社會(huì)保險(xiǎn)案例分析課件

指企業(yè)或職工個(gè)人用于計(jì)算繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的工資基數(shù)。用此基數(shù)乘以規(guī)定的征繳比例，即為企業(yè)或個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)金額。根據(jù)粵府[2001]1號(hào)《廣東省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳辦法》第六條的規(guī)定：繳費(fèi)個(gè)人按本人當(dāng)月申報(bào)個(gè)人所得稅的工資、薪金計(jì)算繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)單位按所屬繳費(fèi)個(gè)人當(dāng)月申報(bào)個(gè)人所得稅工資、薪金的總額計(jì)算繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)工資基數(shù)

社會(huì)保險(xiǎn)涉及的名詞解釋1-指企業(yè)或職工個(gè)人用于計(jì)算繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的工繳費(fèi)繳費(fèi)下限又稱保底線，即職工本人月平均工資低于當(dāng)?shù)芈毠て骄べY60%的，按當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY60%計(jì)算繳費(fèi)工資基數(shù)。繳費(fèi)上限又稱封頂線，即職工本人月平均工資超過當(dāng)?shù)芈毠て骄べY300%的，按當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY300%計(jì)算繳費(fèi)工資基數(shù)。超過部分不作為繳費(fèi)工資基數(shù)，也不作為計(jì)發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基數(shù)。

繳費(fèi)工資的下限和上限

社會(huì)保險(xiǎn)涉及的名詞解釋2-繳費(fèi)下限又稱保底線，即職工本人月平均工資低繳城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率險(xiǎn)種單位繳費(fèi)個(gè)人繳費(fèi)合計(jì)基本養(yǎng)老20/22828基本醫(yī)療6/12(7.5)28失業(yè)213工傷2/0.5(1%)/1生育1/0.5/1合計(jì)3011413-城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率險(xiǎn)種單位繳費(fèi)個(gè)人繳費(fèi)合計(jì)基本養(yǎng)老20/2九、社會(huì)保險(xiǎn)法的結(jié)構(gòu)第一章總則第二章基本養(yǎng)老保險(xiǎn)第三章基本醫(yī)療保險(xiǎn)第四章工傷保險(xiǎn)第五章失業(yè)保險(xiǎn)第六章生育保險(xiǎn)第七章社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳第八章社會(huì)保險(xiǎn)基金第九章社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦第十章社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督第十一章法律責(zé)任第十二章附則4-九、社會(huì)保險(xiǎn)法的結(jié)構(gòu)第一章總則第二章基本養(yǎng)老保險(xiǎn)第三章基本醫(yī)應(yīng)把握的主要內(nèi)容一《社會(huì)保險(xiǎn)法》確立了我國社會(huì)保險(xiǎn)體系的基本框架二《社會(huì)保險(xiǎn)法》明確了各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍三《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定了社會(huì)保險(xiǎn)制度的籌資渠道四《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定了各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和享受條件五《社會(huì)保險(xiǎn)法》完善了社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳制度六《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定了社會(huì)保險(xiǎn)基金管理制度七《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定了社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)的內(nèi)容八《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定了社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督制度5-應(yīng)把握的主要內(nèi)容一《社會(huì)保險(xiǎn)法》確立了我國社會(huì)保險(xiǎn)體系的基本第三部份影響1對行政部門的影響責(zé)任義務(wù)2對企業(yè)的影響責(zé)任義務(wù)3對個(gè)人的影響責(zé)任義務(wù)6-第三部份影響1對行政部門的影響責(zé)任義務(wù)2對企業(yè)1、行政服務(wù)的影響（服務(wù)項(xiàng)目的法定化、不做就違法）規(guī)定了社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基本職責(zé)。主要是：負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)登記、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)核定、按照規(guī)定征收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)；按時(shí)足額支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇；根據(jù)管理服務(wù)的需要，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為；第74條及時(shí)、完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會(huì)保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)和用人單位為其繳費(fèi)，以及享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇等個(gè)人權(quán)益記錄，定期將個(gè)人權(quán)益記錄單免費(fèi)寄送本人；免費(fèi)向用人單位和個(gè)人提供查詢服務(wù)；提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。7-1、行政服務(wù)的影響（服務(wù)項(xiàng)目的法定化、不做就違法）規(guī)定了社會(huì)３、對個(gè)人的影響社保意識(shí)會(huì)增強(qiáng)（通過告知、知情權(quán)第4條、74條）不能退保（第14條個(gè)人部分繳費(fèi)基數(shù)受重視）可轉(zhuǎn)移（第19條對社會(huì)統(tǒng)籌部分重視）8-３、對個(gè)人的影響社保意識(shí)會(huì)增強(qiáng)（通過告知、知情權(quán)第4條、2、對企業(yè)的影響守法/不守法企業(yè)使用農(nóng)民工較多企業(yè)、用工方式的選擇較低基數(shù)繳費(fèi)企業(yè)企業(yè)社保成本如何消化？總體成本的增加（違法成本更高84條、86條）9-2、對企業(yè)的影響守法/不守法企業(yè)9-案例一：“自愿放棄社?！鄙暾?/p>

——單位新招了幾個(gè)外地來的員工，老王說：俺一個(gè)月就幾百塊錢，俺不愿意參加什么社保，到時(shí)得了病或者發(fā)生了事故責(zé)任自負(fù)，算我自己倒霉，我保證不找單位。要是你們還信不過的話，俺寫個(gè)“自愿放棄社?！钡纳暾垼ＷC將來不找單位麻煩，自動(dòng)放棄訴訟權(quán)利。

人事社保專員看老王老實(shí)巴交的，而且確實(shí)收入也不高，拿著這個(gè)《自愿放棄社保申請》來找經(jīng)理，不知道這樣能不能行？

10-案例一：“自愿放棄社?！鄙暾?/p>

——單位新招了幾個(gè)外地來的員社保具有法定性、強(qiáng)制性等特點(diǎn)，依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)既是員工的權(quán)利也是義務(wù)，自愿放棄社保申請是無效的。如《勞動(dòng)法》第七十二條明確規(guī)定：“用人單位和勞動(dòng)者必須依法參加社會(huì)保險(xiǎn)，繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)?！?/p>

對于單位來說，還存在另外一層風(fēng)險(xiǎn)：企業(yè)在招用勞動(dòng)者時(shí)處于強(qiáng)勢地位，實(shí)踐中很有可能被員工反訴當(dāng)初是因脅迫寫下放棄社保申請；而《自愿放棄社保申請》本就違法無效，最后用人單位不得不承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。而且，《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》等法規(guī)明確，對員工個(gè)人應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，單位有權(quán)從工資中代扣代繳，用人單位應(yīng)當(dāng)依法參保。11-社保具有法定性、強(qiáng)制性等特點(diǎn)，依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)既是員工的權(quán)利案例二：社?，F(xiàn)金折算發(fā)放——得知老王情況的老李說：老王這樣做就咱吃虧了啊，單位應(yīng)該有繳費(fèi)義務(wù)的。單位應(yīng)該是把社保繳費(fèi)部分發(fā)給我，我多拿點(diǎn)工資。為了避免以后說不清，俺們和單位簽個(gè)協(xié)議：“單位已將社保費(fèi)折算為現(xiàn)金200元發(fā)放到工資，由員工個(gè)人參加社保，有關(guān)責(zé)任單位概不負(fù)責(zé)?！?/p>

人事社保專員算了算，如果繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，單位承擔(dān)部分約為基數(shù)的44。8%（養(yǎng)老保險(xiǎn)20%+失業(yè)保險(xiǎn)2%+生育保險(xiǎn)0.8%+醫(yī)療保險(xiǎn)10%+工傷保險(xiǎn)按0.5%計(jì)算+住房公積金12%）。遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于200元，如果按協(xié)議發(fā)放一定現(xiàn)金而不上保險(xiǎn)的話單位可以節(jié)約一定成本，于是拿著《社保費(fèi)現(xiàn)金發(fā)放協(xié)議》找到經(jīng)理問，咱簽這個(gè)能省很多錢呢。

12-案例二：社?，F(xiàn)金折算發(fā)放12-這個(gè)案例往深處看還涉及到另外一種情況：如果當(dāng)初沒有繳納社保，員工要求補(bǔ)繳時(shí)能否“私了”直接補(bǔ)償員工一筆現(xiàn)金？

從深層次的原理來說，社保中尤其是養(yǎng)老保險(xiǎn)，是依靠延期支付將當(dāng)期部分收入轉(zhuǎn)化為未來的持續(xù)穩(wěn)定待遇，以此來達(dá)到養(yǎng)老的目的?，F(xiàn)金發(fā)放是根本違反社保原理的。

在此提醒HR，折算現(xiàn)金的做法并不能免除單位繳費(fèi)責(zé)任，如果員工獲得現(xiàn)金補(bǔ)償后反悔提起訴訟，那單位仍然應(yīng)該承擔(dān)補(bǔ)繳責(zé)任；而且由于社保繳費(fèi)基數(shù)是依據(jù)員工工資收入來確定的，如果沒有很充分的證據(jù)，當(dāng)初折算的現(xiàn)金發(fā)放社保費(fèi)很有可能被判定為工資收入，導(dǎo)致社保補(bǔ)繳基數(shù)更高。采取現(xiàn)金折算社保費(fèi)的辦法反而給單位帶來更大損失。

13-這個(gè)案例往深處看還涉及到另外一種情況：如果當(dāng)初沒有繳納社保，案例三：試用期滿后簽合同補(bǔ)保險(xiǎn)

——某單位是精密儀器加工企業(yè)，最近來了一個(gè)大訂單，需要招用大批技術(shù)工人，由于該工種對工人的技術(shù)以及其它能力有一定要求，領(lǐng)導(dǎo)對人事提出：對本批次工人招聘錄用需要先設(shè)立試用期，等試用合格再簽合同上保險(xiǎn)。

