面神經(jīng)炎面癱的針灸康復(fù)治療思路課件

面神經(jīng)炎面癱的針灸康復(fù)治療思路面神經(jīng)炎面癱的針灸康復(fù)治療思路1面癱是什么？是個中醫(yī)病名。

（民間：“歪嘴巴”、“吊線風(fēng)”）以口、眼向一側(cè)歪斜為主要表現(xiàn)。相當(dāng)于西醫(yī)面神經(jīng)麻痹（周圍性），常見于貝爾麻痹。面癱是什么？是個中醫(yī)病名。（民間：“歪嘴巴”、“吊線風(fēng)”2患側(cè)額紋、鼻唇溝變淺或消失眼裂增寬，閉合不全口角歪向健側(cè)伴迎風(fēng)流淚，舌前2/3味覺障礙少數(shù)或有耳鳴、聽覺過敏或耳部皰疹等患側(cè)額紋、鼻唇溝變淺或消失眼裂增寬，閉合不全口角歪向健側(cè)伴迎3

診斷要點面癱

損傷部位：下運動神經(jīng)元表現(xiàn)：同側(cè)上下面肌癱病因：核或核以下病變上運動神經(jīng)元病灶對側(cè)下部面肌癱常見于腦血管病周圍性面癱中樞性面癱診斷要點面癱損傷部位：下運動神經(jīng)元上運動神經(jīng)元周圍4面神經(jīng)核上癱表現(xiàn)為對側(cè)瞼裂以下的顏面表情肌癱瘓，如鼻唇溝平坦、口角上提障礙、鼓腮無力等，而額紋仍存在，并常伴有與面癱同側(cè)肢體的癱瘓，而無味覺和唾液分泌障礙。

面神經(jīng)核下癱表現(xiàn)為病變同側(cè)全部表情肌癱瘓，如額紋消失、不能閉眼及皺眉、鼻唇溝平坦、口角上提障礙、鼓腮無力等。根據(jù)受損部位的不同，核下性面癱可伴有聽覺改變、舌前2／3味覺減退以及唾液、淚腺分泌障礙。面神經(jīng)核上癱表現(xiàn)為對側(cè)瞼裂以下的顏面表情肌癱瘓，如鼻唇溝平5面神經(jīng)第Ⅶ對腦神經(jīng)。位于橋腦下部，支配面部表情肌、淚腺，司舌前2/3味覺、外耳道感覺。（混合神經(jīng)）1、運動功能：上下組面肌運動2、感覺功能：舌前2/3味覺

面神經(jīng)的生理特點面第Ⅶ對腦神經(jīng)。位于橋腦下部，支配面部表情肌、淚腺，司舌前26面神經(jīng)炎常見于貝爾麻痹，是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥，以急性起病的周圍性面癱為主要表現(xiàn)的神經(jīng)疾病。

面神經(jīng)炎的發(fā)病特點

中醫(yī)針灸治療該病有提高恢復(fù)率和縮短療程的作用。發(fā)病急速青壯年多見多為單側(cè)冬春或秋冬較多面神經(jīng)炎常見于貝爾麻痹，是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥，以急性7

