2022年杉嶺鄉(xiāng)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務質量評價管理方案

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衛(wèi)生服務質量及工作質量評價管理方案

各科室：

為加強醫(yī)院管理，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，提高醫(yī)院綜合服務質量和工作質量，特制定2010年醫(yī)療服務質量及工作質量管理方案。

一、強化質量意識

1、堅持質量是醫(yī)院發(fā)展的基礎，是工作任務、工作質量、服務質量、技術水平和醫(yī)院綜合實力的具體體現(xiàn)，更是創(chuàng)建規(guī)范化衛(wèi)生院的核心所在，各組、各科室及各級各類人員要不斷增強對綜合質量重要性的認識，嚴守質量標準，強化質量管理。

2、堅持以科學發(fā)展觀為指導，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題，圍繞醫(yī)療、護理、院內感染、行政后勤、藥事管理、影像檢驗等重要科室管理為重點，突出環(huán)節(jié)質量，鞏固基礎質量，實行質量零缺陷管理，提高醫(yī)療服務的安全性和有效性。

3、把醫(yī)療質量管理和醫(yī)療安全管理放到首要位置，健全管理組織，落實醫(yī)療核心制度，強化醫(yī)療安全意識，提高醫(yī)療、護理質量和各類文書書寫質量，嚴守診療技術操作規(guī)程，控制院內感染，減少醫(yī)患糾紛，構建和諧的醫(yī)患關系。

4、把質量納入綜合目標責任制管理的重要內容，使質量要求滲透到每個崗位，形成科學合理的運行態(tài)勢。加強崗位職責、規(guī)章制度和工作質量日常監(jiān)督，使醫(yī)療服務質量和各項工作達到一級醫(yī)院標準。

二、完善質量監(jiān)督體系，建立質量監(jiān)控機制

1、成立醫(yī)院衛(wèi)生質量考評小組，負責全院綜合質量的組織領導、檢查考核、獎懲兌現(xiàn)。考評質量管理領導小組人員組成按杉嶺鄉(xiāng)衛(wèi)發(fā)[2010]5號文執(zhí)行。各組（科）確定質控人員，做到分工明確，職責清楚。

2、衛(wèi)生院制定全院各級各類人員工作質量、醫(yī)療服務質量標準和考核細則，各組制定綜合質量管理計劃和考核辦法，完善院、組、科質量管理體系。

三、加強質量信息反饋，及時糾正質量缺陷

1、各組每月開展的質量檢查必須有完整的記錄和小結，對于各科室存在的缺陷要及時反饋，督導糾正整改?？荚u小組次月1日--3日對當月的衛(wèi)生服務進行質量考評并根據(jù)評價結果進行匯總，在職工會上通報考評結果，同時對本次考核存在的問題作出改進計劃，落實到人。次月4日--7日將評價結果以書面形式上報區(qū)衛(wèi)生局，保障質量信息暢通。

2、對于醫(yī)療缺陷、醫(yī)療糾紛以及醫(yī)患糾紛或事故，院質評小組要組織相關科室或人員進行討論，根據(jù)當事人寫出的診療經過及時調查情況，形成分析材料，并進行通報。

四、建立質量管理責任，落實質量追究制度

1、衛(wèi)生院院長為質量管理第一責任人，分管院長、各組組長和各科負責人為所轄范圍質量管理和醫(yī)療安全管理直接責任人，納入目標責任制的主要內容。

2、每月質量考核結果與個人工資掛勾，按百分制考核，扣除積分，由辦公室核算并出具書面通知到財會人員從下月工資中扣出。

3、每月質量考核納入綜合目標責任制考核獎勵兌現(xiàn)。

附件1：黔江區(qū)杉嶺鄉(xiāng)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務質量自我評價標準附件2：黔江區(qū)杉嶺鄉(xiāng)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務質量自評登記表

二○一○年一月十日

第二篇：薩爾喬克鄉(xiāng)衛(wèi)生院2010年衛(wèi)生服務質量自我評價總結薩爾喬克鄉(xiāng)衛(wèi)生院2010年衛(wèi)生服務質量

自我評價總結

一、文書書寫及人員結構

1·門診處方書寫合格率均為75%，主要表現(xiàn)為門診處方書寫劑型、劑量不準確、用法不規(guī)范，口服藥與外用藥沒有分開處方。

2、門診登記書寫合格率平均分僅為80%，主要原因是門診登記簿項目設置缺項，醫(yī)生登記不完整，欠規(guī)范。

3、留觀登記書寫合格率平均得分僅為85%，主要原因是使用留觀登記衛(wèi)生院書寫不及時、不完整。住院病歷書寫合格率平均得分90%。醫(yī)技科室登記合格率得分60%。

