進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃2022

進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃2022醫(yī)療服務(wù)事關(guān)人民群眾切身利益，事關(guān)國(guó)計(jì)民生，事關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成效。隨著醫(yī)改逐步深化，根據(jù)新形勢(shì)下醫(yī)療服務(wù)需求變化，進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)流程，創(chuàng)新方便人民群眾看病就醫(yī)的措施，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實(shí)群眾路線教育，讓人民群眾切實(shí)感受到醫(yī)改成效，提高社會(huì)滿(mǎn)意度，和諧醫(yī)患關(guān)系等具有重要意義。為貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中、四中全會(huì)精神，不斷加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平，改善人民群眾看病就醫(yī)感受，制定本行動(dòng)計(jì)劃。總體要求：弘揚(yáng)“不畏艱苦、甘于奉獻(xiàn)、救死扶傷、大愛(ài)無(wú)疆”的行業(yè)精神，堅(jiān)持以病人為中心，以問(wèn)題為導(dǎo)向，以改善人民群眾看病就醫(yī)感受為出發(fā)點(diǎn)，圍繞人民群眾看病就醫(yī)反映比較突出的醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題，大力推進(jìn)深化改革和改善服務(wù)，通過(guò)改善環(huán)境、優(yōu)化流程、提升質(zhì)量、保障安全、促進(jìn)溝通、建立機(jī)制、科技支撐等措施，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。工作目標(biāo)：自2022~2022年，利用3年的時(shí)間，努力做到讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)，醫(yī)療服務(wù)水平明顯提升，人民群眾看病就醫(yī)感受明顯改善，社會(huì)滿(mǎn)意度明顯提高，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。一、優(yōu)化診區(qū)設(shè)施布局，營(yíng)造溫馨就診環(huán)境（一）優(yōu)化診室布局。根據(jù)門(mén)急診患者病種排序及其常規(guī)診查流程，合理分布各專(zhuān)業(yè)診室和醫(yī)技檢查室，分樓層設(shè)置掛號(hào)、繳費(fèi)窗口，有效引導(dǎo)和分流患者。（二）保持環(huán)境整潔。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，加強(qiáng)衛(wèi)生間等基礎(chǔ)環(huán)境管理，保持干凈、整潔、安全、舒適。嚴(yán)格落實(shí)公共場(chǎng)所禁煙要求。（三）設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)。就診區(qū)域設(shè)置建筑平面圖、科室分布圖，指示標(biāo)識(shí)清晰、明了;為危險(xiǎn)、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的安全警示。（四）提供便民設(shè)施。完善自助預(yù)約、掛號(hào)、查詢(xún)等服務(wù)，為患者提供飲水、應(yīng)急電話、輪椅、紙、筆等便民設(shè)施;完善無(wú)障礙設(shè)施，放射檢查時(shí)為患者提供更衣條件和符合規(guī)范的放射防護(hù)。二、推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，有效分流就診患者（五）擴(kuò)大預(yù)約比例。三級(jí)醫(yī)院逐步增加用于預(yù)約的門(mén)診號(hào)源，至2022年底，三級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療率±50%，復(fù)診預(yù)約率±80%，口腔、產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率±90%。（六） 推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診。推進(jìn)分級(jí)診療，支持雙向轉(zhuǎn)診，二級(jí)以上醫(yī)院為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留足夠的號(hào)源用于轉(zhuǎn)診。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話、窗口、診間、社區(qū)等多種方式、多種途徑，提供預(yù)約診療服務(wù)，方便患者預(yù)約。實(shí)行“預(yù)約優(yōu)先”，對(duì)預(yù)約患者和預(yù)約轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先安排就診。（七） 實(shí)現(xiàn)分時(shí)預(yù)約。