反響關(guān)系毒作用是在肯定劑量條件下消滅的，習(xí)慣上用“反響”與“效應(yīng)”來表示機(jī)體接觸毒物后發(fā)生的生物學(xué)轉(zhuǎn)變。一般效應(yīng)專指個體的轉(zhuǎn)變，反響是指群體中發(fā)生效應(yīng)的比例。接觸毒物時，隨劑量的轉(zhuǎn)變，反響的數(shù)量也發(fā)生轉(zhuǎn)變，不同毒物的劑量一反響關(guān)系類型也不完全全都，一般有下述幾種類型：“S”型曲線類型。當(dāng)劑量開頭增加時，反響消滅不明顯，劑量增加至某一范圍反響突然增大；但劑量再增大時，反響的轉(zhuǎn)變又不明顯，呈S型的反響曲線。曲線中間局部50%，其斜率最大，亦即反響變化最為明顯。這曲線實際上是對數(shù)常態(tài)曲線的累積曲線。大多數(shù)毒物的劑量一反響關(guān)系均屬此型。直線類型。劑量與反響之間呈比例關(guān)系，當(dāng)劑量增加時，反響也隨之增加。有或無類型。即劑量增加時反響并不隨之馬上加劇，直至劑量增加到肯定程度，開頭突然消滅明顯反響，劑量再增，則該種反響消逝并消滅另一種反響。如某些致畸物，劑量低時不消滅致畸作用，劑量增加至肯定范圍，致畸率突然增加，但此范圍很窄，劑量再增加時則引起胚胎死亡。上述分類是指劑量反響的一般規(guī)律，并非全部劑量反響都呈線性，可能有肯定的波動。毒性指標(biāo)毒物的劑量與反響之間的關(guān)系，亦即毒作用的大小，通常用“毒性”一詞來表示。毒性計算所用單位一般以化學(xué)物質(zhì)引起試驗動物某種毒性反響所需要的劑量表示，所需劑量〔濃度〕愈小，表示毒性愈大。常用的毒性指標(biāo)有如下幾種：致死劑量或濃度letheldoseofconcentratio。①確定致死劑量或濃度—即使全部試驗動物死亡的最小劑量〔LD 〕或最低濃度〔LC 。100 100②半數(shù)致死劑量或濃度一即使半數(shù)試驗動物死亡的最小劑量〔LD 〕或最低濃度〔LC 。50 50③最小致死量或最低致死濃度一即能使全組試驗動物中個別動物死亡的劑量ML〕或濃度ML。④最大耐受量或濃度一即能使試驗動物全部存活的最大劑量〔L