DVT下肢靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理課件

下肢靜脈血栓的預(yù)防

市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科賈暉下肢靜脈血栓的預(yù)防市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科賈暉間歇式充氣壓力系統(tǒng)商品名稱：梯度壓力泵一適應(yīng)癥2.腿套及足套工作模式主要用于預(yù)防肢體深靜脈血栓及肺栓塞的發(fā)生，鑒于不同情況而采用足套或腿套工作模式二禁忌癥1.在腿套區(qū)域有皮炎、靜脈結(jié)扎（剛剛進(jìn)行手術(shù)以后）、壞疽、近期進(jìn)行皮膚移植。2.心功能不全、丹毒3.深部血栓性靜脈炎、肺水腫4.急性靜脈血栓5.不穩(wěn)定高血壓6.體表變性病7.嚴(yán)重的動脈硬化或缺血萎縮性血管疾病8.由充血性心衰引發(fā)的下肢大面積水腫或肺水腫9.下肢嚴(yán)重變形10.無預(yù)防措施的深靜脈血栓存在1.通過對下肢的序貫壓力有助于防止有風(fēng)險的病人發(fā)生深靜脈血栓間歇式充氣壓力系統(tǒng)商品名稱：梯度壓力泵一適應(yīng)癥2.腿套及足概述

靜脈血栓栓塞癥(VTE):是指血液在靜脈腔內(nèi)不正常的凝結(jié)，屬靜脈回流障礙性疾病。包括

——深靜脈血栓(DVT)

——肺動脈血栓栓塞癥(PTE)概述概述引起PTE的血栓主要來源于下肢DVT，DVT是PTE發(fā)生的主要標(biāo)識。急性大面積PTE主要對肺循環(huán)和體循環(huán)的血流動力學(xué)和肺的氣體交換產(chǎn)生巨大的影響。PTE是一個嚴(yán)重威脅人群生命的疾病，起病急、病死率高。

避免PTE發(fā)生,重在DVT預(yù)防！概述

近端深靜脈血栓

－－膕靜脈（含膕靜脈）以上，發(fā)病率較低遠(yuǎn)端深靜脈血栓

－－膕靜脈（不含膕靜脈）以下，發(fā)病率很高下肢DVT常見部位左髂靜脈股靜脈股深靜脈末端位于內(nèi)收肌管的腘靜脈腓腸肌肌內(nèi)靜脈脛骨后靜脈近端深靜脈血栓下肢DVT常見部位左髂股靜脈血栓形成

深靜脈血栓形成血栓沿著靜脈向近端發(fā)展肺栓塞靜脈損傷(PTS)PrandoniP,etal.

Haematologica1997;82:423–428.靜脈血栓形成深靜脈血栓形成血栓沿著靜脈向近端發(fā)展肺栓塞靜脈

靜脈血栓栓塞的發(fā)病機(jī)制

發(fā)病機(jī)制靜脈壁損傷靜脈血流的異常血液成分的改變生理因素靜脈內(nèi)膜損傷直接機(jī)械損傷纖溶系統(tǒng)異常凝血功能異常血液粘度增加血流緩慢長期臥床解剖學(xué)因素不同體位發(fā)病機(jī)制靜脈壁損傷靜脈血流的異常血液成分的改變生理因素一、靜脈壁損傷靜脈內(nèi)膜損傷

——靜脈是血管內(nèi)給藥的常用途徑，各種刺激性溶液（如化療藥物、高滲營養(yǎng)液或抗生素等）都可損傷靜脈內(nèi)膜。直接的機(jī)械損傷

——反復(fù)靜脈穿刺或塑料管的長期留置在靜脈中,是靜脈血栓發(fā)生的一個重要原因。PICC置管使上肢靜脈血栓的發(fā)生率增加。

老年人禁止在下肢靜脈穿刺液！一、靜脈壁損傷靜脈內(nèi)膜損傷二、靜脈血流的異常大多數(shù)靜脈血栓均原發(fā)與血流緩慢的部位。靜脈血流速度遠(yuǎn)較動脈血流緩慢，下肢靜脈內(nèi)的血流幾乎只有依靠肌肉泵的作用才能向心回流。在制動或長期臥床條件下血流過分緩慢，易于血栓形成。二、靜脈血流的異常大多數(shù)靜脈血栓均原發(fā)與血流緩慢的部位。靜脈瓣膜的瓣窩內(nèi)血流緩慢，且易產(chǎn)生渦流，也是產(chǎn)生血栓的主要部位。DVT下肢靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理課件