全面推行分時(shí)段預(yù)約，合理安排患者就診、檢查時(shí)間，盡量縮短在醫(yī)院候診時(shí)間。至2022年底，住院患者分時(shí)段預(yù)約檢查比例達(dá)到100%，門(mén)診患者分時(shí)段預(yù)約就診率不低于預(yù)約就診患者的50%。三、合理調(diào)配診療資源，暢通急診綠色通道（八） 合理調(diào)配資源。根據(jù)門(mén)急診就診患者病種排序，科學(xué)安排各專(zhuān)業(yè)出診醫(yī)師數(shù)量，保證醫(yī)師有足夠的診查時(shí)間。合理安排檢驗(yàn)檢查設(shè)備和人力資源，逐步縮短檢查等候時(shí)間和出具檢查報(bào)告時(shí)間，力爭(zhēng)做到預(yù)約診療患者及時(shí)檢查。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)中醫(yī)診療特點(diǎn)優(yōu)化服務(wù)流程，縮短患者取藥等候時(shí)間。（九）推行日間手術(shù)。醫(yī)院在具備微創(chuàng)外科和麻醉支持的條件下，選擇既往需要住院治療的診斷明確單一、臨床路徑清晰、風(fēng)險(xiǎn)可控的中、小型擇期手術(shù)，逐步推行日間手術(shù)，提高床位周轉(zhuǎn)率，縮短住院患者等候時(shí)間。（十）實(shí)施急慢分治。三級(jí)醫(yī)院逐步轉(zhuǎn)診高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、慢性腎病等診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者，由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施治療、康復(fù)、護(hù)理、復(fù)查、隨訪，緩解三級(jí)醫(yī)院就診壓力。合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用藥品數(shù)量和種類(lèi)，加強(qiáng)二級(jí)以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥目錄的銜接，滿(mǎn)足患者需求。（十一）加強(qiáng)急診力量。加強(qiáng)急診與院前急救的醫(yī)療信息共享與醫(yī)療服務(wù)銜接，不推諉、拒診急診患者。根據(jù)急診需求變化規(guī)律，合理調(diào)配急診力量，在急診量大的夏季和冬季，配備急診加強(qiáng)班。落實(shí)應(yīng)急救助制度，對(duì)于需要緊急救治，但無(wú)法查明身份或身份明確無(wú)力繳費(fèi)的患者，要及時(shí)救治，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治，防止發(fā)生突破道德底線情況。（十二）及時(shí)救治重患。實(shí)行急診患者按病情輕重分級(jí)分類(lèi)處置，對(duì)急性心腦血管疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，開(kāi)通綠色通道，先救治、后繳費(fèi)。加強(qiáng)急診與臨床科室間的銜接，需住院患者及時(shí)收入院治療。四、發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)（十三）加強(qiáng)信息引導(dǎo)。通過(guò)新媒體、微平臺(tái)等途徑告知醫(yī)院就診時(shí)段分布信息，引導(dǎo)患者錯(cuò)峰就診。對(duì)門(mén)診等候、預(yù)約診療、特殊檢查、特殊治療和手術(shù)前后的患者，通過(guò)新媒體、微平臺(tái)、告知單等多種形式提供提示服務(wù)。通過(guò)診室內(nèi)記賬、診間結(jié)算、手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備支付，減少患者排隊(duì)次數(shù)，縮短掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥排隊(duì)時(shí)間。（十四）加強(qiáng)信息管理。加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，通過(guò)信息化手段改善醫(yī)療服務(wù)。推行電子病歷，建立互聯(lián)互通的大數(shù)據(jù)信息庫(kù)，提供診療信息、費(fèi)用結(jié)算、信息查詢(xún)等服務(wù)，有條件的藥房推行自動(dòng)化設(shè)備降低用藥錯(cuò)誤。（十五）提供信息查詢(xún)。在保障患者隱私的前提下，提供自助打印、手機(jī)信息、電話告知、網(wǎng)絡(luò)查詢(xún)等多種形式的檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢(xún)服務(wù)。五、改善住院服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)住院全程服務(wù)（十六）完善入、出、轉(zhuǎn)院服務(wù)流程。做好入、出院患者指引，入、出院事項(xiàng)實(shí)行門(mén)診告知或者床邊告知。做好入、出院手續(xù)辦理及結(jié)算時(shí)間預(yù)約安排，減少患者等候。加強(qiáng)轉(zhuǎn)院（科）患者的交接，及時(shí)傳遞患者相關(guān)信息，提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)院（科）醫(yī)療服務(wù)無(wú)縫銜接。