4·業(yè)務人員均持證上崗，嚴格執(zhí)行技術準入制度；

5、中心衛(wèi)生院業(yè)務人員中共有中級以上職稱者2人，占14.2%，中級職稱結構比例未達標。

6、學歷結構業(yè)務人員中大專及以上學歷2人，占2%，中專專業(yè)學歷17人，占87%，達到項目要求比例。

7、衛(wèi)生服務能力衛(wèi)生院除具備提供基本醫(yī)療、預防、保健、健康教育、康復、衛(wèi)生行政執(zhí)法等服務功能外，還承擔本轄區(qū)村衛(wèi)生室的業(yè)務技術指導。

二、設施完好性

1、衛(wèi)生院建筑、設備、基礎設備配置基本達到標準，衛(wèi)生院房屋配置及室內外基礎設施不符合配套要求，部分新建房屋還未投入使用。

2、b超、x光機等大型設備完好率較高，沒有完整的設備維修記錄。

三、質量管理

1、質量管理制度

分別成立了相關的質量管理小組，負責本院的衛(wèi)生服務質量管理工作。根據(jù)崗位特點，制定了較完善的相應的質量管理制度，中心衛(wèi)生院質量管理小組職能履行較好，能定期

召開質量管理工作會議，且服務質量與職工收入掛鉤有待進一步加強。

2、評價與改進

衛(wèi)生院每月至少開展了一次服務質量評價，并在評價基礎上開展了有針對性的質量改進活動，但將質量改進責任到人。

四、服務可及性

1、選擇本院住院分娩率選擇本院住院分娩率尚未達到指標要求，有待進一步提高。

2、健康教育可及性開展健康教育情況良好，有健康宣傳欄，每月都有健康宣傳資料，且對重點人群如高血壓患者、心腦血管疾病患者、孕產婦等進行了健康宣教。

3、五苗及時接種、衛(wèi)生院五苗接種情況較好。

4、0—7歲兒童體檢及孕產婦系統(tǒng)管理

按照項目目標，0-7歲兒童體檢及孕產婦系統(tǒng)管理率分別為100%、80%，評估結果反映，衛(wèi)生院該0-7歲兒童體檢工作開展較差，尤其是0-7歲兒童體檢率離目標甚遠。

五、操作規(guī)范性

1、診療相符率通過查閱住院病歷，診斷與用藥基本相符，在用藥上缺乏針對性，有診斷與用藥不相符、重復用藥現(xiàn)象存在。

2、消毒執(zhí)行規(guī)范查看了供應室消毒記錄本、一次性用品銷毀記錄本、實驗室消毒記錄本，發(fā)現(xiàn)：一次性用品（如注射器、輸液管、敷料等）的采購、儲存與保管、使用、處理或銷毀等符合國家和本地區(qū)設定的鄉(xiāng)衛(wèi)生院一次性用品管理制度，同時在處理時嚴格遵循《醫(yī)療廢物管理條例》。

3、護士交接班執(zhí)行規(guī)范、衛(wèi)生院護士均能按要求執(zhí)行交接班制度，但交接班記錄不盡完善，記錄質量有待進一步提高。

4、法定傳染病漏報率通過傳染病防治法的學習，對傳染病的報告加強，無一例傳染病漏報。

六、用藥規(guī)范性

1、門診抗菌藥聯(lián)用根據(jù)所抽查門診處方情況來看，衛(wèi)生院門診抗菌藥使用指針掌握較好，衛(wèi)生院抗菌素聯(lián)用（2聯(lián)及2聯(lián)以上）處方百分比較高。

2、門診激素應用門診激素應用指針掌握較好，衛(wèi)生院激素使用有超標現(xiàn)象。

七、醫(yī)療文書書寫

抽查了各衛(wèi)生院門診處方、門診登記、留觀登記、住院病歷書寫、醫(yī)技科室登記，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療文書書寫上欠規(guī)范，無留觀記錄或記錄不完整，與要求存在一定差距。

八、次均門診藥品費用和次均住院費

從總體情況來看，每月衛(wèi)生院實際門診人次數(shù)980，門診藥品費用為23842.03元，次均門診藥品費用為34.61元。住院總人次數(shù)為230人，住院總收入為15683.46元，次均住院費用為681.91元。

評估中發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生服務質量存在的問題

一、衛(wèi)生院高、中級職稱人員比例不達標。其原因。一是人事部門下達的高、中級職稱晉升指標不夠；二是醫(yī)務人員的業(yè)務水平達不到要求，如高、中級職稱資格考試不合格；三是建制調整，部分人員較多，且職稱結構不合理。

二、大型設備維修記錄不完善原因主要是操作使用人員未重視，認為維修記錄跟工作沒有多大關系。

三、選擇本院住院分娩率未達標其原因。一是衛(wèi)生院離XX縣區(qū)較近，轄區(qū)內的居民往往選擇條件更好的縣醫(yī)院住院分娩；二是醫(yī)療技術與上級醫(yī)院存在著一定的差距；三是住院分娩宣傳力度不夠；四是確有部分農民經濟困難，無力承擔住院分娩費用；五是與縣醫(yī)院相比，衛(wèi)生院“星級”服務觀念較差，產婦住院分娩感受不到家的溫馨，而選擇縣醫(yī)院。