人事社保專員提出保險(xiǎn)應(yīng)該從參加工作時(shí)參保。領(lǐng)導(dǎo)說，沒有關(guān)系，只要試用合格的，一律從來單位時(shí)間起補(bǔ)繳社保，這樣就不欠了。人事社保專員覺得好像有些不對，但又說不出來具體原因。心里還是有些打鼓，不知道這樣做會(huì)不會(huì)有什么風(fēng)險(xiǎn)？

14-案例三：試用期滿后簽合同補(bǔ)保險(xiǎn)

——某單位是精密儀器加工企業(yè)這個(gè)案例在現(xiàn)實(shí)中很普遍，這么做的心理主要是出于流動(dòng)性大減輕麻煩以及節(jié)約成本的考慮。這種做法的風(fēng)險(xiǎn)有三：一、根據(jù)《勞動(dòng)合同法》，不簽勞動(dòng)合同超過1月會(huì)面臨雙倍工資風(fēng)險(xiǎn)；二、未參保的事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系期間，如若發(fā)生工傷事故等需要社保支付待遇的情形，單位將承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)；三、面臨勞動(dòng)保障部門監(jiān)管處罰風(fēng)險(xiǎn)以及員工以單位未依法參加社會(huì)保險(xiǎn)提出解除勞動(dòng)關(guān)系、補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)并主張賠償金的風(fēng)險(xiǎn)。15-這個(gè)案例在現(xiàn)實(shí)中很普遍，這么做的心理主要是出于流動(dòng)性案例四：上兩天班要求繳全月社保

——小陳是9月29日報(bào)到，勞動(dòng)專員辦理了入職手續(xù)，并簽訂勞動(dòng)合同，自本月29日起生效，小陳當(dāng)天正式開始上班。

等到工資發(fā)放后，小陳找到單位人事，說工資條上沒有扣9月社保費(fèi)。人事社保專員解釋說，由于小陳是25日以后報(bào)到，已經(jīng)超過了社保中心業(yè)務(wù)經(jīng)辦時(shí)限，9月無法再辦理增員，所以其社?？劾U只能從10月開始。

小陳說，這不對啊，9月29日報(bào)到，9月也正常上班了兩天，應(yīng)該補(bǔ)繳9月社保。人事社保專員說，您9月份就上了兩天班，給的工資連個(gè)人部分都不夠扣，而且單位繳費(fèi)比例還高，這樣單位就虧大發(fā)了。雙方爭執(zhí)不下。

16-案例四：上兩天班要求繳全月社保

——小陳是9月29日報(bào)到，勞這個(gè)案例是經(jīng)辦實(shí)務(wù)中有時(shí)會(huì)遇到的特殊情況，也是實(shí)務(wù)中的關(guān)鍵細(xì)節(jié)之一?！秳趧?dòng)合同法》規(guī)定“已建立勞動(dòng)關(guān)系，未同時(shí)訂立書面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)自用工之日起一個(gè)月內(nèi)訂立書面勞動(dòng)合同?！钡巧鐣?huì)保險(xiǎn)并未有相應(yīng)規(guī)定，這位月底入職的員工上兩天班要求繳納全月社保的要求很大程度上會(huì)得到支持。

破解這個(gè)難題的關(guān)鍵在于“不讓這類情形發(fā)生”！人力資源部可以結(jié)合實(shí)際情況制定入職報(bào)到程序，避開超過社保經(jīng)辦時(shí)限后的月底入職，或者采取約定勞動(dòng)合同生效時(shí)間（下月1日起），且此期間不安排用工避免形成事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的靈活方式來解決。17-這個(gè)案例是經(jīng)辦實(shí)務(wù)中有時(shí)會(huì)遇到的特殊情況，也是實(shí)務(wù)中的關(guān)鍵細(xì)案例五：不按時(shí)提供相應(yīng)資料導(dǎo)致延遲參?！?2月初，人事專員通知新來的小張簽合同并提供相關(guān)資料。小張當(dāng)時(shí)沒有提供相關(guān)資料，而是說要回去準(zhǔn)備準(zhǔn)備，下周一再交相關(guān)資料。但接下來的三個(gè)月，小張因各種原因?qū)①Y料提交時(shí)間拖延了三個(gè)月。

來年2月，小張終于提供全了資料，但要求單位補(bǔ)繳去年12月至今的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，人事專員很郁悶：這明明是你自己的原因?qū)е碌牟荒芾U納，怎么讓我們給補(bǔ)呢？而更讓人事專員郁悶的是，小張還要求單位報(bào)銷其三個(gè)月內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用。

18-案例五：不按時(shí)提供相應(yīng)資料導(dǎo)致延遲參保18-《勞動(dòng)合同法》《勞動(dòng)爭議仲裁調(diào)解法》出臺(tái)后，對人力資源管理者的要求越來越高，尤其是風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和證據(jù)意識(shí)。

這個(gè)案例中因?yàn)閱T工的原因延遲參保，產(chǎn)生了幾個(gè)棘手問題：一、未參保即用工，形成違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)，如果此期間發(fā)生工傷事故等待遇支付情形，單位將承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；二、存在勞動(dòng)關(guān)系下的補(bǔ)繳。如北京的相關(guān)規(guī)定（京勞社養(yǎng)發(fā)[2007]21號(hào)文）：在國家規(guī)定勞動(dòng)年齡內(nèi)的被保險(xiǎn)人，由于用人單位原因應(yīng)繳未繳基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的，經(jīng)確認(rèn)后，可以補(bǔ)繳基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)?？缒暄a(bǔ)繳要加乘社平比值，而因此多產(chǎn)生的費(fèi)用由單位承擔(dān)。但經(jīng)辦實(shí)務(wù)中因“員工個(gè)人原因”無法通過補(bǔ)繳審批。

為了防范逆向選擇，一些險(xiǎn)種設(shè)計(jì)為補(bǔ)繳不補(bǔ)支，如京人社辦發(fā)[2009]55號(hào)文規(guī)定：“未按規(guī)定及時(shí)參保繳費(fèi)的，應(yīng)按照規(guī)定補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，補(bǔ)繳以前參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位支付，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予補(bǔ)支?！?/p>

19-《勞動(dòng)合同法》《勞動(dòng)爭議仲裁調(diào)解法》出臺(tái)后，對人力資源管理者綜合考慮以上種種，建議人力資源管理者在開始時(shí)就從嚴(yán)要求，一是嚴(yán)格程序、將入職材料作為報(bào)到必備條件；二是將超過一定時(shí)限無法提交相應(yīng)材料，約定為勞動(dòng)合同中止條件；三是書面通知入職報(bào)到要求并做好領(lǐng)取簽字，在延遲情況發(fā)生后果斷中止勞動(dòng)合同，杜絕風(fēng)險(xiǎn)。從經(jīng)驗(yàn)來看，參保材料往往也僅是照片、身份證復(fù)印件、戶口本復(fù)印件等而已，在入職報(bào)到時(shí)嚴(yán)格要求，過程中重點(diǎn)跟催、視情況果斷中止等，都是解決此問題的一些好辦法。20-綜合考慮以上種種，建議人力資源管理者在開始時(shí)就從嚴(yán)要求，一是案例六：用工資拆分來降低社保基數(shù)

——某公司對員工的工資分配實(shí)行結(jié)構(gòu)工資形式，即將工資拆分成基礎(chǔ)工資、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼等幾部分，根據(jù)具體考核計(jì)算每月工資。由于獎(jiǎng)金與績效考核結(jié)果掛鉤，員工每月工資收入變化較大。

為了確定社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)，公司與員工約定：以基礎(chǔ)工資的標(biāo)準(zhǔn)作為繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)。員工老劉想到少扣點(diǎn)社保自己還能多些錢，而且不想因此放棄了到該公司工作的機(jī)會(huì)，因此同意了公司的做法。

三年后，合同到期終止，不再續(xù)訂，老劉心存失望。于是在辦理離職手續(xù)時(shí)，老劉向公司提出了社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)與自己工資收入不符的問題，希望公司予以補(bǔ)償。公司表示雙方對社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)已有約定，公司按約定為劉先生繳費(fèi)不存在問題，對劉先生的要求予以拒絕。雙方于是發(fā)生爭議。

21-案例六：用工資拆分來降低社?；鶖?shù)

——某公司對員工的工資分配目前全國的社保基數(shù)確定主要有兩種情形，一種是被保險(xiǎn)人“上一年月平均工資”，一種是被保險(xiǎn)人“當(dāng)月工資”，然后根據(jù)上下限截取后核定（上下限一般根據(jù)社會(huì)平均工資水平的一定比例確定）。這里的工資統(tǒng)計(jì)口徑，是按國家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定列入統(tǒng)計(jì)范圍內(nèi)發(fā)放的工資總額。

統(tǒng)計(jì)局[1990]1號(hào)令規(guī)定，“工資總額是指各單位在一定時(shí)期內(nèi)直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額。包含計(jì)時(shí)工資、計(jì)件工資、獎(jiǎng)金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資、特殊情況下支付的工資六項(xiàng)?！彼院唵尾鸱止べY結(jié)構(gòu)，只按其中某部分工資來核定社?；鶖?shù)的做法是違反規(guī)定的，單位和個(gè)人任意約定基數(shù)的做法更是行不通。

這里提醒各位人力資源從業(yè)者，人工成本的控制是個(gè)綜合性的問題，僅僅單純地靠降低社?；鶖?shù)來壓低成本的做法既有風(fēng)險(xiǎn)也不現(xiàn)實(shí)。22-目前全國的社?；鶖?shù)確定主要有兩種情形，一種是被保險(xiǎn)人“上一年案例七：確定戶口性質(zhì)的難題——由于戶籍與如何參保直接相關(guān)，戶口性質(zhì)的審核確定在社保工作中占有重要地位。但是，近來出現(xiàn)的一些新情況給社保專員帶來了麻煩：