（十七）改善住院條件。加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化建設(shè)與管理，嚴(yán)格執(zhí)行探視和陪護(hù)制度，為住院患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全的住院環(huán)境。設(shè)立住院服務(wù)中心，為行動(dòng)不便的住院患者提供陪檢等服務(wù)。改善患者膳食質(zhì)量，提供臨床營(yíng)養(yǎng)服務(wù)。（十八）開(kāi)展患者隨訪。加強(qiáng)出院患者健康教育和重要患者隨訪，利用電話、電子郵件、信函和必要的面談等多種形式開(kāi)展隨訪。根據(jù)患者隨訪結(jié)果，及時(shí)改進(jìn)住院服務(wù)。借鑒銀行滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)的做法和經(jīng)驗(yàn)，在門(mén)診窗口或者辦理出院手續(xù)時(shí)開(kāi)展即時(shí)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)。六、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求（十九）加強(qiáng)護(hù)理力量。按照責(zé)任制整體護(hù)理的要求配備護(hù)士，臨床護(hù)理崗位護(hù)士占全院護(hù)士比例不低于95%。普通病房實(shí)際護(hù)床比不低于0.4：1，重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為2.5~3：1，新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為1.5~1.8：1。門(mén)（急）診、手術(shù)室等部門(mén)根據(jù)門(mén)（急）診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護(hù)士。（二十）落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。繼續(xù)擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，至2022年底，三級(jí)醫(yī)院所有病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，二級(jí)醫(yī)院中，至少80%的地市級(jí)醫(yī)院和至少40%的縣級(jí)醫(yī)院有60%的病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)結(jié)合科室實(shí)際，充分體現(xiàn)專(zhuān)科特色，有條件的醫(yī)院在門(mén)（急）診、手術(shù)室、血液透析室等部門(mén)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。有條件的醫(yī)院為患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，根據(jù)所負(fù)責(zé)患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會(huì)需求，對(duì)患者實(shí)施身心整體護(hù)理。七、規(guī)范診療行為，保障醫(yī)療安全（二十一）落實(shí)患者安全措施。提高患者識(shí)別準(zhǔn)確性，有效改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間溝通。術(shù)前標(biāo)記手術(shù)部位，執(zhí)行術(shù)前核查程序，確保手術(shù)部位正確、操作正確、患者正確。加強(qiáng)手衛(wèi)生，減少醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)。建立相關(guān)評(píng)估制度，設(shè)置防滑、防跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)。（二十二）推廣臨床路徑。大力推行臨床路徑，至2022年底，所有三級(jí)醫(yī)院和80%的二級(jí)醫(yī)院實(shí)行臨床路徑管理，三級(jí)醫(yī)院50%的出院患者和二級(jí)醫(yī)院70%的出院患者按照臨床路徑管理，提高診療行為透明度，實(shí)現(xiàn)患者明明白白就診。（二十三）加強(qiáng)合理用藥。運(yùn)用處方負(fù)面清單管理、處方點(diǎn)評(píng)等形式控制抗菌藥物不合理應(yīng)用。至2022年底前綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，抗菌藥物使用強(qiáng)度控制在每百人天40DDDS以下，其他類(lèi)別醫(yī)院達(dá)到抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治指標(biāo)。規(guī)范激素類(lèi)藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥臨床應(yīng)用，加強(qiáng)臨床使用干預(yù)，推行個(gè)體化用藥，降低患者用藥損害。（二十四）檢查結(jié)果互認(rèn)。在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和同城同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作。