中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論三、中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)

㈠整體觀念㈡辨證論治㈠整體觀念含義：關(guān)于人體自身完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性認(rèn)識(shí)。

整體觀念是一種思想方法，貫穿于生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生和治療所有領(lǐng)域。一、整體觀念

“整體”是指完整的個(gè)體，是指聯(lián)系性、統(tǒng)一性、完整體。“完整”一詞的數(shù)學(xué)概念是不可分的意思。

中醫(yī)學(xué)的整體觀念是指機(jī)體自身的完整性和人與外環(huán)境的統(tǒng)一性。

△任何一個(gè)局部的病理變化，都不應(yīng)把它看作局部的問(wèn)題，而應(yīng)從整體去分析。

例：

目赤腫痛肝火亢盛舌體潰爛心火上炎

結(jié)論：中醫(yī)病理學(xué)注重局部病理變化與整體病理反應(yīng)的統(tǒng)一性。

例：

面色蒼白、舌淡、脈細(xì)無(wú)力

心血不足

結(jié)論：中醫(yī)診病，不僅重視局部病變或癥狀，更重視通過(guò)病變的部位或臟腑分析它與整體的關(guān)系，把局部與整體相結(jié)合分析方能得出正確診斷結(jié)果。（4）病理方面——相互影響體表組織器官與內(nèi)臟的病變相互影響臟腑之間的病變相互影響形神病變相互影響△治療疾病

對(duì)于局部病變，不是頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，而主張從整體上加以調(diào)治。

例：眼科疾患，可從調(diào)治肝（肝開(kāi)竅于目）口舌糜爛，可清心瀉火（心開(kāi)竅于舌）耳鳴耳聾，可益腎補(bǔ)精（腎開(kāi)竅于耳）2．人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性

（1）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性—“天人相應(yīng)”四時(shí)氣候變化對(duì)人體生理、病理的影響晝夜晨昏對(duì)人體生理、病理的影響旦慧晝安、夕加夜甚一般病證，大多是白天病情較輕，傍晚加甚，夜間最重。

地理環(huán)境對(duì)人體生理、病理的影響 調(diào)查資科表明：哈爾濱出生的足月嬰兒身高比昆明出生的足月嬰兒要高18.31至15.30厘米

（2）人與社會(huì)環(huán)境的關(guān)系

①社會(huì)的治與亂對(duì)人體的影響社會(huì)安定，有益健康——“太平之世多長(zhǎng)壽人”。社會(huì)動(dòng)亂，有害健康——大兵之后必有大荒，大荒之后必有大疫。

②人的社會(huì)地位的改變影響身心健康

●診斷治療方面

△診察疾病依據(jù)“有諸內(nèi)，必形諸外”（《孟子》），從整體出發(fā)，察外知內(nèi)。整體變化必然反映于相應(yīng)的形體官竅診斷疾病從局部病變可測(cè)知整體氣血盛衰（5）診斷方面——為臨床上從外測(cè)內(nèi)提供了依據(jù)?！秲?nèi)經(jīng)》：“視其外應(yīng)以知其內(nèi)臟，則知所病矣?！敝斓は唬骸坝鋬?nèi)，當(dāng)以觀乎外”。

對(duì)于某一臟腑的疾病，不是僅調(diào)治本臟腑，而注重協(xié)調(diào)五臟六腑之間的關(guān)系和全身氣血。

例：

心氣不足，血行無(wú)力，既可補(bǔ)益心氣，也當(dāng)補(bǔ)益肺氣以助心行血。

膽氣郁滯，膽汁排泄不暢，可疏肝理氣。

結(jié)論：中醫(yī)治病把局部與整體相結(jié)合，治療注意調(diào)整機(jī)體，從本論治。

⒊辨證論治的概念辨證論治，是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論辨析有關(guān)疾病的資料以確立證候，論證其治則治法方藥并付諸實(shí)施的思維和實(shí)踐過(guò)程。癥狀和體征其他有關(guān)材料證候辨析病因病位病性病勢(shì)治則治法方藥因證立法據(jù)法選方2、辯證論治的基本概念辨證論治，是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論辨析有關(guān)疾病的資料以確立證候、確定治則治法及方法，并付諸實(shí)施的思維和實(shí)踐過(guò)程。

辨：分析、辨別。證：證候。論：考慮、討論。治：治則、治法辨證的基本概念辨證：即辨別、確立證候，就是將四診所收集的資料，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位和發(fā)展趨勢(shì)，然后概括、判斷為某種癥候的過(guò)程。主要內(nèi)容包括：辨病因，辨病位、辨病性、辨病勢(shì)論治：是在通過(guò)辯證得出證候診斷的基礎(chǔ)上，確定相應(yīng)的治療原則和方法，選擇適當(dāng)?shù)闹委熓侄魏痛胧﹣?lái)處理疾病的思維和實(shí)踐的過(guò)程。論治的過(guò)程分為：因證立法，隨法選方，遣方用藥第二節(jié)常用的辨證方法

一．八綱辨證1．表里辨證 概念——是辨別疾病病位內(nèi)外深淺的一對(duì)綱領(lǐng)。

適用范圍——外感疾病。

主要內(nèi)容——

表證是指外感六淫邪氣從皮毛、口鼻侵

入時(shí)所產(chǎn)生的證候，多見(jiàn)于外感病的初

起階段。具有起病急、病和短的特點(diǎn)，

以惡寒（或惡風(fēng)）、發(fā)熱、舌苔薄白、

脈浮為主要臨床表現(xiàn)。

里證是疾病深入于內(nèi)（臟腑、氣血）所

出現(xiàn)在的一類(lèi)證候，多見(jiàn)于外感病的

中、后期或內(nèi)傷病。凡非表證的一切證

候均屬里證。2．寒熱辨證

概念——是辨別疾病性質(zhì)的一對(duì)綱領(lǐng)。

意義——寒熱可突出地反映疾病中機(jī)體陰陽(yáng)的偏勝偏衰，陰陽(yáng)是決定疾病性質(zhì)的根本，所以寒熱辨證是辨別疾病性質(zhì)的綱領(lǐng)。

主要內(nèi)容：

寒證是感受寒邪，或陽(yáng)虛陰盛所產(chǎn)生的一類(lèi)證候的統(tǒng)稱(chēng)。

包括寒實(shí)證（陰盛則寒）和虛寒證（陽(yáng)虛則寒）。主要臨床特點(diǎn)是冷、白、清、潤(rùn)、遲等。

熱證是感受熱邪，或陰虛陽(yáng)盛所產(chǎn)生的一類(lèi)證候的統(tǒng)稱(chēng)。

包括實(shí)熱證（陽(yáng)盛則熱）和虛熱證（陰虛則熱）。主要臨床特點(diǎn)是熱、赤、黃、稠、干、數(shù)等。3．虛實(shí)辨證

概念——是辨別邪正盛衰的一對(duì)綱領(lǐng)。意義——虛與實(shí)主要是反映病變過(guò)程中人體正氣的強(qiáng)弱和致病邪氣的盛衰。辨別疾病的虛實(shí)，可以掌握機(jī)體邪正盛衰的情況，治療提供依據(jù)。主要內(nèi)容：

虛證——是對(duì)人體正氣虛弱、不足為主所產(chǎn)生的各種虛弱證候的概括。包括陽(yáng)虛、陰虛、氣虛、血虛、津液虧虛、精髓虧虛、營(yíng)虛、衛(wèi)氣虛等。（精氣奪則虛）

實(shí)證——是對(duì)人體感受外邪，或疾病過(guò)程中陰陽(yáng)氣血失調(diào)而閉阻，或體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積，所形成的各種臨床證候的概況。包括風(fēng)邪、寒邪、暑邪、濕邪、熱邪、燥邪、疫毒；痰、飲、水氣、食積、蟲(chóng)積、氣滯、血瘀、膿等．（邪氣盛則實(shí)）4．陰陽(yáng)辨證

概念——是概括證候類(lèi)別的一對(duì)綱領(lǐng)，也是八綱辨證的總綱。意義——表里、寒熱、虛實(shí)是從各種不同的側(cè)面來(lái)概括病情

的，而陰陽(yáng)辨證可以陰陽(yáng)來(lái)概括六綱，即表、熱、

實(shí)屬陽(yáng)，里、寒、虛屬陰，從而使復(fù)雜的證候綱領(lǐng)

化，因此說(shuō)陰陽(yáng)是辨證歸類(lèi)的最基本綱領(lǐng)。

主要內(nèi)容：

陽(yáng)證——凡符合“陽(yáng)”的屬性的證候稱(chēng)為陽(yáng)證，表現(xiàn)為興奮、亢進(jìn)、躁動(dòng)、明亮的征象屬于陽(yáng)；表證、熱證、實(shí)證屬于陽(yáng)證。

陰證——凡符合“陰”的屬性的證候稱(chēng)為陰證，表現(xiàn)為抑制、衰退、沉靜、晦暗的征象屬于陰，里證、寒證、虛證屬于陰證。二、病邪辨證

（一）外感病辨證風(fēng)證：

病因——感受了外界的風(fēng)邪（包括某些生物性致病因素）。

臨床表現(xiàn)——惡風(fēng)寒、發(fā)熱、汗出、鼻塞或噴嚏、咽喉癢痛、苔薄白，脈??；或皮膚瘙癢；或口眼咼斜、頸項(xiàng)拘急、口噤不開(kāi)、四肢抽搐、角弓反張，或肢體關(guān)節(jié)疼痛而游走不定；或突起面瞼肢體浮腫等。

常見(jiàn)病證——風(fēng)邪襲表證，風(fēng)邪犯肺證，風(fēng)邪中絡(luò)證，風(fēng)水相搏證。寒證：

病因——感受了陰寒之邪，如淋雨、下水、露宿、過(guò)食生冷等。

臨床表現(xiàn)——惡寒，肢冷，發(fā)熱，無(wú)汗，分泌物清稀，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，舌淡苔白而潤(rùn)滑，脈遲或緊等。常見(jiàn)病證