急性期

靜止期

恢復(fù)期

發(fā)病7天內(nèi)發(fā)病后7－15天

發(fā)病后15天以后

面神經(jīng)炎的分期急性期靜止期恢復(fù)期發(fā)病7天內(nèi)8病因①感染性病變，多由潛伏在面神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反應(yīng)；④腫瘤；⑤神經(jīng)源性；⑥創(chuàng)傷性；⑦中毒，如酒精中毒，長期接觸有毒物；⑧代謝障礙，如糖尿病、維生素缺乏；⑨血管機能不全；⑩先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全。病因①感染性病變，多由潛伏在面神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)病毒被激活引起；9檢查（1）患側(cè)周圍性面癱體征；（2）患側(cè)舌前2/3味覺喪失；（3）患側(cè)泌淚試驗比健側(cè)差；（4）神經(jīng)興奮試驗；（5）面神經(jīng)電圖，于3周末變性纖維數(shù)大于90%以上者提示神經(jīng)病變嚴(yán)重；（6）面癱3周以上者示可做面神經(jīng)肌電圖檢查；（7）電測聽，鐙骨肌反射及中期聲反射。檢查（1）患側(cè)周圍性面癱體征；10治療分為急性期，恢復(fù)期，后遺癥期三個階段來考慮。急性期：起病1-2周內(nèi)可視為急性期，此階段主要是控制組織水腫，改善局部血液循環(huán)，減少神經(jīng)受壓:1、用地塞米松10mg靜滴，連續(xù)7-10天;2、口服潑尼松30mg每天頓服或分2次服，連服5d，漸減量停藥，療程共10-14d;3、聯(lián)合抗病毒藥物更佳，常選用阿昔洛韋或病毒唑口服或靜滴。4、此外，給予維生素B1100mg肌注，每日1次；治療分為急性期，恢復(fù)期，后遺癥期三個階段來考慮。11分為急性期，恢復(fù)期，后遺癥期三個階段來考慮。適用于風(fēng)寒型和氣血不足型舌淡苔薄白，脈浮緊。面神經(jīng)炎的針灸治療因眼瞼閉合不全，灰塵易侵入，每日點眼藥水2~3次，夜間可涂眼藥膏，防止暴露性角膜炎。面神經(jīng)炎的針灸治療關(guān)鍵技術(shù)--透刺方向：要求穴位充分暴露，肌肉充分放松，體位舒適安穩(wěn)，且能保持持久。3、聯(lián)合抗病毒藥物更佳，常選用阿昔洛韋或病毒唑口服或靜滴。風(fēng)池：進針1寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法；面神經(jīng)炎的辨證調(diào)護伴迎風(fēng)流淚，舌前2/3味覺障礙2、口服潑尼松30mg每天頓服或分2次服，連服5d，漸減量停藥，療程共10-14d;用小號火罐行面部閃罐。將馬錢子銼粉末約1~2分，撒于膠布上，貼于穴位處，5~7日換藥1次；1、用地塞米松10mg靜滴，連續(xù)7-10天;適用于風(fēng)寒型和正虛型?；謴?fù)期可根據(jù)病情進行面肌的被動和主動運動鍛煉。注意面癱發(fā)病經(jīng)過的詢問及鑒別診斷。3ml/穴，體穴1~2ml/穴。急性期：

應(yīng)囑病人注意保護眼睛，以防引起暴露性結(jié)膜炎，特別是要防止角膜損害，可用眼膏，入睡后應(yīng)以眼罩掩蓋患側(cè)眼睛，不宜吹風(fēng)和持續(xù)用眼，減少戶外活動。分為急性期，恢復(fù)期，后遺癥期三個階段來考慮。急性期：12恢復(fù)期：第2周末至1-2兩年為恢復(fù)期。給予維生素B1，B12外，可給與煙酸，地巴唑等?？山o與面部肌電刺激，電按摩等。恢復(fù)期可根據(jù)病情進行面肌的被動和主動運動鍛煉。恢復(fù)期：第2周末至1-2兩年為恢復(fù)期。13后遺癥期：2年后面癱仍不能恢復(fù)者可按永久性面神經(jīng)麻痹處理。后遺癥期：14中醫(yī)病因勞作過度，機體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛入中面部，致氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束，出現(xiàn)喎僻。中醫(yī)病因勞作過度，機體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)15風(fēng)寒型風(fēng)熱型正虛型

