內(nèi)科畢業(yè)論文

內(nèi)科畢業(yè)論文醫(yī)學(xué)教育是實踐性教育,是以生命為研究對象的學(xué)科。要培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)生,扎實的理論知識是基礎(chǔ),但臨床技能水平更是重要環(huán)節(jié)。下面是我為大家整理的消化內(nèi)科護理論文，供大家參考?！菊績?yōu)質(zhì)護理是為了讓消化內(nèi)科住院患者更好地康復(fù)，讓其無論是心理上還是生理上都達到一個更好的狀態(tài)，使其因為身心愉悅而縮短病痛帶來的痛苦，進而促進其疾病的康復(fù)?？梢哉f，護理的質(zhì)量在很大程度上影響著患者的病情。因此，開展優(yōu)質(zhì)護理對病人有著非常好的作用?！娟P(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理;消化內(nèi)科;護理質(zhì)量一、消化內(nèi)科住院患者的心理特點通過掌握消化內(nèi)科住院病人的心理特點可以為護理工作提供巨大的幫助。具體說來，消化內(nèi)科住院病人的心理特點主要表現(xiàn)為以下幾點：(一)脾氣暴躁，易沖動由于消化內(nèi)科的住院患者的病程長，住院時間較長，病情恢復(fù)起來十分緩慢，使得患者的脾氣容易暴躁，沖動。這就使患者總是有怨言，自身的情緒不能得到有效地控制，稍有不順心時，就會激動不已并不考慮后果地去做事，這給病情的恢復(fù)帶來了很不利的影響。(二)內(nèi)心較為孤寂由于消化內(nèi)科的住院患者需要整天待在病房內(nèi)，離開了自己熟悉的生活環(huán)境和朋友圈，使其缺乏必要的人際交往。時間一久，患者就會感到無聊、孤單，心里就會開始胡思亂想，使其內(nèi)心壓力大增。不僅如此，一些病癥較重的患者還會擔(dān)心自己的病情，在缺乏別人的關(guān)心時，內(nèi)心的孤獨感就會激增，從而產(chǎn)生恐懼。(三)自責(zé)很多消化內(nèi)科的患者內(nèi)心會產(chǎn)生自責(zé)的情緒，覺得自己的住院治療給家庭帶來了沉重的負擔(dān)，不但花費了很多醫(yī)藥費，也占據(jù)了家人更多的時間。(四)感到悲觀很多消化內(nèi)科住院患者由于住院時間長，治療反復(fù)且效果不明顯，使得內(nèi)心感到悲觀、喪氣。加上治療費用較高，使得患者內(nèi)心產(chǎn)生了抗拒心理，對治療自暴自棄，甚至不配合治療，使自己的病情得不到緩解，形成惡性循環(huán)。二、在消化內(nèi)科提供優(yōu)質(zhì)護理的重要性由于消化內(nèi)科住院患者的內(nèi)心的情緒十分不穩(wěn)定，常常出現(xiàn)上述心理，這對患者的病情恢復(fù)帶來了很大的阻礙。如果護理工作做得不到位的話，就會讓患者產(chǎn)生抵觸心理，不配合護理及治療，出現(xiàn)脾氣暴躁情況，不但給護理工作的順利開展帶來麻煩，更對患者的病情治療十分不利。而如果有優(yōu)質(zhì)的護理工作，為患者提供一個更好的治療疾病、緩解內(nèi)心壓力的環(huán)境，可以讓患者的內(nèi)心更為平和，這對患者的病情是非常有好處的。因此，醫(yī)院尤其是消化內(nèi)科非常有必要提供優(yōu)質(zhì)的護理工作。三、對消化內(nèi)科提供優(yōu)質(zhì)護理的探討醫(yī)院消化內(nèi)科想要為住院患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，應(yīng)該做到以下幾點：(一)加大對護理人員的素質(zhì)培訓(xùn)力度護理人員擁有良好的綜合素質(zhì)是其提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的基礎(chǔ)，因此，醫(yī)院應(yīng)該在對護理人員進行護理技能方面培訓(xùn)的同時也應(yīng)該對護理人員的工作態(tài)度進行教導(dǎo)，要讓護理人員更加了解自己的工作，使護理人員明白自己的職責(zé)不僅僅是陪病人，而是陪護病人，對他們進行呵護。為此，消化內(nèi)科可以制定定期呵護的規(guī)定，要求護理人員每隔一段時期就要為病人獻愛心，提供幫助，為他們帶去快樂。(二)健全醫(yī)院的護理制度一個好的醫(yī)院制度可以提高醫(yī)院的服務(wù)水平，從而更好地幫助患者。對于消化內(nèi)科來說，其可以將護理人員的工作進一步細化，讓每個護理人員有更加明確的護理方向，并讓護理人員將工作重點放在對消化內(nèi)科患者生活方面的護理。除了生命體征監(jiān)測、口腔護理、功能鍛煉、出院接診等，還應(yīng)從患者的生活起居方面進行護理。除此之外，消化內(nèi)科還可以實行主責(zé)護士責(zé)任制，將患者的護理工作交由固定的幾個護理人員形成一個個固定的護理小組，讓護理人員全權(quán)負責(zé)，然后加強各個護理小組的交流，在工作中不斷積累經(jīng)驗，提高醫(yī)院的護理水平。(三)加強對患者的心理輔導(dǎo)對消化內(nèi)科住院患者的心理輔導(dǎo)工作有時候比生理護理工作更為重要。因此，消化內(nèi)科應(yīng)該加強對患者的心理輔導(dǎo)。