傷寒證——惡寒、或有發(fā)熱、頭身疼痛、無(wú)汗、鼻塞流清涕、口不渴、苔白、脈浮緊

中寒證——畏寒，脘腹或腰部冷痛，喜溫，或嘔吐腹瀉，或咳喘痰白，或肢體厥冷，面白或青，苔白，脈沉緊或沉弦、沉遲暑證：

病因——夏月炎暑期之季，感受暑熱之邪。

臨床表現(xiàn)——惡熱，汗出，口渴喜飲，神疲氣短，肢體困倦，小便

短黃，舌紅，苔黃或白，脈虛數(shù)等。

常見(jiàn)病證——暑濕襲表證，暑傷津氣證，暑閉氣機(jī)證，暑閉心神

證。濕證：

病因——外界濕邪侵襲人體所致，如淋雨下水、居處潮濕、冒受霧

露等。

臨床表現(xiàn)——頭痛如裹，胸悶脘痞，口膩不渴，納少，或惡心欲

嘔，肢體困重，困倦嗜睡，或見(jiàn)大便溏薄，小便混

濁，面色晦垢，舌苔滑膩，脈多濡緩。

常見(jiàn)病證——濕遏衛(wèi)表證，濕困脾陽(yáng)證，濕熱蘊(yùn)脾證，肝膽濕熱

證，腸道濕熱證，膀胱濕熱證，濕熱下注證等。燥證：

病因——由感受外界燥邪為病，多見(jiàn)于秋季，或氣候干燥少雨之地。

臨床表現(xiàn)——皮膚干燥甚至皸裂、脫屑，口唇、鼻孔咽喉干燥，口渴飲水，或干咳少痰，小便短黃，大便燥結(jié)，舌苔干燥等。

常見(jiàn)病證——涼燥證（多發(fā)生于深秋，常兼有表寒癥狀） 溫燥證（多發(fā)生于初秋，常兼有表熱癥狀）

火熱證：

病因——感受外界火、熱、溫邪。

臨床表現(xiàn)——發(fā)熱，惡熱，煩躁，口渴喜冷飲，汗多，大便干結(jié)，小,便短黃，面赤，舌質(zhì)紅或絳，舌苔黃或灰黑而干燥，脈數(shù)有力等。

常見(jiàn)病證——風(fēng)熱犯表證，肺熱熾盛證，心火亢盛證，胃熱熾盛證，熱擾胸膈證，腸熱腑實(shí)證，肝火上炎證，肝火犯肺證、熱閉心包證,熱入營(yíng)血證，熱（火）毒壅聚肌膚證等。

（二）內(nèi)傷病邪辨證

七情內(nèi)傷辨證：

病因——突然、強(qiáng)烈或長(zhǎng)期精神刺激，造成情志的過(guò)度興奮和抑制，從而 損傷內(nèi)臟，而成為多種疾患。

臨床表現(xiàn)——心神不寧（心悸，失眠，健忘，甚至精神錯(cuò)亂），肝氣郁結(jié)（兩脅脹痛，喜太息，咽中如有物梗阻，婦女痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)等），肝 脾不和（食欲不振，脘腹脹滿，大便溏泄）。

常見(jiàn)病證——怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂（悲）傷肺，恐（驚）傷腎。飲食失宜辨證：

病因——因饑飽失常、飽含不節(jié)、飲食不潔、飲食偏嗜所致。

臨床表現(xiàn)——過(guò)饑（面色不華，心悸氣短，神疲乏力等） 過(guò)飽（脘腹脹滿，噯腐吞酸，厭食，吐瀉等） 飲食不潔（腹痛，吐瀉，痢疾等）

常見(jiàn)病證——食滯胃腸證，小兒疳積證，食物中毒，寄生蟲(chóng)病等（三）病理產(chǎn)物性病邪辨證

痰飲辨證：

病因——多由外感六淫或飲食、七情所傷，使臟腑功能失常，水液代謝障礙，以致水液停滯，聚濕釀痰而成。

臨床表現(xiàn)——病證復(fù)雜，變化多端（咳、喘、悸、眩、嘔、膈、積、癲.癇、痛、痹、瘰、疽、癭等）

常見(jiàn)病證——痰證（風(fēng)痰、寒痰、熱痰、燥痰、濕痰） 飲證（支飲、痰飲、懸飲、溢飲）瘀血辨證：

病因——多由氣滯、氣虛、血寒、血熱、外傷、出血等原因所引起。

臨床表現(xiàn)——疼痛（刺痛、痛處固定），腫塊，出血（血色紫暗，夾有瘀塊），舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈沉澀或結(jié)代。

常見(jiàn)病證——?dú)馓撗鲎C，氣滯血瘀證，寒凝血瘀證，瘀熱互結(jié)證，津虧血瘀證，濕滯血瘀證。（4）其它病邪辨證

毒邪辨證

（1）疫毒（毒氣）——指具有強(qiáng)烈傳染性的特殊病因。 （2）蟲(chóng)蛇毒——指某些有毒性作用的特殊病因。 （3）火毒——導(dǎo)致外科瘡瘍類(lèi)疾?。òb、癤、疽、疔等）

膿證辨證——辨膿的有無(wú)、未熟已熟、部位的深淺等；證候的性質(zhì)，邪正的盛衰等。

外傷辨證——金刃，跌打，獸類(lèi)咬傷，燙傷，燒傷，凍傷等。

寄生蟲(chóng)辨證——蛔蟲(chóng)病，鉤蟲(chóng)病，蟯蟲(chóng)病，絳蟲(chóng)病，血吸蟲(chóng)病

等。三、氣血津液辨證

概念——?dú)庋蛞罕孀C是分析、判斷疾病中有無(wú)氣血

津液虧損或運(yùn)行障礙的證候存在。

常見(jiàn)病證：

氣的病證——?dú)馓撟C，氣滯證，氣陷證，氣閉證，氣逆證，氣脫證。

血的病證——血虛證，血熱證，血寒證，血燥證，血瘀證。

氣血同病病證——?dú)庋獌商撟C，氣虛血瘀證，氣隨血脫證。

津液病證——痰證，飲證，水停證（陽(yáng)水證，陰水證），津液虧虛證。

四、臟腑辨證

概念——是在從認(rèn)識(shí)臟腑生理功能、病理變化特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，將四診氣收集的癥狀、體征及有關(guān)病情資料，進(jìn)行綜合分析，從而判斷疾病所在的臟腑部位、病因、病性等。常見(jiàn)病證：心與小腸病證——心氣虛證，心血虛證，心陰虛證，心陽(yáng)虛證，心陽(yáng)暴脫證，心火亢盛證，痰火擾神證，痰蒙心神證，心脈閉阻證，水氣凌心證，小腸實(shí)熱證，小腸氣滯證。肺與大腸病證——肺氣虛證，肺陰虛證，肺陽(yáng)虛證，肺衛(wèi)不固證，風(fēng)寒犯肺證，風(fēng)熱襲肺證，溫燥襲肺證，涼燥犯肺證，痰熱壅肺證，痰濕阻肺證，寒飲停肺證，大腸濕熱證，腸燥津虧證。

脾與胃病證——脾氣虛證，脾陰虛證，脾營(yíng)虛證，脾陽(yáng)虛證，脾不

統(tǒng)血證，脾氣下陷證，脾虛水泛證，寒濕困脾證，

濕熱蘊(yùn)脾證，胃氣虛證，胃陰虛證，胃陽(yáng)虛證，胃

火證，胃寒證，胃氣上逆證，食滯胃腸證，飲留胃

腸證。

肝與膽病證——肝血虛證，肝陰虛證，肝陽(yáng)上亢證，肝火上炎證，

肝郁氣滯證，肝郁化火證，肝膽濕熱證，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)

證，寒滯肝經(jīng)證，膽熱痰擾證。

腎與膀胱病證——腎陰虛證，腎陽(yáng)虛證，腎精不足證，腎不納氣

證，腎氣不固證，腎虛水泛證，腎衰水毒證，膀

胱濕熱證，膀胱虛寒證。

臟腑兼病證候——心肺氣虛證，心脾兩虛證，心肝血虛證，心腎不

交證，心腎陽(yáng)虛證，肝火犯肺證，肝脾不調(diào)證，

肝胃不和證，肝腎陰虛證，肺腎陰虛證，脾肺氣

虛證，脾腎陽(yáng)虛證。五、經(jīng)絡(luò)辨證

概念——是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論依據(jù)，對(duì)病人所反映的癥狀、體征進(jìn)行綜合分析，以判斷病屬何經(jīng)、何臟、何腑，并進(jìn)而確定發(fā)病原因、病變性質(zhì)及其病機(jī)的一種辨證方法。常見(jiàn)病證：

十二經(jīng)脈病證——手三陰經(jīng)病證，手三陽(yáng)經(jīng)病證，足三陰經(jīng)

病證，足三陽(yáng)經(jīng)病證。

奇經(jīng)八脈病證——沖任失調(diào)證（經(jīng)、孕、胎、產(chǎn)病變），帶

脈病證（下腹疼痛，帶下異常），督脈病

證（生殖功能異常，腰脊病變）六、六經(jīng)辨證概念——是將外感病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中所表現(xiàn)的不同證候，以陰陽(yáng)為總綱，歸納為三陽(yáng)病、三陰病兩大類(lèi)，分別從邪正斗爭(zhēng)關(guān)系、病變部位、病勢(shì)進(jìn)退緩急方面闡述外感病各階段的病變特點(diǎn)，并作為指導(dǎo)治療的一種辨證方法。常見(jiàn)病證：

太陽(yáng)病——為表寒證。包括太陽(yáng)經(jīng)證（太陽(yáng)傷寒證、太陽(yáng)中風(fēng)明證），太陽(yáng)腑證（太陽(yáng)蓄水證、太陽(yáng)蓄血證）

陽(yáng)明病——為里熱證，包括陽(yáng)明經(jīng)證和陽(yáng)明腑證。

少陽(yáng)病——又稱(chēng)半表半里證

太陰病——為里虛寒證。

少陰病——包括少陰寒化證（陽(yáng)衰陰盛），少陰熱化證（陰虛陽(yáng)亢）

厥陰病——多見(jiàn)為上寒下熱證（蛔厥證）七、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證概念——是將外感溫?zé)岵“l(fā)展過(guò)程中所反映的不同病理階段，分為衛(wèi)分證、氣分證、營(yíng)分證、血分證四類(lèi)，用以說(shuō)明病位的淺深、病情的輕重和傳變的規(guī)律，并指導(dǎo)臨床治療。常見(jiàn)病證：

衛(wèi)分證——為溫?zé)岬某跗痣A段。

氣分證——為陽(yáng)熱亢盛的里實(shí)熱證。包括氣分熱盛證，邪熱壅肺證，熱結(jié)腸腑證，熱擾胸膈證，熱郁膽經(jīng)證。

營(yíng)分證——為溫?zé)岵⌒皟?nèi)陷，劫傷營(yíng)陰，心神被擾所表現(xiàn)出的證候。

血分證——為溫病發(fā)展過(guò)程中最深重的階段，表現(xiàn)為動(dòng)血、動(dòng)風(fēng)、耗陰等。包括熱入血分證，邪陷心包證、熱極生風(fēng)證，邪留陰分證，陰虛動(dòng)風(fēng)證。