四、0—7歲兒童系統(tǒng)管理率低經統(tǒng)計衛(wèi)生院院0—7歲兒童系統(tǒng)管理率均低于指標，其原因是兒童系統(tǒng)管理《指南》要求與婦幼管理方面的要求存在差距，婦幼方面只要求0—3歲的兒童納入系統(tǒng)管理，因3歲以上兒童基本上已上學，納入了幼兒園和學校管理，脫離了衛(wèi)生院的監(jiān)控。

五、門診抗菌藥使用不規(guī)范經分析，主要是醫(yī)務人員醫(yī)療診療水平參差不齊，部分醫(yī)務人員對抗菌素使用指針掌握不嚴，致使用藥缺乏針對性。

六、《基本藥物目錄》使用率低主要原因為。一是《基本藥物目錄》主要是針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定的，而衛(wèi)生院的病人一般是由村衛(wèi)生室轉診而來的，病情相對較重，用藥面較寬；二是個別醫(yī)生由于利益驅動，使用價格相對較貴的非基本藥物。

七、醫(yī)療文書書寫欠規(guī)范

（1）處方書寫主要表現(xiàn)為處方藥品劑型、劑量和使用方法書寫不規(guī)范，處方有涂改，部分處方無司藥人員署名等，其原因是醫(yī)生對處方書寫規(guī)范要求掌握不嚴，而調劑人員又缺乏監(jiān)督力度。

（2）門診病歷書寫主要表現(xiàn)為登記項目不全，診斷與處理用不規(guī)范簡稱。其原因主要是印制的門診登記項目不全；衛(wèi)生院沒加強對醫(yī)療文書質量的管理，醫(yī)生不重視門診登記的書寫，認為只要自己可以看懂就可以了。

（3）病歷書寫主要表現(xiàn)在。缺查房記錄、疑難病例討論記錄等，書寫不及時，首頁缺項較多，病歷內涵質量也需進一步提高。主要原因為醫(yī)務人員水平不一，特別是一部分未接受過正規(guī)醫(yī)學學歷教育，在醫(yī)療文書的書寫方面基本上處于一種較低水平。

八、次均門診藥品費用高其原因一是衛(wèi)生院病人很多是由經鄉(xiāng)村、個體醫(yī)生治療后無效而到衛(wèi)生院，病情重，用藥檔次高；二是醫(yī)生診療水平不高，用藥缺乏針對性，開大處方；三是個別醫(yī)生利益驅動，用價格較貴的藥物。

九、平均住院費高其原因病情重，用藥檔次高、住院時間長。

評價工作中存在的問題

一、衛(wèi)生院對衛(wèi)生服務質量評價工作認識不到位，沒有把評價工作融入到臨床工作中去，而是作為一項任務來完成。

二、衛(wèi)生院整改措施不具體，沒有責任到人。

改進計劃

一、加強培訓

1、加強院內培訓定期組織院內職工參加院內業(yè)務學習，提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平。開展抗生素合理使用、激素應用、《基本藥物目錄》及各種醫(yī)療文書書寫規(guī)范知識培訓，使各醫(yī)務人員嚴格按各種規(guī)范使用和書寫。

2、派人外出學習一是派員外出參加短期理論培訓，以提高理論水平；二是輪流派員參加臨床進修，提高臨床技術水平，不斷為衛(wèi)生院注入新鮮“血液”。

3、請進來把上級專家請到本院來開展學術講座，教學查房、帶習帶教等以提高醫(yī)護人員的業(yè)務水平。

4、加強計算機知識培訓，提高綜合素質。

二、人才引進引進學歷高、專業(yè)技術水平高、綜合素質高的專業(yè)技術人才。

三、加強督查醫(yī)療質量管理小組要定期不定期地對處方、病歷等醫(yī)療文件進行抽查，發(fā)現(xiàn)不合格的要及時糾正。在處方規(guī)范化及合理用藥方面具體由藥房負責，要求藥房在司藥前認真審查處方書寫質量及用藥合理情況對書寫不規(guī)范的退回重寫，并做好記錄作為不合格處理，對不合理用藥情況要及時指正，不能流于形式。

四、嚴格考核，獎懲逗硬將門診用藥、處方書寫規(guī)范、病歷書寫規(guī)范等納入考核內容，每月末質量管理小組將當月督查情況交財務室，財務室對醫(yī)療服務過程中出現(xiàn)的問題按本單位制度嚴格執(zhí)行獎懲。