解剖學(xué)因素左髂靜脈易受右髂動脈騎跨壓迫（COCKETT綜合癥），造成遠(yuǎn)側(cè)靜脈血流回流障礙而發(fā)生血栓，這是左側(cè)髂—股靜脈血栓形成的發(fā)生率遠(yuǎn)較右側(cè)為高的原因。解剖學(xué)因素

不同體位時股靜脈回流速度

仰臥位側(cè)臥位右側(cè)股V回流速度均

＞左側(cè)坐位時側(cè)臥位坐位

(屈髖20～30°)

(屈髖80～90°)

股V回流明顯受限，并與屈髖角度呈正相關(guān)不同體位時股靜脈回流速度三、

血液高凝狀態(tài)術(shù)后創(chuàng)傷腫瘤組織裂解血小板數(shù)凝血因子抗凝血因子活性血栓形成三、血液高凝狀態(tài)術(shù)后創(chuàng)傷腫瘤組織血凝抗血栓

術(shù)后DVT的發(fā)生率與手術(shù)類型相關(guān)。

普通外科25%婦產(chǎn)科16%

多發(fā)創(chuàng)傷50%神經(jīng)外科22%

骨科關(guān)節(jié)手術(shù)40-84%心梗24%

脊髓損傷67-100%

中風(fēng)55%

約半數(shù)的DVT在術(shù)中已發(fā)生。制動、靜脈流速減慢和血容量減少，以及纖溶酶原激活物抑制劑水平升高引起的所謂”術(shù)后纖溶封閉”，均與術(shù)后早期DVT的發(fā)生及血栓的發(fā)展有密切關(guān)系。約半數(shù)的DVT在術(shù)中已發(fā)生。DVT演變過程深靜脈血栓的自然病程血栓溶解

收縮

血流再通血栓血栓機(jī)化

脫落

深V狹窄

PE

深V閉塞DVT深靜脈血栓的自然病程血栓溶解收縮血流

危險評估危險評估下肢深靜脈血栓的預(yù)防下肢深靜脈血栓的預(yù)防

預(yù)防骨科大手術(shù)

深靜脈血栓形成的措施1、基本預(yù)防措施：功能鍛煉、早期下床活動、做深呼吸運(yùn)動。2、物理預(yù)防措施：足底靜脈泵、間歇充氣加壓裝置及梯度壓力彈力襪。3、藥物預(yù)防措施：注射抗凝藥物。預(yù)防骨科大手術(shù)

深靜脈血栓基本預(yù)防措施基本預(yù)防措施

足踝主被動、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動下肢抬舉運(yùn)動深呼吸運(yùn)動基本預(yù)防措施被動擠壓小腿肌群作用

--增加排腸肌泵的功能或血液的重力加速度作用，加速下肢靜脈的血流速度足踝主被動、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動下肢抬舉運(yùn)動深呼

血流減慢高凝狀態(tài)血管內(nèi)皮損傷血流減慢高凝狀態(tài)血管內(nèi)皮損傷DVT下肢靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理課件DVT下肢靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理課件1234作用機(jī)理下肢足踝運(yùn)動時，腓腸肌肉泵收縮和舒張，是人體的第二心臟，由骨骼肌、肌肉內(nèi)的靜脈竇及淺靜脈、深靜脈組成起著唧筒作用肌肉收縮時，對肌肉內(nèi)和肌肉間的靜脈產(chǎn)生擠壓，使擠壓處的靜脈壓升高，以致遠(yuǎn)心端的靜脈瓣關(guān)閉，靜脈血不能倒流，而近心端的靜脈瓣開放，有利于血液從近心端擠向心臟方向肌肉舒張時，擠壓作用消失，擠壓處靜脈壓降低，以致近心端的靜脈瓣膜關(guān)閉而遠(yuǎn)心端的靜脈瓣膜開放，有利于血液從遠(yuǎn)心端充盈靜脈骨骼肌節(jié)律性的收縮、舒張和靜脈瓣有規(guī)律的開放、關(guān)閉對靜脈回流起著泵的作用1234作用機(jī)理下肢足踝運(yùn)動時，肌肉收縮時，對肌肌肉舒張時，方法1