八、三焦辨證

概念——是將外感溫?zé)岵〉淖C候歸納為上、中、下三焦病證，用以闡明三焦所屬臟腑在溫?zé)岵∵^(guò)程中的病理變化、證候表現(xiàn)及其傳變規(guī)律，并指導(dǎo)治療的一種方法。常見(jiàn)病證：

上焦病證——為溫?zé)岵⌒扒忠u手太陰肺經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)所表現(xiàn)的證候。包括邪犯肺衛(wèi)證和逆?zhèn)餍淖C。

中焦病證——為溫?zé)嶂扒忠u中焦脾胃，邪從燥化和邪從濕化的表現(xiàn)出的證候。包括陽(yáng)明燥熱證和太陰濕熱證。

下焦病證——是溫?zé)嶂胺讣跋陆?，劫傷肝腎之陰所表的證候。包括腎陰欲竭證和肝虛風(fēng)動(dòng)證。

同病異治指同一種病，由于發(fā)病的時(shí)間、地域不同，或所處的疾病的階段或類(lèi)型不同，或病人的體質(zhì)有異，故反映出的證候不同，因而治療也就有異。感冒可因其病因病機(jī)和病人體質(zhì)的不同而出現(xiàn)風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、風(fēng)燥、氣虛等不同的證候，因而有辛溫解表、辛涼解表、辛潤(rùn)解表、益氣解表等相應(yīng)的治法。

異病同治指幾種不同的疾病，在其發(fā)展變化過(guò)程中出現(xiàn)了大致相同的病機(jī)，大致相同的證，故可用大致相同的治法和方藥來(lái)治療。如胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等不同的病變，在其發(fā)展變化過(guò)程中，可能出現(xiàn)大致相同的“中氣下陷”的病理機(jī)制，表現(xiàn)為大致相同的證候，故皆可用補(bǔ)益中氣的方法來(lái)治療。

病因

中醫(yī)認(rèn)識(shí)病因的方法主要是以臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過(guò)對(duì)癥狀、體征的分析來(lái)推求病因?！皩徸C求因”“天人相應(yīng)”第一節(jié)病因

破壞人體自身相對(duì)平衡狀態(tài)而引發(fā)疾病的原因。（Etiology）病因病機(jī)六淫疫癘氣候因素情志飲食勞逸外傷病因痰飲瘀血結(jié)石生活因素病理產(chǎn)物病因病機(jī)六氣—是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火

這六種自然界正常的氣候變化一、六淫SixFactors(淫:淫亂和侵淫。)寒、暑、濕、火風(fēng)、六淫:六氣變化與體質(zhì)差異所形成的一類(lèi)外感性致病因素。病因病機(jī)燥、六氣太過(guò)不及急驟變化導(dǎo)致人體發(fā)病六淫病因病機(jī)六淫致病共同特點(diǎn)：1.外感性:

多從肌表、口鼻侵入人體。2.季節(jié)性:

例夏多暑病，秋多燥病等。3.地區(qū)性:

西北高原地區(qū)多寒病、燥病，

東南沿海地區(qū)多濕病、溫?zé)岵　?.相兼性:六淫邪氣可單獨(dú)致病,又可兼夾致病。風(fēng)熱感冒，濕熱泄瀉。病因病機(jī)風(fēng)邪具有輕揚(yáng)、升散、向上、向外的特點(diǎn)風(fēng)邪易侵犯人體上部，使腠理疏泄開(kāi)張

出現(xiàn)頭痛、鼻塞咽癢、項(xiàng)背疼痛、汗出惡風(fēng)

風(fēng)為外邪致病先導(dǎo)，其它病邪常依附其致病、風(fēng)濕痹痛、風(fēng)火牙痛4.風(fēng)為百病之長(zhǎng)，易兼諸邪3.風(fēng)性主動(dòng)

風(fēng)Wind善行:病變部位不固定

（游走性關(guān)節(jié)疼痛）數(shù)變:致病急、變化快（中風(fēng)）風(fēng)邪致病具有動(dòng)搖不定的特點(diǎn)——抽搐、震顫、2.風(fēng)善行而數(shù)變。六淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn)1.風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位3.寒主收引(收縮、牽引)陰勝則寒：全身或局部寒冷征象。

寒凝經(jīng)脈氣血:(不通則痛)頭項(xiàng)強(qiáng)痛、筋骨疼痛、脘腹冷痛傷寒—寒邪傷肌表中寒—寒邪直中臟腑2.寒性凝滯(凝結(jié)、阻滯)指寒邪能使氣機(jī)收斂,腠理、經(jīng)絡(luò)、筋脈肌肉收縮而攣急的致病特點(diǎn)寒邪Cold1.寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣A.夏季多雨,暑熱升散,蒸騰水濕,彌漫空間B.乘涼露宿,恣飲生冷,傷脾生濕。

暑邪Summer-Heat1.暑為陽(yáng)邪，其性炎熱。暑病發(fā)生在夏至之后,立秋之前,暑無(wú)內(nèi)生。2.暑性升散，耗氣傷津。3.暑多挾濕。

暑病多見(jiàn):高熱煩渴,汗出、胸悶惡心,頭重身倦,便溏不爽。（中暑）

暑病多見(jiàn)高熱、面紅目赤、大汗、脈洪數(shù)口渴多飲、氣短乏力，氣隨津脫則昏迷

重：沉重—-肢體沉重、頭墜重、乏力、關(guān)節(jié)疼痛重著。

濁：分泌物、排泄物穢濁不清。

濕邪

長(zhǎng)夏主氣（大暑~白露）Damp

3.濕性粘滯(粘膩、停滯）1.濕為陰邪，易阻氣機(jī)、傷陽(yáng)氣

A:病程——難愈易起伏B:病癥——粘滯性4.濕性趨下，易襲陰位2.濕性重濁與陽(yáng)位相對(duì)而言，機(jī)體的下部或較低的部位氣機(jī)升降失常，常見(jiàn)胸悶、脘腹痞脹、小便短澀、大便不爽。1.燥性干澀，易傷津液

燥邪

Dryness溫燥(初秋,燥與熱結(jié))涼燥(深秋,寒與燥結(jié))2.燥易傷肺肺喜濡潤(rùn)而清肅。肺與大氣相通，外合皮毛，開(kāi)竅于鼻。燥邪犯肺—干咳少痰，或痰粘難咯?；?、熱升騰上炎

胃火上攻—牙齦腫痛

風(fēng)熱上壅—頭痛、咽喉腫痛

心火上炎—口舌生瘡

肝火上炎—目赤腫痛生風(fēng)：熱灼肝經(jīng),筋脈失養(yǎng)，四

肢抽搐、兩目上視、頸

項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張。動(dòng)血：熱迫血妄行，導(dǎo)致各種

出血病癥3.火易生風(fēng)動(dòng)血2.火易擾心神

火(熱、溫)邪1.為火陽(yáng)邪，其性炎上4.火易耗氣傷津5.火易致腫瘍熱入血分，遏阻營(yíng)血：化腐成膿1、程度來(lái)分：漸進(jìn)、漸強(qiáng)。2、病氣來(lái)分：溫、熱屬外淫。

火則內(nèi)生。3、以正氣而言：火是人體正氣之一，藏于臟腑，具有溫煦、生化功能。溫、熱、火津虧陰虛而成.例肺燥、腸燥內(nèi)生“五邪”內(nèi)風(fēng)內(nèi)火內(nèi)濕內(nèi)燥內(nèi)寒（暑無(wú)內(nèi)生）陽(yáng)氣亢逆變動(dòng)而成.例:肝陽(yáng)化風(fēng)

陽(yáng)盛、邪郁化火而成例:五志化火,陰虛生熱脾失健運(yùn)而成.例:痰飲內(nèi)停.水腫

陽(yáng)虛溫煦不足而成.例:心陽(yáng)虛、腎陽(yáng)虛衰二、疫癘

致病特點(diǎn)：急、強(qiáng)、似一類(lèi)具有強(qiáng)烈傳染性的病邪(溫疫`戾氣)疫：“民皆疾也”傳染的意思癘：天地間一種不正常之氣PestilenceBirdplague

七情：人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常情志活動(dòng)。致病特點(diǎn)：1、直接傷及臟腑2、影響臟腑氣機(jī)3、影響病情喜則氣緩

1、氣機(jī)渙散不能收持2、神氣渙散而不藏怒則氣上

1、疏泄失常上逆2、肝不藏血而出血

恐則氣下驚則氣亂思則氣結(jié)悲則氣消憂則氣郁3.

勞逸

過(guò)勞：勞力、勞神、房勞。過(guò)逸：久臥傷氣久坐傷肉

1.七情

傷及臟腑影響氣機(jī)影響病情變化2.飲食不節(jié)

不潔

偏嗜二、內(nèi)傷致病因素外傷、燒燙傷、凍傷、蟲(chóng)獸傷1.痰飲:水液代謝障礙所形成2.瘀血:體內(nèi)有血液停滯3.結(jié)石:體內(nèi)形成的沙石樣物三、其它致病因素四、可致病的病理產(chǎn)物痰飲PhlegmRetention肺脾腎三焦氣化失調(diào)導(dǎo)致水津停滯的產(chǎn)物。質(zhì)地稀為“飲”，稠為“痰”。無(wú)形之痰：表現(xiàn)有痰飲的特殊癥狀和體征但又看不到排出實(shí)質(zhì)性痰濁或飲液一類(lèi)病證。一、形成與分布“積水成飲，飲凝成痰”“百病多因痰作祟”痰飲PhlegmRetention二、致病特點(diǎn)1、阻滯經(jīng)脈氣血運(yùn)行2、阻遏臟腑氣機(jī)升降3、影響機(jī)體水液代謝4、易于上擾蒙蔽神明、⒉痰飲的形成 肺不行水

脾失運(yùn)化

外感六淫疫癘 肝失疏泄

七情內(nèi)傷 腎不主水

飲食不節(jié)勞逸 心陽(yáng)不振

五臟虧虛 三焦氣化失司

膀胱氣化失常

臟腑氣化失司肺脾腎為要臟腑功能失調(diào)，氣化不利，水液代謝障礙，聚濕，生水、飲、痰A(chǔ)ssumeoverallresponsibility

⒊痰飲的致病特點(diǎn)

⑴阻礙經(jīng)絡(luò)氣血——經(jīng)絡(luò)阻滯

.阻滯臟腑氣機(jī)——臟腑升降失常

.影響水液代謝——水濕停聚

⑵易于蒙蔽神明—痰濕蒙蔽清竅、痰迷心竅、痰火擾心

⑶病勢(shì)纏綿，病程較長(zhǎng)⑷癥狀復(fù)雜，變幻多端——表現(xiàn)各異⑸多見(jiàn)滑膩舌苔

“百病多由痰作崇”