五、全院樹立質量意識，加強服務質量考評，質量小組每月通報質量檢查中出現(xiàn)的問題，限期整改。

自評中發(fā)現(xiàn)評價指南存在的問題與建議

一、《基本藥物目錄》用藥與衛(wèi)生院實際用藥存在差距?！痘舅幬锬夸洝分饕轻槍︵l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定的，而中心衛(wèi)生院的病人一般是由村衛(wèi)生室轉來的，病情相對較重，用藥面寬，不能滿足衛(wèi)生院用藥，建議衛(wèi)生院的用藥目錄執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的《基本用藥目錄》。

二、兒童系統(tǒng)管理《指南》要求與婦幼要求存在差距?！吨改稀芬?—7歲的兒童納入系統(tǒng)管理，而婦幼要求的是0—3歲的兒童，希望統(tǒng)一標準，建議按婦幼管理方面的要求加強兒童系統(tǒng)管理。

三、項目對衛(wèi)技人員結構要求與人事部門執(zhí)行的結構比例管理不一致，要求衛(wèi)生主管部門與人事部門根據(jù)衛(wèi)生院的實際需求共同制訂合理的人員結果比例

第三篇：鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療護理質量管理方案-副本鄉(xiāng)衛(wèi)生院

醫(yī)療護理質量管理方案

2015年

鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2015年醫(yī)療護理質量管理方案

按照上級指示精神，結合醫(yī)院管理年的工作目標和任務，促進醫(yī)院各項醫(yī)療護理管理工作的和諧發(fā)展。為促進我院醫(yī)療護理質量，確保醫(yī)療衛(wèi)生工作安全，把醫(yī)療衛(wèi)生工作落到實處，發(fā)揚“以病人為中心，視病人為親人”的精神，切實提高醫(yī)療服務質量，我院根據(jù)實際情況制定本方案。

認真自查整改，健全完善規(guī)章制度和貫徹落實各項措施，提高醫(yī)療服務質量嚴格抓好基礎醫(yī)療護理質量管理，強化“三基三嚴”訓練，根據(jù)我院實際情況，重點加強質控環(huán)節(jié)；適時進行“三基”理論和技能的培訓；抓好醫(yī)院職工規(guī)范化培訓，實行嚴格考核，實行獎懲制度；嚴格落實執(zhí)行制度和操作規(guī)程，有完善的質量獎懲辦法。

在嚴格貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《處方管理辦法》方面，做到合理檢查、合理用藥、因病施治。定期進行門診處方及各科室檢查，分析存在問題，為確保工作落到實處，切實提高醫(yī)療服務質加強日常監(jiān)督；合理把握檢查尺度，通過加強指導、定期檢查、分析反饋、以提高和改善我院醫(yī)療護理質量。

在加強傳染病防治工作方面。建立健全重大傳染病防治工作預案、和報告、救治制度。積極開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急演練，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救治能力。

在改善服務態(tài)度，增進醫(yī)患溝通方面。做到服務用語禮貌、規(guī)范；充分尊重患者的知情權和選擇權，收集病人對醫(yī)院服務的意見及建議；堅持實行醫(yī)療服務質量隨訪制度，及時受理、處理病人投訴，維護醫(yī)患關系的和諧。

在加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風方面：做到常抓不懈。嚴格執(zhí)行“高壓線”制度，制訂多項舉措打擊治理“紅包”和回扣歪風，醫(yī)務人員上交、拒收“紅包回扣”，我院堅持與“民”心相連，把患者滿意不滿意、醫(yī)療收費明白不明白、規(guī)章制度落實不落實作為檢閱服務質量的標準。在醫(yī)院護理質量管理中，我院醫(yī)療服務質量醫(yī)療業(yè)務平穩(wěn)發(fā)展，醫(yī)患關系和諧融洽，讓群眾滿意度進一步提高，始終應堅持“以病人為中心”始終堅持把追求社會效益，維護群眾利益構建和諧醫(yī)患關系放在第一位，貼近群眾，貼近社會建立醫(yī)院科學管理長效機制，不斷提高醫(yī)療服務質量和水平，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求，為保障人民群眾身體健康做出更大貢獻。

鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2015年月日

第四篇：鄉(xiāng)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案李墩中心衛(wèi)生院

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案

為貫徹落實中共中央、國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）、衛(wèi)生部辦公廳《關于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的意見》（衛(wèi)辦農衛(wèi)發(fā)〔2010〕48號）、XX省人民政府《關于進一步加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的意見》（閩政〔2009〕1號）、XX省衛(wèi)生廳《關于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理的實施意見》（閩衛(wèi)農社〔2010〕80號）和省衛(wèi)生廳楊平廳長在衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹落實全省加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革工作電視電話會議講話精神，為優(yōu)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源配置，鞏固和完善村衛(wèi)生室的基本功能和基礎地位，發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的整體功能，規(guī)范村衛(wèi)生室建設、運行和管理，更好地向農村居民提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，結合我縣實際，制定本實施方案。