護理人員可以通過實施心理干預(yù)技術(shù)對患者進行心理疏導(dǎo)，可以每天為患者播放一些舒緩心情的音樂，真誠地傾聽患者的意見和抱怨，及時為其排解壓力，從而使患者保持愉快的心情。對于那些自暴自棄的患者，護理人員應(yīng)該積極與其進行交流，讓患者明白自己的病情，讓其懂得消化內(nèi)科疾病的治療時間長、治療反復(fù)的特點，增加其耐心和自信心，從而使患者更好地從病情中恢復(fù)過來。(四)簡化工作流程由于護理人員每天都要對患者的病情進行詢問、記錄，使一些患者會變得不耐煩。因此，消化內(nèi)科應(yīng)該簡化工作流程，把更多的時間放在陪護病人身上，使患者感受到親切的護理服務(wù)。(五)加大對護理人員的護理質(zhì)量考核力度有效的監(jiān)督是提高護理人員積極性的重要手段，加大對護理人員的護理質(zhì)量的考核力度，制定系統(tǒng)的獎懲機制，提高護理人員的工作積極性，使其全身心地呵護患者，從而讓患者得到更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)的護理工作對患者的病情好轉(zhuǎn)有著巨大的促進作用。一方面可以讓患者得到更好的病情照顧，另一方面還可以讓患者保持一個積極樂觀的心態(tài)，促進其病情的好轉(zhuǎn)。參考文獻[1]陳翠;莊?；?張倩倩;薛永芳;陳蓓;;開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”的做法和體會[J];解放軍護理雜志;2011年24期[2]張雪蘭;文躍蓮;鐘燦華;;消化內(nèi)科創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房的實踐與體會[J];全科護理;2011年22期[3]李艷艷;;淺談優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在內(nèi)科疾病護理中的重要性[J];中國醫(yī)藥指南;2012年30期[4]黃惠根;陳凌;黃紅友;葉紅;;開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”試點的做法與體會[J];護理管理雜志;2010年05期[5]劉娟.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程試點病房"實施初探.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011年29卷第20期.【摘要】所謂胃病，實際上是許多病的統(tǒng)稱。也是最麻煩難纏的一種，它們有相似的癥狀，如上腹胃脘部不適，疼痛、吃飯很少但卻感覺飽脹、胃酸、甚至惡心、嘔吐等等。胃病的癥狀可以很輕也可以很重，嚴(yán)重者發(fā)生胃癌。所以，要時時刻刻注意飲食，合理的用餐搭配也是至關(guān)重要。下面的論述會讓我們了解如何預(yù)防和護理相關(guān)消化內(nèi)科的一些問題?！娟P(guān)鍵詞】胃病;消化性潰瘍;醫(yī)療;護理消化內(nèi)科是研究食管、胃、小腸、大腸、肝、膽及胰腺等疾病為主要內(nèi)容的臨床三極學(xué)科。消化內(nèi)科疾病種類繁多，醫(yī)學(xué)知識面廣，操作復(fù)雜而精細。隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提高，如消化內(nèi)科的胃病、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，這些病例的臨床治愈率很高，但是由于一些因素的影響，這些病的復(fù)發(fā)率極其高多達40-70%導(dǎo)致人們的身體質(zhì)量越來越差。1消化內(nèi)科胃病的總體概括胃病患者是我國最常見的消化內(nèi)科之一，不同的地區(qū)發(fā)病率不一，還體現(xiàn)在不同的職業(yè)發(fā)病率也是不同的，如在校學(xué)生、白領(lǐng)、工人等等。胃病是有什么引起的?胃病在我們的生活中是一種多病因疾病。比如環(huán)境、飲食、藥物、遺傳、細菌及抽煙、飲酒等都可以引起胃病。上述的這些因素都可導(dǎo)致胃酸過度分泌而破壞胃，臨床上常見的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍和胃十二指腸復(fù)合潰瘍等。1.1消化內(nèi)科引起胃病的原因胃病的具體病因一般有以下原因：第一，長期喝烈酒抽煙、飲食無規(guī)律、濃茶、濃咖啡，吃辛辣和垃圾的食物等不合理生活習(xí)慣。第二，胃炎后胃黏膜損傷持久不愈。第三，經(jīng)常服用對胃部有損害和有刺激性的藥物，如糖皮質(zhì)激素藥，阿司匹林藥物等。第四，一些慢性疾病，如尿毒癥，慢性腎炎，重癥糖尿病等。1.2消化內(nèi)科胃病的醫(yī)療用藥方法抗酸劑：使用藥物其中主要成份為抗酸劑有小蘇打、胃尤、碳酸鈣、胃舒乎、蓋胃平、胃必治、胃得樂以上藥物必須在餐后1-1.5小時服用，這些都是專家研究過的，為了使藥物發(fā)揮良好的效果，可維持緩沖作用長達3-4小時，而餐后立即服則藥效只能維持1小時左右，沒有發(fā)揮到好的治療效果。