手術(shù)體位安置課件

授課次序7授課課時(shí)4授課章節(jié)名稱實(shí)訓(xùn)二、手術(shù)體位安置教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)熟悉病人手術(shù)常用體位能力目標(biāo)學(xué)會(huì)手術(shù)體位的安置.教學(xué)要點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)手術(shù)體位的安置教學(xué)難點(diǎn)手術(shù)體位的安置課型實(shí)訓(xùn)安全教育如何防止意外傷害教法與學(xué)法（教具）多媒體、授課次序7授課課時(shí)4授1方法與過(guò)程1、觀看電教片2、學(xué)生每3人一組，一人模擬病人躺在床上，2人模擬護(hù)士進(jìn)行體位安置。方法與過(guò)程2評(píng)價(jià)

學(xué)會(huì)

安置不同的手術(shù)體位；經(jīng)安置后的病人應(yīng)安全、舒適；能充分暴露手術(shù)區(qū)域;沒(méi)有影響呼吸及循環(huán)功能;血管、神經(jīng)不受壓;肢體和關(guān)節(jié)固定穩(wěn)妥。評(píng)價(jià)3

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thanks4第五章

手術(shù)前后病人的護(hù)理第五章5授課次序7授課課時(shí)4授課章節(jié)名稱第五章：手術(shù)前后病人的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)1、外科洗手、外科手消毒應(yīng)遵循的原則、2、外科洗手的方法、外科手消毒的流程圖能力目標(biāo)掌握外科洗手的方法、外科手消毒的流程圖教學(xué)要點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)外科洗手的方法、外科手消毒的流程圖教學(xué)難點(diǎn)外科洗手的方法、課型新授課安全教育如何防止意外傷害教法與學(xué)法（教具）視頻、多媒體授課次序7授課課時(shí)4授6四、手術(shù)人員

準(zhǔn)備四、手術(shù)人員

準(zhǔn)備7外科手消毒

外科手消毒

8外科手消毒的定義：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。

外科手消毒的定義：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液9外科手消毒的重要性手上皮膚微生物可分兩大類：常居菌和暫居菌。常居菌可在皮膚上生長(zhǎng)繁殖，并可重復(fù)分離，一般方法不易殺滅。暫居菌是在工作中臨時(shí)污染的微生物，只能在短期內(nèi)分離，很少在皮膚上繁殖。暫居菌的組成往往與從事的工作有關(guān)，與醫(yī)院感染關(guān)系密，一般來(lái)源于環(huán)境。所以手術(shù)室護(hù)士更要嚴(yán)格執(zhí)行外科手消毒，避免交叉感染事故發(fā)生。確保手術(shù)順利完成。外科手消毒的重要性手上皮膚微生物可分兩大類：常居菌和暫居菌。10外科手消毒的重要性據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國(guó)醫(yī)院感染率平均大約為4％～8％，死亡率達(dá)70％，其中由醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占30％。盡管手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的最基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，對(duì)控制醫(yī)院感染具有舉足輕重的意義。所以提高洗手行為的依從性，切斷這一傳播途徑，是控制醫(yī)院感染的重要措施。外科手消毒的重要性據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國(guó)醫(yī)院感染率平均大約為411個(gè)人準(zhǔn)備（1）著洗手衣、隔離鞋，最好脫去本人衣衫，如未脫者，衣領(lǐng)衣袖應(yīng)卷人洗手衣內(nèi)，不可外露。

（2）戴口罩、帽子，頭發(fā)、口鼻不外露。輕度上呼吸道感染者戴雙層口罩，嚴(yán)重者不可參加手術(shù)。

（3）剪短指甲（水平觀指腹不露指甲為度），去除飾物，雙手及前臂無(wú)癤腫和破潰。

（4）用肥皂或洗手液洗手，清除手上臟物及油垢。個(gè)人準(zhǔn)備（1）著洗手衣、隔離鞋，最好脫去本人衣衫，如未脫者12物品準(zhǔn)備洗手液、外科手消毒劑、無(wú)菌擦手巾及毛巾收納筐或干燥設(shè)備物品準(zhǔn)備洗手液、外科手消毒劑、無(wú)菌擦手巾及毛巾收納筐或干燥設(shè)13環(huán)境要求寬敞明亮、有非接觸式自來(lái)水龍頭和齊腰高的水槽環(huán)境要求寬敞明亮、有非接觸式自來(lái)水龍頭和齊腰高的水槽14外科手消毒的目的