“怪病多痰”咳、喘、悸、眩、嘔、滿、腫、痛痰飲病證特點(diǎn)Assumeoverallresponsibility

肺—咳喘，痰多

心—心悸，神昏，失眠，癲狂

肝—面青，眩暈，動(dòng)風(fēng)

脾—腹脹，身重，肢倦

腎—腰膝痹痛，足冷

痰胃—脘痞，嘔惡

頭—眩暈，昏不知人

咽喉—喉中梗阻（梅核氣）

胸脅—胸脅脹滿疼痛

四肢—麻木，疼痛,甚

經(jīng)脈、筋骨—瘰癘、痰核、陰疽、流注、半身不遂、癱瘓

肌膚(溢飲)—肢體水腫，身重?zé)o汗

飲—四飲胸脅(懸飲)—咳嗽引脅疼痛，胸脅脹滿

胸膈(支飲)—胸悶，咳喘不得平臥，其形如腫

腸間(痰飲)—腸鳴，腹?jié)M，口干，食少痰飲的病證特點(diǎn)Assumeoverallresponsibility

⒌常見(jiàn)痰飲病證⑴痰證

癥狀—隨氣升降，變幻多端

體征—因人而異。如呆滯、色暗、形胖

風(fēng)痰—因痰而動(dòng)風(fēng)者

熱痰—痰熱互結(jié)者

寒痰—陰寒津凝者

燥痰—燥傷肺津者

濕痰—脾虛濕聚者分類(lèi)Assumeoverallresponsibility

名稱(chēng)飲停部位主要表現(xiàn)溢飲懸飲支飲痰飲肌膚胸脅胸膈胃腸身重?zé)o汗，尿少水腫咳嗽引脅疼痛，胸脅脹滿胸悶，喘不得臥，其形如腫腸鳴，腹?jié)M，口干，食少Assumeoverallresponsibility

⑵飲證㈣瘀血⒈瘀血:指體內(nèi)血液停滯，不能正常循行而形成的病理產(chǎn)物，既指積于體內(nèi)的離經(jīng)之血，又包括阻滯于血脈及臟腑內(nèi)運(yùn)行不暢的務(wù)液，屬繼發(fā)性致病因素。 Assumeoverallresponsibility

瘀血BloodStasis二、致病特點(diǎn)

1、疼痛2、腫塊3、出血4、瘀斑5、紫紺三、診斷要點(diǎn)致病特點(diǎn)+舌質(zhì)紫暗、脈細(xì)澀、沉弦或結(jié)代。⒉瘀血的形成

外傷——絡(luò)傷血液

氣虛——?dú)獠粩z血

血熱——迫血妄行

氣虛——血行無(wú)力

氣滯——血行受阻

血寒——寒凝血滯

血熱——煎熬粘滯

津虧——津虧血澀

痰濁——因痰而瘀損傷機(jī)體外邪七情飲食勞逸外傷久病必瘀津虧痰濁血離脈道停聚于內(nèi)血運(yùn)遲滯流于臟腑瘀血Assumeoverallresponsibility

⒊病機(jī)特征①阻滯氣機(jī)②瘀塞經(jīng)脈,(影響血脈運(yùn)行)③傷及臟腑,(病位固定,病證繁多)④“瘀血不去,新血不生”(影響新血生成)Assumeoverallresponsibility

⒋瘀血的致病特點(diǎn)

①疼痛——多為刺痛，痛處不移，拒按

體表——青紫腫脹

體內(nèi)——癥積

血色紫暗

夾有血塊

④面唇爪甲青紫紫暗

⑤舌質(zhì)紫暗或瘀血、瘀斑*

⑦皮下紫斑，肌膚甲錯(cuò)，面色黧黑

脈診⑥脈澀或結(jié)、代（遲、弦）②腫塊——固定不移③出血望診——青紫瘀斑Assumeoverallresponsibility

瘀血內(nèi)停部位特點(diǎn)病機(jī)與病機(jī)學(xué)概念病機(jī)：指疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理。中醫(yī)病機(jī)學(xué)基本病機(jī)系統(tǒng)病機(jī)病類(lèi)病機(jī)邪正盛衰、陰陽(yáng)失調(diào)、精氣血津液代謝失常臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體官竅病機(jī)六經(jīng)病機(jī)、衛(wèi)氣營(yíng)血病機(jī)和三焦病機(jī)癥狀機(jī)理疼痛病機(jī)、發(fā)熱病機(jī)、眩暈病機(jī)中醫(yī)病機(jī)學(xué)說(shuō)的結(jié)構(gòu)與內(nèi)容病證病機(jī)感冒的病機(jī)、哮喘病病機(jī)整體觀辯證觀立足于整體聯(lián)系的病理觀以整體聯(lián)系和運(yùn)動(dòng)變化觀點(diǎn)認(rèn)識(shí)和研究疾病中醫(yī)病機(jī)學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)第一節(jié)：基本病機(jī)基本病機(jī)：指機(jī)體對(duì)于致病因素侵襲所產(chǎn)生的最基本的病理反應(yīng)，是病機(jī)變化的一般規(guī)律?；静C(jī)邪正盛衰陰陽(yáng)失調(diào)精氣血津液失常(內(nèi)生“五邪”)一、邪正盛衰邪正盛衰：是指在疾病發(fā)展過(guò)程中，機(jī)體的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭(zhēng)中所發(fā)生的盛衰變化?！端貑?wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”。實(shí)的病機(jī)（一）邪正盛衰與虛實(shí)變化

1.虛實(shí)病機(jī)虛的病機(jī)2.虛實(shí)變化（1）虛實(shí)錯(cuò)雜:邪盛與正虛同時(shí)存在

虛中夾實(shí)—正虛為主兼邪實(shí)。如脾虛所致水腫

實(shí)中夾虛—邪實(shí)為主兼正虛。如邪熱熾盛灼津所致氣陰兩傷證。（2）虛實(shí)轉(zhuǎn)化

因虛致實(shí)

由實(shí)轉(zhuǎn)虛（3）虛實(shí)真假真虛假實(shí)真實(shí)假虛（二）邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸陰陽(yáng)失調(diào)陰陽(yáng)偏盛陰陽(yáng)偏衰陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化陰陽(yáng)互損陰陽(yáng)亡失陰陽(yáng)格拒二、陰陽(yáng)失調(diào)陰陽(yáng)失調(diào)：即陰陽(yáng)之間失去平衡。（一）陰陽(yáng)偏勝1.陽(yáng)偏盛：即陽(yáng)勝。是指機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陽(yáng)偏勝或機(jī)能亢奮，代謝活動(dòng)亢進(jìn)，機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，陽(yáng)熱過(guò)剩的病理狀態(tài)。特點(diǎn)：陽(yáng)盛而陰未衰（或虛虧不甚）的“實(shí)熱證”。機(jī)理：是指人體陰陽(yáng)雙方中某一方的病理性亢盛狀態(tài)，屬“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)證。感受陽(yáng)邪五志化火邪郁化火陰邪從陽(yáng)化熱陽(yáng)偏勝壯熱、面紅、目赤、便干、苔黃、脈數(shù)等癥狀臨床特點(diǎn)：熱、動(dòng)、燥病機(jī)趨向：“陽(yáng)勝則陰病”陽(yáng)偏勝病機(jī)示意圖2.陰偏勝：即陰勝。是指機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陰氣偏勝，機(jī)能障礙或減退，產(chǎn)熱不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。特點(diǎn)：陰盛而陽(yáng)氣未衰（或虛損不甚）的“實(shí)寒證”。機(jī)理：感受寒濕過(guò)食生冷

陰偏勝形寒、肢冷、舌淡、下利、脈遲等癥狀

臨床特點(diǎn)：寒、靜、濕

病機(jī)趨向：“陰勝則陽(yáng)病”陰偏勝病機(jī)示意圖（二）陰陽(yáng)偏衰1.陽(yáng)偏衰：即陽(yáng)虛。是指機(jī)體陽(yáng)氣虛損，機(jī)能減退或衰弱，代謝活動(dòng)減退，機(jī)體反應(yīng)性低下，陽(yáng)熱不足的病理狀態(tài)。

特點(diǎn)：陽(yáng)不制陰，陰偏相對(duì)盛的“虛寒證”。

機(jī)理：是指人體陰陽(yáng)雙方中的一方虛衰不足的病理狀態(tài)，屬“精氣奪則虛”的虛證先天稟賦不足后天飲食失養(yǎng)勞倦內(nèi)傷久病耗傷陽(yáng)偏衰寒象：畏寒喜暖、形寒肢冷、面色白、小便清長(zhǎng)、下利清谷，舌淡脈遲等虛象：倦臥神疲、乏力少氣。

臨床特點(diǎn)：以腎陽(yáng)虛為主。

鑒別：“陽(yáng)虛則寒”：虛而有寒，以虛為主；“陰勝則寒”：以寒為主，虛象不明顯。陽(yáng)偏衰病機(jī)示意圖2.陰偏衰：即陰虛。是指人體陰氣不足，陰不制陽(yáng)，陽(yáng)氣相對(duì)偏亢，機(jī)能虛性亢奮的病理狀態(tài)。特點(diǎn)：陰不制陽(yáng)，陽(yáng)相對(duì)亢盛的“虛熱證”。機(jī)理：陽(yáng)邪傷陰五志過(guò)極化火久病傷陰陰偏衰

陰虛陽(yáng)亢

陰虛火旺

陰虛內(nèi)熱

陰虛失潤(rùn)

臨床特點(diǎn)：以腎陰虛為主。

鑒別：“陰虛則熱”：虛而有熱，以虛為主；“陽(yáng)勝則熱”：以熱為主，虛象不明顯。陰偏衰病機(jī)示意圖（三）陰陽(yáng)互損是指在陰或陽(yáng)任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響及相對(duì)的一方，形成陰陽(yáng)兩虛的病機(jī)。1.陰損及陽(yáng)：是指由于陰精或陰氣虧損，累及陽(yáng)氣生化不足或無(wú)所依附而耗散，從而在陰虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致陽(yáng)虛，形成了以陰虛為主陰陽(yáng)兩虛的病理狀態(tài)。2.陽(yáng)損及陰：是指由于陽(yáng)氣虛損，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，從而在陽(yáng)虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致陰虛，形成了以陽(yáng)虛為主陰陽(yáng)兩虛的病理狀態(tài)。陰陽(yáng)兩虛陰虛化生陽(yáng)虛1.陰損及陽(yáng)2.陽(yáng)損及陰陰陽(yáng)互損病機(jī)示意圖（四）陰陽(yáng)格拒是在陰陽(yáng)偏盛的基礎(chǔ)上，由于陰陽(yáng)雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變的一類(lèi)病機(jī)。陰寒內(nèi)盛格陽(yáng)于外面色蒼白，四肢逆冷，精神萎靡，脈微欲絕面紅、煩熱、口渴、脈大無(wú)根等假熱之象。