有些藥物可根據(jù)自身情況或者藥效來定量，如服用氫氧化鋁凝膠后癥狀減輕不明顯可改為每日4次，一般規(guī)定是每3次，每次10ml。注意胃舒平、蓋胃平為咀嚼劑，嚼碎后服下效果好。為了較好的治療胃潰瘍的藥物有丙谷胺，成人每次2片，飯前15分鐘服下，口服每天3-4次或者遵守醫(yī)囑服用。連服30-60天左右。停藥時間應(yīng)遵醫(yī)叮囑，根據(jù)內(nèi)窺鏡的檢查情況來決定。為治療胃部腹脹、惡心嘔吐、食欲不振較好的藥物有胃復(fù)安、嗎丁啉和胃尤等，每次1-2片飯前服用，成人每日3次。為了達到良好的治療效果，應(yīng)該要避免不能與相克的藥物服用，例如胃復(fù)安不能和阿托品這些相生相克的藥物同時服用，否則效果會大大降低。1.3消化內(nèi)科胃病的食療護理第一，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，每天堅持吃一個蘋果，從此遠離病。要多吃富含維生素C的蔬菜和水果，因為維生素C對胃有保護作用，胃中保持正常的維生素C的含量，能有效發(fā)揮預(yù)防和恢復(fù)胃病的功能，保護胃部和增強胃的抗病能力。第二，對于胃食道反流性患者這些患者不宜食用的食物有巧克力、咖啡、辛辣、薄荷、柑橘、蕃茄、全脂牛奶及洋蔥等，可食用的食物有高蛋白、蔬菜、谷類、易于消化的米粥等。避免下食道無法適當(dāng)?shù)匕l(fā)揮功能，胃液反流到食道。第三，胃功能性差、經(jīng)常胃痛、消化不良者平時應(yīng)吃多少蔬菜、水果。這些清淡食物為主，每日早餐堅持和小米粥易于消化，可適量喝鮮果汁等。胃病和十二指腸潰瘍患者應(yīng)多吃一些五谷雜糧、鮮榨豆?jié){、豆類食物、肉類(魚、嫩瘦肉、動物肝臟)等。這些食物都是有助于胃消化、營養(yǎng)豐富、含鈣高。這樣的飲食搭配就大大減少了對胃腸粘膜的傷害和刺激。第四，胃病患者無論男女都應(yīng)該做到少喝咖啡、濃茶、生冷和碳酸性飲品、酸辣等刺激性食物，這些都是對胃有嚴(yán)重傷害的。少吃油炸、腌制、生冷食物：因為這類食物不容易消化，會加重消化道負擔(dān)，多吃會引起消化不良，還會使血脂增高，對健康不利。2以消化性潰瘍?yōu)槔M行的分析消化性潰瘍是常見的慢性消化系統(tǒng)疾病，主要指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。潰瘍的形成都與消化作用密切相關(guān)，又被稱為消化性潰瘍。相比胃潰瘍和十二指腸潰瘍來說，消化性潰瘍比較常見。2.1消化性潰瘍的發(fā)病原因消化性潰瘍是一種季節(jié)性發(fā)病，春秋之季，是此病的復(fù)發(fā)高潮期，主要癥狀為有律性腹痛、胃潰瘍進食時疼痛。而十二指腸潰瘍呈疼痛，然后是進食，并睡覺時夜間伴有腹部疼痛。脹滿、泛酸、惡心嘔吐等。發(fā)病常與情志不暢、飲食無規(guī)律、勞累過度、受寒等因素相關(guān)。2.2消化性潰瘍的護理藥物護理;養(yǎng)胃藥：常見的有嗎丁啉10mg，成人每日3次，飯前15分鐘口服。硫糖鋁，每日lg，一日3次，每次都是飯前1小時及睡前各服一次，作用，保護胃粘膜。抑制酸藥：800g，每日1次，口服。嚴(yán)重者可采用手術(shù)治療。消化性潰瘍的手術(shù)適用于急性穿孔、幽門梗阻、大量出血、惡性潰瘍等。一般治療;少吃辛辣食物避免刺激性食物，戒煙酒，避免精神過度緊張和情緒波動，勞逸結(jié)合，每天都要保持一個好心情。3總結(jié)通過兩個消化內(nèi)科胃病和消化性潰瘍的分析，讓我們了解到，消化內(nèi)科的詳細病情以及各種方法的護理。主要引起的原因各種各樣，胃病時很多人不以為然，不夠重視，覺得自己在家買藥或自行到藥店藥就行了，其實這并不要當(dāng)。應(yīng)該經(jīng)過醫(yī)生的建議后再服用什么藥物，這樣可以減少不必要的后果。但在生活方面，我們可以去預(yù)防和護理，可見，合理的飲食習(xí)慣對我們的消化系統(tǒng)起到至關(guān)重要的作用。胃病的預(yù)防，自我調(diào)節(jié)就很重要了，多吃水果、蔬菜補充維生素c，少吃生冷、辛辣、油炸的垃圾食品等。飲食規(guī)律化，定時定量、禁止暴食暴飲?！吧\可貴，貴在珍惜”，讓疾病遠離我們，從身邊小細節(jié)做起。參考文獻[1]肖良.護理干預(yù)對消化內(nèi)科患者的影響[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011(05).[2]譚光秀.消化性潰瘍的護理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010(03).[3]楊鳳翔，李梅，王桂榮.綜合康復(fù)護理對消化性潰瘍患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].解放軍護理雜志，2008(13).有關(guān)消化內(nèi)科護理論文范文相關(guān)文章：1.有關(guān)消化內(nèi)科護理論文2.內(nèi)科護理論文范文3.關(guān)于護理論文范文4.有關(guān)外科護理論文范文5.有關(guān)肝膽外科護理論文范文6.醫(yī)院護理畢業(yè)生論文范文求一篇內(nèi)科護理畢業(yè)論文腦出血患者的護理研究