情形1：大學(xué)畢業(yè)，落戶尚未完成期間，手里只有戶籍遷移證；

情形2：大學(xué)畢業(yè)戶口未落戶進(jìn)京，持原學(xué)校集體戶身份證要求按北京戶口參保；

情形3：大學(xué)畢業(yè)后，落戶回原籍，一般情況下應(yīng)為城鎮(zhèn)戶口，而因種種原因，最后落成農(nóng)村戶口；

情形4：隨著各地戶籍改革的深入發(fā)展，一些地區(qū)取消了農(nóng)業(yè)戶口（如：深圳），一些地區(qū)進(jìn)行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌改革試點(diǎn)，農(nóng)民工買房即可辦理城鎮(zhèn)戶口（如:重慶），一些地區(qū)進(jìn)行了打破城鄉(xiāng)界限的戶籍改革，戶籍首頁不再注明“農(nóng)業(yè)”、“非農(nóng)業(yè)”，而統(tǒng)一注明“居民戶”（如：山東）

23-案例七：確定戶口性質(zhì)的難題23-我國現(xiàn)在各地戶籍改革進(jìn)度不一，情況較多，而這些具體細(xì)節(jié)又沒在文件中明確規(guī)定。遇到這些特殊情況，盡量咨詢當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行摹?/p>

一般來說，以上情形按如下辦法處理：戶口遷移證的有效期內(nèi)也可以充當(dāng)戶籍證明材料；身份證和戶口簿應(yīng)結(jié)合判斷，以戶口簿首頁注明戶籍性質(zhì)為準(zhǔn)；有變化的可以在落戶后辦理個(gè)人信息變更；而只標(biāo)注“家庭戶”“居民戶”等不清晰情形的可以要求戶籍地開具農(nóng)業(yè)/非農(nóng)業(yè)戶籍性質(zhì)證明，無法開具的據(jù)實(shí)說明，按當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行闹甘咎幚怼?/p>

需要提示的是：隨著城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的社會(huì)保障體系逐步建立以及我國戶籍制度改革的深入發(fā)展，這方面的問題有可能會(huì)在發(fā)展中逐步解決。

24-我國現(xiàn)在各地戶籍改革進(jìn)度不一，情況較多，而這些具體細(xì)節(jié)又沒在案例八：個(gè)人繳還是單位繳——小王以前一直以個(gè)人自由職業(yè)名義在人才中心參保繳費(fèi)，現(xiàn)在被一家單位聘用了，簽訂了全日制用工的勞動(dòng)合同。單位社保專員告訴他，不用將保險(xiǎn)轉(zhuǎn)到公司，他只需每季度拿自己在人才中心參保繳費(fèi)的票據(jù)到單位報(bào)銷即可。

小王這種情況，到底是應(yīng)該在人才中心繼續(xù)個(gè)人繳費(fèi)還是在單位代扣代繳？

25-案例八：個(gè)人繳還是單位繳25-以個(gè)人名義在人才參保繳費(fèi)和在單位代扣代繳有如下幾點(diǎn)區(qū)別：一、參加險(xiǎn)種：個(gè)人名義參保只包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)，無法參加工傷保險(xiǎn)；二、繳費(fèi)基數(shù)：個(gè)人名義參?；鶖?shù)是社平、下限及高限等幾檔靈活選擇，而在單位繳費(fèi)是依據(jù)工資收入來核定的；三、繳費(fèi)水平：個(gè)人名義參保繳費(fèi)比例會(huì)比在單位繳費(fèi)的總和低一些，例如，養(yǎng)老保險(xiǎn)在單位參保繳費(fèi)比例是合計(jì)28%（其中單位負(fù)擔(dān)20%，個(gè)人負(fù)擔(dān)8%），但是如果個(gè)人名義參保全部由個(gè)人負(fù)擔(dān)，比例為20%四、享受待遇：個(gè)人名義參保的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇會(huì)有“等待期”等限制。

社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，以個(gè)人名義參保的范圍限于“無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，由個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

（思考：有雇工的個(gè)體工商戶？指雇傭2-7名學(xué)徒或者幫工、在工商行政管理部門進(jìn)行登記的自然人）26-以個(gè)人名義在人才參保繳費(fèi)和在單位代扣代繳有如下幾點(diǎn)區(qū)別：一、

所以，單位已經(jīng)聘用自由職業(yè)者的員工，讓其繼續(xù)以個(gè)人名義繳費(fèi)，單位報(bào)銷的做法是存在一定風(fēng)險(xiǎn)的：一是參保范圍上違反規(guī)定，二是個(gè)人名義參保無法參加工傷保險(xiǎn)，萬一發(fā)生工傷事故單位應(yīng)承擔(dān)不利責(zé)任。所以，招用這樣的員工應(yīng)讓其及時(shí)從人才停繳，轉(zhuǎn)為在單位參保繳費(fèi)。

27-

所以，單位已經(jīng)聘用自由職業(yè)者的員工，讓其繼續(xù)以個(gè)人名義繳費(fèi)案例九：“雙重社?！蹦芊瘛半p保險(xiǎn)”

——小張?jiān)跂|北某城市工作，單位是個(gè)老國企，效益下滑。正好這時(shí)遇上個(gè)機(jī)會(huì)到北京工作。由于暫時(shí)不能確定能否長期在北京發(fā)展，小張采取了原單位保留保險(xiǎn)的做法，將個(gè)人與單位繳費(fèi)部分交給單位，仍然繼續(xù)在東北繳費(fèi)。

到了北京后，新單位也給小張上了社保。小張同時(shí)兩地參保，重復(fù)繳費(fèi)兩年。小張覺得這樣雙保險(xiǎn)，到時(shí)候兩地轉(zhuǎn)移，賬戶合并，就比別人多了，很合適。

后來小張?jiān)诰┌l(fā)展不錯(cuò)，戶口也辦理進(jìn)京了。按照北京的社保政策，可以接收京籍在外埠社保繳費(fèi)。于是小張興高采烈地辦理外省社保轉(zhuǎn)入，接收函、轉(zhuǎn)移單一切順利，社保財(cái)務(wù)查證已經(jīng)到賬?？墒堑鹊搅搜a(bǔ)填經(jīng)辦處，社保給了一張申請單，要求其對重復(fù)部分要么“個(gè)人放棄重復(fù)繳費(fèi)部分社?！?，要么已轉(zhuǎn)移部分退回外省、暫不予接收，待外省處理完畢后再轉(zhuǎn)移。

小張傻眼了：本來想雙保險(xiǎn)，這下又多花錢了，又還有這么多麻煩事兒！

28-案例九：“雙重社?！蹦芊瘛半p保險(xiǎn)”

——小張?jiān)跂|北某城市工如果在一個(gè)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)，社保是以身份證號(hào)為社會(huì)保障號(hào)的，不會(huì)出現(xiàn)重復(fù)參保；但是在現(xiàn)在沒有實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)籌的現(xiàn)狀下，不同統(tǒng)籌區(qū)沒有聯(lián)網(wǎng)，會(huì)出現(xiàn)這種情形。《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》從2010年1月1日起實(shí)施，在此之前，各地有一些地方規(guī)定:如湖北《關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)若干政策問題的暫行處理意見》（鄂勞社發(fā)[2007]59號(hào)）文件規(guī)定，“對在職參保人員重復(fù)建立的養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，應(yīng)轉(zhuǎn)移接續(xù)到其中一個(gè)養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系上，對不同時(shí)間內(nèi)建立的多個(gè)個(gè)人賬戶予以轉(zhuǎn)移合并，繳費(fèi)年限合并計(jì)算，繳費(fèi)指數(shù)不變；對同一時(shí)間內(nèi)建立的多個(gè)個(gè)人賬戶，由參保人員選擇其中一個(gè)予以保留，其它個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額中的個(gè)人繳費(fèi)部分全部退還本人，繳費(fèi)年限也只能計(jì)算一次，不能重復(fù)計(jì)算?！卑咐刑岬降谋本┑淖龇ㄒ彩且环N地方處理辦法之一。

29-如果在一個(gè)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)，社保是以身份證號(hào)為社會(huì)保障號(hào)的，不會(huì)出現(xiàn)總之，雙重社保并不是“雙保險(xiǎn)”，從政策的公平性和嚴(yán)謹(jǐn)性來看，是不會(huì)允許出現(xiàn)辦兩次退休重復(fù)拿兩份養(yǎng)老金的情況（除非是分段計(jì)發(fā)的設(shè)計(jì)模式）。按目前的政策看，繳納雙重保險(xiǎn)，最多只是清退或合并個(gè)人賬戶，非但不會(huì)有額外的養(yǎng)老金利益，反而會(huì)增加轉(zhuǎn)移接續(xù)的麻煩和困難。

一般情況下招用員工，應(yīng)要求與原單位的終止/解除勞動(dòng)關(guān)系證明，并確認(rèn)社保關(guān)系已終止；如果原單位同意兼職的，可以再上一份工傷保險(xiǎn)。根據(jù)《關(guān)于實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>若干問題的意見》（勞社部函[2004]256號(hào)）的規(guī)定，“職工在兩個(gè)或兩個(gè)以上用人單位同時(shí)就業(yè)的，各用人單位應(yīng)當(dāng)分別為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)?！惫ｋU(xiǎn)是可以重復(fù)繳納的，有多重勞動(dòng)關(guān)系的應(yīng)該每一個(gè)單位都辦理工傷保險(xiǎn)。