（真寒假熱證）1.陰盛格陽(yáng)：又稱(chēng)格陽(yáng)，是指陽(yáng)氣極端虛弱，陽(yáng)不制陰，偏盛之陰盤(pán)踞于內(nèi)，逼迫陰陽(yáng)之間不相維系，相互格拒的一種病理狀態(tài)。2.陽(yáng)盛格陰：又稱(chēng)格陰，是指邪熱極盛，陽(yáng)氣被郁，深伏于里，不得外達(dá)四肢，而格陰于外的一種病理狀態(tài)。陽(yáng)盛于內(nèi)格陰于外壯熱，面紅，氣粗，煩燥，舌紅，脈數(shù)四肢厥冷，脈沉伏等假寒之象。

（真熱假寒證）（五）陰陽(yáng)亡失邪盛正虛素體陽(yáng)虛疲勞過(guò)度汗吐下太過(guò)大汗淋漓、肌膚手足逆冷、倦臥、神疲、呼吸微弱、脈微欲絕。1.亡陽(yáng)：是指機(jī)體陽(yáng)氣大量亡失，使屬陽(yáng)的功能突然嚴(yán)重衰竭，因而導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。是指機(jī)體的陰氣或陽(yáng)氣突然大量地亡失，導(dǎo)致生命脈垂危的一種病理狀態(tài)。2.亡陰：是指機(jī)體陰氣大量亡失，使屬陰的功能突然嚴(yán)重衰竭，因而導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。熱邪熾盛邪熱久留煎熬陰液其它因素喘渴煩躁，手足雖溫而汗多欲脫，體倦無(wú)力，脈數(shù)疾躁動(dòng)。亡陰與亡陽(yáng)陰亡亡陽(yáng)陽(yáng)亡亡陰陽(yáng)散越陰耗竭陰陽(yáng)離決精氣乃絕三、精氣血的失常是指精、氣和血的不足及其各自生理功能的異常，精、氣、血互根互用關(guān)系失常等病理變化?！跺\囊秘錄》“足于精者，百病不生；窮于精者，萬(wàn)邪蜂起”?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》：“血?dú)獠缓停俨∧俗兓保ㄒ唬┚氖С?、精虛（腎精與水谷之精的虧損）(1)精瘀（男性精滯精道，排精障礙）先天稟賦不足后天失養(yǎng)房勞過(guò)度房室不節(jié)情志內(nèi)傷邪阻精道臨床表現(xiàn)：排精不暢，伴精道疼痛、睪丸脹痛、精索小核硬結(jié)，小腹墜脹。臨床表現(xiàn)：小兒生長(zhǎng)發(fā)育異常，成人體弱多病，未老先衰，男子精少不育，女子不孕，精神不振，耳鳴，健忘/面黃無(wú)華，消瘦，頭暈?zāi)垦?，疲倦乏力。手術(shù)所傷2.精的施泄失常(2)失精(生殖之精和水谷之精大量丟失的病理狀態(tài))。A.失生殖之精腎氣不固/相火內(nèi)擾—滑精、遺精、早泄。精脫：精泄不止。B.失水谷之精脾腎氣虛不攝—長(zhǎng)期旦白尿、乳糜尿，少氣乏力，精力不支，面黃無(wú)華，形瘦，失眠健忘。（一）氣的失常1、氣的生化不足或耗損過(guò)多，從而形成氣虛的病理狀態(tài)。2、氣的某些功能不足及氣的運(yùn)動(dòng)失?；蛭蓙y，從而表現(xiàn)為氣滯、氣逆、氣陷、氣閉或氣脫等氣機(jī)失調(diào)的病理狀態(tài)。1、氣虛：氣虛是一身之氣不足及其功能低下的病理狀態(tài)。氣的化生不足如：先天稟賦不足、后天失養(yǎng)、肺脾腎功能失調(diào)氣的消耗太多如：勞倦內(nèi)傷、外感熱病、慢性消耗性疾病精神萎頓、倦怠、神疲乏力、動(dòng)輒氣喘、四肢無(wú)力、眩暈、自汗、易于感冒，舌淡，脈虛，活動(dòng)后諸證加重。氣滯是指氣的流通不暢，郁而不通，導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)功能障礙的病理狀態(tài)。2、氣機(jī)失調(diào)：氣的升降出入失常情志抑郁不舒痰、濕、食積、瘀血等有形之邪臨床共同病理表現(xiàn)：悶、脹、痛臟腑功能失調(diào)（1）氣滯氣逆是指氣的上升太過(guò)，下降不及而致臟腑之氣逆上為特征的一種病理狀態(tài)。（2）氣逆情志內(nèi)傷飲食冷熱不適多見(jiàn)于肺、胃、肝等臟腑病變肺氣上逆——咳逆氣喘等胃氣上逆——惡心、嘔吐、呃逆、噯氣等肝氣上逆——頭脹痛、面紅目赤、易怒等外邪侵犯痰濁壅滯氣陷是指氣的上升不足或下降太過(guò)，以氣虛升舉無(wú)力而下陷為特征的一種的病理狀態(tài)。氣陷病機(jī)多由氣虛發(fā)展而來(lái)，與脾氣虛損關(guān)系最為密切。（3）氣陷氣陷的病理表現(xiàn)上氣不足：頭暈、眼花、耳鳴等。中氣下陷：胃、腎、子宮、肛門(mén)位置相對(duì)下移；少腹墜脹、便意頻頻。氣虛表現(xiàn)氣閉是指氣機(jī)閉阻，外出嚴(yán)重障礙，以致清竅閉塞，出現(xiàn)昏厥的一種病理狀態(tài)。（4）氣閉情志抑郁或巨大的精神創(chuàng)傷、或外邪、痰濁突然昏倒，不省人事；四肢厥冷甚或四肢拘攣；呼吸困難，氣急鼻煽或面青唇紫。氣脫是指氣不內(nèi)守，大量向外亡失，以致機(jī)能突然衰竭的一種病理狀態(tài)。（5）氣脫正不敵邪，正氣驟傷、慢性長(zhǎng)期消耗、汗吐下太過(guò)、大出血面色蒼白、汗出不止、目閉；口開(kāi)、全身癱軟、手撒、二便失禁、脈微欲絕等。氣脫氣脫與亡陰亡陽(yáng)的鑒別亡陽(yáng)亡陰均為氣的大量脫失，臨床均可見(jiàn)機(jī)能?chē)?yán)重衰竭的表現(xiàn)如：呼吸衰微，四肢癱軟等陽(yáng)氣突然大量亡失，可并見(jiàn)大汗淋漓，四肢厥冷等寒象。陰氣突然大量亡失，可并見(jiàn)大汗而皮膚尚溫，煩躁、脈數(shù)疾等熱象。但見(jiàn)氣虛不固，機(jī)能衰竭（三）血的失常1、血虛:是指血液不足，血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)。失血過(guò)多久病不愈慢性消耗面色不華，唇舌爪甲色淡無(wú)華，頭目眩暈，心悸怔忡，神疲乏力，形體瘦怯，或手足麻木，關(guān)節(jié)屈伸不利，或兩目干澀，視物昏花，脈細(xì)等。脾胃虛弱化生障礙2、血運(yùn)失常（1）血瘀:是指血液運(yùn)行遲緩或瘀滯不暢的病理狀態(tài)。血寒血熱氣虛痰阻血瘀瘀血血寒是指血脈受寒，血流滯緩，乃至停止不行的病理狀態(tài)寒凝心脈寒凝肝脈寒凝肌膚心脈血?dú)獗宰?，真心痛肝?jīng)血?dú)怵鰷{下、少腹、陰部冷痛，痛經(jīng)、閉經(jīng)等。凍瘡等疼痛、手足、爪甲及舌色青紫。寒瘀互結(jié)癥積（2）出血:血液不循常道，逸出脈外的病理變化。血熱外傷瘀血?dú)馓摮鲅妊?、吐血、衄血、便血、尿血、瘀斑是指血分有熱，使血液運(yùn)行加速或血液妄行的病理狀態(tài)。外感溫?zé)岵⌒拔逯具^(guò)極臨床以既有熱象，又有動(dòng)血、出血等為其特征。可出現(xiàn)身熱以夜間為甚，舌質(zhì)紅絳，心煩或躁擾發(fā)狂、譫語(yǔ)，甚則昏迷，或衄血、吐血、尿血、月經(jīng)提前量多、脈數(shù)等癥。外感寒邪入里化熱血熱（三）精氣血關(guān)系失調(diào)1.精與氣血的關(guān)系失調(diào)精氣兩虛精血不足氣滯精瘀血瘀精阻生長(zhǎng)、生育遲緩，生殖功能障礙，早衰面色無(wú)華、眩暈、健忘，腰膝酸軟，男子精少不育，女子月經(jīng)不調(diào)、不孕。脅肋脹痛、精神抑郁、喜太息，陰部重墜感，或見(jiàn)血精、陰部結(jié)節(jié)等。2.氣與血關(guān)系的失調(diào)氣病影響血病氣虛氣虛氣逆氣滯氣虛血虛（氣不生血）血瘀（推動(dòng)無(wú)力）出血（氣不攝血）血瘀（血行受阻）出血（血隨氣逆）血病影響氣病血虛血脫血瘀氣虛（血不生氣）氣滯（氣行受阻）氣散（氣隨血脫）（一）津液不足干燥；血燥生風(fēng)等。熱盛傷津津液丟失過(guò)多生成不足慢性病耗損傷津（失水）脫液（失水和精微）形瘦骨立，大肉盡脫，毛發(fā)枯槁，手足震顫，肌肉目閏動(dòng)，舌光紅無(wú)苔或少苔。四、津液代謝失常（二）津液輸布排泄障礙津液的輸布排泄障礙主要與肺、脾、腎、肝、三焦功能失常有關(guān)津液輸布排泄障礙濕濁困阻痰飲凝聚水液貯留（三）津液與氣血關(guān)系失調(diào)水停氣阻氣隨津脫津枯血燥津虧血瘀血瘀水停痰、飲、水、濕停留臟腑經(jīng)絡(luò)，阻滯氣機(jī)汗、吐、下等津液大量亡失，氣無(wú)所附津液虧損，血失其濡養(yǎng)，血燥生風(fēng)津液耗損，血行瘀滯不暢血脈瘀阻而致津液輸布障礙五、內(nèi)生“五邪”在疾病的發(fā)展過(guò)程中，由于臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，氣血津液代謝異常所產(chǎn)生的類(lèi)似風(fēng)、寒、濕、燥、熱（火）五種特征的病理變化。由于病起于內(nèi)，因此，又稱(chēng)作：外邪致病“內(nèi)風(fēng)”、“內(nèi)寒”、“內(nèi)濕”、“內(nèi)燥”、“內(nèi)火（內(nèi)熱）”（一）風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)指因體內(nèi)陽(yáng)氣亢逆變動(dòng)或筋脈失養(yǎng)而形成的具有眩暈、抽搐、震顫等“動(dòng)搖”特征的一類(lèi)狀態(tài)。1、肝陽(yáng)化風(fēng)（肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)）：由肝陽(yáng)上亢發(fā)展展而成。2、熱極生風(fēng)（熱甚動(dòng)風(fēng)）：見(jiàn)于熱性病的極期。3、陰虛風(fēng)動(dòng)：多見(jiàn)于熱性病的后期。4、血虛生風(fēng)：血虛濡養(yǎng)功能失職（二）寒從中生指機(jī)體陽(yáng)氣虛衰，溫煦氣化功能減退，陽(yáng)不制陰，虛寒內(nèi)生的病理狀態(tài)。內(nèi)寒陽(yáng)氣不足，機(jī)失體失于溫養(yǎng)（畏寒肢冷）氣化功能減退，痰飲水濕停留陽(yáng)不化陰，津液不化（小便清長(zhǎng)，痰涎清稀）（三）濕濁內(nèi)生因體內(nèi)津液輸布、排泄障礙，導(dǎo)致水濕痰飲內(nèi)生并蓄積停滯的病理狀態(tài)。主要與脾、肺、腎三臟功能有關(guān)。（四）津傷化燥體內(nèi)津液不足，導(dǎo)致人體各組織器官失于濡潤(rùn)而出現(xiàn)的一系列干燥枯澀癥狀的病理狀態(tài)。（五）火熱內(nèi)生陽(yáng)氣過(guò)盛化火陰虛火旺邪郁化火五志過(guò)極化火陽(yáng)盛有余、陰虛陽(yáng)亢、氣血郁滯或病邪郁結(jié)等產(chǎn)生的火熱內(nèi)擾，機(jī)能亢奮的病理狀態(tài)“壯火食氣”，“氣有余便是火”外感六淫或體內(nèi)病理性產(chǎn)物郁而化火情志刺激，氣機(jī)郁結(jié)或亢逆，日久化熱津液虧損，陰氣大傷，陰不制陽(yáng)病機(jī)與病機(jī)學(xué)概念病機(jī)：指疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理。中醫(yī)病機(jī)學(xué)基本病機(jī)系統(tǒng)病機(jī)病類(lèi)病機(jī)邪正盛衰、陰陽(yáng)失調(diào)、精氣血津液代謝失常臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體官竅病機(jī)六經(jīng)病機(jī)、衛(wèi)氣營(yíng)血病機(jī)和三焦病機(jī)癥狀機(jī)理疼痛病機(jī)、發(fā)熱病機(jī)、眩暈病機(jī)中醫(yī)病機(jī)學(xué)說(shuō)的結(jié)構(gòu)與內(nèi)容病證病機(jī)感冒的病機(jī)、哮喘病病機(jī)整體觀辯證觀立足于整體聯(lián)系的病理觀以整體聯(lián)系和運(yùn)動(dòng)變化觀點(diǎn)認(rèn)識(shí)和研究疾病中醫(yī)病機(jī)學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)第一節(jié)：基本病機(jī)基本病機(jī)：指機(jī)體對(duì)于致病因素侵襲所產(chǎn)生的最基本的病理反應(yīng)，是病機(jī)變化的一般規(guī)律?；静C(jī)邪正盛衰陰陽(yáng)失調(diào)精氣血津液失常(內(nèi)生“五邪”)一、邪正盛衰邪正盛衰：是指在疾病發(fā)展過(guò)程中，機(jī)體的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭(zhēng)中所發(fā)生的盛衰變化?！端貑?wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”。實(shí)的病機(jī)（一）邪正盛衰與虛實(shí)變化