【摘要】隨著我國人民生活水平的不斷提高，腦血管病的發(fā)病率呈逐年增高趨勢，且發(fā)病急驟、病情危重，是人類死亡及致殘的主要原因之一。對腦血管患者進行及時有效系統(tǒng)的護理是減少并發(fā)癥和死亡率的關(guān)鍵，現(xiàn)討論如下。

【關(guān)鍵詞】腦出血護理

1臨床資料

我院內(nèi)科2004年1月~2005年8月共收治腦出血患者43例，男30例，女13例，年齡40~83歲。入院時意識障礙5例，神志清楚38例，失語5例，口齒不清18例，其余20例語言無障礙。43例患者均有不同程度的一側(cè)肢體偏癱。

2護理

2.1一般護理

保持室內(nèi)空氣新鮮、整潔、安靜。急性期應(yīng)絕對臥床休息，避免搬運。嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、生命體征及頭痛嘔吐等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，積極配合搶救。如意識障礙加深，血壓升高、腦搏緩慢、呼吸深慢而不規(guī)則、中樞性高熱提示繼續(xù)出血；如劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安、輕度呼吸、加深加快、脈搏加速、血壓和體溫上升考慮腦病前驅(qū)癥狀；如一側(cè)瞳孔散大，對光反射遲鈍或消失提示腦病形成；雙側(cè)瞳孔針尖樣大小、眼球固定，提示橋腦出血。昏迷患者頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。急性重癥腦出血禁食72h可放置胃管，給予低脂高蛋白流質(zhì)及一定的水，無吞咽障礙者可給予低脂高蛋白流質(zhì)飲食。遵醫(yī)囑合理安排使用脫水劑，保持靜脈通暢，嚴(yán)禁外溢，脫水劑應(yīng)快速給藥，其余靜脈給藥應(yīng)控制滴速，以防顱內(nèi)增高。

2.2預(yù)防并發(fā)癥的護理

2.2.1肺部感染的預(yù)防及護理保持患者頭偏向一側(cè)，病情穩(wěn)定后定時翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或誤吸的內(nèi)容物，痰液黏稠不易吸出者可給予霧化吸入。注意保暖，防止受涼。

2.2.2泌尿系統(tǒng)的預(yù)防及護理對于尿失禁、尿潴留的患者，應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下留置導(dǎo)尿，保持導(dǎo)尿管通暢，每4h放尿1次，每日更換一次性尿袋，每日消毒尿道口和會陰，保持導(dǎo)尿管的通暢，觀察尿的顏色、性質(zhì)、量并記錄，必要時做尿培養(yǎng)。7~14天后逐漸定時夾管，指導(dǎo)練習(xí)排尿的隨意性動作，訓(xùn)練其膀胱功能。

2.2.3便秘的預(yù)防及護理神志清醒者囑其多吃粗纖維食物、蔬菜、水果，保證每日2000ml的飲水量，保證3天排便1次。便秘可給予結(jié)腸環(huán)形按摩或使用緩瀉劑，必要時灌腸。同時每次便后用水洗凈肛門周圍。

2.2.4褥瘡的預(yù)防及護理保持患者平臥體位，睡氣墊床，在身體空隙處墊軟枕，床鋪要保持柔軟清潔、干燥、平整無碎屑?；颊咭?~3h翻身1次，協(xié)助翻身時，動作要輕柔，避免脫、拉、推的動作，以防擦破皮膚。對身體受壓發(fā)紅部位定時給予溫水熱敷按摩或50%酒精按摩，有破損者局部涂以抗生素。紅外線照射每日2次。

2.2.5中樞性高熱的預(yù)防及護理當(dāng)腦出血患者體溫波動在40℃左右，即為中樞性高熱。臨床護理中，要及時用50%酒精或溫水在前額、頭頂或頸部、腋下、腹股溝、腋窩等體表大血管處反復(fù)多次擦洗，或?qū)⒈胖迷谶@些部位，也可遵醫(yī)囑用藥，但降溫前后要注意生命的變化并加強基礎(chǔ)護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2.6口腔炎的護理對病情輕微者可飯后睡前刷牙；有活動性義齒者應(yīng)取下保養(yǎng)潔凈，昏迷及吞咽困難患者進行口腔護理每日2次；張口呼吸者用生理鹽水紗布覆蓋口腔，及時清除口腔分泌物。

2.2.7消化道應(yīng)激性潰瘍和出血的預(yù)防及護理昏迷及吞咽困難者24h可留置鼻飼流管，鼻飼流質(zhì)飲食。當(dāng)發(fā)生應(yīng)激性潰瘍出血者應(yīng)立即頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，并嚴(yán)密觀察生命體征變化，尤其是血壓的變化，預(yù)防出血性體克。同時應(yīng)禁食，僅有少量柏油樣便者，可進流質(zhì)食物，并查血型及備血。必要時口服去甲腎上腺素，并及時補充血容量，保持水、電解質(zhì)平衡，配合醫(yī)生做相應(yīng)治療。

2.3功能鍛煉

2.3.1急性期以預(yù)防為主（1）保持肢體功能位置，取仰臥位時，癱瘓側(cè)上肢墊高超過肩部，肘略彎曲，腕和手指輕度伸展，手握紗布卷，膝下放一小枕，腿外側(cè)放沙袋以防腿外展、外旋；足底放置足板以防足下垂和外翻；隨翻身變動體位為半仰臥位、側(cè)臥位和半俯臥位。（2）被動體位：按關(guān)節(jié)活動范圍進行被動運動，由健側(cè)到患側(cè)，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)循序漸進，對肘、指、踝關(guān)節(jié)活動要特別注意，因這些部位易發(fā)生強直，應(yīng)多做運動。每次每個關(guān)節(jié)每個方向活動5~6下，每天3~5次。（3）按摩患側(cè)肢體給予輕柔而有節(jié)奏的按摩使其放松，伸肌則按摩與揉捏相結(jié)合，并按摩胸大肌，減輕其痙攣性收縮，以免妨礙肩關(guān)節(jié)運動，每天2次，每次15~20min。

2.3.2恢復(fù)期以增強患肢的活動為主對患肢進行坐、立、行的訓(xùn)練及各種日常訓(xùn)練。當(dāng)患者能自行翻身后，將訓(xùn)練體位改為坐位，健手扶床，兩腿下垂，增加脊柱和髖關(guān)節(jié)肌肉、韌帶功能和坐位平衡能力。站立訓(xùn)練：先行輔助站立練習(xí)，后行床邊站立練習(xí)，堅持循序漸進，防止肢體萎縮。行走訓(xùn)練：在患者站穩(wěn)10~15min而無疲勞時，即可開始步行鍛煉。

