版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
乙型肝炎病毒耐藥及其管理南海區(qū)人民醫(yī)院感染科陳焰1.耐藥現(xiàn)狀2.耐藥危害耐藥機(jī)制4.耐藥管理主要內(nèi)容一、耐藥現(xiàn)狀抗病毒治療主要藥物普通干擾素IFNα2aIFNα2bIFNα1bPEG-IFN
PEG-IFNa2aPEG-IFNa2b核苷(酸)類似物拉米夫定阿德福韋酯恩替卡韋替比夫定替諾福韋酯(在我國尚未被批準(zhǔn)上市)依從性差的問題在全球具有普遍性1.WatcharasakChotiyaputtaetal.JournalofHepatology.2011;54:12–182.JournalofClinicalGastroenterology.28March2012.doi:10.1097/MCG.0b013e31824e159c美國僅一半乙肝患者依從性超過90%一項觀察性研究發(fā)現(xiàn)，高達(dá)43%的患者無法堅持1年的抗病毒治療二、耐藥危害
三、耐藥機(jī)制用進(jìn)化論觀點解釋HBV耐藥株產(chǎn)生的機(jī)制1919**高復(fù)制率**低保真性**藥物作用靶點**藥動學(xué)屏障**耐藥基因屏障**抗病毒效力**耐藥通路**復(fù)制空間**適應(yīng)性HBV耐藥株HBV復(fù)制特點LocarniniS.MolecularvirologyofhepatitisBvirus[J].SeminarsinLiverDisease,2004(Suppl.1):3-10.HBV具有高復(fù)制率和高突變率
-為耐藥株進(jìn)化提供材料2121ColgroneandJapour.AVR.1999,41:45.Chotiyaputta,W.andA.S.Lok.NatRevGastroenterolHepatol.2009,6:453-62.準(zhǔn)種HBV原發(fā)耐藥突變均發(fā)生在逆轉(zhuǎn)錄酶區(qū)22末端蛋白間隔蛋白POL/RTRNaseH1183349(rt1)692(rt344)845a.a.I(G)II(F)ABCDEF_V_LLAQ_YMDDL型核苷類無環(huán)磷酸鹽類D型環(huán)戊烷(烯)類LAM耐藥LdT耐藥ADV耐藥TDF耐藥ETV耐藥rtL180MrtM204V/IrtM204IrtA181T/VrtN236TrtI169rtT184rtS202rtM250rtM204V/I參加乙型肝炎病毒耐藥討論會專家.中國病毒病雜志.2013,3(1):1-11.？抗病毒藥物不同作用位點23RobertGish,etal.LancetInfectDis2012;Apr;12(4):341-353.高藥動學(xué)屏障藥物減少耐藥的發(fā)生24生物利用度、藥物吸收效率、進(jìn)入靶細(xì)胞效率、磷酸化效率、代謝半衰期24抑制病毒
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 談以核心素養(yǎng)為導(dǎo)向的小學(xué)德育策略
- 2024分散式污水處理人工濕地裝置設(shè)計與應(yīng)用
- 大力發(fā)展實體經(jīng)濟(jì) 推動經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展
- 53模擬試卷初中語文九年級下冊21鄒忌諷齊王納諫
- DB14-T 2959-2023 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)轉(zhuǎn)換服務(wù)規(guī)范
- 中職校園安全主題班會教學(xué)課件教學(xué)
- 復(fù)合調(diào)味品研發(fā)生產(chǎn)項目可行性研究報告寫作模板-拿地申報
- 馬鈴薯設(shè)施栽培技術(shù)規(guī)程
- 河南省封丘縣第一中學(xué)2025屆高三第六次模擬考試語文試題試卷含解析
- 河北省石家莊市晉州一中實驗班2025年全國普通高中高三二月大聯(lián)考語文試題含解析
- 科技人才發(fā)展規(guī)劃
- 2024年初級經(jīng)濟(jì)師題庫【歷年真題】
- EAM資產(chǎn)管理的信息化平臺與技術(shù)架構(gòu)
- 2024年礦山爆破行業(yè)分析報告
- 裝配式混凝土吊裝安裝施工現(xiàn)場安全管理
- 醫(yī)院特種設(shè)備培訓(xùn)課件
- 2022學(xué)年重慶市西南大學(xué)附中七年級語文上學(xué)期第一次月考卷附答案解析
- 語文小初銜接課堂策略分析報告
- 餐廳消防安全培訓(xùn)常識
- 北師大版小學(xué)數(shù)學(xué)三年級上冊《節(jié)余多少錢》說課稿
- 《改善提案培訓(xùn)教材》課件
評論
0/150
提交評論