兼有風(fēng)寒表證多有面部受涼史

兼有風(fēng)熱表證多繼發(fā)于感冒發(fā)熱兼見面色淡白神疲頭暈等癥發(fā)病初期

恢復(fù)期或病程較長

中醫(yī)辯證要點風(fēng)寒型風(fēng)熱型正虛型兼有風(fēng)寒表證兼有風(fēng)熱表證16

口角歪斜眼閉不全額紋消失舌淡苔薄白，脈浮緊。口眼歪斜眼閉不全額紋消失舌紅苔黃脈浮數(shù)。

辨證用藥口眼歪斜眼閉不全額紋消失疲倦乏力舌淡紅苔薄白，脈虛無力。小續(xù)命湯±桑菊牽正散±補陽還五湯±風(fēng)寒型風(fēng)熱型正虛型口角歪斜口眼歪斜辨證用藥口眼歪斜小續(xù)命湯±桑菊牽正17治法：祛風(fēng)通絡(luò)、疏調(diào)經(jīng)筋穴位：以面頰局部和足陽明、少陽經(jīng)腧穴為主。陽白、四白、太陽、迎香、地倉、頰車、牽正、顴髎、翳風(fēng)、合谷。

針灸治療治法：針灸治療18針刺方法：陽白透刺魚腰、攢竹、絲竹空；地倉透刺頰車或透牽正；迎香透刺上迎香或四白；頰車、牽正透刺太陽或迎香；四白、太陽、牽正直刺；顴髎、翳風(fēng)、合谷直刺。

針灸治療針刺方法：針灸治療19

針灸治療隨證加減：風(fēng)寒證加風(fēng)池、外關(guān)；風(fēng)熱證加風(fēng)池、曲池；抬眉困難加攢竹；鼻唇溝變淺加迎香；人中溝歪斜加水溝；頦唇溝歪斜加承漿。體虛者加足三里、三陰交。針灸治療隨證加減：20

面神經(jīng)炎的針灸治療面神經(jīng)炎的針灸治療21其它治療電針溫針拔罐皮膚針敷貼穴注適用于各型各期適用于風(fēng)寒型及氣血不足型。適用于風(fēng)寒型和氣血不足型

面神經(jīng)炎的針灸治療適用于早期或恢復(fù)期。適用于恢復(fù)期及病程較長者。適用于恢復(fù)期期。其它治療電針溫針拔罐皮膚針敷貼穴注適用于各型各期適用于風(fēng)寒型22面神經(jīng)炎的針灸治療陽白四透：一穴四透，分別針向上星、頭維、攢竹、絲竹空；2年后面癱仍不能恢復(fù)者伴迎風(fēng)流淚，舌前2/3味覺障礙患側(cè)額紋、鼻唇溝變淺或消失面神經(jīng)炎的針灸治療用小號火罐行面部閃罐?；虮吐槿蕮v爛加麝香少許，取綠豆粒大一團，貼敷穴位上，3~5日更換1次；一穴多針，針尖與表皮成15°角損傷部位：下運動神經(jīng)元陽白透刺魚腰、攢竹、絲竹空；面神經(jīng)炎的針灸治療取顴髎、下關(guān)、曲池、三里、外關(guān)、合谷等穴，行溫針灸；可按永久性面神經(jīng)麻痹處理。后期可酌情使用電針、刺絡(luò)拔罐、穴位注射等。②耳源性疾病，如中耳炎；陽白透刺魚腰、攢竹、絲竹空；以口、眼向一側(cè)歪斜為主要表現(xiàn)。適用于風(fēng)寒型和氣血不足型迎香透刺上迎香或四白；

面神經(jīng)炎的針灸治療皮膚針法：

輕叩患側(cè)陽白、攢竹、魚腰、絲竹空、四白、地倉、頰車、牽正。局部微紅為度。后期可使輕微出血，再用小火罐吸拔5~8分鐘，至局部微紫為度，每日或隔日1次。適用于各型各期。面神經(jīng)炎的針灸治療面神經(jīng)炎的針灸治療皮膚針法：輕叩患側(cè)陽23溫針灸法：

適用于風(fēng)寒型及正虛型。取顴髎、下關(guān)、曲池、三里、外關(guān)、合谷等穴，行溫針灸；或懸灸面部。注意防燙傷。

面神經(jīng)炎的針灸治療溫針灸法：面神經(jīng)炎的針灸治療24

面神經(jīng)炎的針灸治療拔罐療法：適用于風(fēng)寒型和正虛型。用小號火罐行面部閃罐。以溫?zé)崾孢m、不留罐印為度。注意防燙傷。面神經(jīng)炎的針灸治療拔罐療法：25穴位注射：