2.3.3日常生活訓(xùn)練對患者進行包括吃飯、穿衣、洗漱、如廁及室外活動等訓(xùn)練，幫助患者樹立重新生活的信心。

2.4心理護理腦出血患者的突然發(fā)病及其后遺癥，給患者造成極大的心理創(chuàng)傷。急性期表現(xiàn)出焦慮、無能為力等心理問題，患者由健康變?yōu)榘c瘓，這一變故使患者感到悲痛欲絕，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，部分患者由腦出血所致性格怪異，使家人難以接受。針對患者各種情緒反應(yīng)可采用交談筆記、手勢辨認，充分了解其需求，告訴患者功能障礙經(jīng)過積極鍛煉是可以恢復(fù)的，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.5出院指導(dǎo)腦出血患者病程長，大部分患者往往沒有完全康復(fù)就出院。護理人員就要教會其家屬掌握一定的護理知識，如休息的環(huán)境要通風(fēng)、透光、安靜，地面不宜過滑、不能獨居、心情開朗樂觀，生活有規(guī)律；飲食宜低脂、高蛋白、富含纖維素；加強肢體或語言訓(xùn)練；家屬要鼓勵和督促患者服藥，控制血壓，以防復(fù)發(fā)。

3護理體會

腦出血作為威脅中老年人健康的神經(jīng)系統(tǒng)常見病，造成的后遺癥有肢體癱瘓、失語、心理障礙等。以上43例患者經(jīng)過我科醫(yī)生的積極治療，護士的系統(tǒng)護理，患者及家屬的密切配合，患者肢體肌力、語言功能、大小便功能及心理狀態(tài)均有明顯好轉(zhuǎn)。有32例患者生活能自理，8例患者能重返工作崗位，3例患者需協(xié)助生活，無一例伴有并發(fā)癥而出院。疾病的愈合直接影響患者的生活質(zhì)量。藥物治療對腦出血患者只能取得一定的療效，而系統(tǒng)的護理往往對疾病的觀察，并發(fā)癥的預(yù)防和疾病的康復(fù)有較理想的改善作用。心血管內(nèi)科護理論文心內(nèi)科，即心血管內(nèi)科，是各級醫(yī)院大內(nèi)科為了診療心血管血管疾病而設(shè)置的一個臨床科室，治療的疾病包括心絞痛、高血壓、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齊、心肌梗死、心肌病、心肌炎、急性心肌梗死等心血管疾病。以下是我?guī)硇难軆?nèi)科護理論文的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有幫助。據(jù)世界心臟聯(lián)盟的統(tǒng)計，全球每病死3個人中就有1人死于心血管疾病，全球每年因心臟病和中風(fēng)病死的人數(shù)高達1750萬。有專家指出，心腦血管疾病是目前我國發(fā)病率、致殘率和病死率最高的疾病，每12s就有1人因中風(fēng)或心肌梗死而倒下。我國每年約有300萬人死于心腦血管疾病，占全部病死人數(shù)的40%左右。近5年來，心腦血管疾病病死率仍呈明顯上升趨勢。心血管疾病己成為危害人類健康的重大疾病。大部分心血管疾病都屬于慢性疾病或反復(fù)發(fā)病，患者在醫(yī)院經(jīng)過治療，度過急性發(fā)作期出院后，仍需要持續(xù)治療，并需采取健康的生活方式，才能有效減少心血管疾病的發(fā)作，降低病死率。為此，本研究采用自行設(shè)計的問卷對101名即將出院的心血管疾病患者進行調(diào)查，旨在了解其對回歸社會后連續(xù)性護理相關(guān)知識的認知狀況，從而為臨床開展針對性的健康教育和護理人員專業(yè)化培訓(xùn)提供理論依據(jù)，現(xiàn)將報道如下。1對象與方法1.1調(diào)查對象2009年1一8月，采用便利抽樣法選擇我院3個心血管病區(qū)中即將出院的心血管疾病患者101例，其中男58例、女43例，年齡21～86血管疾病入院治療，或在院期間確診為心血管疾??；(2)經(jīng)過臨床治療，符合出院指征；（3)自愿參加本調(diào)查；（4)無精神疾病或智力障礙。101例患者的文化程度：本科10例，大專18例，高中及中專21例，初中30例，小學(xué)17例，文盲5例；職業(yè)：工人18例，農(nóng)民7例，干部30例，軍人12例，教師4例，公司職員11例，其他職業(yè)19例；疾病類型：冠心病53例，高血壓31例，心肌梗死18例，心律失常11例，心絞痛11例，風(fēng)濕性心臟病9例，其他疾病20例；其中患有一種心血管疾病者62例，患有兩種及兩種以上心血管疾病者9例；手術(shù)及治療史：冠狀動脈旁路移植術(shù)27例，心臟換瓣手術(shù)5例，介入治療5例。1.2方法采用自行設(shè)計的問卷進行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括兩部分：（1)調(diào)查對象的一般資料，包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、是否伴有其他慢性疾病、手術(shù)史及吸煙飲酒史等20項；（2)心血管疾病患者連續(xù)性護理知識和技能調(diào)查表，包括疾病相關(guān)知識(含9個條目）、治療相關(guān)知識（含13個條目）、康復(fù)相關(guān)知識(含27個條目）以及社會生活知識(含13個條目）等4個一級維度共62個條目。采用Likert5級評分法評分：非常熟悉計5分，比較熟悉計4分，熟悉計3分，比較陌生計2分，完全不知道計1分；得分越高表示對知識和技能的掌握越好。問卷經(jīng)2位護理教育專家和3位臨床護理管理專家審閱后修訂而成，內(nèi)容效度為0.84，Cronbacha系數(shù)為0.96。各病區(qū)指定專人發(fā)放和回收問卷。調(diào)查前，由研究者對發(fā)放問卷的人員進行集中培訓(xùn)，使其了解問卷的設(shè)計原則、調(diào)查目的及填寫要求。