鼓勵(lì)設(shè)置獨(dú)立的檢驗(yàn)、病理診斷、影像檢查機(jī)構(gòu)，利用遠(yuǎn)程醫(yī)療手段為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和就診患者提供檢查檢驗(yàn)服務(wù)。（二十五）誠(chéng)信診療收費(fèi)。在門(mén)診大廳、住院部大廳等醒目位置公示診療項(xiàng)目、藥品及價(jià)格，繳費(fèi)單據(jù)的收費(fèi)項(xiàng)目和收取金額詳細(xì)、清晰，利用手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備或者其他信息化手段，為患者提供就診項(xiàng)目、藥品、單價(jià)、總費(fèi)用等查詢(xún)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)明白、合理收費(fèi)。逐步擴(kuò)大實(shí)施單病種支付范圍，降低患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。八、注重醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，促進(jìn)社工志愿服務(wù)（二十六）體現(xiàn)良好風(fēng)貌。醫(yī)院工作人員（包括實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員）著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡，易于患者識(shí)別。醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。（二十七）注重心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn)，提高溝通能力和服務(wù)意識(shí)。各項(xiàng)診療服務(wù)有愛(ài)心、耐心、責(zé)任心，及時(shí)了解患者心理需求和變化，做好宣教、解釋和溝通。對(duì)手術(shù)或重癥患者提供心理疏導(dǎo)，有效緩解患者不安情緒。實(shí)施有創(chuàng)診療操作時(shí)采取措施舒緩患者情緒。（二十八）保護(hù)患者隱私。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，在門(mén)診診室、治療室、多人病房設(shè)置私密性保護(hù)設(shè)施，不在住院患者床頭卡寫(xiě)入院診斷。（二十九）加強(qiáng)社工和志愿者服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)院社工和志愿者隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化建設(shè)，逐步完善社工和志愿者服務(wù)。三級(jí)醫(yī)院應(yīng)積極開(kāi)展社工和志愿者服務(wù)，優(yōu)先為老幼殘?jiān)谢颊咛峁┮穼?dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等服務(wù)。兒童醫(yī)院、艾滋病定點(diǎn)醫(yī)院等專(zhuān)科醫(yī)院可以與兒童、艾滋病患者關(guān)愛(ài)組織等合作，提供體現(xiàn)專(zhuān)科特色的志愿者服務(wù)。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。九、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系（三十）推進(jìn)三調(diào)解一保險(xiǎn)機(jī)制建設(shè)。公開(kāi)醫(yī)療糾紛的解決途徑和流程，積極引導(dǎo)患者依法維權(quán)，通過(guò)調(diào)解、訴訟等途徑妥善解決糾紛。大力推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，建立以醫(yī)療糾紛人民調(diào)解為主體，醫(yī)療糾紛院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解與醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制相銜接的醫(yī)療糾紛處理體系。完善醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織保障機(jī)制，提高人民調(diào)解成功率。至2022年底，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作覆蓋90%以上的縣。完善醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)有關(guān)制度，提高醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋面。積極建立以醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)為主、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金、醫(yī)療意外險(xiǎn)等為補(bǔ)充的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)形式，至2022年底，全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金參保率達(dá)到90%以上。