雙足主動伸屈運(yùn)動

取平臥位雙腿自然放松雙足做主動足踝跖屈50°背伸30°運(yùn)動

—即踝關(guān)節(jié)屈伸帶動腓腸肌舒縮頻率為24次/min，每次運(yùn)動5min

方法1雙足主動伸屈運(yùn)動雙足主動伸屈運(yùn)動雙足主動伸屈運(yùn)動方法2雙足被動伸屈運(yùn)動

取平臥位雙腿自然放松協(xié)助者雙手握患者足部協(xié)助患者做足踝跖屈50°背伸30°運(yùn)動

--即踝關(guān)節(jié)屈伸腓腸肌舒縮頻率為24次/min，每次運(yùn)動5min方法2雙足被動伸屈運(yùn)動雙足被動伸屈運(yùn)動雙足被動伸屈運(yùn)動方法3雙足主動旋轉(zhuǎn)運(yùn)動

取平臥位雙腿自然放松踝關(guān)節(jié)做伸、內(nèi)旋、屈、外展的

“旋轉(zhuǎn)”運(yùn)動頻率15~20次/分，每次運(yùn)動5min。方法3雙足主動旋轉(zhuǎn)運(yùn)動雙足主動旋轉(zhuǎn)運(yùn)動雙足主動旋轉(zhuǎn)運(yùn)動方法4雙足被動旋轉(zhuǎn)運(yùn)動

取平臥位雙腿自然放松協(xié)助者一手握患者踝部，另一手握足尖，做“環(huán)轉(zhuǎn)”運(yùn)動頻率15~20次/分，每次運(yùn)動5min方法4雙足被動旋轉(zhuǎn)運(yùn)動雙足被動旋轉(zhuǎn)運(yùn)動雙足被動旋轉(zhuǎn)運(yùn)動方法5被動擠壓小腿肌群

取平臥位雙腿自然放松協(xié)助者一手握患者踝關(guān)節(jié)一手自比目魚肌和腓腸肌下緣向上擠壓頻率為24次/min，每次運(yùn)動5min方法5被動擠壓小腿肌群被動擠壓小腿肌群被動擠壓小腿肌群

方法6膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動

踩踏自行車動作頻率為24次/min，每次運(yùn)動5min方法6膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動方法7下肢抬舉運(yùn)動

頻率為24次/min，每次運(yùn)動5min方法7下肢抬舉運(yùn)動下肢抬舉運(yùn)動下肢抬舉運(yùn)動

方法8深呼吸運(yùn)動

用力吸氣，再用力呼氣每次運(yùn)動5min方法8深呼吸運(yùn)動

物理(機(jī)械）預(yù)防措施

分級加壓彈性長襪（壓脈帶）肢體肌肉電刺激間歇充氣壓力泵（抗血栓泵）

作用：改變肢體血流淤滯狀態(tài)。物理(機(jī)械）預(yù)防措施分級加壓分級加壓彈性長襪（壓脈帶）分級加壓彈性長襪（壓脈帶）大腿根8mmHg大腿10mmHg腿彎8mmHg小腿14mmHg踝18mmHgTED梯度壓力彈力襪對腿部提供有效壓力模式大腿根大腿腿彎小腿踝TED梯度壓力彈力襪對腿部提供有效壓力模

T.E.D.梯度壓力彈力襪預(yù)防DVT明確的壓力梯度18，14，8，10，8mmHg，膝關(guān)節(jié)活動自如，透氣性強(qiáng)增加血流速度138%，防止血管過度擴(kuò)張導(dǎo)致血管壁的損壞。血流減慢高凝狀態(tài)血管壁損壞T.E.D.梯度壓力彈力襪預(yù)防DVT明確的壓力梯度18，長統(tǒng)(膝上型，至大腿根部)預(yù)防DVT效果更好，但要求較高。短統(tǒng)(膝下型)適應(yīng)性則較強(qiáng)DVT下肢靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理課件

規(guī)格選取腿長襪子(腳后跟到臀彎長度為73.6CM-83.8CM)大腿根圍長小腿肚圍長規(guī)格型號≤63.6CM<30.5CM小號506430.5CM-38.1CM中號564138.1CM-44.5CM大號5768規(guī)格選取腿長襪子(腳后跟到