在患者即將出院時，調(diào)查人員向患者說明調(diào)查的目的和意義，征得同意后請患者以無記名方式自行填寫問卷。因視力等原因不能自行填寫的患者，由工作人員逐條閱讀并向其解釋后，根據(jù)患者的選擇代為填寫。本次調(diào)查共發(fā)放問卷101份，回收有效問卷101份，有效回收率為100.00%1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以x形式表示。2結(jié)果2.1患者對連續(xù)性護理知識和技能的總體認知情況。101例患者62個條目得分集中在3分左右，提示患者對連續(xù)護理知識和技能的認知總體處于基本熟悉和了解的水平。其中得分最低的條目為“知道安裝起搏器后的注意事項”，得分為（2.48±1.70)分；最高為‘我感覺自己的生活很有意義”，得分為(3.57±1.12)分，兩者均屬于“康復(fù)相關(guān)知識”維度。2.2患者連續(xù)性護理知識和技能各維度的得分。疾病相關(guān)知識的9個條目，患者掌握較好的心血管疾病相關(guān)知識是發(fā)病時的處理方法、復(fù)診前的準(zhǔn)備工作和復(fù)診時間等，但對復(fù)診指征、檢測恢復(fù)狀況、心功能評估等較為專業(yè)的知識掌握不理想。2.2.2患者對治療相關(guān)知識的認知情況。治療相關(guān)知識的13個條目中，患者對服藥方面的知識掌握較好，對傷口護理方面的知識掌握較差。2.2.3患者對康復(fù)相關(guān)知識的認知情況?？祻?fù)相關(guān)知識的27個條目中，患者對心理、飲食及睡眠等方面的掌握較好，對康復(fù)鍛煉、起搏器使用的注意事項等方面的知識掌握不理想。2.2.4患者對社會生活知識的認知情況。社會生活知識的13個條目中，患者對臨終關(guān)懷和社會交往方面的知識掌握較好，但對保險與法律方面知識的掌握較為欠缺。3討論3.1心血管疾病患者對連續(xù)性護理的認知狀況不容樂觀本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過住院治療后即將出院的心血管疾病患者對于自己回歸社會后需要掌握的連續(xù)性護理的認知水平總體處于基本熟悉的程度，得分為2.48～3.57分，平均(2.70±0.81)分，其中有12個條目得分低于3.00分，提示心血管疾病患者普遍缺乏連續(xù)性護理的相關(guān)知識和技能，尚未完全具備回歸社會后實施有效自我護理的能力，不利于其疾病的康復(fù)和生活質(zhì)量的提高。究其原因，可能是我國連續(xù)性護理工作起步較晚，尚未在社區(qū)和基層醫(yī)療機構(gòu)普及，大型醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)沒有形成暢通的患者交接和信息傳輸渠道，患者沒有形成出院后需要繼續(xù)完成后續(xù)的治療和自我護理的意識，沒有主動獲取疾病治療和康復(fù)相關(guān)知識的習(xí)慣。此外，我國患者住院期間的健康教育覆蓋面較窄，目前的健康教育主要針對疾病本身的防治和護理，從護理管理者到臨床護士都對慢性病健康教育缺乏全面的認識。因此，亟待建立較為完善的貫穿疾病“預(yù)防-治療-康復(fù)”始終的系統(tǒng)的健康教育模式。3.2心血管疾病患者連續(xù)護理認知的各維度分析3.2.1心血管疾病患者對疾病基礎(chǔ)知識掌握較為理想由表1可知，心血管疾病患者的疾病相關(guān)知識9個條目的得分均高于3.00分，達到了熟悉的程度，但是離非常熟悉的程度仍有差距。可能是因為大部分心血管疾病均屬于慢性病，且一些患者同時罹患多種疾病，長期的治療使得患者對自己所患疾病有了一定了解，尤其是發(fā)病時的處理方法、復(fù)診準(zhǔn)備和時間等重要知識掌握較好，提示患者的認知水平與其獲取知識的意愿有關(guān)。3.2.2心血管患者掌握的用藥知識優(yōu)于傷口護理前3位均屬于用藥方面的知識，而后3位均是傷口護理知識?？赡苁且驗榉幨切难芗膊〉闹饕委煼绞?，該類疾病患者往往需要長期聯(lián)合用藥，才能使得相關(guān)檢測指標(biāo)達到要求；與介入治療、手術(shù)等有創(chuàng)治療方式相比，藥物治療更受患者及家屬的歡迎，能夠被接受，并作為長期的治療手段被堅持，并不斷摸索總結(jié)適合自己的用藥方案。同時，用藥指導(dǎo)作為醫(yī)院健康教育的重要內(nèi)容，在長期的實踐與摸索中己經(jīng)形成了較為規(guī)范、科學(xué)的教育模式，而造口、傷口等專業(yè)化護理起步較晚，尚未形成成熟的教育方式，且手術(shù)等一些會給患者體表形成傷口的治療方法在絕大多數(shù)患者而言只接受一次，既沒有經(jīng)驗，又沒有長期接受該方法治療的心理準(zhǔn)備，因此，獲取該類知識的意愿不強，進而導(dǎo)致其認知水平較低。3.2.3心血管患者對康復(fù)知識的掌握水平參差不齊表3顯示，62個條目中，得分最高和最低的條目都屬于康復(fù)知識維度。心血管疾病患者對康復(fù)充滿了信心，且對飲食、睡眠等生活常識了解較多，但是沒有針對性掌握所患疾病的康復(fù)知識，不能恰當(dāng)把握各種活動的節(jié)點，難以循序漸進地開展康復(fù)鍛煉，尤其是對安裝起搏器、冠狀動脈支架術(shù)后必須遠離磁場，不能進行核磁檢查等特殊要求及其注意事項了解較少?？赡苁且驗樯鲜鰞?nèi)容大都是患者出院后面臨的問題，住院治療期間未涉及到。因此，護士沒有針對上述內(nèi)容給予系統(tǒng)、全面的健康教育，而是將宣教的重點放在疾病本身和患者住院階段的治療和護理上。這一現(xiàn)象說明連續(xù)性護理的理念尚未在護理人員中普及，目前臨床護理人員為患者提供的僅是階段性的健康教育，護理的連續(xù)性往往因患者的出院而中斷，強調(diào)以患者自我管理為前提的疾病管理，即全民醫(yī)療干預(yù)和溝通活動開展仍不理想。