幽門螺桿菌的介紹

幽門螺桿菌的介紹目錄一.幽門螺桿菌的概念二.發(fā)病機(jī)制三.傳播途徑和生活習(xí)性四.臨床表現(xiàn)五.輔助檢查六.治療及注意事項(xiàng)七.預(yù)防幽門螺桿菌的概念幽門螺桿菌（Helicobacterpylori）簡(jiǎn)稱Hp,是目前所知能在人體胃中生存的主要微生物，屬革蘭氏染色陰性微需氧菌，是一種單極、多鞭毛、螺旋形彎曲的細(xì)菌。它主要生存于胃部及十二指腸的各區(qū)域內(nèi)。它并不是人體的正常菌群，也不是人體的一種共生菌，很多實(shí)驗(yàn)表明它就是一種致病菌，它會(huì)引起胃黏膜輕微的慢性發(fā)炎，甚至導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍與胃癌。發(fā)病機(jī)制機(jī)械作用幽門螺桿菌位于胃粘膜上皮細(xì)胞表面，能在粘液中快速游動(dòng)，對(duì)粘膜上皮產(chǎn)生機(jī)械刺激作用，使粘膜屏障作用減弱，以利致病因子的損害。生化作用幽門螺桿菌有較強(qiáng)的尿素酶、過氧化氫酶及超氧化物歧化酶、蛋白水解酶。尿素酶可使胃粘膜上皮細(xì)胞產(chǎn)生跨膜氨遞度，破壞胃粘膜的屏障作用。幽門螺桿菌還影響胃粘膜的疏水性，降低其抗酸作用。發(fā)病機(jī)制免疫作用研究最多的是Hp特異性IgG抗體的產(chǎn)生、檢測(cè)及意義。其它還有細(xì)胞毒性因子，常見的有：①血凝素又稱移生因子抗原，為環(huán)繞在Hp表面的柔韌纖維結(jié)構(gòu)，其本質(zhì)為一種唾液糖蛋白，可粘附于上皮細(xì)胞表面，促進(jìn)宿生移生。②空泡形成因子，為一種蛋白質(zhì)，能引起哺乳動(dòng)物的空泡變性。③幽門螺桿菌脂多糖中含有脂質(zhì)A，與內(nèi)毒素活性有關(guān)。這些因子可以導(dǎo)致胃粘膜上皮細(xì)胞的損害。促胃酸分泌作用幽門螺桿菌能促胃酸分泌增加，加重胃粘膜的損傷。傳播途徑和生活習(xí)性1、口口傳播中國保守的喂養(yǎng)方式，家長將食物嚼碎之后再喂給孩子和寵物，如果家長患有慢性胃炎，就會(huì)將病菌通過口口喂養(yǎng)的方式污染給孩子。2、戀人或者寵物之間的親吻幽門螺旋桿菌廣泛存在于感染者的唾液、牙菌斑中。接觸感染者的唾液、食用受幽門螺旋桿菌污染的食物均可造成傳染。3、打噴嚏傳播患者打噴嚏可以通過鼻腔將幽門螺旋桿菌一起排出，并且有濃重的異味，需區(qū)別于口腔炎癥。臨床表現(xiàn)很多幽門螺桿菌感染者沒有疾病，只是攜帶狀態(tài)。部分患者會(huì)出現(xiàn)疾病，如胃炎、胃潰瘍，還有嚴(yán)重的淋巴瘤和胃癌，不同疾病的表現(xiàn)不同，具體如下：1、胃炎：患者會(huì)出現(xiàn)上腹不舒服、腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。2、消化性潰瘍：患者可出現(xiàn)規(guī)律性腹痛，比如十二指腸潰瘍患者空腹時(shí)可出現(xiàn)腹痛，進(jìn)餐以后腹痛會(huì)緩解。胃潰瘍患者經(jīng)常是餐后半小時(shí)到1小時(shí)腹痛，到下一餐前腹痛緩解。少數(shù)患者沒有腹痛，只有腹脹，會(huì)以消化道出血為首發(fā)癥狀，可出現(xiàn)黑便、乏力、頭暈癥狀。