無法完全適合腿形長統(tǒng)GEC要求更高，不能完全符合壓力梯度使用不當(dāng)可能引發(fā)并發(fā)癥，如水腫、淺表性血栓性靜脈炎。GEC的不足

GEC的不足

禁忌證

腿部大面積水腫、畸形、嚴(yán)重動脈硬化、缺血、炎癥嚴(yán)重的靜脈炎、局部皮膚功能障礙潰瘍、近期皮膚移植禁忌證間歇充氣壓力泵（IPC）間歇充氣壓力泵（IPC）DVT下肢靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理課件SCD間歇壓力泵（IPC）踝部45小腿40大腿30mmHg梯度連續(xù)圓周壓力，準(zhǔn)確測量靜脈再充盈時間。增加血流速度240%，促進(jìn)前列腺素的釋放，刺激纖維蛋白溶解作用，降低血液粘滯度，避免血管過度擴(kuò)張，減少血管壁的損壞。血流緩慢高凝狀態(tài)血管壁損壞SCD間歇壓力泵（IPC）踝部45小腿40大腿3

梯度壓力襪和壓力泵的應(yīng)用結(jié)果

北大醫(yī)院240例手術(shù)病人DVT的發(fā)生率：對照組

（49.3％）

彈力襪組

（30.0％）

彈力襪＋壓力泵術(shù)后（23.3％）

彈力襪＋壓力泵全程（15.0％）梯度壓力襪和壓力泵的應(yīng)用結(jié)果

北大醫(yī)院240例手術(shù)病人D

禁忌癥任何可能受到抗栓襪不良影響的腿部情況，例如：皮炎、靜脈結(jié)扎（最近接受過下肢手術(shù)）、壞疽最近接受過皮膚移植嚴(yán)重的動脈硬化或血管缺血性疾病由充血性心衰引發(fā)的下肢大面積水腫，或肺水腫下肢嚴(yán)重畸形臀溝處大腿圍超過25英寸（63.5厘米）的患者不適合用腿長型襪連腰型適于腰圍小于32英寸（81厘米）的患者懷疑有深部血管血栓形成(SCD泵)禁忌癥IPC的缺點(diǎn)

機(jī)器昂貴且較為笨重使用不當(dāng)時容易造成動脈缺血IPC的缺點(diǎn)幾種機(jī)械運(yùn)動方法的效果評價

幾種機(jī)械運(yùn)動方法的效果評價

足踝主、被動運(yùn)動

對下肢靜脈回流的影響

與靜臥相比，足踝的主動及被動運(yùn)動均可增加股靜脈血流的峰速度和平均速度，且主動運(yùn)動增加血流速度的幅度明顯高于被動運(yùn)動?！碍h(huán)轉(zhuǎn)”運(yùn)動引起的股靜脈血流速度增加值為各運(yùn)動形式之首。足踝主、被動運(yùn)動

對下肢靜脈回流的影響

與靜

深呼吸和足踝主動運(yùn)動

對下肢靜脈回流的影響

深呼吸運(yùn)動對股靜脈血流的促進(jìn)作用與足踝屈伸、內(nèi)外翻運(yùn)動的效應(yīng)相仿，但其效應(yīng)不及足踝“環(huán)轉(zhuǎn)”運(yùn)動。深呼吸和足踝主動運(yùn)動

不同護(hù)理方式

對下肢靜脈血液回流的影響

主動運(yùn)動效果最佳被動運(yùn)動、下肢抬高時促進(jìn)靜脈血液回流程度較踝關(guān)節(jié)運(yùn)動差呼吸運(yùn)動對于不同體位和不同狀態(tài)下血液回流速度的影響變化不大不同護(hù)理方式

對下肢靜脈血液回流的影響主動運(yùn)

擠壓泵

對下肢深靜脈血流動力學(xué)的影響

踝關(guān)節(jié)主動運(yùn)動組與擠壓泵6.0kPa(45mmHg)組股靜脈血流動力學(xué)指標(biāo)均顯著高于擠壓泵7.3kPa(55mmHg)和擠壓泵8.7kPa(65mmHg。擠壓泵