30-總之，雙重社保并不是“雙保險(xiǎn)”，從政策的公平性和嚴(yán)謹(jǐn)性來看，另外，有的人繳納雙重社保是擔(dān)心社保無法轉(zhuǎn)移，原已繳部分“作廢”。事實(shí)上以前也有各地的異地社保轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，只是那時(shí)全國不統(tǒng)一，各地大部分只接收當(dāng)?shù)貞艏藛T的外地繳費(fèi)部分轉(zhuǎn)入，實(shí)操較為麻煩。而《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》從2010年1月1日起實(shí)施后，統(tǒng)一了全國轉(zhuǎn)移辦法，國家在這方面的決心和力度都是前所未有的，有理由相信以后的轉(zhuǎn)移辦理會(huì)越來越順暢，轉(zhuǎn)移制度會(huì)越來越合理31-另外，有的人繳納雙重社保是擔(dān)心社保無法轉(zhuǎn)移，原已繳部分“作廢案例十：全國性公司分支機(jī)構(gòu)如何參保——隨著公司業(yè)務(wù)發(fā)展，為了繼續(xù)擴(kuò)展其業(yè)務(wù)，擴(kuò)大其產(chǎn)品銷售范圍，需要在不同的城市或同一城市的不同地區(qū)開設(shè)分支機(jī)構(gòu)。但是由于各地發(fā)展情形不一樣，公司的全國分支機(jī)構(gòu)也有很多種情況，社保專員犯難了，他們的社保該怎么處理：

情形1：辦事處，從事總公司營業(yè)范圍內(nèi)的業(yè)務(wù)聯(lián)絡(luò)活動(dòng)，沒有營業(yè)執(zhí)照；

情形2：分公司，非獨(dú)立法人，有營業(yè)執(zhí)照；

情形3：子公司，獨(dú)立法人，有營業(yè)執(zhí)照；

32-案例十：全國性公司分支機(jī)構(gòu)如何參保32-根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)登記管理暫行辦法》，“社會(huì)保險(xiǎn)登記實(shí)行屬地管理。繳費(fèi)單位具有異地分支機(jī)構(gòu)的，分支機(jī)構(gòu)一般應(yīng)當(dāng)作為獨(dú)立的繳費(fèi)單位，向其所在地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨(dú)申請辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。跨地區(qū)的繳費(fèi)單位，其社會(huì)保險(xiǎn)登記地由相關(guān)地區(qū)協(xié)商確定。意見不一致時(shí)，由上一級社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定登記地?！?/p>

本案例中，辦事處沒有營業(yè)執(zhí)照，無法在當(dāng)?shù)亻_戶，此類可以考慮總部參保，然后按照派駐外地工作的方式；分公司有營業(yè)執(zhí)照但是不是獨(dú)立法人，可以在當(dāng)?shù)亻_戶，但是需要提供上級法人單位開具的辦理參加社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌全權(quán)委托授權(quán)書；子公司有營業(yè)執(zhí)照其是獨(dú)立法人，可以直接在當(dāng)?shù)亻_戶。

異地繳費(fèi)的情況下，醫(yī)療問題可以通過在職長期駐外/退休異地安置來解決

33-根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)登記管理暫行辦法》，“社會(huì)保險(xiǎn)登記實(shí)行屬地管理養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的初創(chuàng)階段(1951-1965)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的停滯階段(1966-1977）養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的恢復(fù)階段(1978-1984）養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的發(fā)展階段(1984-2000)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的改革階段(2000-2009)1234534歷史現(xiàn)狀養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的完善階段(2010-?)634-養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的初創(chuàng)階段(1951-1965)養(yǎng)老保險(xiǎn)制351、企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的創(chuàng)立1951年2月26日《中華人民共和國勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》（注：該條例仍有效）1953年3月24日《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則（草案）》及配套制度2、企業(yè)和國家機(jī)關(guān)退休、退職辦法的統(tǒng)一1955年《國家機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員退休處理暫行規(guī)定》《國家機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員退職處理暫行規(guī)定》1958年2月9日《關(guān)于工人、職員退休處理的暫行規(guī)定》1958年3月7日《關(guān)于工人、職員退職處理的暫行規(guī)定》（草案）養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的初創(chuàng)階段(1951-1965)35-351、企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的創(chuàng)立養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的初創(chuàng)階段(136養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的停滯階段(1966-1977）1969年2月《關(guān)于國營企業(yè)財(cái)務(wù)工作中幾項(xiàng)制度的改革意見》同時(shí)，中華全國總工會(huì)和勞動(dòng)部被取消。養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的恢復(fù)階段(1978-1984）1978年6月2日《國務(wù)院關(guān)于安置老弱病殘干部的暫行辦法》《國務(wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》1983年根據(jù)當(dāng)時(shí)的財(cái)政經(jīng)濟(jì)狀況，國家對生活困難的退休、退職人員進(jìn)行了養(yǎng)老金的調(diào)整，適度提高了養(yǎng)老金待遇水平。養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的多變階段(停滯、恢復(fù))36-36養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的停滯階段(1966-1977）養(yǎng)老保險(xiǎn)制度371984年10月《中共中央關(guān)于經(jīng)濟(jì)體制改革的決定》養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)化統(tǒng)籌機(jī)制開始在國有企業(yè)試點(diǎn)推廣1986年7月12日《國務(wù)院關(guān)于發(fā)布改革勞動(dòng)制度四個(gè)規(guī)定的通知》1986年《國營企業(yè)實(shí)行勞動(dòng)合同制暫行規(guī)定》1991年《國務(wù)院關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的決定》1993年《關(guān)于建立社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)休制若干制度的決定》1993年《關(guān)于基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法改革試點(diǎn)工作的通知》1995年《國務(wù)院關(guān)于深化企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的通知》1997年《國務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》1998年《關(guān)于實(shí)行企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌和行業(yè)統(tǒng)籌移交地方管理有關(guān)問題的通知》1999年《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的發(fā)展階段(1984-2000)37-371984年10月《中共中央關(guān)于經(jīng)濟(jì)體制改革的決定》養(yǎng)老382000年12月《關(guān)于完善城鎮(zhèn)社會(huì)保障體系的試點(diǎn)方案的通知》2005年12月《關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》六、改革基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法。為與做實(shí)個(gè)人賬戶相銜接，從2006年1月1日起，個(gè)人賬戶的規(guī)模統(tǒng)一由本人繳費(fèi)工資的11%調(diào)整為8%，全部由個(gè)人繳費(fèi)形成，單位繳費(fèi)不再劃入個(gè)人賬戶?！秶鴦?wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》(國發(fā)［1997］26號(hào))實(shí)施后參加工作、繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限，下同)累計(jì)滿15年的人員，退休后按月發(fā)給基本養(yǎng)老金?；攫B(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。退休時(shí)的基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY和本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資的平均值為基數(shù)，繳費(fèi)每滿1年發(fā)給1%。個(gè)人賬戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額除以計(jì)發(fā)月數(shù)，計(jì)發(fā)月數(shù)根據(jù)職工退休時(shí)城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命、本人退休年齡、利息等因素確定。養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的改革階段(2000－2009)38-382000年12月《關(guān)于完善城鎮(zhèn)社會(huì)保障體系的試點(diǎn)方案的39保險(xiǎn)費(fèi)率變化（該變化使養(yǎng)老保險(xiǎn)基金減收290億）99年養(yǎng)老保險(xiǎn)改革，在明確不降低單位繳費(fèi)率25。5%的基礎(chǔ)上，引入個(gè)人繳費(fèi)機(jī)制，并將個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率從3%起，每兩年提高一個(gè)百分點(diǎn)，最終達(dá)到8%。97年醫(yī)保改革開始，將企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)中的2個(gè)百分點(diǎn)用于醫(yī)療保險(xiǎn)。98年又將另一百分點(diǎn)用于失業(yè)保險(xiǎn)。01年再劃0.5至生育保險(xiǎn)。04年8月最終明確為22%。保險(xiǎn)基數(shù)變化（該變化減少征收230億，如考慮封頂未收的影響則更多）86年單位以當(dāng)年上月在職工職工工資總額為基數(shù)93年引入個(gè)人繳費(fèi)，單位仍維持基數(shù)，但個(gè)人以上年平均工資為基數(shù)00年4月，改為單位和個(gè)人均按上年平均工資為基數(shù)，托底、封頂分析：社保費(fèi)率與繳費(fèi)基數(shù)39-39保險(xiǎn)費(fèi)率變化（該變化使養(yǎng)老保險(xiǎn)基金減收290億）分析：社2011年7月1日啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)（以下簡稱城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)）試點(diǎn)工作。實(shí)施范圍與新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)（以下簡稱新農(nóng)保）試點(diǎn)基本一致，2012年基本實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度全覆蓋。

國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見。mht珠海首實(shí)施100%覆蓋城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。mht40-2011年7月1日啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)（以下簡稱城鎮(zhèn)居民2、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)1職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（就業(yè)者）2新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)3城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)41-2、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)1職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（就業(yè)者）2新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)

職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（第10條）

42-

職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（第10條）

42-繳費(fèi)主體：A、職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

B、無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，由個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

C、公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)的辦法由國務(wù)院規(guī)定。

43-繳費(fèi)主體：43-由此看來，勞動(dòng)者的保險(xiǎn)是最低工資的組成部分，因此勞動(dòng)者的工資扣除個(gè)人繳納的社保后，如果低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，則是合法的。但是，有些地方與勞動(dòng)和社會(huì)保障部的規(guī)定不同，如《上海市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于調(diào)整本市月最低工資標(biāo)準(zhǔn)的通知》[滬勞保綜發(fā)（2006）29號(hào)]明確規(guī)定，最低工資不包括勞動(dòng)者個(gè)人依法繳納的社會(huì)保險(xiǎn)和住房公積金。44-由此看來，勞動(dòng)者的保險(xiǎn)是最低工資的組成部分，因此勞動(dòng)者的工資3、職工基本養(yǎng)老繳費(fèi)模式45-3、職工基本養(yǎng)老繳費(fèi)模式45-繳費(fèi)基數(shù)：個(gè)人繳費(fèi)以參保人月應(yīng)稅工資、薪金收入為基數(shù)。（當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY60%-300%）繳費(fèi)比率：