（三十一）規(guī)范院內(nèi)投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴，有統(tǒng)一的專(zhuān)門(mén)部門(mén)和專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)患者投訴處理和反饋，對(duì)于患者反映強(qiáng)烈的問(wèn)題及時(shí)處理并反饋，對(duì)于患者集中反映的問(wèn)題有督促整改、持續(xù)改進(jìn)。十、落實(shí)政府管理責(zé)任，營(yíng)造良好工作環(huán)境（三十二）認(rèn)真組織落實(shí)。各級(jí)地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和中醫(yī)藥管理部門(mén)要根據(jù)本轄區(qū)醫(yī)療服務(wù)實(shí)際情況，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取措施切實(shí)落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，要有時(shí)間表、路線圖，落實(shí)責(zé)任。鼓勵(lì)各地區(qū)、各醫(yī)院結(jié)合實(shí)際進(jìn)一步創(chuàng)新、完善改善醫(yī)療服務(wù)措施，確保各項(xiàng)措施可落實(shí)、可操作、可執(zhí)行、見(jiàn)成效。要定期開(kāi)展效果評(píng)價(jià)，公布評(píng)價(jià)結(jié)果，將患者評(píng)價(jià)作為檢驗(yàn)成效的重要依據(jù)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果不斷調(diào)整、完善改善醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和措施，將評(píng)價(jià)結(jié)果納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核指標(biāo)體系。要調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，通過(guò)提高醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)意度更好地為患者服務(wù)。（三十三）助力深化改革。各級(jí)地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和中醫(yī)藥管理部門(mén)要將改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃與深化公立醫(yī)院改革同步推進(jìn)，通過(guò)落實(shí)行動(dòng)計(jì)劃讓人民群眾切實(shí)感受到醫(yī)改成效。要通過(guò)深化公立醫(yī)院改革、推進(jìn)分級(jí)診療等各項(xiàng)改革措施，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)行動(dòng)計(jì)劃、改善醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造條件，確保改善服務(wù)與深化改革互相助力、互相促進(jìn)。（三十四）發(fā)揮典型示范作用。各級(jí)地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和中醫(yī)藥管理部門(mén)要發(fā)掘、樹(shù)立先進(jìn)典型作為示范醫(yī)院，通過(guò)典型帶動(dòng)、示范先行，逐步帶動(dòng)轄區(qū)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)“以病人為中心”服務(wù)理念和改善醫(yī)療服務(wù)各項(xiàng)措施，進(jìn)而提升整體醫(yī)療服務(wù)水平。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和國(guó)家中醫(yī)藥局將根據(jù)各地推薦的示范醫(yī)院，遴選出一批全國(guó)示范醫(yī)院組織系列宣傳報(bào)道，供各地交流學(xué)習(xí)。（三十五）加強(qiáng)宣傳指導(dǎo)。各級(jí)地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和中醫(yī)藥管理部門(mén)要加強(qiáng)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃和工作成效的宣傳，營(yíng)造良好輿論氛圍。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)行動(dòng)計(jì)劃的監(jiān)督與指導(dǎo)，通過(guò)社會(huì)評(píng)價(jià)檢驗(yàn)工作成效，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)行動(dòng)計(jì)劃創(chuàng)造良好的政策環(huán)境，提供相應(yīng)的工作基礎(chǔ)。對(duì)于因拖延相關(guān)工作、落實(shí)工作不力而發(fā)生嚴(yán)重問(wèn)題、造成不良社會(huì)影響的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)肅處理、追查到底。