取患側(cè)陽白、四白、頰車、地倉，太陽、牽正、下關(guān)、迎香、翳風(fēng)及曲池、足三里，選維生素B12或蘭他敏注射液，面穴0.2－0.3ml/穴，體穴1~2ml/穴。每次取2~3穴注射，隔日一次。適用于各型各期。

面神經(jīng)炎的針灸治療穴位注射：面神經(jīng)炎的針灸治療26敷貼療法：

取患側(cè)太陽、頰車、地倉、顴髎、牽正、下關(guān)、陽白等穴。將馬錢子銼粉末約1~2分，撒于膠布上，貼于穴位處，5~7日換藥1次；或蓖麻仁搗爛加麝香少許，取綠豆粒大一團，貼敷穴位上，3~5日更換1次；或白附子研末，加冰片少許做面餅，貼敷穴位。每日1次。適用于早期或恢復(fù)期。

面神經(jīng)炎的針灸治療敷貼療法：面神經(jīng)炎的針灸治療27電針療法：

頰車與地倉、陽白與四白各為一組，各接電極一頭，以斷續(xù)波刺激10～20min，通電15分鐘，通電量以面部肌肉輕微跳動為度。電針宜于后期使用，急性期多不宜使用。適用于恢復(fù)期及發(fā)病時間較長者。

面神經(jīng)炎的針灸治療電針療法：面神經(jīng)炎的針灸治療28針灸推廣技術(shù)：“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹適應(yīng)于各期周圍性面癱神經(jīng)麻痹。無特殊禁忌癥。

面神經(jīng)炎的針灸治療針灸推廣技術(shù)：面神經(jīng)炎的針灸治療29治法：疏調(diào)經(jīng)筋主穴：陽白四透；太陽透地倉；顴髎；地倉與頰車之間陽明經(jīng)筋排刺。手法：施捻轉(zhuǎn)瀉法。

經(jīng)筋刺法治法：疏調(diào)經(jīng)筋經(jīng)筋刺法30陽白四透：一穴四針，針尖與表皮成15°，分別針向上星、頭維、攢竹、絲竹空，進針1寸。

經(jīng)筋刺法陽白四透：經(jīng)筋刺法31太陽透地倉：太陽向下經(jīng)顴弓透向地倉，進針2.5寸。

經(jīng)筋刺法太陽透地倉：經(jīng)筋刺法32地倉與頰車間陽明經(jīng)筋排刺：兩穴間按陽明經(jīng)筋循行，采取多針淺刺排刺（入皮內(nèi)為度），每隔0.5寸1針。

經(jīng)筋刺法地倉與頰車間陽明經(jīng)筋排刺：經(jīng)筋刺法33顴髎：直刺0.5寸。

經(jīng)筋刺法顴髎：經(jīng)筋刺法34配穴：閉目露睛加四白兩透、睛明；口歪甚者加下關(guān)；面癱初起加風(fēng)池、翳風(fēng)、對側(cè)合谷。