1.虛實(shí)病機(jī)虛的病機(jī)2.虛實(shí)變化（1）虛實(shí)錯(cuò)雜:邪盛與正虛同時(shí)存在

虛中夾實(shí)—正虛為主兼邪實(shí)。如脾虛所致水腫

實(shí)中夾虛—邪實(shí)為主兼正虛。如邪熱熾盛灼津所致氣陰兩傷證。（2）虛實(shí)轉(zhuǎn)化

因虛致實(shí)

由實(shí)轉(zhuǎn)虛（3）虛實(shí)真假真虛假實(shí)真實(shí)假虛（二）邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸陰陽(yáng)失調(diào)陰陽(yáng)偏盛陰陽(yáng)偏衰陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化陰陽(yáng)互損陰陽(yáng)亡失陰陽(yáng)格拒二、陰陽(yáng)失調(diào)陰陽(yáng)失調(diào)：即陰陽(yáng)之間失去平衡。（一）陰陽(yáng)偏勝1.陽(yáng)偏盛：即陽(yáng)勝。是指機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陽(yáng)偏勝或機(jī)能亢奮，代謝活動(dòng)亢進(jìn)，機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，陽(yáng)熱過(guò)剩的病理狀態(tài)。特點(diǎn)：陽(yáng)盛而陰未衰（或虛虧不甚）的“實(shí)熱證”。機(jī)理：是指人體陰陽(yáng)雙方中某一方的病理性亢盛狀態(tài)，屬“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)證。感受陽(yáng)邪五志化火邪郁化火陰邪從陽(yáng)化熱陽(yáng)偏勝壯熱、面紅、目赤、便干、苔黃、脈數(shù)等癥狀臨床特點(diǎn)：熱、動(dòng)、燥病機(jī)趨向：“陽(yáng)勝則陰病”陽(yáng)偏勝病機(jī)示意圖2.陰偏勝：即陰勝。是指機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陰氣偏勝，機(jī)能障礙或減退，產(chǎn)熱不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。特點(diǎn)：陰盛而陽(yáng)氣未衰（或虛損不甚）的“實(shí)寒證”。機(jī)理：感受寒濕過(guò)食生冷

陰偏勝形寒、肢冷、舌淡、下利、脈遲等癥狀

臨床特點(diǎn)：寒、靜、濕

病機(jī)趨向：“陰勝則陽(yáng)病”陰偏勝病機(jī)示意圖（二）陰陽(yáng)偏衰1.陽(yáng)偏衰：即陽(yáng)虛。是指機(jī)體陽(yáng)氣虛損，機(jī)能減退或衰弱，代謝活動(dòng)減退，機(jī)體反應(yīng)性低下，陽(yáng)熱不足的病理狀態(tài)。

特點(diǎn)：陽(yáng)不制陰，陰偏相對(duì)盛的“虛寒證”。

機(jī)理：是指人體陰陽(yáng)雙方中的一方虛衰不足的病理狀態(tài)，屬“精氣奪則虛”的虛證先天稟賦不足后天飲食失養(yǎng)勞倦內(nèi)傷久病耗傷陽(yáng)偏衰寒象：畏寒喜暖、形寒肢冷、面色白、小便清長(zhǎng)、下利清谷，舌淡脈遲等虛象：倦臥神疲、乏力少氣。

臨床特點(diǎn)：以腎陽(yáng)虛為主。

鑒別：“陽(yáng)虛則寒”：虛而有寒，以虛為主；“陰勝則寒”：以寒為主，虛象不明顯。陽(yáng)偏衰病機(jī)示意圖2.陰偏衰：即陰虛。是指人體陰氣不足，陰不制陽(yáng)，陽(yáng)氣相對(duì)偏亢，機(jī)能虛性亢奮的病理狀態(tài)。特點(diǎn)：陰不制陽(yáng)，陽(yáng)相對(duì)亢盛的“虛熱證”。機(jī)理：陽(yáng)邪傷陰五志過(guò)極化火久病傷陰陰偏衰

陰虛陽(yáng)亢

陰虛火旺

陰虛內(nèi)熱

陰虛失潤(rùn)

臨床特點(diǎn)：以腎陰虛為主。

鑒別：“陰虛則熱”：虛而有熱，以虛為主；“陽(yáng)勝則熱”：以熱為主，虛象不明顯。陰偏衰病機(jī)示意圖（三）陰陽(yáng)互損是指在陰或陽(yáng)任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響及相對(duì)的一方，形成陰陽(yáng)兩虛的病機(jī)。1.陰損及陽(yáng)：是指由于陰精或陰氣虧損，累及陽(yáng)氣生化不足或無(wú)所依附而耗散，從而在陰虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致陽(yáng)虛，形成了以陰虛為主陰陽(yáng)兩虛的病理狀態(tài)。2.陽(yáng)損及陰：是指由于陽(yáng)氣虛損，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，從而在陽(yáng)虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致陰虛，形成了以陽(yáng)虛為主陰陽(yáng)兩虛的病理狀態(tài)。陰陽(yáng)兩虛陰虛化生陽(yáng)虛1.陰損及陽(yáng)2.陽(yáng)損及陰陰陽(yáng)互損病機(jī)示意圖（四）陰陽(yáng)格拒是在陰陽(yáng)偏盛的基礎(chǔ)上，由于陰陽(yáng)雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變的一類(lèi)病機(jī)。陰寒內(nèi)盛格陽(yáng)于外面色蒼白，四肢逆冷，精神萎靡，脈微欲絕面紅、煩熱、口渴、脈大無(wú)根等假熱之象。

（真寒假熱證）1.陰盛格陽(yáng)：又稱(chēng)格陽(yáng)，是指陽(yáng)氣極端虛弱，陽(yáng)不制陰，偏盛之陰盤(pán)踞于內(nèi)，逼迫陰陽(yáng)之間不相維系，相互格拒的一種病理狀態(tài)。2.陽(yáng)盛格陰：又稱(chēng)格陰，是指邪熱極盛，陽(yáng)氣被郁，深伏于里，不得外達(dá)四肢，而格陰于外的一種病理狀態(tài)。陽(yáng)盛于內(nèi)格陰于外壯熱，面紅，氣粗，煩燥，舌紅，脈數(shù)四肢厥冷，脈沉伏等假寒之象。