進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃工作總結(jié)改善醫(yī)療服務(wù)是民生導(dǎo)向，是醫(yī)改要求，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本職責(zé)。近年來(lái)，上海始終將改善醫(yī)療服務(wù)作為惠及民生的重要工程、推進(jìn)醫(yī)改的重要舉措和行業(yè)管理的重要內(nèi)容來(lái)扎實(shí)推進(jìn)，取得了一些進(jìn)展?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：一、以問(wèn)題為導(dǎo)向，改善醫(yī)療服務(wù)流程2022年新醫(yī)改啟動(dòng)伊始，市醫(yī)改辦就組織我市相關(guān)部門(mén)認(rèn)真分析人民來(lái)信來(lái)訪所反映的看病就醫(yī)問(wèn)題，聽(tīng)取人大代表、政協(xié)委員、人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作的意見(jiàn)和建議，共梳理了14項(xiàng)群眾反映突出的問(wèn)題，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行深入研究并采取有針對(duì)性的措施。一是推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)。建立醫(yī)聯(lián)預(yù)約服務(wù)平臺(tái)，覆蓋38家三級(jí)醫(yī)院，年預(yù)約達(dá)1千多萬(wàn)人次;建立家庭醫(yī)生雙向轉(zhuǎn)診預(yù)約平臺(tái)，患者可以通過(guò)家庭醫(yī)生直接預(yù)約上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)家門(mén)診，目前已在65家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展試點(diǎn)。二是推行“門(mén)診一站式”付費(fèi)模式。覆蓋38家三級(jí)公立醫(yī)院，并在27家醫(yī)院間實(shí)現(xiàn)門(mén)診患者自助儲(chǔ)值繳費(fèi)的跨院跨行通存通用，患者排隊(duì)次數(shù)平均減少2.8次，候診時(shí)間平均縮短60分鐘。三是推行自助服務(wù)系統(tǒng)。開(kāi)展自助掛號(hào)、自助預(yù)約、自助充值、自助收費(fèi)、自助信息查詢(xún)等服務(wù)，全市已有80%的二級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)、98%的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了門(mén)診自助服務(wù)。四是推行專(zhuān)病整合門(mén)診。通過(guò)院內(nèi)多專(zhuān)科協(xié)作解決患者在各專(zhuān)科間往返奔波的問(wèn)題，目前已有24家市級(jí)醫(yī)院開(kāi)設(shè)117個(gè)整合門(mén)診，參與科室229個(gè)，年服務(wù)患者3.8萬(wàn)人次。五是推行日間手術(shù)。以流程再造為重點(diǎn)，完善和創(chuàng)新日間手術(shù)集中式管理模式，對(duì)門(mén)診接診、病情評(píng)估、入院手術(shù)、出院隨訪等環(huán)節(jié)進(jìn)行無(wú)縫銜接，目前已有28家市級(jí)醫(yī)院開(kāi)展，手術(shù)量達(dá)8.22萬(wàn)例。二、以人文關(guān)懷為重點(diǎn)，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式一是開(kāi)展文明服務(wù)主題活動(dòng)。自2022年起開(kāi)展“關(guān)愛(ài)患者，從細(xì)節(jié)做起”文明服務(wù)主題活動(dòng)。2022年，推出“溫馨環(huán)境、溫馨服務(wù)、溫馨檢查、溫馨提醒”等十條細(xì)節(jié)舉措;，繼續(xù)凝煉出“人文環(huán)境、心理疏導(dǎo)、情緒安撫”等十條注重人文關(guān)懷、軟件建設(shè)和細(xì)節(jié)服務(wù)的舉措。各項(xiàng)細(xì)節(jié)舉措落實(shí)率達(dá)到90%以上，改善了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。二是推進(jìn)醫(yī)務(wù)社工和志愿者服務(wù)。積極探索和引進(jìn)社會(huì)力量參與改善醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了“五個(gè)第一”：成立了第一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作部;建立了第一個(gè)省級(jí)醫(yī)務(wù)社工學(xué)術(shù)組織;制定了第一份推動(dòng)醫(yī)務(wù)社工人才隊(duì)伍建設(shè)的政府文件;編印了第一本《醫(yī)院志愿者崗前實(shí)務(wù)培訓(xùn)手冊(cè)》;編印了第一本《醫(yī)院志愿者手語(yǔ)培訓(xùn)手冊(cè)》。