企業(yè)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的比例，一般不得超過企業(yè)工資總額的２０%，具體比例由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。記入統(tǒng)籌賬戶，形成基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。（現(xiàn)收現(xiàn)付制）

個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的比例：本人繳費(fèi)工資的８％。記入個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額（完全積累制），每年參考銀行同期存款利率計(jì)算利息。

補(bǔ)充：當(dāng)職工工資收入不能確定是，按當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門公布的上一年度職工平均工資作為繳費(fèi)工資。新招職工、失業(yè)后再就業(yè)人員，以起薪當(dāng)月的整月工資作為繳費(fèi)工資，下一次申報(bào)繳費(fèi)工資時(shí)，再以上一期職工的實(shí)際工資為基數(shù)46-繳費(fèi)基數(shù)：46-城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶（無雇員）和靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例原則上按20%執(zhí)行。所在市企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的單位與個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率之和高于20%的，按20%執(zhí)行；所在市企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的單位和個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率之和低于20%的，按單位和個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率之和執(zhí)行。照國家規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，分別記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶。

47-城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶（無雇員）和靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)48新人

《國務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》（1997）26號(hào)實(shí)施后參加工作的參保人員屬于新人。新人月基本養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人帳戶養(yǎng)老金基礎(chǔ)養(yǎng)老金=（當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY+本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資）÷2×個(gè)人累計(jì)繳費(fèi)年限×1%本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資=當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY×本人繳費(fèi)工資平均指數(shù)本人繳費(fèi)工資平均指數(shù)=（N年繳費(fèi)工資/職工平均工資）/N個(gè)人帳戶養(yǎng)老金=個(gè)人帳戶累計(jì)儲(chǔ)存額÷計(jì)發(fā)月數(shù)中人

國發(fā)（1997）26號(hào)文件實(shí)施前參加工作國發(fā)（2005）38號(hào)文實(shí)施后退休的參保人員。中人月基本養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人帳戶養(yǎng)老金+過渡性養(yǎng)老金過渡性養(yǎng)老金以虛帳實(shí)記的金額及其利息除以120關(guān)注1：由本人繳費(fèi)工資的11%調(diào)整為8%，全部由個(gè)人繳費(fèi)形成，單位繳費(fèi)不再劃入個(gè)人賬戶關(guān)注2：基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)以辦理申領(lǐng)基本養(yǎng)老金手續(xù)時(shí)的上年度全市職工月平均工資為基數(shù)，繳費(fèi)年限每滿1年發(fā)給1%民生·養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)發(fā)48-48新人《國務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決49-49-個(gè)人賬戶養(yǎng)老金計(jì)發(fā)月數(shù)表退休年齡計(jì)發(fā)月數(shù)退休年齡計(jì)發(fā)月數(shù)402335616441230571584222658152432235914544220601394521661132462126212547208631174820464109491996510150195669351190678452185687553180696554175705655170執(zhí)行《國務(wù)院關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》國發(fā)[2005]38號(hào)50-個(gè)人賬戶養(yǎng)老金計(jì)發(fā)月數(shù)表退休年齡計(jì)發(fā)月數(shù)退休年齡計(jì)發(fā)月數(shù)40享受基本養(yǎng)老金的條件51-享受基本養(yǎng)老金的條件51-九、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移問題52-九、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移問題52-歐盟(分段計(jì)算，統(tǒng)一支付）

歐盟各成員國總?cè)丝诔^4.8億，其養(yǎng)老保險(xiǎn)立法和制度也各有差異，但歐盟各成員國勞動(dòng)者可以在不損失保障權(quán)益的前提下自由流動(dòng)?？鐕蜆I(yè)的勞動(dòng)者，可以只執(zhí)行一個(gè)成員國的養(yǎng)老保險(xiǎn)政策，通常情況下勞動(dòng)者參加就業(yè)國的養(yǎng)老保險(xiǎn)；勞動(dòng)者在各成員國的繳費(fèi)年限連續(xù)累計(jì)計(jì)算；在養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇計(jì)算上，各成員國分別按照勞動(dòng)者在本國的繳費(fèi)年限支付該勞動(dòng)者的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。53-歐盟(分段計(jì)算，統(tǒng)一支付）

歐盟各成員國總?cè)丝诔^4.8億，

各成員國為遷移勞動(dòng)者提供社會(huì)保障領(lǐng)域的保護(hù)，實(shí)行“國民待遇”。如果勞動(dòng)者從一國流動(dòng)至另一國工作，只要在流入國的工作時(shí)間超過一年，勞動(dòng)者就直接參加流入國的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，而不用再參加流出國的養(yǎng)老保險(xiǎn);其流動(dòng)前的全部繳費(fèi)不需要轉(zhuǎn)移，而是會(huì)被繼續(xù)保留在流出國，并被繼續(xù)投資以獲得收益，直至達(dá)到退休年齡領(lǐng)取相應(yīng)待遇。為了保證參保者的養(yǎng)老金待遇，歐盟規(guī)定，勞動(dòng)者在不同成員國工作時(shí)的參保繳費(fèi)時(shí)間必須累加計(jì)算，各國將計(jì)算得出的總時(shí)間視為勞動(dòng)者在本國的全部參保繳費(fèi)時(shí)間，計(jì)算出相應(yīng)的養(yǎng)老金待遇，再乘以勞動(dòng)者在本國實(shí)際參保繳費(fèi)時(shí)間占總時(shí)間的比例，得出實(shí)際應(yīng)支付的養(yǎng)老金，最后向勞動(dòng)者發(fā)放。54-54-即使實(shí)現(xiàn)了全國統(tǒng)籌，由于各地工資水平不同，繳費(fèi)基數(shù)不同，個(gè)人對基金所做的貢獻(xiàn)不同，在不同區(qū)域就業(yè)的人員，養(yǎng)老金也應(yīng)該分段計(jì)算。分段計(jì)算：參保人以本人各年度繳費(fèi)工資、繳費(fèi)年限和待遇取得地對應(yīng)的各年度在崗職工平均工資計(jì)算其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金。統(tǒng)一支付：無論參保人在哪里退休，退休地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將各統(tǒng)籌地區(qū)的繳費(fèi)年限和相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇分段計(jì)算出來，將養(yǎng)老金統(tǒng)一支付給參保人員。55-即使實(shí)現(xiàn)了全國統(tǒng)籌，由于各地工資水平不同，繳費(fèi)基數(shù)不同，個(gè)人目前的執(zhí)行辦法：56-目前的執(zhí)行辦法：56-57-57-58-58-59-59-60-60-二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)1醫(yī)療保險(xiǎn)的制度沿革2醫(yī)療保險(xiǎn)概述與新規(guī)定3何謂基本醫(yī)療保險(xiǎn)4職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)模式5基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍（28條）６應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算？７哪些醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍（30條）61-二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)1醫(yī)療保險(xiǎn)的制度沿革2醫(yī)療保險(xiǎn)概述與新規(guī)定31、醫(yī)療保險(xiǎn)的制度沿革1998年《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》2007年《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》2008年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見》2009年4月《人力資源和社會(huì)保障部，財(cái)政部關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》2009年7月《人力資源和社會(huì)保障部，財(cái)政部，衛(wèi)生部關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見》2009年7月《人力資源和社會(huì)保障部，財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的指導(dǎo)意見》2009年12月《人力資源和社會(huì)保障部，財(cái)政部關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作的意見》《流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)接接續(xù)暫行辦法》2010年6月《人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于做好2010年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》62-1、醫(yī)療保險(xiǎn)的制度沿革1998年《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本

基本醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展歷程：

第一階段：1994年以前，國家實(shí)行公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度。第二階段：1994年至2002年，醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)，探索建立社會(huì)共濟(jì)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。第三階段：2003年至2010年逐步建立全民醫(yī)保體系。

醫(yī)療保障體系制度設(shè)計(jì):

建立多層次醫(yī)療保障體系。即城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療救助體系（托底）；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三張網(wǎng)為主體，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、特殊人群醫(yī)療照顧、商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充。

隨著醫(yī)療保障體系的的不斷建立和完善，醫(yī)療保障水平不斷提高，主要表現(xiàn)在：籌資水平和待遇水平不斷提高；醫(yī)?；鸹I資水平隨同工資增長穩(wěn)步提高，國家財(cái)政補(bǔ)助逐年增加；住院起付線逐步下降，報(bào)銷比例不斷提高，最高支付限額大幅度上調(diào)，報(bào)銷目錄不斷擴(kuò)大。63-基本醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展歷程：63-醫(yī)療保險(xiǎn)特點(diǎn):1、與養(yǎng)老保險(xiǎn)一樣，冠有“基本”表述2、醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付，不要求過多積累3、風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生和不確定性覆蓋整個(gè)過程（更強(qiáng)調(diào)公平和共濟(jì)，人人幫我、我?guī)腿巳耍?、通過醫(yī)療服務(wù)給予補(bǔ)償，不以現(xiàn)金方式補(bǔ)償5、醫(yī)療服務(wù)提供方使用醫(yī)保基金，管理難度大6、基金以收定支，通過預(yù)算實(shí)現(xiàn)收支平衡7、醫(yī)療費(fèi)用要求及時(shí)結(jié)算，對服務(wù)的要求更高醫(yī)療保險(xiǎn)原則：廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)。社會(huì)保險(xiǎn)水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)制度的框架結(jié)構(gòu)：三種醫(yī)療保險(xiǎn)制度即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。64-64-1、醫(yī)療保險(xiǎn)的制度沿革1998年《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》2007年《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》2008年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見》2009年4月《人力資源和社會(huì)保障部，財(cái)政部關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》2009年7月《人力資源和社會(huì)保障部，財(cái)政部，衛(wèi)生部關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見》2009年7月《人力資源和社會(huì)保障部，財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的指導(dǎo)意見》2009年12月《人力資源和社會(huì)保障部，財(cái)政部關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作的意見》《流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)接接續(xù)暫行辦法》2010年6月《人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于做好2010年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》65-1、醫(yī)療保險(xiǎn)的制度沿革1998年《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本