（真熱假寒證）（五）陰陽(yáng)亡失邪盛正虛素體陽(yáng)虛疲勞過(guò)度汗吐下太過(guò)大汗淋漓、肌膚手足逆冷、倦臥、神疲、呼吸微弱、脈微欲絕。1.亡陽(yáng)：是指機(jī)體陽(yáng)氣大量亡失，使屬陽(yáng)的功能突然嚴(yán)重衰竭，因而導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。是指機(jī)體的陰氣或陽(yáng)氣突然大量地亡失，導(dǎo)致生命脈垂危的一種病理狀態(tài)。2.亡陰：是指機(jī)體陰氣大量亡失，使屬陰的功能突然嚴(yán)重衰竭，因而導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。熱邪熾盛邪熱久留煎熬陰液其它因素喘渴煩躁，手足雖溫而汗多欲脫，體倦無(wú)力，脈數(shù)疾躁動(dòng)。亡陰與亡陽(yáng)陰亡亡陽(yáng)陽(yáng)亡亡陰陽(yáng)散越陰耗竭陰陽(yáng)離決精氣乃絕三、精氣血的失常是指精、氣和血的不足及其各自生理功能的異常，精、氣、血互根互用關(guān)系失常等病理變化?！跺\囊秘錄》“足于精者，百病不生；窮于精者，萬(wàn)邪蜂起”?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》：“血?dú)獠缓?，百病乃變化而生”（一）精的失?、精虛（腎精與水谷之精的虧損）(1)精瘀（男性精滯精道，排精障礙）先天稟賦不足后天失養(yǎng)房勞過(guò)度房室不節(jié)情志內(nèi)傷邪阻精道臨床表現(xiàn)：排精不暢，伴精道疼痛、睪丸脹痛、精索小核硬結(jié)，小腹墜脹。臨床表現(xiàn)：小兒生長(zhǎng)發(fā)育異常，成人體弱多病，未老先衰，男子精少不育，女子不孕，精神不振，耳鳴，健忘/面黃無(wú)華，消瘦，頭暈?zāi)垦＃＞敕α?。手術(shù)所傷2.精的施泄失常(2)失精(生殖之精和水谷之精大量丟失的病理狀態(tài))。A.失生殖之精腎氣不固/相火內(nèi)擾—滑精、遺精、早泄。精脫：精泄不止。B.失水谷之精脾腎氣虛不攝—長(zhǎng)期旦白尿、乳糜尿，少氣乏力，精力不支，面黃無(wú)華，形瘦，失眠健忘。（一）氣的失常1、氣的生化不足或耗損過(guò)多，從而形成氣虛的病理狀態(tài)。2、氣的某些功能不足及氣的運(yùn)動(dòng)失?；蛭蓙y，從而表現(xiàn)為氣滯、氣逆、氣陷、氣閉或氣脫等氣機(jī)失調(diào)的病理狀態(tài)。1、氣虛：氣虛是一身之氣不足及其功能低下的病理狀態(tài)。氣的化生不足如：先天稟賦不足、后天失養(yǎng)、肺脾腎功能失調(diào)氣的消耗太多如：勞倦內(nèi)傷、外感熱病、慢性消耗性疾病精神萎頓、倦怠、神疲乏力、動(dòng)輒氣喘、四肢無(wú)力、眩暈、自汗、易于感冒，舌淡，脈虛，活動(dòng)后諸證加重。氣滯是指氣的流通不暢，郁而不通，導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)功能障礙的病理狀態(tài)。2、氣機(jī)失調(diào)：氣的升降出入失常情志抑郁不舒痰、濕、食積、瘀血等有形之邪臨床共同病理表現(xiàn)：悶、脹、痛臟腑功能失調(diào)（1）氣滯氣逆是指氣的上升太過(guò)，下降不及而致臟腑之氣逆上為特征的一種病理狀態(tài)。（2）氣逆情志內(nèi)傷飲食冷熱不適多見(jiàn)于肺、胃、肝等臟腑病變肺氣上逆——咳逆氣喘等胃氣上逆——惡心、嘔吐、呃逆、噯氣等肝氣上逆——頭脹痛、面紅目赤、易怒等外邪侵犯痰濁壅滯氣陷是指氣的上升不足或下降太過(guò)，以氣虛升舉無(wú)力而下陷為特征的一種的病理狀態(tài)。氣陷病機(jī)多由氣虛發(fā)展而來(lái)，與脾氣虛損關(guān)系最為密切。（3）氣陷氣陷的病理表現(xiàn)上氣不足：頭暈、眼花、耳鳴等。中氣下陷：胃、腎、子宮、肛門(mén)位置相對(duì)下移；少腹墜脹、便意頻頻。氣虛表現(xiàn)氣閉是指氣機(jī)閉阻，外出嚴(yán)重障礙，以致清竅閉塞，出現(xiàn)昏厥的一種病理狀態(tài)。（4）氣閉情志抑郁或巨大的精神創(chuàng)傷、或外邪、痰濁突然昏倒，不省人事；四肢厥冷甚或四肢拘攣；呼吸困難，氣急鼻煽或面青唇紫。氣脫是指氣不內(nèi)守，大量向外亡失，以致機(jī)能突然衰竭的一種病理狀態(tài)。（5）氣脫正不敵邪，正氣驟傷、慢性長(zhǎng)期消耗、汗吐下太過(guò)、大出血面色蒼白、汗出不止、目閉；口開(kāi)、全身癱軟、手撒、二便失禁、脈微欲絕等。氣脫氣脫與亡陰亡陽(yáng)的鑒別亡陽(yáng)亡陰均為氣的大量脫失，臨床均可見(jiàn)機(jī)能?chē)?yán)重衰竭的表現(xiàn)如：呼吸衰微，四肢癱軟等陽(yáng)氣突然大量亡失，可并見(jiàn)大汗淋漓，四肢厥冷等寒象。陰氣突然大量亡失，可并見(jiàn)大汗而皮膚尚溫，煩躁、脈數(shù)疾等熱象。但見(jiàn)氣虛不固，機(jī)能衰竭（三）血的失常1、血虛:是指血液不足，血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)。失血過(guò)多久病不愈慢性消耗面色不華，唇舌爪甲色淡無(wú)華，頭目眩暈，心悸怔忡，神疲乏力，形體瘦怯，或手足麻木，關(guān)節(jié)屈伸不利，或兩目干澀，視物昏花，脈細(xì)等。脾胃虛弱化生障礙2、血運(yùn)失常（1）血瘀:是指血液運(yùn)行遲緩或瘀滯不暢的病理狀態(tài)。血寒血熱氣虛痰阻血瘀瘀血血寒是指血脈受寒，血流滯緩，乃至停止不行的病理狀態(tài)寒凝心脈寒凝肝脈寒凝肌膚心脈血?dú)獗宰?，真心痛肝?jīng)血?dú)怵鰷?，脅下、少腹、陰部冷痛，痛經(jīng)、閉經(jīng)等。凍瘡等疼痛、手足、爪甲及舌色青紫。寒瘀互結(jié)癥積（2）出血:血液不循常道，逸出脈外的病理變化。血熱外傷瘀血?dú)馓摮鲅妊?、吐血、衄血、便血、尿血、瘀斑是指血分有熱，使血液運(yùn)行加速或血液妄行的病理狀態(tài)。外感溫?zé)岵⌒拔逯具^(guò)極臨床以既有熱象，又有動(dòng)血、出血等為其特征。可出現(xiàn)身熱以夜間為甚，舌質(zhì)紅絳，心煩或躁擾發(fā)狂、譫語(yǔ)，甚則昏迷，或衄血、吐血、尿血、月經(jīng)提前量多、脈數(shù)等癥。外感寒邪入里化熱血熱（三）精氣血關(guān)系失調(diào)1.精與氣血的關(guān)系失調(diào)精氣兩虛精血不足氣滯精瘀血瘀精阻生長(zhǎng)、生育遲緩，生殖功能障礙，早衰面色無(wú)華、眩暈、健忘，腰膝酸軟，男子精少不育，女子月經(jīng)不調(diào)、不孕。脅肋脹痛、精神抑郁、喜太息，陰部重墜感，或見(jiàn)血精、陰部結(jié)節(jié)等。2.氣與血關(guān)系的失調(diào)氣病影響血病氣虛氣虛氣逆氣滯氣虛血虛（氣不生血）血瘀（推動(dòng)無(wú)力）出血（氣不攝血）血瘀（血行受阻）出血（血隨氣逆）血病影響氣病血虛血脫血瘀氣虛（血不生氣）氣滯（氣行受阻）氣散（氣隨血脫）（一）津液不足干燥；血燥生風(fēng)等。熱盛傷津津液丟失過(guò)多生成不足慢性病耗損傷津（失水）脫液（失水和精微）形瘦骨立，大肉盡脫，毛發(fā)枯槁，手足震顫，肌肉目閏動(dòng)，舌光紅無(wú)苔或少苔。四、津液代謝失常（二）津液輸布排泄障礙津液的輸布排泄障礙主要與肺、脾、腎、肝、三焦功能失常有關(guān)津液輸布排泄障礙濕濁困阻痰飲凝聚水液貯留（三）津液與氣血關(guān)系失調(diào)水停氣阻氣隨津脫津枯血燥津虧血瘀血瘀水停痰、飲、水、濕停留臟腑經(jīng)絡(luò)，阻滯氣機(jī)汗、吐、下等津液大量亡失，氣無(wú)所附津液虧損，血失其濡養(yǎng)，血燥生風(fēng)津液耗損，血行瘀滯不暢血脈瘀阻而致津液輸布障礙五、內(nèi)生“五邪”在疾病的發(fā)展過(guò)程中，由于臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，氣血津液代謝異常所產(chǎn)生的類(lèi)似風(fēng)、寒、濕、燥、熱（火）五種特征的病理變化。由于病起于內(nèi)，因此，又稱(chēng)作：外邪致病“內(nèi)風(fēng)”、“內(nèi)寒”、“內(nèi)濕”、“內(nèi)燥”、“內(nèi)火（內(nèi)熱）”（一）風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)指因體內(nèi)陽(yáng)氣亢逆變動(dòng)或筋脈失養(yǎng)而形成的具有眩暈、抽搐、震顫等“動(dòng)搖”特征的一類(lèi)狀態(tài)。1、肝陽(yáng)化風(fēng)（肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)）：由肝陽(yáng)上亢發(fā)展展而成。2、熱極生風(fēng)（熱甚動(dòng)風(fēng)）：見(jiàn)于熱性病的極期。3、陰虛風(fēng)動(dòng)：多見(jiàn)于熱性病的后期。4、血虛生風(fēng)：血虛濡養(yǎng)功能失職（二）寒從中生指機(jī)體陽(yáng)氣虛衰，溫煦氣化功能減退，陽(yáng)不制陰，虛寒內(nèi)生的病理狀態(tài)。內(nèi)寒陽(yáng)氣不足，機(jī)失體失于溫養(yǎng)（畏寒肢冷）氣化功能減退，痰飲水濕停留陽(yáng)不化陰，津液不化（小便清長(zhǎng)，痰涎清?。ㄈ駶醿?nèi)生因體內(nèi)津液輸布、排泄障礙，導(dǎo)致水濕痰飲內(nèi)生并蓄積停滯的病理狀態(tài)。主要與脾、肺、腎三臟功能有關(guān)。（四）津傷化燥體內(nèi)津液不足，導(dǎo)致人體各組織器官失于濡潤(rùn)而出現(xiàn)的一系列干燥枯澀癥狀的病理狀態(tài)。（五）火熱內(nèi)生陽(yáng)氣過(guò)盛化火陰虛火旺邪郁化火五志過(guò)極化火陽(yáng)盛有余、陰虛陽(yáng)亢、氣血郁滯或病邪郁結(jié)等產(chǎn)生的火熱內(nèi)擾，機(jī)能亢奮的病理狀態(tài)“壯火食氣”，“氣有余便是火”外感六淫或體內(nèi)病理性產(chǎn)物郁而化火情志刺激，氣機(jī)郁結(jié)或亢逆，日久化熱津液虧損，陰氣大傷，陰不制陽(yáng)薛霽第七章防治原則與治法目錄第一節(jié)防治原則第二節(jié)治法治則，即治療疾病的總原則。它是在整體觀念和辨證論治精神指導(dǎo)下，對(duì)臨床治療立法、處方、用藥，具有普遍指導(dǎo)意義。治法，是治療疾病的基本方法，即是治則的具體化。汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消返回目錄