經(jīng)筋刺法配穴：經(jīng)筋刺法35配穴：睛明：直刺0.5寸，不施手法。下關(guān)：直刺1寸，施平補平瀉手法。

經(jīng)筋刺法配穴：經(jīng)筋刺法36面神經(jīng)炎的針灸治療四白兩透：一穴兩針，分別針向目內(nèi)眥、目外眥；體虛者加足三里、三陰交。適用于風(fēng)寒型和正虛型。伴迎風(fēng)流淚，舌前2/3味覺障礙因眼瞼閉合不全，灰塵易侵入，每日點眼藥水2~3次，夜間可涂眼藥膏，防止暴露性角膜炎。面神經(jīng)核上癱表現(xiàn)為對側(cè)瞼裂以下的顏面表情肌癱瘓，如鼻唇溝平坦、口角上提障礙、鼓腮無力等，而額紋仍存在，并常伴有與面癱同側(cè)肢體的癱瘓，而無味覺和唾液分泌障礙。陽白透刺魚腰、攢竹、絲竹空；適用于風(fēng)寒型及正虛型。陽白透刺魚腰、攢竹、絲竹空；面神經(jīng)炎的針灸治療因眼瞼閉合不全，灰塵易侵入，每日點眼藥水2~3次，夜間可涂眼藥膏，防止暴露性角膜炎。（2）患側(cè)舌前2/3味覺喪失；取顴髎、下關(guān)、曲池、三里、外關(guān)、合谷等穴，行溫針灸；適用于風(fēng)寒型及氣血不足型?；謴?fù)期可根據(jù)病情進行面肌的被動和主動運動鍛煉?；謴?fù)期可根據(jù)病情進行面肌的被動和主動運動鍛煉。四白、太陽、牽正直刺；要求穴位充分暴露，肌肉充分放松，體位舒適安穩(wěn)，且能保持持久。損傷部位：下運動神經(jīng)元配穴：風(fēng)池：進針1寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法；翳風(fēng)：直刺1寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法；合谷：直刺1寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法。

經(jīng)筋刺法面神經(jīng)炎的針灸治療配穴：經(jīng)筋刺法37針刺體位：要求穴位充分暴露，肌肉充分放松，體位舒適安穩(wěn)，且能保持持久。針刺操作：諸穴均每日針刺一次，留針20分鐘。

經(jīng)筋刺法針刺體位：經(jīng)筋刺法38YourTextHereYourTextHereYourTextHereYourTextHere關(guān)鍵技術(shù)針刺深度進針深度為2~3分，沿皮透刺。排刺患側(cè)面部經(jīng)筋，多針淺刺排刺，以進入皮內(nèi)為度。針刺方向向多方透刺透刺一穴多針，針尖與表皮成15°角

經(jīng)筋刺法YourTextHereYourTextHereYo39關(guān)鍵技術(shù)--透刺方向：太陽透地倉：進針后透刺2.5寸。陽白四透：一穴四透，分別針向上星、頭維、攢竹、絲竹空；四白兩透：一穴兩針，分別針向目內(nèi)眥、目外眥；

經(jīng)筋刺法關(guān)鍵技術(shù)--透刺方向：經(jīng)筋刺法40要點針刺手法應(yīng)輕柔，防皮下出血。透穴切不可穿透皮膚，以免增加痛感、感染及患者恐懼感。注意緩慢起針，并按壓2-3分鐘。要點針刺手法應(yīng)輕柔，防皮下出血。41針刺治療要點：初期宜輕刺淺刺，手法不宜過重過強，可配合溫針、懸灸、梅花針叩刺，慎用電針?；謴?fù)期可取透穴刺法，手法柔和，可加灸法、穴注、梅花針等方法。手法多行平補平瀉法。后期可酌情使用電針、刺絡(luò)拔罐、穴位注射等。愈前期可患側(cè)健側(cè)同刺。