基本醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展歷程：

第一階段：1994年以前，國家實(shí)行公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度。第二階段：1994年至2002年，醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)，探索建立社會(huì)共濟(jì)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。第三階段：2003年至2010年逐步建立全民醫(yī)保體系。

醫(yī)療保障體系制度設(shè)計(jì):

建立多層次醫(yī)療保障體系。即城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療救助體系（托底）；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三張網(wǎng)為主體，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、特殊人群醫(yī)療照顧、商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充。

隨著醫(yī)療保障體系的的不斷建立和完善，醫(yī)療保障水平不斷提高，主要表現(xiàn)在：籌資水平和待遇水平不斷提高；醫(yī)?；鸹I資水平隨同工資增長穩(wěn)步提高，國家財(cái)政補(bǔ)助逐年增加；住院起付線逐步下降，報(bào)銷比例不斷提高，最高支付限額大幅度上調(diào)，報(bào)銷目錄不斷擴(kuò)大。66-基本醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展歷程：66-醫(yī)療保險(xiǎn)特點(diǎn):1、與養(yǎng)老保險(xiǎn)一樣，冠有“基本”表述2、醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付，不要求過多積累3、風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生和不確定性覆蓋整個(gè)過程（更強(qiáng)調(diào)公平和共濟(jì)，人人幫我、我?guī)腿巳耍?、通過醫(yī)療服務(wù)給予補(bǔ)償，不以現(xiàn)金方式補(bǔ)償5、醫(yī)療服務(wù)提供方使用醫(yī)?；穑芾黼y度大6、基金以收定支，通過預(yù)算實(shí)現(xiàn)收支平衡7、醫(yī)療費(fèi)用要求及時(shí)結(jié)算，對服務(wù)的要求更高醫(yī)療保險(xiǎn)原則：廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)。社會(huì)保險(xiǎn)水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)制度的框架結(jié)構(gòu)：三種醫(yī)療保險(xiǎn)制度即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。67-67-

三、就醫(yī)管理

§1定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定和選擇

按照“就近就醫(yī)、方便管理”的原則，參保人員可按單位所在地、居住地選擇幾家綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中至少有一家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。如果對自己所選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不滿意，可隨時(shí)進(jìn)行更換，但一年內(nèi)只能變更一次。A類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)、專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)可作為全體參保人員的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。68-

三、就醫(yī)管理

§1定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定和選擇68-二、北京保險(xiǎn)費(fèi)的繳納及個(gè)人賬戶分配§1基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納按上年職工工資總額9%，職工個(gè)人繳納上一年個(gè)人工資總額的2%，單位代繳，逐月隨工資發(fā)放扣除。

繳費(fèi)年限：男累計(jì)滿25年，女累計(jì)滿20年時(shí)，退休后可享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。為解決患大病及慢性病門診和住院大額費(fèi)用支出問題，建立“大額醫(yī)療互助”制度，其資金來源渠道由國家、單位和個(gè)人三方組成。用人單位在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，再繳納工資總額的1％，財(cái)政補(bǔ)貼1%，職工和退休人員每人每月交3元錢，單位代繳，逐月隨工資發(fā)放扣除。69-二、北京保險(xiǎn)費(fèi)的繳納及個(gè)人賬戶分配§1基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)

§2北京個(gè)人帳戶個(gè)人帳戶（簡稱醫(yī)保存折）作用：用于支付門、急診醫(yī)療費(fèi)用；到定點(diǎn)藥店購藥費(fèi)用；使用統(tǒng)籌基金時(shí)需由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。當(dāng)年有結(jié)余可結(jié)轉(zhuǎn)下年使用，本人去世帳戶可繼承。個(gè)人帳戶資金來源：

個(gè)人繳費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人帳戶，再從單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中拿出30％，按照職工不同年齡劃分檔次注入個(gè)人帳戶.70-§2北京個(gè)人帳戶個(gè)人帳戶（簡稱醫(yī)保存折）作用：70-§3個(gè)人賬戶比例按年齡段分檔次劃入35周歲以下按本人繳費(fèi)工資基數(shù)的0.8%劃入；35周歲至45周歲按本人繳費(fèi)工資基數(shù)的1％劃入45周歲至退休按本人繳費(fèi)工資基數(shù)的2％劃入；退休人員中70周歲以下的按上一年度本市職工月平均工資的4.3%劃入(現(xiàn)執(zhí)行每月劃入100元)；70周歲以上的按上一年度本市職工月平均工資的4.8%劃入(現(xiàn)執(zhí)行每月劃入110元)。

市政府對上述所列標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和基金收支情況的需要進(jìn)行修改，只要由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門提出調(diào)整方案，再報(bào)請市政府批準(zhǔn)即可生效。71-§3個(gè)人賬戶比例按年齡段分檔次劃入35周歲以下按本人繳費(fèi)工廣州市有哪幾種基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度?

72-廣州市有哪幾種基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度?

72-基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)、外來從業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下：

73-基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、靈活就業(yè)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人醫(yī)療帳戶資金的劃入及使用是怎樣的?按時(shí)繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人，醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門每月按規(guī)定比例將個(gè)人賬戶資金劃入為每個(gè)參保人個(gè)人建立的個(gè)人醫(yī)療帳戶。個(gè)人醫(yī)療帳戶可累計(jì)，可滾存，可繼承。個(gè)人醫(yī)療帳戶劃入基數(shù)：在職職工為本年度本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)，退休人員為上年度本市單位職工月平均工資。在劃扣門診統(tǒng)籌金后，按月劃入個(gè)人醫(yī)療帳戶的實(shí)際比例為：

(一)35周歲以下為2%;

(二)滿35周歲至45周歲以下為3%;

(三)滿45周歲至退休前為3.8%;

(四)退休人員為4.1%。

74-城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人醫(yī)療帳戶資金的劃入及使用是怎樣的?按參保人員在廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)，可使用個(gè)人醫(yī)療帳戶資金支付本人及其親屬的以下費(fèi)用：

(一)繳交社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

(二)在本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的、屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

(三)在本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防接種及體檢費(fèi)用。

(四)在本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店購買藥品及醫(yī)療用品的費(fèi)用。

參加靈活就業(yè)人員醫(yī)保及外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，不設(shè)立個(gè)人醫(yī)療賬戶，無資金劃入醫(yī)?？ㄖ?。

75-參保人員在廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)，可使用個(gè)人醫(yī)療帳戶資金５、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍（28條）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。76-５、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍（28條）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品

§2北京“三大目錄”報(bào)銷規(guī)定（1）藥品目錄中的甲類藥品屬報(bào)銷范圍，乙類藥品需個(gè)人負(fù)擔(dān)10％，丙類藥品為自費(fèi)藥品。（2）服務(wù)設(shè)施目錄中的床位費(fèi)報(bào)銷范圍為16元至24元/天，超過部分自負(fù)。（3）診療項(xiàng)目中的掛號(hào)費(fèi)不報(bào)銷，只報(bào)銷掛號(hào)費(fèi)右側(cè)的診療費(fèi)，即2。5元、3元和4元，（報(bào)銷時(shí)按實(shí)際數(shù)額匯總）特需診療費(fèi)不報(bào)銷。各種檢查、化驗(yàn)、CT、核磁、治療費(fèi)、放射費(fèi)、B超（彩超90元（含）以上個(gè)人負(fù)擔(dān)8%、單項(xiàng)檢查、治療、化驗(yàn)一次在200元（含）以上的費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)8%，剩余部分再進(jìn)入總額按比例報(bào)銷；一次性材料費(fèi)500元（含）以上的個(gè)人負(fù)擔(dān)50％后再進(jìn)入總額按比例報(bào)銷。77-§2北京“三大目錄”報(bào)銷規(guī)定77-６，應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算

參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。78-６，應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算參保７、哪些醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍（30條）79-７、哪些醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍（30條）79中國醫(yī)療保險(xiǎn)體系：保障程度（北京）

§3北京基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例80-中國醫(yī)療保險(xiǎn)體系：保障程度（北京）§3北京基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)職工醫(yī)保住院報(bào)銷舉例例：一在職職工參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，連續(xù)繳費(fèi)1年以上，在廣東省中醫(yī)院珠海分院住院治療，發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用10700元，全部為符合規(guī)定的核準(zhǔn)基本醫(yī)療費(fèi)用，則統(tǒng)籌基金應(yīng)支付多少元？個(gè)人需自付多少元？解：廣東省中醫(yī)院珠海分院屬三級醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)為700元，報(bào)銷比例為92%，則統(tǒng)籌基金支付：（10700－700）×92%=9200（元），個(gè)人需自付：（10700－700）×8%＋700=1500（元）。81-職工醫(yī)保住院報(bào)銷舉例例：一在職職工參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，連續(xù)82-82-現(xiàn)行制度構(gòu)架城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度公務(wù)員補(bǔ)助大額醫(yī)療補(bǔ)助企業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)托底層主體層補(bǔ)充層農(nóng)村人口城鎮(zhèn)人口83-現(xiàn)行制度構(gòu)架城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度大額醫(yī)企