第一節(jié)防治原則預(yù)防為主治病求本調(diào)整陰陽(yáng)扶正祛邪病治異同三因制宜返回目錄一、養(yǎng)生與預(yù)防“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)”《素問(wèn)?上古天真論》中醫(yī)學(xué)歷來(lái)重視養(yǎng)生與預(yù)防，養(yǎng)生又稱(chēng)為“攝生”

。

“治未病”的預(yù)防思想，對(duì)疾病的預(yù)防和治療頗有現(xiàn)實(shí)意義，包括未病先防和既病防變兩方面內(nèi)容。(一)未病先防

未病先防是指在疾病發(fā)生之前，充分調(diào)動(dòng)人體的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)體質(zhì)，養(yǎng)護(hù)正氣，提高機(jī)體的抗病能力，同時(shí)能動(dòng)地適應(yīng)客觀環(huán)境，避免病邪侵襲，做好各種預(yù)防工作，以防止疾病的發(fā)生。

養(yǎng)生保健未病先防注重調(diào)養(yǎng)正氣防止邪氣侵害正氣存內(nèi)邪不可干

邪之所湊其氣必虛

返回目錄返回本節(jié)一、養(yǎng)生與預(yù)防(二)既病防變

既病防變是指疾病已經(jīng)發(fā)生，應(yīng)早期診斷、早期治療，以防止疾病的發(fā)展和傳變。既病防變?cè)缙谠\治先安未受邪之地注重疾病傳變規(guī)律上工治未病，中工治已病……見(jiàn)肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣，無(wú)會(huì)得受肝之邪。

《難經(jīng)?七十七難》返回目錄返回本節(jié)一、養(yǎng)生與預(yù)防既病防變衛(wèi)“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”氣血營(yíng)例：肝木乘脾土（表里、輕重）返回目錄返回本節(jié)一、養(yǎng)生與預(yù)防二、治病求本

治病求本，就是要尋找出疾病的根本原因，并針對(duì)其根本原因進(jìn)行治療。它是辨證論治的一個(gè)基本原則。本與標(biāo)，具有多種含義，具有相對(duì)的特性。如以正邪而言，則正氣是本，邪氣是標(biāo)；以病因和癥狀論，則病因?yàn)楸荆Y狀為標(biāo)；其它如舊病、原發(fā)病為本，新病、繼發(fā)病為標(biāo)等。返回目錄返回本節(jié)(一)正治與反治1.正治

“逆”，是指采用方藥的性質(zhì)與疾病的性質(zhì)相反。它適用于疾病的征象與本質(zhì)一致的病證。是逆其證候性質(zhì)而治的一種常用治療法則，又稱(chēng)“逆治”?！昂邿嶂?、“熱者寒之”、“虛則補(bǔ)之”、“實(shí)則瀉之”返回目錄返回本節(jié)二、治病求本1.反治

“從”，是指采用方藥的性質(zhì)順從疾病的假象而施治。適用于疾病的征象與其本質(zhì)不一致，甚至相反的病證。是順從疾病假象而治的一種治療法則，又稱(chēng)“從治”。“熱因熱用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”返回目錄返回本節(jié)(一)正治與反治二、治病求本1.熱因熱用：是以熱治熱，即用熱性藥治療具有假熱癥狀的病證。

適用于陰寒內(nèi)盛、格陽(yáng)于外，反見(jiàn)熱象的真寒假熱證。臨床雖見(jiàn)熱象，但其本質(zhì)為真寒，治本之法當(dāng)用溫?zé)崴幹沃?/p>

適用于里熱盛極、陽(yáng)盛格陰，反見(jiàn)寒象的真熱假寒證。雖外見(jiàn)寒象，但熱盛是其本質(zhì)，故用寒涼藥以治其真熱，從而消除假寒之征象。2.寒因寒用：是以寒治寒，即用寒性藥治療具有假寒癥狀的病證。返回目錄返回本節(jié)(一)正治與反治二、治病求本3.塞因塞用：是以補(bǔ)開(kāi)塞，即用補(bǔ)益藥治療具有閉塞不通癥狀的病證。

適用于因虛而致閉阻的真虛假實(shí)證，如脾虛便秘、血枯經(jīng)閉等證，其治應(yīng)以補(bǔ)開(kāi)塞，不要妄用通泄更傷正氣。4.通因通用：是以通治通，即用通利藥治療具有實(shí)性通泄癥狀的病證。

適用于食積腹痛、瀉下不暢，熱結(jié)旁流，血瘀崩漏及膀胱濕熱所致尿頻、尿急、尿痛的病證。治療可分別用消導(dǎo)瀉下、活血化瘀、清利濕熱等方法。返回目錄返回本節(jié)(一)正治與反治二、治病求本

征象本質(zhì)治法高熱大汗口干脈數(shù)舌紅苔黃（熱象）實(shí)熱壅盛正治（逆治）四肢厥冷，脈沉，但壯熱心煩，渴喜冷飲，小便赤（假寒象）里熱盛極陽(yáng)盛格陰反治（從治）寒涼藥寒涼藥熱則寒之寒因寒用返回目錄返回本節(jié)(一)正治與反治二、治病求本

反治法，主要是順從疾病反映于外的證候而治，表面上是與正治法相反，但在治病求本的原則指導(dǎo)下，選擇了針對(duì)疾病的內(nèi)在本質(zhì)而治療的方法，符合辨證施治的原則，可以說(shuō)仍然是正治法。小結(jié)：返回目錄返回本節(jié)(一)正治與反治二、治病求本(二)標(biāo)本緩急標(biāo)本緩急急則治標(biāo)緩則治本標(biāo)本兼治返回目錄返回本節(jié)二、治病求本三、調(diào)整陰陽(yáng)損其偏盛實(shí)證補(bǔ)其偏衰虛證陰陽(yáng)相對(duì)平衡破壞疾病發(fā)生陰陽(yáng)偏盛陰陽(yáng)偏衰返回目錄返回本節(jié)（一）損其偏盛損其偏盛，主要是對(duì)陰陽(yáng)偏盛，即陰或陽(yáng)的一方過(guò)盛有余的病證，采用“損其有余”的治法。（二）補(bǔ)其偏衰補(bǔ)其偏衰，主要針對(duì)陰或陽(yáng)的一方甚至雙方虛損不足的病證，采用“補(bǔ)其不足”的治法。

由于陰陽(yáng)雙方具有互根互用的關(guān)系，故陰陽(yáng)偏衰亦可互損。為此，在治療此證時(shí)，還應(yīng)注意“陽(yáng)中求陰”或“陰中求陽(yáng)”，即在補(bǔ)陰時(shí)適當(dāng)配用補(bǔ)陽(yáng)藥；補(bǔ)陽(yáng)時(shí)適當(dāng)配用補(bǔ)陰藥。返回目錄返回本節(jié)三、調(diào)整陰陽(yáng)四、扶正祛邪疾病發(fā)生正氣虛邪氣實(shí)扶正祛邪陰陽(yáng)偏衰陰陽(yáng)偏盛扶正，即扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗邪能力。扶正多用補(bǔ)虛方法，包括用藥，針灸，氣功，身體鍛煉，精神調(diào)攝，飲食調(diào)養(yǎng)等。祛邪，即是祛除病邪，減輕或消除邪氣的毒害作用，使邪去正安。祛邪多用瀉實(shí)方法，由于邪氣不同，部位有異，其治法亦不一樣。返回目錄返回本節(jié)扶正使正氣加強(qiáng)，有助于機(jī)體抗御和祛除病邪；祛邪能排除病邪的侵害和干擾，使邪去正安，有利于正氣的保存和恢復(fù)。單純扶正法，適用于以正氣虛為主要矛盾，且邪氣又不盛的虛性病證。單純祛邪法，適用于以邪實(shí)為主要矛盾，而正氣未衰的實(shí)性病證。

扶正與祛邪兼用，適應(yīng)于正虛邪實(shí)病證，扶正而不留邪，祛邪又不傷正。先祛邪后扶正，適用于邪盛正虛，正氣尚能耐攻者；先扶正后祛邪，適用正虛邪實(shí)，以正虛為主的病人；扶正與祛邪，兩者相互為用，相輔相成。返回目錄返回本節(jié)四、扶正祛邪五、同病異治、異病同治

同病異治，指同一種疾病，由于病情的發(fā)展和病機(jī)的變化，以及邪正消長(zhǎng)的差異，機(jī)體的反應(yīng)性不同，治療上應(yīng)根據(jù)其具體情況，運(yùn)用不同的治法加以治療。

異病同治，指不同的疾病，在其病情發(fā)展過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)相同的病機(jī)變化或同一性質(zhì)的證候，可以采用相同的治法治療。返回目錄返回本節(jié)感冒發(fā)散風(fēng)寒疏散風(fēng)熱清熱解暑補(bǔ)氣解表久泄脫肛崩漏出血子宮脫垂胃下垂補(bǔ)中益氣疾病病因病機(jī)治療風(fēng)寒束肺風(fēng)熱襲肺暑熱郁表