一、目的意義

（一）目的

為更好地滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務需求，李墩中心衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的關系，明確兩者在農村衛(wèi)生服務中的責、權、利，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務功能，提高衛(wèi)生資源的利用率，逐步建立起宏觀調控有力、微觀運行有序的新機制。

（二）意義

實施鄉(xiāng)村一體化管理，是農村衛(wèi)生改革與發(fā)展的需要，它有利于鞏固農村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡；有利于農村衛(wèi)生資源的合理配置和有效利用；有利于鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務素質的提高；有利于促進新型農村合作醫(yī)療的鞏固和發(fā)展；有利于規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務行為，維護農村醫(yī)藥市場秩序，保證農民看病和用藥安全。

二、組織領導

鎮(zhèn)政府副鎮(zhèn)長張登文為組長，衛(wèi)生院人員為成員的鄉(xiāng)村一體化工作領導小組（名單附后），領導小組下設辦公室于衛(wèi)生院，主任由吳興旺同志擔任，具體負責全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村一體化工作的組織協(xié)調、技術指導、督導檢查、考核驗收等工作。各村衛(wèi)生室成立相應組織機構，落實鄉(xiāng)村一體化相關工作。

三、工作步驟和目標

（一）第一階段

1、各村要高度重視鄉(xiāng)村一體化工作，切實加強領導，成立鄉(xiāng)村一體化領導小組及其辦公室，明確2名以上專兼職人員負責本轄區(qū)內的日常工作管理。

2、按照“五統(tǒng)

一、兩獨立”（行政、業(yè)務、財務、藥品、工資統(tǒng)一管理和法律責任、財務核算獨立）的要求，完成本轄區(qū)內鄉(xiāng)村一體化工作，并認真組織實施。在組織實施過程中遇到的困難和問題，要及時向鄉(xiāng)村一體化辦公室反饋。

3、村衛(wèi)生室統(tǒng)一布局，確保村衛(wèi)生室內外衛(wèi)生清潔，室內辦公設備、藥品、醫(yī)療器械統(tǒng)一擺放，村醫(yī)生著裝整潔，配戴上崗證，按甲級村衛(wèi)生室設置標準完成醫(yī)療器械配置。

4、建立衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生對鄉(xiāng)村一體化工作的考核和獎懲制度，層層簽訂責任書，確保鄉(xiāng)村一體化工作的順利實施。

（二）第二階段

1、衛(wèi)生院組織實施鄉(xiāng)村一體化“五統(tǒng)一”和“兩獨立”的管理，對各種資料整理歸檔，資料整齊、統(tǒng)一有序。

2、衛(wèi)生院根據(jù)工作情況，查漏補缺，分析統(tǒng)計各類報表，進一步完善鄉(xiāng)村一體化各項工作。

（三）第三階段

鄉(xiāng)村一體化辦公室組織相關人員對此項工作進行評估驗收，并對未完成工作的單位和個人，按照簽訂責任書追究相關責任人的責任。

四、村衛(wèi)生室的設置和建設

嚴格按照我縣村衛(wèi)生室設置規(guī)劃，以方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源為原則設置村衛(wèi)生室。原則上一個行政村設一所村衛(wèi)生室；人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設置衛(wèi)生室；人口較多的行政村可酌情在較大的偏遠自然村設置衛(wèi)生室?？h衛(wèi)生局對實行鄉(xiāng)村一體化的村衛(wèi)生室重新核發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，統(tǒng)一機構名稱，統(tǒng)一制作機構標識牌、印章。鄉(xiāng)衛(wèi)生院要即時檢查落實。

五、加強對農村醫(yī)療市場的監(jiān)管，取締非法行醫(yī)

按照社會主義市場經濟要求和國家鼓勵多種形式辦醫(yī)的政策，凡符合法規(guī)規(guī)定準入條件者，均應支持和鼓勵，引導他們到農村基層開展醫(yī)療衛(wèi)生服務。對非法開展診療活動的行為，要堅決打擊和取締，以凈化農村醫(yī)療服務市場。

六、健全完善各項規(guī)章制度，實行工作目標管理

衛(wèi)生院要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生工作的規(guī)范要求，加強對所轄村衛(wèi)生室的管理，建立和完善各項規(guī)章制度，實行工作目標管理，抓住鄉(xiāng)村一體化中的財務、藥品和工資統(tǒng)一管理這三個核心和關鍵內容，使鄉(xiāng)村一體化工作落到實處。

（一）行政統(tǒng)一管理

鄉(xiāng)村一體化工作領導小組及其辦公室負責全縣鄉(xiāng)村一體化工作。鄉(xiāng)村一體化辦公室的主要職責是：負責本轄區(qū)鄉(xiāng)村一體化方案的組織實施和管理，與村衛(wèi)生室簽訂目標管理責任書；對村衛(wèi)生室實行統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一標準建設、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一藥品及材料集中采購供應、統(tǒng)一考核；協(xié)助縣衛(wèi)生局進行監(jiān)督管理，制止和取締非法行醫(yī)行為，嚴厲打擊非法醫(yī)療機構。