3.2.4心血管患者的社會生活知識有待提高由表4可知，心血管疾病患者對臨終時醫(yī)療機構(gòu)的選擇權(quán)等臨終關(guān)懷知識較為了解但對保險知識、種類、如何維權(quán)等保險與法律知識的了解較欠缺。究其原因，可能是隨著我國人民綜合素質(zhì)的提高，以及步入老齡化社會的現(xiàn)況和媒體的頻繁報道，使得大眾對臨終關(guān)懷不再排斥，而是采取一種直面的態(tài)度并逐漸認同；而保險種類繁多、保障醫(yī)療消費者的'法律法規(guī)知識普及面窄等因素，導(dǎo)致心血管疾病患者在選擇保險種類和利用法律保障自己合法權(quán)益方面顯得茫然，這仍是醫(yī)院健康教育與社區(qū)連續(xù)護理有效銜接的薄弱點。3.3管理對策健康教育是應(yīng)該堅持不懈對心血管疾病患者實施的基本措施，是糾正不良生活方式健康的生活方式是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病的主要原因161，只要采取健康的生活方式，就可以從根本上減少心血管病的發(fā)病率和病死率1：7。因此，加強和規(guī)范健康教育是提高心血管疾病患者對連續(xù)護理認知水平的有效途徑。選擇高素質(zhì)的護理人員開展健康教育，通過有效的健康教育，指導(dǎo)患者建立健康的生活方式，有效降低心血管疾病的發(fā)生率和病死率。也可直接深入社區(qū)，或與社區(qū)合作，開展康復(fù)知識講座和法律、保險常識普及工作，在隨訪的同時也實現(xiàn)了對患者的連續(xù)性的評估。注重理論知識和實踐技能的有效結(jié)合，重點突出實用性和可操作性，將護士口頭教育的枯燥形式轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄻踊慕】到逃绞?，可采用患者現(xiàn)身說法等經(jīng)驗共享的方式19，為患者傳遞綜合性的教育內(nèi)容。在健康教育過程中注重效果評價，將健康教育的最佳效果定位在能否滿足患者的健康需求，才能保證健康教育的實用性和有效性，使患者真正受益。綜上所述，目前心血管疾病患者對連續(xù)性護理的認知水平亟待提高，強化患者住院期間的健康教育至關(guān)重要。鑒于目前社區(qū)護理發(fā)展不平衡，社區(qū)的護理資源十分有限，社區(qū)康復(fù)護理指導(dǎo)不能實現(xiàn)有效地延續(xù)提倡醫(yī)院應(yīng)該規(guī)范對患者在院期間的連續(xù)性護理知識的教育，通過規(guī)范的健康教育使其實現(xiàn)自我護理，培養(yǎng)健康的生活方式，有效引導(dǎo)患者樹立連續(xù)護理觀念，是滿足患者連續(xù)護理需求、改善護理效果、提高患者生活質(zhì)量的有效途徑。心血管疾病是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病。隨著社會的進步和人民群眾生活水平的不斷提高，我國高血壓、血脂異常、糖尿病等心血管疾病發(fā)病的危險因素持續(xù)增長，心血管疾病發(fā)病率和死亡率居高不下。龐大的心血管疾病患者人數(shù)給臨床護理工作帶來了機遇和挑戰(zhàn)，如何加強護士的培養(yǎng)，提高心血管疾病的護理水平，保障患者安全是我們要共同面對并認真思考的問題。本文就心血管疾病患者持續(xù)增長的現(xiàn)狀，護理工作面對的難點問題以及應(yīng)對策略進行討論。1心血管疾病發(fā)病與治療現(xiàn)狀1.1心血管疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢據(jù)《中國心血管病報告2010》報道1，估計全國心血管疾病現(xiàn)患人數(shù)2.3億，每5名成年人中有1名患心血管疾??；2009年我國城市居民冠心病死亡粗率94.9/10萬人；全國每年死于心血管疾病300萬人，占總死亡原因的41%，居各種死因的首位。我院2010年完成心臟外科手術(shù)7293例，較2009年提高了近20%，心臟冠狀動脈造影術(shù)15833例，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PercutaneousCoronaryIntervention，PCI)7716例。由于患者數(shù)量增加，使臨床護理工作量激增，醫(yī)護比例失調(diào)、護理人力配置不足等問題凸顯，超負荷工作狀態(tài)給護士的身心健康及患者安全造成極大影響。1.2心血管疾病診斷與治療技術(shù)不斷更新近年來，我國心血管疾病防治研宄取得了重要進展，2007年870所醫(yī)院能獨立開展PCI，年完成PCI數(shù)量為100例的有299所，占醫(yī)院總數(shù)的34.37%；中國大陸2009年心臟外科手術(shù)總量為157444例，比2008年增長了8.7%，其中體外循環(huán)手術(shù)量為128358例1。在手術(shù)數(shù)量大幅度增加的同時，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)也在臨床廣泛開展，例如：血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)應(yīng)用，循環(huán)功能支持性治療（主動脈內(nèi)球囊反搏、體外膜式氧合），持續(xù)動脈（靜脈）-靜脈血液濾過技術(shù)應(yīng)用等機械輔助裝置已成為救治危重癥心血管疾病患者積極有效的手段。隨著心血管疾病診斷及治療技術(shù)的不斷改善，使復(fù)雜和疑難患者獲得救治的機會增加，患者年齡也更趨向高齡或低齡、低體重嬰幼兒，護理人員需要不斷學(xué)習(xí)新知識、新技能，才能跟上醫(yī)學(xué)的發(fā)展步伐。2心血管疾病?？谱o理凸現(xiàn)難點問題2.1患者方面2.1.1病情的復(fù)雜性提高心血管疾病患者往往具備1個甚至多個心血管疾病發(fā)病危險因素，高血糖、高血壓及其合并癥所導(dǎo)致的靶器官受損，影響到患者的肝腎等重要臟器的功能。