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)企業(yè)能直接參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)嗎？經(jīng)營補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的機(jī)構(gòu)有哪些？（保險(xiǎn)公司、工會(huì)、互助保險(xiǎn)公司、私營醫(yī)療保險(xiǎn)公司）我國經(jīng)營補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的機(jī)構(gòu)？1、政府主辦和經(jīng)辦的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

（國家公務(wù)員的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度：解決國家公務(wù)員基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的大額醫(yī)療費(fèi)用和個(gè)人賬戶用完后個(gè)人自負(fù)部分的醫(yī)療費(fèi)用，其經(jīng)費(fèi)基本由財(cái)政撥付）2、企業(yè)主辦、社保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

（北京：大額互助保險(xiǎn)與補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)）84-補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)企業(yè)能直接參加補(bǔ)充醫(yī)療保

北京補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)2006年4月1日起實(shí)施企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，可以提取職工工資總額的4%，在成本列支，補(bǔ)助辦法由企業(yè)自己制定；退休人員社會(huì)統(tǒng)一補(bǔ)充保險(xiǎn)，資金由基金結(jié)構(gòu)調(diào)整解決，不用單位和個(gè)人繳費(fèi)。

大額和統(tǒng)籌報(bào)銷后由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分由補(bǔ)充保險(xiǎn)再報(bào)銷50%。85-北京補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)2006年4月1日起實(shí)施企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，3、社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)主辦、商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（廈門：1997年10月廈門社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)—職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心，為本市職工集體向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保，每年7月1日，從職工個(gè)人醫(yī)療賬戶中提取18元，從社會(huì)統(tǒng)籌基金中提取6元，繳納到承保職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司—中國太平洋公司廈門分公司社保與商保的有效銜接）86-3、社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)主辦、商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)86-4、工會(huì)主辦和經(jīng)辦的職工互助保險(xiǎn)

中華全國總工會(huì)主辦的“中國職工保險(xiǎn)保障互助會(huì)”是以職工互助的形式從事保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的組織。

資金主要來源于職工互助會(huì)會(huì)員的個(gè)人繳費(fèi)，各級行政部分給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助。

保障對象一般要求以單位團(tuán)體的方式參保。

保障范圍：在基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外，開展與職工生、老、病、死、傷、殘、發(fā)生意外災(zāi)害和傷害等特殊困難有關(guān)的保險(xiǎn)活動(dòng)（與商業(yè)保險(xiǎn)有什么區(qū)別？）87-4、工會(huì)主辦和經(jīng)辦的職工互助保險(xiǎn)87-基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度為商業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展提供了多大的發(fā)展空間？1、基本醫(yī)療“起付線”以下部分的保障2、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)“封頂線”以上部分的保障3、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人自負(fù)部分的保障4、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)未保障的社會(huì)群體5、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不提供保障的部分（疾病引起的營養(yǎng)、交通、誤工費(fèi)等?？梢酝ㄟ^投保綜合保障計(jì)劃獲得保障，例如。住院補(bǔ)貼、因疾病引起的營養(yǎng)、交通和誤工費(fèi)等額外經(jīng)濟(jì)支出，泰康保險(xiǎn)一些險(xiǎn)種也給予保障）6、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)（醫(yī)療職業(yè)工作者，由于醫(yī)療事故而引發(fā)的經(jīng)濟(jì)賠償）88-基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度為商業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展提供了多大的發(fā)展空間？1、基

醫(yī)療期

醫(yī)療期：指職工因患病或非因公負(fù)傷停止工作治病休息且不得解除勞動(dòng)合同的時(shí)限。醫(yī)療期有多長？

（依據(jù)《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》之規(guī)定，企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷，需要停止工作醫(yī)療時(shí)，根據(jù)本人實(shí)際參加工作年限和本單位工作年限，給予3個(gè)月至24個(gè)月的醫(yī)療期。）醫(yī)療期可以要求企業(yè)支付工資嗎？醫(yī)療期間內(nèi)勞動(dòng)合同到期終止可以解除勞動(dòng)合同嗎？醫(yī)療期滿要解除勞動(dòng)合同應(yīng)遵循什么程序？

89-醫(yī)療期醫(yī)療期：指職根據(jù)原勞動(dòng)部《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》，具體規(guī)定為：（1）實(shí)際工作年限10年以下的，在本單位工作年限5年以下的為3個(gè)月，5年以上的為6個(gè)月。（2）實(shí)際工作年限為10年以上的，在本單位工作年限5年以下的為6個(gè)月，5年以上為10年以下的為9個(gè)月。（3）實(shí)際工作年限15年以上20年以下的為18個(gè)月。（4）實(shí)際工作年限20年以上的為24個(gè)月。90-根據(jù)原勞動(dòng)部《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》，具體規(guī)定案例：職工醫(yī)療期滿可以解除勞動(dòng)合同嗎？

案情介紹：黃某，女，25歲，系穗興服裝公司的車縫工，1994年5月9日入該單位，原從事個(gè)體經(jīng)營而未入過單位工作，其與單位簽定勞動(dòng)合同三年。1995年4月20日梁某左眼患了黃斑變性，經(jīng)治療病情雖然穩(wěn)定，但視力只有0.5，不能矯正。黃某9歲時(shí)右眼受過傷，現(xiàn)矯正視力只有0.1。由于她視力差，不能從事原車縫工作，單位另安排她當(dāng)門衛(wèi)，但她認(rèn)為不適合而不上崗，故單位在其醫(yī)療期屆滿后的第10天（即同年7月30日）解除其勞動(dòng)合同。黃某認(rèn)為單位沒有預(yù)先通知她就解除勞動(dòng)合同的做法違反《中華人民共和國勞動(dòng)法》，遂與單位發(fā)生爭議。91-案例：職工醫(yī)療期滿可以解除勞動(dòng)合同嗎？

案情介紹：黃評析按《勞動(dòng)法》第二十六條規(guī)定：“有下列情形之一的，用人單位可以解除勞動(dòng)合同，但是應(yīng)當(dāng)提前三十日以書面形式通知?jiǎng)趧?dòng)者本人：（一）勞動(dòng)者患病或者非因工負(fù)傷，醫(yī)療期滿后，不能從事原工作也不能從事由用人單位另行安排的工作的”。又根據(jù)勞動(dòng)部勞部發(fā)［1994］479號(hào)《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》中“實(shí)際工作年限十年以下的，在本單位工作年限五年以下的為三個(gè)月”的規(guī)定，單位給黃某三個(gè)月的停工醫(yī)療期是正確的。按黃某的身體及單位的實(shí)際情況，單位是可以在黃某醫(yī)療期滿后解除其勞動(dòng)合同的，但單位應(yīng)提前30日以書面形式通知黃某，方可解除其勞動(dòng)合同。

92-評析按《勞動(dòng)法》第二十六條規(guī)定：“有下列情案例：員工患乙肝停工治療期間，用人單位可以不支付員工工資嗎?

案情簡介：深圳市龍崗區(qū)某公司員工張某等六人，在一次公司組織的體檢中，被檢查出患了乙肝大三陽。公司給張某等三個(gè)月的時(shí)間停工回鄉(xiāng)治療，三個(gè)月后憑醫(yī)院的治愈證明，回公司上班，沒有治愈的繼續(xù)停工治療。三個(gè)月期滿，上述六人中有三人（包括張某）治愈返公司上班。當(dāng)張某等人要求公司支付停工治病期間的工資時(shí)，公司經(jīng)理說，治病期間你們又不工作，怎能要工資？公司能讓你們繼續(xù)上班已經(jīng)很不錯(cuò)了。93-案例：員工患乙肝停工治療期間，用人單位可以不支付員工工資嗎?張某等人不服公司的做法，向深圳市龍崗區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請仲裁，要求公司支付他們停工治病期間的工資。勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)受案后，根據(jù)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)企業(yè)工資管理暫行規(guī)定》和《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國勞動(dòng)法〉若干問題的意見》（勞部發(fā)〔1995〕309號(hào)）的規(guī)定，裁決公司支付張某等人治病期間的工資。

94-張某等人不服公司的做法，向深圳市龍崗區(qū)勞動(dòng)評析這是一起關(guān)于員工病假期間，用人單位是否應(yīng)當(dāng)支付員工病假工資的案件。勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)的裁決是正確的。勞動(dòng)部《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國勞動(dòng)法〉若干問題的意見》（勞部發(fā)〔1995〕309號(hào)）第59條規(guī)定，職工患病或非因工負(fù)傷治療期間，在規(guī)定的醫(yī)療期限內(nèi)由企業(yè)按有關(guān)規(guī)定支付其病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)，病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)可以低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，但不能低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%?！渡钲诮?jīng)濟(jì)特區(qū)企業(yè)工資管理暫行規(guī)定》第五十條規(guī)定，職工因疾病或非因工負(fù)傷停止工作醫(yī)療，在一年內(nèi)累計(jì)不超過六個(gè)月的，企業(yè)按下列標(biāo)準(zhǔn)支付病傷假期工資：工齡不滿五年者，為本工人工資60%；工齡滿五年不滿十年者，為本人工資70%；工齡滿十年及十年以上者，為本人工資80%。95-評析這是一起關(guān)于員工病假期間，用人單位《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》（勞部發(fā)〔1994〕479號(hào)）第三條第（一）規(guī)定，企業(yè)職工實(shí)際工作年限在10年以下，且本單位工作年限在5年以下的，醫(yī)療期為3個(gè)月；五年以上的為六個(gè)月。

根據(jù)上述規(guī)定，張某等人至少享有三個(gè)月的有薪醫(yī)療期。公司經(jīng)理關(guān)于治病期間不工作不應(yīng)享有工資的說法是錯(cuò)誤的。96-《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》（勞部發(fā)〔1案例：醫(yī)療期期間