（二）統(tǒng)一業(yè)務管理

村衛(wèi)生室的各項工作目標任務，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，實行目標管理，統(tǒng)一公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療業(yè)務技術操作規(guī)程。規(guī)章制度由鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一制定，實行統(tǒng)一的監(jiān)督管理，統(tǒng)一門診登記、醫(yī)療文書，做到“八有一上墻”即：①看病有登記；②用藥有處方；③收費有憑據(jù)；④收支有賬證；⑤工作有制度；⑥崗位有職責；⑦疫情有報告；⑧業(yè)務有考核；⑨主要工作制度、崗位職責、防保數(shù)據(jù)、圖表、服務價格公示等上墻。

（三）統(tǒng)一財務管理

鄉(xiāng)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室統(tǒng)一會計科目、統(tǒng)一賬號，設立總賬與分賬，村衛(wèi)生室同時設立賬簿。村衛(wèi)生室收費要嚴格執(zhí)行國家物價政策，實行相對統(tǒng)一的收費項目和標準，診療收入必須統(tǒng)一使用XX省非營利性醫(yī)療機構收費專用票據(jù)。鄉(xiāng)衛(wèi)生院對各個村衛(wèi)生室的財產、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產、藥品調撥、業(yè)務收支賬冊。各村衛(wèi)生室實行獨立核算，所有財務收支必須納入鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室從業(yè)務收入中統(tǒng)一提取衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)籌基金，用于農村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，由縣衛(wèi)生局設立專戶進行專賬管理。

（四）統(tǒng)一藥品管理

鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的藥品，使用國家基本藥物目錄，由鎮(zhèn)一體化管理配送中心配送到各村衛(wèi)生室，實行村級醫(yī)療機構藥品按統(tǒng)一價格銷售。衛(wèi)生院鎮(zhèn)一體化管理配送中心根據(jù)各村衛(wèi)生室用藥計劃負責藥品的調撥，做好藥品的進出庫管理，保證醫(yī)療用藥需要。對于不認真執(zhí)行規(guī)定藥品銷售私自加價的，一經發(fā)現(xiàn)，進行處罰；鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進購藥品，一經發(fā)現(xiàn)，將給予嚴肅處理，并報縣衛(wèi)生局藥監(jiān)等部門按相關法規(guī)嚴肅查處外，同時取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用資格。

（五）統(tǒng)一工資發(fā)放

鄉(xiāng)村醫(yī)生收入由公共衛(wèi)生服務收入（含村醫(yī)補助）和診療活動的利潤兩部分組成，其中屬新型農村合作醫(yī)療補償部分由縣衛(wèi)生局財務中心撥付到鄉(xiāng)衛(wèi)生院，不屬新型農村合作醫(yī)療補償部分的收入交鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一核算。

公共衛(wèi)生服務性收入，根據(jù)安排的公共衛(wèi)生服務內容及完成情況，個人的工作能力、業(yè)務技術水平、兼顧績效考核，由衛(wèi)生院按規(guī)定進行核算發(fā)放。

診療活動的利潤，按比例提取作為鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資，其余部分作為村衛(wèi)生室的積累，用于村衛(wèi)生室的發(fā)展等支出。村衛(wèi)生室取得的月利潤低于300元的不參加統(tǒng)籌。

對于當月未完成公共衛(wèi)生任務的，當月的村醫(yī)補助一律按50%懲扣，當年未完成公共衛(wèi)生任務的，下年度不再聘用。

（六）兩獨立：即村衛(wèi)生室法律責任和財務核算獨立

1、法律責任獨立。村衛(wèi)生室的人員在開展診療及其他活動時，產生的風險和責任由村衛(wèi)生室及相關人員承擔。

2、財務核算獨立。村衛(wèi)生室的業(yè)務開展實行財務獨立核實，自負盈虧的經營管理。

七、實行競爭上崗、擇優(yōu)選聘鄉(xiāng)村醫(yī)生

按照國務院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等相關法規(guī)規(guī)定，村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生按所轄常住人口的1‰—1.5‰配備，服務人口多的村衛(wèi)生室可適當增加鄉(xiāng)村醫(yī)生配置。鄉(xiāng)村醫(yī)生的選聘由鄉(xiāng)衛(wèi)生院從轄區(qū)范圍內取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格或《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優(yōu)聘用，并簽訂聘用合同，聘用期限為一年。鄉(xiāng)衛(wèi)生院建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。聘用人員報縣衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊或變更注冊手續(xù)。聘期屆滿經考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘。村衛(wèi)生室新進從業(yè)人員必須經崗前培訓后，方可上崗。在崗村衛(wèi)生室從業(yè)人員每兩年培訓一次，由縣衛(wèi)生局負責組織。