同時，隨著心血管疾病發(fā)病率的提高，非心血管疾病病房中合并心血管疾病的住院患者比例增加。患者病情的復(fù)雜性提高以及住院患者的覆蓋面擴大，使疾病的治療和護理難度顯著增加。2.1.2對護理服務(wù)的需求增加中國1999年進入了老齡化社會，全國老齡工作委員會辦公室2011年8月發(fā)布的《2010年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》指出，2010年中國60歲及以上老年人口已接近1.78億，總?cè)丝诒戎亟咏?3.3%。隨著人群壽命的延長，患者中高齡患者的比例增加，使診療和護理的風(fēng)險增高；同時，他們除了自身所患疾病之外，還存在視、聽、感覺、運動功能減退等老年問題，存在較大的護理安全風(fēng)險。隨著醫(yī)學(xué)信息化普及程度提高，公眾的醫(yī)學(xué)知識越來越豐富，對高質(zhì)量的護理服務(wù)需求不斷增加；治療的高風(fēng)險、對疾病轉(zhuǎn)歸的不確定性給患者帶來沉重的心理負擔(dān)，心理護理顯得尤為重要。2.2護理方面2.2.1護理教育方面近年來，我國護理教育規(guī)模逐步擴大，教育層次顯著提高，然而從社會對護理人力需求的角度來看，還存在一些亟待解決的問題6。我國護理專業(yè)中專、大專及本科的起始教育均為通科護理教育，對畢業(yè)生的首要要求是具備臨床護理實際工作能力。但新畢業(yè)護士的心血管疾病專科知識相對缺乏，與臨床護理的需要有較大差距。范珊和胡曉鴻7的調(diào)查顯示，低年資護士進入臨床后，對?？浦R培訓(xùn)的需求非常迫切，認為培訓(xùn)“非常必要”和“必要”的護士占92%，而排在前3位的是心臟外科常用藥物、監(jiān)護技能和心臟外科專業(yè)基礎(chǔ)知識，提示護理管理者應(yīng)重視護士的專業(yè)培訓(xùn)。2.2.2護理人力配置方面據(jù)2010年衛(wèi)生部統(tǒng)計年鑒8，2009年我國的醫(yī)護比僅為1：0.97，要達到衛(wèi)生部公布的1：2的理想醫(yī)護比，還缺注冊護士190萬人《護士條例》頒布后，特別是“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”開展以來，護士數(shù)量較快增長，但醫(yī)護比例失調(diào)的情況依然存在。衛(wèi)生部在《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行》）中規(guī)定：要根據(jù)各病房（病區(qū)）護理工作量和患者病情配置護士，病房（病區(qū)）實際床位數(shù)與護士數(shù)的比例應(yīng)當(dāng)為1：0.49。隨著護理工作內(nèi)容的不斷豐富，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的陸續(xù)開展，危重、疑難病例的持續(xù)增加，對心血管疾病病房護理人力資源配置提出了更高要求。護理人力資源的有限性與患者數(shù)量的增加、醫(yī)院床位不斷擴充的現(xiàn)狀，使護理人力短缺的情況依然存在。加之除了正常休假之外的病假、婚假、產(chǎn)假等，使實際在崗護士人數(shù)低于配比人數(shù)，加重了護理人力不足的局面。2.2.3護士專業(yè)化發(fā)展方面醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變要求護理工作要從生物、心理和社會的整體觀念出發(fā)，滿足人民群眾身心健康的護理需惡“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”亦要求病房實行責(zé)任包干制，患者從入院到出院的基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、康復(fù)、出院指導(dǎo)等所有的護理工作都由其責(zé)任護士全程、全面負責(zé)。心血管疾病患者病情瞬息萬變，臨床診療技術(shù)日趨復(fù)雜，科室工作任務(wù)重、工作壓力大、應(yīng)急突發(fā)情況多，對護士的臨床決策能力要求非常高。護理臨床決策是一個由護士結(jié)合理論知識和實賤經(jīng)驗對患者做出護理判斷的復(fù)雜過程，需要護士具備心血管專業(yè)的核心能力。2007年5月衛(wèi)生部頒布《?？谱o理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱》以指導(dǎo)各地規(guī)范開展專科護理領(lǐng)域護士的培訓(xùn)工作，尚未對心血管疾病?？谱o士的培養(yǎng)對象、培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)內(nèi)容做出規(guī)定。心血管疾病專科護士的培養(yǎng)現(xiàn)狀與護士專業(yè)化發(fā)展的需要尚存在差距。3對心血管疾病?？谱o理發(fā)展的思考和建議3.1合理配置護理人力資源衛(wèi)生部馬曉偉副部長在全國優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程第二次工作例會上的講話中指出：護理隊伍“量”的激增是護理實賤發(fā)生“質(zhì)”的飛躍的必要條件，是實現(xiàn)護理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”的重要條件。要達到責(zé)任到人、工作到位，護理人力的保證是基礎(chǔ)。目前，心血管疾病病房護士的配置尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，建議根據(jù)患者的護理級別、自理能力測算護理人力需求。王玉玲和孫秀杰[14通過對包括心臟內(nèi)科在內(nèi)的4個試點病房的實