3、胃癌、淋巴瘤：臨床表現(xiàn)不特異，可出現(xiàn)腹痛、黑便、體重下降等消耗癥狀。輔助檢查1、呼氣試驗(yàn)幽門螺桿菌尿素[14C]呼氣檢測(cè)是目前檢查幽門螺旋桿菌（簡(jiǎn)稱Hp）的方法。2、侵襲性方法主要指必須通過胃鏡取活檢標(biāo)本檢查的方法，是目前消化病學(xué)科的常規(guī)方法。它包括細(xì)菌的分離培養(yǎng)和直接涂片、快速尿素酶試驗(yàn)，藥敏試驗(yàn)。3、非侵襲性方法主要指不通過胃鏡取活檢標(biāo)本診斷Hp標(biāo)本感染的方法。這類方法包括血清學(xué)和同位素蹤兩大類。治療及注意事項(xiàng)目前該疾病尚無單一特效藥能有效徹底根除，必須進(jìn)行聯(lián)合用藥。臨床上常采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法，因臨床療效不佳，且因該疾病久治不愈等特點(diǎn)，目前臨床治療多采用四聯(lián)療法，可在較大程度上克服Hp對(duì)甲硝唑、克拉霉素的耐藥性。四聯(lián)療法：質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+抗生素1+抗生素2+鉍劑多數(shù)采用阿莫西林膠囊或甲硝唑、克拉霉素膠囊、奧美拉唑以及枸櫞酸鉍劑這四種藥物同時(shí)合用稱為四聯(lián)療法。治療及注意事項(xiàng)如果有青霉素過敏的患者需要把阿莫西林這種藥物改用甲硝唑片。服用大劑量抗生素及鉍劑的使用，可能會(huì)對(duì)肝腎功能帶來負(fù)擔(dān)，影響胃腸道菌群，且反復(fù)感染，將會(huì)產(chǎn)生耐藥性，越來越難治。所以治療期間盡可能地多注意休息，合理運(yùn)動(dòng)，注意飲食，不要吃太油膩油炸的食物。一般治療為兩周的時(shí)間1個(gè)療程，然后停藥1個(gè)月左右再復(fù)查碳13或碳14呼氣試驗(yàn)。預(yù)防1、Hp往往都是由口腔進(jìn)入人體的，主要是這種細(xì)菌長存于病人或者是帶菌者的牙垢以及唾液中。所以人們?nèi)粘?yīng)重視口腔衛(wèi)生，防止病從口入，禁止大人口對(duì)口給予嬰兒喂食，避免這些不良習(xí)慣的發(fā)生，這是預(yù)防Hp感染以及胃病甚至胃癌最有效的方法。2、外出或者在家就餐時(shí)選擇分餐制或者夾菜時(shí)使用公筷，這樣可以減少疾病的傳染，從而有效地預(yù)防Hp的感染。預(yù)防3、水資源是我們?nèi)粘Ｉ钪胁豢苫蛉钡囊徊糠郑{(diào)查研究發(fā)現(xiàn)飲用水中也有Hp的存在，同時(shí)發(fā)現(xiàn)這些細(xì)菌在河水中存活時(shí)間長達(dá)三年之久，也有實(shí)驗(yàn)表明Hp在自來水中可存活4~10天，這樣極有可能在飲用水的時(shí)候遭到Hp感染。所以平時(shí)飲水時(shí)應(yīng)該喝開水，避免飲用生水，避免因?yàn)樽约旱拇中氖辜?xì)菌入侵身體，給身體造成不必要的傷害。預(yù)防4、現(xiàn)代社會(huì)年輕人的飲食習(xí)慣有所改變，食肉時(shí)喜歡吃三分或者七分熟的牛排，實(shí)驗(yàn)研究證明，生肉比熟肉上的幽門螺桿菌要多得