對下肢深靜脈血流動力學(xué)的影響

藥物預(yù)防措施藥物預(yù)防措施藥物預(yù)防

—應(yīng)以抗凝血酶的藥物為主

低劑量肝素（LDH）2500uH，2次/d。低分子肝素（LMWH），其作用起效快，作用維持時間長，皮下注射后2~3h，抗凝作用達(dá)高峰，作用時間長達(dá)20h，只須皮下注射1次/d。藥物預(yù)防

聯(lián)合療法

聯(lián)合療法

國際預(yù)防靜脈血栓栓塞研究會推薦不同的預(yù)防方法低危人群，使用GEC預(yù)防，同時鼓勵患者盡早下床活動。中危人群，使用小劑量肝素、LMWH、右旋糖昔和阿司匹林預(yù)防，亦推薦持續(xù)使用IPC方法直至患者能下地行走后，穿GEC預(yù)防。高危人群，推薦同時使用藥物和機(jī)械預(yù)防方法，即選用LMWH，同時使用IPC比較有效。國際預(yù)防靜脈血栓栓塞研究會對于創(chuàng)傷病人有DVT高危因素，同時禁忌抗凝治療，又無法使用物理方法預(yù)防時，應(yīng)盡早植入下腔靜脈濾器，最好在48h內(nèi)，能有效預(yù)防PE。對于手術(shù)患者，還可通過硬膜外麻醉、加快手術(shù)過程、減少術(shù)中出血、術(shù)后早期活動等來降低DVT的發(fā)生率。對于創(chuàng)傷病人有DVT高危因素，同時禁忌抗凝治療，又無法使用物

護(hù)理措施護(hù)理措施

護(hù)理問題一

血流緩慢、血液淤滯體位

手術(shù)后、高凝狀態(tài)和長期臥床病人，應(yīng)盡早下床活動暫時不能下床者，要平臥位，需變更體時，要盡量縮短左側(cè)臥時間術(shù)后早期要避免長時間的坐位護(hù)理問題一

血流緩慢、血液淤滯體位運(yùn)動（雙下肢主動、被動運(yùn)動）

——踝關(guān)節(jié)主、被動運(yùn)動

——被動擠壓小腿肌群

——膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動

——下肢抬舉運(yùn)動有條件可穿GEC或使用IPC護(hù)理問題一

血流緩慢、血液淤滯運(yùn)動（雙下肢主動、被動運(yùn)動）護(hù)理問題一

血流緩慢、血液適應(yīng)癥被動活動下肢功能障礙活動無耐力腦梗死早期心梗急性期麻醉未完全清醒主動活動下肢手術(shù)制動手術(shù)麻醉清醒后心?；謴?fù)期腦梗死恢復(fù)期各類中小手術(shù)后長期臥床適應(yīng)癥被動活動下肢功能障礙活動無耐力腦梗死早期心梗急性期麻

護(hù)理問題二

血液粘稠原因

術(shù)前腸道準(zhǔn)備頻繁腹瀉高熱出汗禁食的病人補(bǔ)液量不足術(shù)中失液過多措施

及時足量補(bǔ)充血容量護(hù)理問題二血液粘稠原因

護(hù)理問題三

靜脈管壁損傷和內(nèi)皮細(xì)胞的損傷原因下肢同一部位、同一靜脈反復(fù)穿刺輸液靜脈使用化療藥、高滲藥等對血管壁刺激性大的藥物。措施避免下肢同一部位、同一靜脈反復(fù)穿刺輸液避免外周血管使用化療藥、高滲藥等對血管壁刺激性大的藥物。護(hù)理問題三

靜脈管壁損傷和內(nèi)皮細(xì)胞的損傷原因

骨科圍手術(shù)期預(yù)防DVT流程臥床期間足踝主動、被動運(yùn)動術(shù)前穿彈力襪術(shù)后足踝主動、被動運(yùn)動+血栓泵至可以下床活動必要時遵醫(yī)囑使用抗凝藥物骨科圍手術(shù)期預(yù)防DVT流程臥床期間足踝主動、被動運(yùn)動歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用DVT下肢靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理課件DVT下肢靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理課件DVT下肢靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理課件[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強(qiáng)激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。[串點(diǎn)成面·握全局][串點(diǎn)成面·握全局]DVT下肢靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響2．特點(diǎn)(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點(diǎn)1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖DVT下肢靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習(xí)中國文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的DVT下肢靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運(yùn)業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20