終止勞動(dòng)合同無效

王某與某客運(yùn)公司簽訂了1998年9月至2002年9月的5年期勞動(dòng)合同，勞動(dòng)合同履行至2002年8月時(shí)王某被確診為患有腎結(jié)石，需手術(shù)治療。王某在9月份醫(yī)院住院期間收到公司向其下發(fā)的終止勞動(dòng)合同通知書。王某將客運(yùn)公司訴上法庭，要求撤銷公司終止勞動(dòng)合同通知書。

97-案例：醫(yī)療期期間

評析：

依據(jù)《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》之規(guī)定，企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷，需要停止工作醫(yī)療時(shí)，根據(jù)本人實(shí)際參加工作年限和本單位工作年限，給予3個(gè)月至24個(gè)月的醫(yī)療期。依據(jù)該規(guī)定及王某的工作年限，王某應(yīng)享受的醫(yī)療期為3個(gè)月。從本案事實(shí)來看，王某的醫(yī)療期尚未屆滿而其勞動(dòng)合同期限已屆滿，依據(jù)《北京市勞動(dòng)合同規(guī)定》第四十四條，勞動(dòng)者在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)或者女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期內(nèi)，勞動(dòng)合同期限屆滿時(shí)，用人單位應(yīng)將勞動(dòng)合同的期限延續(xù)至醫(yī)療期滿為止。故此，客運(yùn)公司于王某醫(yī)療期內(nèi)所作出的終止勞動(dòng)合同決定無效，法院依法予以撤銷。

98-評析：

依據(jù)《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療99-99-100-100-101-101-102-102-工傷保險(xiǎn)

103-工傷保險(xiǎn)103-一、工傷工傷的含義

當(dāng)前國際上比較規(guī)范的“工傷”定義包括兩個(gè)方面的內(nèi)容，即由工作引起并在工作過程中發(fā)生的事故傷害和職業(yè)病傷害。職業(yè)病，在生產(chǎn)或工作環(huán)境中，由于工業(yè)毒害，不良?xì)夂驐l件，生物因素及一般衛(wèi)生條件惡劣等職業(yè)性原因而引起到疾病，其特征為形成時(shí)間長，大多數(shù)表現(xiàn)為身體器官生理功能損傷，很少有痊愈的可能，屬于不可逆性損傷。

如：矽肺、放射性白血病、噪聲聾等104-一、工傷工傷的含義職業(yè)病，在生產(chǎn)或工作環(huán)境中，由于工業(yè)毒害，1、工傷保險(xiǎn)的制度沿革８０～９０年代遼寧，廣東，江西等地先后進(jìn)行了工傷保險(xiǎn)費(fèi)用的社會(huì)統(tǒng)籌的探索。1992年勞動(dòng)部，衛(wèi)生部，全國總工會(huì)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》。1996年8月勞動(dòng)部《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》1996年3月技術(shù)監(jiān)督局《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》2003年4月《工傷保險(xiǎn)條例》2003年9月《工傷認(rèn)定辦法》2004年11月勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例若干意見》2006年11月《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》105-1、工傷保險(xiǎn)的制度沿革８０～９０年代遼寧，廣東，江西等地先后新《工傷保險(xiǎn)條例》是《社會(huì)保險(xiǎn)法》頒布后第一部修訂的配套法規(guī)，將于2011年1月1日起施行。新《條例》貫徹落實(shí)了以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，完善了工傷保險(xiǎn)制度，給工傷保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展帶來了新機(jī)遇，將更好保障職業(yè)人群合法權(quán)益、分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。106-新《工傷保險(xiǎn)條例》是《社會(huì)保險(xiǎn)法》頒布后第一部修訂的配套法規(guī)2、工傷保險(xiǎn)概述（三項(xiàng)突破）第一項(xiàng)將現(xiàn)行規(guī)定由用人單位支付的工傷職工“住院伙食補(bǔ)助費(fèi)”、“到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)”和“終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金”改為由工傷保險(xiǎn)基金支付，在進(jìn)一步保障工傷職工權(quán)益的同時(shí)，減輕了參保用人單位的負(fù)擔(dān)。第二項(xiàng)為保證工傷職工得到及時(shí)救治，本法規(guī)定了工傷保險(xiǎn)待遇墊付追償制度。即職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付，然后由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照本法規(guī)定追償。第三項(xiàng)規(guī)定由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，向第三人追償。107-2、工傷保險(xiǎn)概述（三項(xiàng)突破）第一項(xiàng)將現(xiàn)行規(guī)定由用人單位支付的108

（一）擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)適用范圍。除現(xiàn)行規(guī)定的企業(yè)和有雇工的個(gè)體工商戶以外，不參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體，以及民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織也應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)。（二）擴(kuò)大了上下班途中的工傷認(rèn)定范圍。除現(xiàn)行規(guī)定的機(jī)動(dòng)車事故以外，職工在上下班途中受到非本人主要責(zé)任的非機(jī)動(dòng)車交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害，也應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。（三）簡化了工傷認(rèn)定、鑒定和爭議處理程序。對于事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出認(rèn)定決定。同時(shí)明確了再次鑒定和復(fù)查鑒定的時(shí)限，取消了行政復(fù)議前置程序。

3、工傷保險(xiǎn)條例修訂108-108（一）擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)適用范圍。除現(xiàn)行規(guī)定的企業(yè)和有

（四）提高了一次性工亡補(bǔ)助金和一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)。一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。（34.35萬）一次性傷殘補(bǔ)助金按照傷殘級別增加1至3個(gè)月職工本人工資。（五）增加了工傷保險(xiǎn)基金支出項(xiàng)目。將工傷預(yù)防費(fèi)用增列為基金支出項(xiàng)目，將由用人單位支付的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)改由基金支付。同時(shí)，加大了對不參保單位的處罰力度，加強(qiáng)了對未參保用人單位工傷職工的權(quán)益保障。(欠繳之日起萬分之五的滯納金，逾期仍不繳納，處欠繳額1倍以上3倍以下的罰款）109-（四）提高了一次性工亡補(bǔ)助金和一次性傷殘補(bǔ)亮點(diǎn)1

擴(kuò)大上下班途中工傷認(rèn)定范圍：機(jī)動(dòng)車非機(jī)動(dòng)車都算第十四條第(六)項(xiàng)修改為：“在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；

110-亮點(diǎn)1第十四條第(六)項(xiàng)修改為：“在上下班途中，受到非本人主亮點(diǎn)2

提高一次性工亡、一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)

避免“同命異價(jià)”第三十七條改為第三十九條，第一款第(三)項(xiàng)修改為：“一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。111-亮點(diǎn)2第三十七條改為第三十九條，第一款第(三)項(xiàng)修改為：“一亮點(diǎn)3

簡化工傷認(rèn)定、鑒定和爭議處理程序照顧農(nóng)民工群體第二十條修改為：“社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位?！吧鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門對受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定?！白鞒龉J(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止?！吧鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。112-亮點(diǎn)3第二十條修改為：“社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申亮點(diǎn)4

增加工傷保險(xiǎn)基金支出項(xiàng)目為困難企業(yè)減負(fù)第二十九條改為第三十條，第四款修改為：“職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定?！钡诹钚薷臑椋骸肮毠さ胶炗喎?wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。113-亮點(diǎn)4第二十九條改為第三十條，第四款修改為：“職工住院治療工待遇核定工資指標(biāo)：本人工資：是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。最低工資統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入（一次性工亡補(bǔ)助金）114-待遇核定工資指標(biāo)：本人工資：是指工傷職工因工作遭受事故傷害或答：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，工傷職工享有下列權(quán)利：（1）依法獲得工傷保險(xiǎn)待遇。（2）了解單位和本人的參保情況。（3）申請工傷認(rèn)定。（4）申請勞動(dòng)能力鑒定。（5）檢舉控告，包括用人單位、社會(huì)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)保障部門等違反法律法規(guī)行為檢舉控告。（6）解決勞動(dòng)和社會(huì)保險(xiǎn)爭議。

《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定了職工承擔(dān)的相應(yīng)義務(wù)：（1）遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防工傷事故發(fā)生，減少事故和職業(yè)病的危害。（2）發(fā)生事故和職業(yè)病傷害后，積極配合治療和康復(fù)。（3）協(xié)助勞動(dòng)保障部門對事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。二、工傷職工在工傷保險(xiǎn)上有哪些權(quán)利和義務(wù)？115-答：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，工傷職工享有下列權(quán)三、工傷保險(xiǎn)基金（三）繳費(fèi)費(fèi)率1、統(tǒng)一費(fèi)率制所有企業(yè)按一個(gè)統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)費(fèi)率比例繳費(fèi)，此方式可在最大可能范圍內(nèi)平均分散工傷風(fēng)險(xiǎn)，而不考慮行業(yè)之間和企業(yè)之間工傷實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)的差別，實(shí)施此法約1/3的國家。2、差別費(fèi)率制

根據(jù)不同行業(yè)、不同產(chǎn)業(yè)的事故風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)危害程度的類別以及發(fā)生事故的頻率，確定不同比例的工傷保險(xiǎn)費(fèi)率。116-三、工傷保險(xiǎn)基金（三）繳費(fèi)費(fèi)率116-3、浮動(dòng)費(fèi)率制指社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在確定行業(yè)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)率以后，根據(jù)每一個(gè)用人的單位在一定時(shí)期內(nèi)（上一年度）安全生產(chǎn)的實(shí)際情況，在評估企業(yè)事故風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高或者降低下一年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)率。請問：我國的工傷保險(xiǎn)基金繳費(fèi)費(fèi)率采用那種方式？117-3、浮動(dòng)費(fèi)率制117-3、工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)模式用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額