1.去除手和手部皮膚上的暫存菌和部分寄居菌；2.預(yù)防交叉感染。外科手消毒的目的15該怎么做呢那么。。。該怎么做呢那么。。。16外科洗手、外科手消毒應(yīng)遵循的原則1先洗手、后消毒。洗手之前應(yīng)先摘掉手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。2清洗雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下得污垢和手部皮膚的褶皺處。3流動(dòng)水沖洗時(shí)手掌的位置應(yīng)高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。外科洗手、外科手消毒應(yīng)遵循的原則1先洗手、后消毒。洗手之前應(yīng)17外科洗手、外科手消毒應(yīng)遵循的原則4用無(wú)菌干手巾依次擦干雙手、前臂和上臂前1/3，嚴(yán)禁來(lái)回擦手。5涂抹消毒劑時(shí)認(rèn)真搓揉直至消毒劑干燥。消毒后雙手朝上舉在胸前。禁止雙手下垂。6不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手和外科手消毒外科洗手、外科手消毒應(yīng)遵循的原則4用無(wú)菌干手巾依次擦干雙手、18外科洗手的方法手術(shù)室護(hù)士清潔手部時(shí)，水龍頭宜選用紅外線感應(yīng)開關(guān)式。用肥皂或消毒液洗手，從指尖甲溝-手指、指間-手掌、手背-前臂-上臂（肘上十厘米左右），洗凈各處。再屈肘用流水沖洗手臂上的肥皂水3～5min后自然干燥或用消毒巾擦干。刷手完畢后保持拱手姿勢(shì)，手臂不應(yīng)下垂，也不可接觸未經(jīng)消毒的物品，進(jìn)入手術(shù)間。外科洗手的方法手術(shù)室護(hù)士清潔手部時(shí)，水龍頭宜選用紅外線感應(yīng)開19刷手步驟：左手：指尖指甲↓指蹼↓大魚肌→手指?jìng)?cè)面→小魚肌↓手掌及手指掌面↓手背及手指背面↓橫向刷手腕↓換右手刷法同左手刷至手腕刷手步驟：左手：指尖指甲20刷手步驟：右手：刷前臂縱向刷至手肘↓刷左手前臂（同右手）↓左手：刷至手肘上10cm↓刷右手手肘至肘上10cm↓沖水刷手完畢刷手步驟：右手：刷前臂縱向刷至手肘21外科手消毒常用的消毒液一般在流水肥皂洗手后，常用75%乙醇或0.5%碘伏擦手，或0.1%洗必泰溶液、0.2%過(guò)氧乙酸溶液、含氯消毒液（含有效氯500mg/1000ml）等浸泡雙手。外科手消毒常用的消毒液一般在流水肥皂洗手后，常用75%乙醇或22刷手完畢保持拱手姿勢(shì)

下一步需要我干什么呢？刷手完畢保持拱手姿勢(shì)