目前，全市有152家單位試點(diǎn)開(kāi)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，有醫(yī)務(wù)志愿者5萬(wàn)余名，已為近800萬(wàn)人次患者提供導(dǎo)醫(yī)、交流、探視、心理舒緩等服務(wù)。三、以信息化為支撐，提升醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)一是推進(jìn)信息共享機(jī)制。自2022年起建設(shè)“醫(yī)聯(lián)工程”，目前已建成醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)和臨床信息系統(tǒng)四大系統(tǒng)，聯(lián)網(wǎng)38家三級(jí)醫(yī)院、跨8個(gè)行政區(qū)，醫(yī)生可以通過(guò)患者的就診卡，實(shí)時(shí)調(diào)閱患者在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診的既往病史、門(mén)診記錄、用藥記錄、影像資料，減少重復(fù)檢驗(yàn)檢查。二是推進(jìn)新媒體的使用。各家醫(yī)院利用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和新媒體平臺(tái)提供各項(xiàng)服務(wù)，如建立醫(yī)院的微官網(wǎng)，開(kāi)通微信“專(zhuān)家預(yù)約”、“在線掛號(hào)”、“三維導(dǎo)診”、“候診隊(duì)列”、“報(bào)告查詢(xún)”等特色功能，方便患者就醫(yī)。四、以患者權(quán)益為基礎(chǔ)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系一是大力推進(jìn)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解體系。制定市政府規(guī)章《上海市醫(yī)患糾紛預(yù)防與調(diào)解辦法》，在17個(gè)區(qū)縣設(shè)立醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作辦公室和醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，配備了140名人民調(diào)解員，組建了922位覆蓋醫(yī)學(xué)、法學(xué)、心理等專(zhuān)業(yè)的咨詢(xún)專(zhuān)家?guī)臁９彩芾砑m紛3408件，調(diào)解成功2830件，人民調(diào)解已成為化解醫(yī)患糾紛的主渠道。二是積極探索實(shí)施住院患者第三方告知制度。通過(guò)引入非當(dāng)事醫(yī)患的第三方人員進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療收費(fèi)、醫(yī)療維權(quán)等相關(guān)制度、規(guī)范的告知，完善醫(yī)患信息溝通平臺(tái)。目前已完成第三方告知468例，患者對(duì)相關(guān)制度的理解程度達(dá)到90%以上。三是建立衛(wèi)生醫(yī)保聯(lián)合工作機(jī)制。自2022年始，會(huì)同市醫(yī)保部門(mén)成立衛(wèi)生醫(yī)保聯(lián)合投訴辦公室，開(kāi)通衛(wèi)生醫(yī)保聯(lián)合投訴電話，重點(diǎn)受理和解決限定門(mén)診藥費(fèi)藥量、不予配售醫(yī)保藥品、限定住院天數(shù)（假出院）、CT或MRI分解收費(fèi)等4大投訴熱點(diǎn)問(wèn)題。至今已接聽(tīng)來(lái)電1萬(wàn)多個(gè)，解決了群眾反映的1331個(gè)具體問(wèn)題。五、以監(jiān)管評(píng)價(jià)為抓手，促進(jìn)各項(xiàng)措施落實(shí)一是納入醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。將改善醫(yī)療服務(wù)工作納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、公立醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，并將評(píng)價(jià)結(jié)果作為財(cái)政投入、院長(zhǎng)績(jī)效考核等的重要依據(jù)。二是納入文明單位考核范疇。將人文細(xì)節(jié)服務(wù)、便民利民惠民舉措的實(shí)施情況作為本市衛(wèi)生系統(tǒng)文明單位考核的重要指標(biāo)。三是納入各項(xiàng)專(zhuān)項(xiàng)檢查范疇。與醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行、三好一滿(mǎn)意、質(zhì)控檢查等各項(xiàng)專(zhuān)項(xiàng)檢查相結(jié)合，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)舉措。各位領(lǐng)導(dǎo)和同仁，上海在改善醫(yī)療服務(wù)方面雖然開(kāi)展了一些工作，但距離群眾的期盼還有不少差距。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》為我們推進(jìn)這項(xiàng)工作進(jìn)一步明確了目標(biāo)，指明了方向，下一步我們將按照行動(dòng)計(jì)劃的要求，認(rèn)真貫徹落實(shí)好本次會(huì)議精神，積極學(xué)習(xí)借鑒兄弟省市的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，確保將改善醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)措施落實(shí)到位。