八、建立目標管理工作考核制度

（一）鄉(xiāng)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行年度目標責任考核?？己说闹饕獌热莅ǎ?/p>

1、公共衛(wèi)生服務指標的完成情況；

2、村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務質量；

3、村衛(wèi)生室的內部管理；

4、執(zhí)行新型農村合作醫(yī)療管理規(guī)定的情況；

5、群眾的滿意度?？己嗽u分辦法按衛(wèi)生院制定的《鄉(xiāng)村醫(yī)生目標管理考核辦法》執(zhí)行。

（二）年度考核分值達90分以上者，兌現(xiàn)全額的公共衛(wèi)生服務費。年度考核分值80分以上90分以下者按分值比例兌現(xiàn)公共衛(wèi)生服務費。年終考核分值80分以下者（不含80分），兌現(xiàn)80%的公共衛(wèi)生服務費等。

九、監(jiān)督管理

鄉(xiāng)村一體化工作領導小組及辦公室要加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，鄉(xiāng)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)有違法違紀行為，應立即報告縣衛(wèi)生局及時處理。村衛(wèi)生室違反本辦法規(guī)定的，由縣衛(wèi)生局根據(jù)情節(jié)輕重，予以處理。衛(wèi)生行政執(zhí)法人員和鄉(xiāng)村一體化辦公室工作人員應秉公執(zhí)法，對徇私枉法、不負責任的，視情況給予相應的行政處分或調離現(xiàn)崗。

十、大力開展對村醫(yī)業(yè)務適用技術培訓

衛(wèi)生院要加強對村衛(wèi)生技術人員的培訓，進一步提高業(yè)務水平，更好地為群眾服務。

李墩中心衛(wèi)生院

二o一二年一月十日

第五篇：鄉(xiāng)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案xxx鄉(xiāng)衛(wèi)生院

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案

根據(jù)XX省衛(wèi)生廳《關于實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的指導意見》，為合理配置和利用衛(wèi)生資源，有效推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利進行，切實加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，提高業(yè)務素質，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務行為，建立和完善我鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理（以下簡稱鄉(xiāng)村一體化）體制，結合我鄉(xiāng)實際，制訂本實施方案。

一、目的意義

（一）目的

為更好地滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務需求，郭杖子鄉(xiāng)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的關系，明確兩者在農村衛(wèi)生服務中的責、權、利，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務功能，提高衛(wèi)生資源的利用率，逐步建立起宏觀調控有力、微觀運行有序的新機制。

（二）意義

實施鄉(xiāng)村一體化管理，是農村衛(wèi)生改革與發(fā)展的需要，它有利于鞏固農村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡；有利于農村衛(wèi)生資源的合理配置和有效利用；有利于鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務素質的提高；有利于促進新型農村合作醫(yī)療的鞏固和發(fā)展；有利于規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務行為，維護農村醫(yī)藥市場秩序，保證農民看病和用藥安全。

二、組織領導

鄉(xiāng)政府鄉(xiāng)長為組長，衛(wèi)生院人員為成員的鄉(xiāng)村一體化工作領導小組（名單附后），領導小組下設辦公室于衛(wèi)生院，具體負責全鄉(xiāng)鄉(xiāng)村一體化工作的組織協(xié)調、技術指導、督導檢查、考核驗收等工作。各村衛(wèi)生室成立相應組織機構，落實鄉(xiāng)村一體化相關工作。

三、工作步驟和目標

（一）第一階段

1、各村要高度重視鄉(xiāng)村一體化工作，切實加強領導，成立鄉(xiāng)村一體化領導小組及其辦公室，明確2名以上專兼職人員負責本轄區(qū)內的日常工作管理。

2、按照“五統(tǒng)

一、兩獨立”（行政、業(yè)務、財務、藥品、工資統(tǒng)一管理和法律責任、財務核算獨立）的要求，完成本轄區(qū)內鄉(xiāng)村一體化工作，并認真組織實施。在組織實施過程中遇到的困難和問題，要及時向鄉(xiāng)村一體化辦公室反饋。

3、村衛(wèi)生室統(tǒng)一布局，確保村衛(wèi)生室內外衛(wèi)生清潔，室內辦公設備、藥品、醫(yī)療器械統(tǒng)一擺放，村醫(yī)生著裝整潔，配戴上崗證，按甲級村衛(wèi)生室設置標準完成醫(yī)療器械配置。

4、建立衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生對鄉(xiāng)村一體化工作的考核和獎懲制度，層層簽訂責任書，確保鄉(xiāng)村一體化工作的順利實施。