面神經(jīng)炎的針灸治療針刺治療要點：面神經(jīng)炎的針灸治療42

注意面癱發(fā)病經(jīng)過的詢問及鑒別診斷。注意面癱的分期針灸治療。注意針刺手法、針灸方法選擇。注意辨證調(diào)護的指導(dǎo)。

面神經(jīng)炎的針灸治療四個注意：注意面癱發(fā)病經(jīng)過的詢問及鑒別診斷。面神經(jīng)炎的針灸治療四43

面神經(jīng)炎的辨證調(diào)護面部避免吹風(fēng)受寒，用溫水漱口、洗臉，必要時可帶口罩、眼罩防護。因眼瞼閉合不全，灰塵易侵入，每日點眼藥水2~3次，夜間可涂眼藥膏，防止暴露性角膜炎。調(diào)節(jié)情志，少言笑。飲食忌生冷、辛辣、腥發(fā)之品。加強面肌表情肌鍛煉。面神經(jīng)炎的辨證調(diào)護面部避免吹風(fēng)受寒，用溫水漱口、洗臉，必44預(yù)后85%左右預(yù)后良好，其預(yù)后與病情的嚴(yán)重程度，治療是否及時、恰當(dāng)，以及患者的年齡等因素有關(guān)。多數(shù)患者可在2至3個月內(nèi)完全恢復(fù)。預(yù)后85%左右預(yù)后良好，其預(yù)后與病情的嚴(yán)重程度，治療是否及時45

謝謝！面神經(jīng)炎面癱的針灸康復(fù)治療思路課件46顴髎、翳風(fēng)、合谷直刺。損傷部位：下運動神經(jīng)元適用于風(fēng)寒型和正虛型。面神經(jīng)炎的針灸治療要求穴位充分暴露，肌肉充分放松，體位舒適安穩(wěn)，且能保持持久。YourTextHere給予維生素B1，B12外，可給與煙酸，地巴唑等。YourTextHere可按永久性面神經(jīng)麻痹處理。面神經(jīng)炎的針灸治療體虛者加足三里、三陰交。勞作過度，機體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛入中面部，致氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束，出現(xiàn)喎僻。飲食忌生冷、辛辣、腥發(fā)之品。舌淡苔薄白，脈浮緊。后期可酌情使用電針、刺絡(luò)拔罐、穴位注射等。陽白透刺魚腰、攢竹、絲竹空；適用于風(fēng)寒型和正虛型。面神經(jīng)炎常見于貝爾麻痹，是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥，以急性起病的周圍性面癱為主要表現(xiàn)的神經(jīng)疾病。注意面癱發(fā)病經(jīng)過的詢問及鑒別診斷。注意面癱的分期針灸治療。損傷部位：下運動神經(jīng)元初期宜輕刺淺刺，手法不宜過重過強，可配合溫針、懸灸、梅花針叩刺，慎用電針。取患側(cè)陽白、四白、頰車、地倉，太陽、牽正、下關(guān)、迎香、翳風(fēng)及曲池、足三里，選維生素B12或蘭他敏注射液，面穴0.太陽向下經(jīng)顴弓透向地倉，進針2.適用于風(fēng)寒型和氣血不足型伴迎風(fēng)流淚，舌前2/3味覺障礙將馬錢子銼粉末約1~2分，撒于膠布上，貼于穴位處，5~7日換藥1次；用小號火罐行面部閃罐。頰車與地倉、陽白與四白各為一組，各接電極一頭，以斷續(xù)波刺激10～20min，通電15分鐘，通電量以面部肌肉輕微跳動為度。翳風(fēng)：直刺1寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法；YourTextHere或白附子研末，加冰片少許做面餅，貼敷穴位。3ml/穴，體穴1~2ml/穴。陽白透刺魚腰、攢竹、絲竹空；可按永久性面神經(jīng)麻痹處理。面部避免吹風(fēng)受寒，用溫水漱口、洗臉，必要時可帶口罩、眼罩防護。（2）患側(cè)舌前2/3味覺喪失；給予維生素B1，B12外，可給與煙酸，地巴唑等。用小號火罐行面部閃罐?；紓?cè)額紋、鼻唇溝變淺或消失恢復(fù)期可根據(jù)病情進行面肌的被動和主動運動鍛煉。取患側(cè)陽白、四白、頰車、地倉，太陽、牽正、下關(guān)、迎香、翳風(fēng)及曲池、足三里，選維生素B12或蘭他敏注射液，面穴0.（3）患側(cè)泌淚試驗比健側(cè)差；85%左右預(yù)后良好，其預(yù)后與病情的嚴(yán)重程度，治療是否及時、恰當(dāng)，以及患者的年齡等因素有關(guān)。適用于風(fēng)寒型及氣血不足型。勞作過度，機體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不