下一步需要23外科手消毒的流程圖取適量的手消毒劑于一手掌心，另一手指尖在該手掌心內(nèi)搓揉外科手消毒的流程圖取適量的手消毒劑于一手掌心，另一手指尖在該24外科手消毒的流程圖用剩余的手消毒劑環(huán)形涂抹于另一只手的前臂至上臂下1/3。外科手消毒的流程圖用剩余的手消毒劑環(huán)形涂抹于另一只手的前臂至25外科手消毒的流程圖換手取適量的手消毒劑于手掌心，另一手指尖在該手掌心內(nèi)搓揉外科手消毒的流程圖換手取適量的手消毒劑于手掌心，另一手指尖在26外科手消毒的流程圖用剩余的手消毒劑環(huán)形涂抹于另一只手的前臂至上臂下1/3。外科手消毒的流程圖用剩余的手消毒劑環(huán)形涂抹于另一只手的前臂至27外科手消毒的流程圖取適量的手消毒劑掌心相對(duì)，手指并攏，相互搓揉。外科手消毒的流程圖取適量的手消毒劑掌心相對(duì)，手指并攏，相互搓28外科手消毒的流程圖掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互搓揉外科手消毒的流程圖掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互搓揉29外科手消毒的流程圖掌心對(duì)手背沿指縫相互搓揉，交換進(jìn)行。外科手消毒的流程圖掌心對(duì)手背沿指縫相互搓揉，交換進(jìn)行。30外科手消毒的流程圖彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)，交換進(jìn)行。外科手消毒的流程圖彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)，交換進(jìn)行31外科手消毒的流程圖右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)搓揉，交換進(jìn)行。外科手消毒的流程圖右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)搓揉，交換進(jìn)行。32小結(jié)——外科手消毒的流程先指后掌，先掌面后背側(cè)。并注意指尖、甲緣下、大拇指內(nèi)側(cè)、尺側(cè)及皮膚皺褶處的揉搓。小結(jié)——外科手消毒的流程先指后掌，先掌面后背側(cè)。33消毒藥液洗手須注意①用消毒液擦手時(shí)，應(yīng)涂擦均勻，注意指尖、指縫等不易擦到的部位。擦手后任其自干。②用消毒液泡手至少1min以上，新潔爾滅浸泡必須3min以上。消毒藥液洗手須注意①用消毒液擦手時(shí)，應(yīng)涂擦均勻，注意指尖、指34消毒藥液洗手須注意③消毒液應(yīng)按規(guī)定濃度配制，每日或半日更換，浸泡盆應(yīng)預(yù)先洗凈。④用消毒液洗手前應(yīng)先將手上肥皂沖洗干凈，等手干燥后，再使用消毒劑。消毒藥液洗手須注意③消毒液應(yīng)按規(guī)定濃度配制，每日或半日更換，35對(duì)于手術(shù)室的醫(yī)護(hù)工作者而言洗手消毒

最終目的是為了？

對(duì)于手術(shù)室的醫(yī)護(hù)工作者而言洗手消毒

最終目的是為了？36對(duì)于手術(shù)室的醫(yī)護(hù)工作者而言洗手消毒最終目的是為了？對(duì)于手術(shù)室的醫(yī)護(hù)工作者而言洗手消毒37

預(yù)防手術(shù)感染

38總結(jié)1掌握外科手消毒的定義。2了解外科手消毒的重要性及其目的。3掌握外科洗手、外科手消毒應(yīng)遵循的原則。4熟練掌握外科手消毒的流程。themegalleryCompanyLogo總結(jié)1掌握外科手消毒的定義。themegaller39作業(yè)：1、外科手消毒的定義2、外科手消毒應(yīng)遵循的原則。3外科手消毒的流程。作業(yè)：40

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thanks41第五章

手術(shù)前后病人的護(hù)理第五章42授課次序7授課課時(shí)4授課章節(jié)名稱第五章：手術(shù)前后病人的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套步驟和方法能力目標(biāo)掌握穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套的注意事項(xiàng)教學(xué)要點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套步驟和方法教學(xué)難點(diǎn)穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套步驟和方法課型新授課安全教育如何防止意外傷害教法與學(xué)法（教具）視頻、多媒體授課次序7授課課時(shí)4授43

四、手術(shù)人員

準(zhǔn)備

四、手術(shù)人員

準(zhǔn)備44穿無(wú)菌手術(shù)衣穿無(wú)菌手術(shù)衣45護(hù)士準(zhǔn)備

著裝整齊，戴口罩、帽子，取下手表，外科手消毒護(hù)士準(zhǔn)備46物品準(zhǔn)備

無(wú)菌手術(shù)衣一件（長(zhǎng)短合適、無(wú)破洞、不潮濕、系帶齊全）、無(wú)菌手套一副、無(wú)菌生理鹽水物品準(zhǔn)備47環(huán)境準(zhǔn)備清潔、寬敞環(huán)境準(zhǔn)備清潔、寬敞48穿對(duì)開式無(wú)菌手術(shù)衣手提衣領(lǐng)兩端抖開全衣，注意勿將衣服外面對(duì)向自己或觸碰到其他物品或地面。面對(duì)無(wú)菌臺(tái)穿衣。向前稍彎腰，使腰帶懸空，兩手交叉，提取腰帶中下段向后遞，由別人在身后將帶收緊。穿對(duì)開式無(wú)菌手術(shù)衣手提衣領(lǐng)兩端抖開全衣，注意勿將衣服外面對(duì)向49穿無(wú)菌手術(shù)衣

手提領(lǐng)角展衣抖，向上拋衣手插袖。巡護(hù)拉領(lǐng)露袖口，系好帶子衣領(lǐng)后。前傾夾帶遞向后，巡護(hù)系帶戴手套,腰上肩下無(wú)菌手。穿無(wú)菌手術(shù)衣