進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃工作總結(jié)范文根據(jù)我院《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃工作方案》的要求，自2022年9月，全院進(jìn)入了“改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)”第三階段，即督查整改階段，主要開(kāi)展了以下工作。一、加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)巡查，深入推進(jìn)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)為了深入推進(jìn)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定，自9月1日起，我院組織了“改善醫(yī)療服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)巡查”。每周由一名院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，帶領(lǐng)部分職能科室工作人員，本著“方便患者、方便臨床”的原則，通過(guò)實(shí)地查看、訪談醫(yī)護(hù)人員、患者和家屬等形式，對(duì)全院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、診療流程和環(huán)境設(shè)施等進(jìn)行全面巡查。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的不方便患者就診、影響臨床科室工作效率等問(wèn)題，能現(xiàn)場(chǎng)整改的，明確責(zé)任部門(mén)，立即整改，其他問(wèn)題提交院長(zhǎng)辦公會(huì)討論，明確整改措施和責(zé)任部門(mén)限期整改。整改情況由巡查人員負(fù)責(zé)追蹤驗(yàn)證，并在院長(zhǎng)辦公會(huì)上進(jìn)行匯報(bào)。巡查發(fā)現(xiàn)的亮點(diǎn)，予以全院通報(bào)表?yè)P(yáng)，對(duì)于可持續(xù)、可復(fù)制的亮點(diǎn)，在全院進(jìn)行推廣。截至9月26日，共進(jìn)行了4輪“專(zhuān)項(xiàng)巡查”，發(fā)現(xiàn)亮點(diǎn)10余項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題130余項(xiàng)，涉及醫(yī)療安全、診療流程、信息化建設(shè)、醫(yī)保管理和后勤保障等諸多方面?，F(xiàn)場(chǎng)整改問(wèn)題60余項(xiàng)，其他問(wèn)題整改情況正在追蹤驗(yàn)證過(guò)程中。二、延伸服務(wù)舉措，改善患者就診感受1、開(kāi)發(fā)“口服藥短信提醒系統(tǒng)”，指導(dǎo)患者用藥。醫(yī)院信息科和藥劑科聯(lián)合開(kāi)發(fā)了“口服藥短信提醒系統(tǒng)”，當(dāng)門(mén)診醫(yī)師開(kāi)具口服藥物處方后，信息系統(tǒng)可自動(dòng)將該藥物的服用注意事項(xiàng)，通過(guò)短信形式發(fā)送到患者手機(jī)，進(jìn)一步保證了患者的用藥安全。2、運(yùn)用“醫(yī)患溝通板”，“傾聽(tīng)”患者心聲。為了更好地了解語(yǔ)言障礙患者的需求和心聲，康復(fù)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)積極探索新溝通方式，制作了“醫(yī)患溝通板”。溝通板上用簡(jiǎn)單的圖片和文字表明了如吃飯、喝水、疼痛、大小便、想家等日常需求。語(yǔ)言障礙患者可用手指點(diǎn)相關(guān)圖片表達(dá)需求，讓醫(yī)護(hù)人員和家屬能明白其心聲。目前“醫(yī)患溝通板”已在重癥監(jiān)護(hù)室、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科和血栓科推廣使用，得到了患者和家屬的一致好評(píng)。3、舉辦社區(qū)健康教育活動(dòng)，提高群眾防病治病能力。我院血栓科深入社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，先后舉辦了5次“血栓病健康教育及社區(qū)義診活動(dòng)”，接診300余人次、發(fā)放宣傳材料300余份，并與社區(qū)達(dá)成協(xié)議，每周固定時(shí)間派專(zhuān)家到社區(qū)義診。我院還舉辦了2022年秋季糖尿病健康教育講座，醫(yī)務(wù)人員針對(duì)胰島素治療、糖尿病與脂肪肝關(guān)系、糖尿病患者秋季護(hù)理等進(jìn)行了深入淺出的講解，并通過(guò)播放小視頻、PPT、有獎(jiǎng)問(wèn)答等形式寓教于樂(lè)，加深了患者對(duì)糖尿病的了解。活動(dòng)后還免費(fèi)為糖友們測(cè)量骨密度、血糖、血壓等。通過(guò)一系列健康宣教和義診活動(dòng)的開(kāi)展，加深了患者和家屬對(duì)疾病的理解和認(rèn)識(shí)，也進(jìn)一步增強(qiáng)了其防病治病的能力。三、研發(fā)康復(fù)管理信息系統(tǒng)，助力康復(fù)患者科學(xué)康復(fù)