（二）第二階段

1、鄉(xiāng)組織實施鄉(xiāng)村一體化“五統(tǒng)一”和“兩獨立”的管理，對各種資料整理歸檔，資料整齊、統(tǒng)一有序。

2、衛(wèi)生院根據(jù)工作情況，查漏補缺，分析統(tǒng)計各類報表，進一步完善鄉(xiāng)村一體化各項工作。

（三）第三階段

鄉(xiāng)村一體化辦公室組織相關人員對此項工作進行評估驗收，并對未完成工作的單位和個人，按照簽訂責任書追究相關責任人的責任。

四、村衛(wèi)生室的設置和建設

嚴格按照我縣村衛(wèi)生室設置規(guī)劃，以方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源為原則設置村衛(wèi)生室。原則上一個行政村設一所村衛(wèi)生室；人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設置衛(wèi)生室；人口較多的行政村可酌情在較大的偏遠自然村設置衛(wèi)生室?？h衛(wèi)生局對實行鄉(xiāng)村一體化的村衛(wèi)生室重新核發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，統(tǒng)一機構名稱，統(tǒng)一制作機構標識牌、印章。鄉(xiāng)衛(wèi)生院要即時檢查落實。

五、加強對農村醫(yī)療市場的監(jiān)管，取締非法行醫(yī)

按照社會主義市場經濟要求和國家鼓勵多種形式辦醫(yī)的政策，凡符合法規(guī)規(guī)定準入條件者，均應支持和鼓勵，引導他們到農村基層開展醫(yī)療衛(wèi)生服務。對非法開展診療活動的行為，要堅決打擊和取締，以凈化農村醫(yī)療服務市場。

六、健全完善各項規(guī)章制度，實行工作目標管理衛(wèi)生院要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生工作的規(guī)范要求，加強對所轄村衛(wèi)生室的管理，建立和完善各項規(guī)章制度，實行工作目標管理，抓住鄉(xiāng)村一體化中的財務、藥品和工資統(tǒng)一管理這三個核心和關鍵內容，使鄉(xiāng)村一體化工作落到實處。

（一）行政統(tǒng)一管理

鄉(xiāng)村一體化工作領導小組及其辦公室負責全縣鄉(xiāng)村一體化工作。鄉(xiāng)村一體化辦公室的主要職責是：負責本轄區(qū)鄉(xiāng)村一體化方案的組織實施和管理，與村衛(wèi)生室簽訂目標管理責任書；對村衛(wèi)生室實行統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一標準建設、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一藥品及材料集中采購供應、統(tǒng)一考核；協(xié)助縣衛(wèi)生局進行監(jiān)督管理，制止和取締非法行醫(yī)行為，嚴厲打擊非法醫(yī)療機構。

（二）統(tǒng)一業(yè)務管理

村衛(wèi)生室的各項工作目標任務，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，實行目標管理，統(tǒng)一公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療業(yè)務技術操作規(guī)程。規(guī)章制度由鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一制定，實行統(tǒng)一的監(jiān)督管理，統(tǒng)一門診登記、醫(yī)療文書，做到“八有一上墻”即：①看病有登記；②用藥有處方；③收費有憑據(jù)；④收支有賬證；⑤工作有制度；⑥崗位有職責；⑦疫情有報告；⑧業(yè)務有考核；⑨主要工作制度、崗位職責、防保數(shù)據(jù)、圖表、服務價格公示等上墻。

（三）統(tǒng)一財務管理鄉(xiāng)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室統(tǒng)一會計科目、統(tǒng)一賬號，設立總賬與分賬，村衛(wèi)生室同時設立賬簿。村衛(wèi)生室收費要嚴格執(zhí)行國家物價政策，實行相對統(tǒng)一的收費項目和標準，診療收入必須統(tǒng)一使用XX省非營利性醫(yī)療機構收費專用票據(jù)。鄉(xiāng)衛(wèi)生院對各個村衛(wèi)生室的財產、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產、藥品調撥、業(yè)務收支賬冊。各村衛(wèi)生室實行獨立核算，所有財務收支必須納入鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室從業(yè)務收入中統(tǒng)一提取衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)籌基金，用于農村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，由縣衛(wèi)生局設立專戶進行專賬管理。

（四）統(tǒng)一藥品管理

鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的藥品，使用國家基本藥物目錄，由鎮(zhèn)一體化管理配送中心配送到各村衛(wèi)生室，實行村級醫(yī)療機構藥品按統(tǒng)一價格銷售。衛(wèi)生院鎮(zhèn)一體化管理配送中心根據(jù)各村衛(wèi)生室用藥計劃負責藥品的調撥，做好藥品的進出庫管理，保證醫(yī)療用藥需要。對于不認真執(zhí)行規(guī)定藥品銷售私自加價的，一經發(fā)現(xiàn)，進行處罰；鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進購藥品，一經發(fā)現(xiàn)，將給予嚴肅處理，并報縣衛(wèi)生局藥監(jiān)等部門按相關法規(guī)嚴肅查處外，同時取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用資格。

（五）統(tǒng)一工資發(fā)放

鄉(xiāng)村醫(yī)生收入由公共衛(wèi)生服務收入（含村醫(yī)補助）和診療活動的利潤