手提領(lǐng)角展衣抖，50全遮蓋式無(wú)菌衣全遮蓋式無(wú)菌衣又稱遮背式手術(shù)衣。有三對(duì)系帶：領(lǐng)口一對(duì)系帶—領(lǐng)口左頁(yè)背部與右頁(yè)內(nèi)側(cè)腋下各一系帶組成一對(duì)—里面衣襟寬大，能包裹背部，其上一系帶與左腰部前方的腰帶組成一對(duì)—外面全遮蓋式無(wú)菌衣全遮蓋式無(wú)菌衣又稱遮背式手術(shù)衣。51全遮蓋式無(wú)菌衣的三對(duì)系帶全遮蓋式無(wú)菌衣的三對(duì)系帶52穿全遮蓋式無(wú)菌手術(shù)衣

提領(lǐng)抖衣露雙袖，向上拋起手插袖。巡護(hù)抓內(nèi)系領(lǐng)后，取出手套戴雙手。巡護(hù)鉗帶腰前右，

（互拉轉(zhuǎn)身系帶優(yōu)）腰上肩下無(wú)菌手。穿全遮蓋式無(wú)菌手術(shù)衣

提領(lǐng)抖衣露雙袖，53愛(ài)心耐心細(xì)心責(zé)任心“四心”—

護(hù)士必備！愛(ài)心耐心細(xì)心責(zé)任“四心”—

護(hù)士必備！54戴無(wú)菌手套戴無(wú)菌手套55目的由于手的刷洗消毒僅能祛除、殺滅皮膚表面的暫居菌，對(duì)深部常駐菌無(wú)效。在手術(shù)過(guò)程中，皮膚深部的細(xì)菌會(huì)隨術(shù)者汗液帶到手的表面。因此參加手術(shù)的人員必須戴手套目的由于手的刷洗消毒僅能祛除、殺滅皮膚表面的暫居菌，對(duì)深部常56戴無(wú)菌手套戴無(wú)菌手套57戴無(wú)菌手套（三角形戴法）0分24秒內(nèi)外授受不親戴無(wú)菌手套（三角形戴法）0分24秒內(nèi)外授受不親58最大難點(diǎn)：

“戴第二只手套時(shí)手背內(nèi)卷”應(yīng)對(duì)策略：三角形戴法

最大難點(diǎn)：

“戴第二只手套時(shí)手背內(nèi)卷”應(yīng)對(duì)策略：59“三角形戴法”的操作要領(lǐng)“三角形戴法”的操作要領(lǐng)60“三角形戴法”的操作要領(lǐng)“三角形戴法”的操作要領(lǐng)61注意事項(xiàng)1、持手套時(shí)，手稍向前伸，不要緊貼手術(shù)衣

2、戴手套時(shí)，未戴手套的手不可觸及手套外面，戴第一只手套時(shí)應(yīng)特別注意。

3、戴好手套后，應(yīng)將翻邊的手套口翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)壓住袖口，不可將腕部裸露；翻轉(zhuǎn)時(shí)，戴手套的手指不可觸及皮膚。注意事項(xiàng)1、持手套時(shí)，手稍向前伸，不要緊貼手術(shù)衣

2、戴手62注意事項(xiàng)若戴手套時(shí)使用了滑石粉，應(yīng)在參加手術(shù)前用無(wú)菌鹽水沖凈手套上的滑石粉。

5、協(xié)助術(shù)者戴手套時(shí)，器械護(hù)士應(yīng)戴好手套，并避免觸及術(shù)者皮膚。

6、戴好手套后，雙手不可觸及非無(wú)菌區(qū)，手的活動(dòng)范圍上至肩平，左右側(cè)至腋前線，下至臍平

注意事項(xiàng)若戴手套時(shí)使用了滑石粉，應(yīng)在參加手術(shù)前用無(wú)菌鹽水沖凈63連臺(tái)手術(shù)的脫手套法首先脫去手術(shù)衣，將戴手套的右手插入左手手套外面（脫手術(shù)衣時(shí)翻轉(zhuǎn)）脫去手套，注意手套不可觸及左手皮膚，然后左手拇指伸人右手魚際肌之間，向下脫去右手套。此時(shí)注意右手不可觸及手套外面，以確保手不被手套外的細(xì)菌污染。脫去