中藥第01-07章(總論)(本科)

中藥學(xué)授課班級：09中醫(yī)授課教師：蘇佩清教授總學(xué)時數(shù)：80學(xué)時授予學(xué)分：5學(xué)分授課學(xué)期：10～11第二學(xué)期緒論一、何謂中藥:①廣義：傳統(tǒng)藥物的總稱。②狹義：中藥是指在中醫(yī)中藥基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下用以防病治病的一部分天然藥及其加工品。

“中藥”過去稱“官藥”或“官料藥”，自清末西醫(yī)藥傳入我國以來，為了區(qū)別，人們則將我國傳統(tǒng)的醫(yī)藥稱之為中醫(yī)、中藥。（凡依據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論發(fā)現(xiàn)、制備和使用的藥物都是中藥）

“草藥”：

實際也是中藥的一部分，習(xí)慣上是指廣泛流傳在民間，而在正規(guī)醫(yī)院中應(yīng)用不普遍理論欠完備、加工欠規(guī)范的一部分天然藥及加工品?！安菟帯币辉~始見于宋代到清代才普遍應(yīng)用。岳鳳仙說：“草藥是指那些在民間確能防治一些疾病，但又不具備一定醫(yī)藥學(xué)理論體系基本內(nèi)容的藥物”。

“中成藥”：

是以中藥材為原料，在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，按規(guī)定的處方和方法，加工制成一定的劑型，標(biāo)明藥物作用、適應(yīng)癥、劑量、服法，供醫(yī)生、患者直接選用，符合藥品法規(guī)定的藥物。中成藥是中藥復(fù)方或單方使用的成品藥劑，自然也是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥的一個重要組成部分?！爸胁菟帯保菏侵钢兴幒筒菟幍幕旆Q?！懊褡逅帯保阂彩侵兴幍囊徊糠?為我國某些地區(qū)兄弟民族所習(xí)用的藥物，因此在使用上有一定的地域性。其藥源與中藥基本相同，它是在吸收中醫(yī)藥及國外醫(yī)藥學(xué)相關(guān)理論和經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，又在實踐中逐步發(fā)展形成具有本民族醫(yī)藥學(xué)特色和較強地域性的藥物，如藏藥、蒙藥、維藥、傣藥、苗藥、彝藥等，廣而言之，民族藥與中藥同樣都是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥的一個重要組成部分?！疤烊凰帯保菏欠褐敢磺芯哂兴幱脙r值或藥用有效成分的植物、動物及礦物類藥物。天然藥按中醫(yī)、中藥理論進(jìn)行加工和運用的就稱為中藥，否則就只稱為天然藥。二、何謂“中藥學(xué)”①廣義：關(guān)于中藥的一切學(xué)問。②狹義：是專門研究中藥來源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效及臨床應(yīng)用等知識的一門學(xué)科—是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分。(臨床中藥學(xué)/中藥性能學(xué))中藥以植物藥占絕大多數(shù)，使用也最普遍，所以古代便把中藥學(xué)稱為“本草”學(xué)。何謂“本草學(xué)”

“諸藥中草類最眾也”,由于人類對植物接觸最多認(rèn)識最早，在開始尋找藥物時只是在植物中進(jìn)行，所以最初的藥物只有植物藥?！墩f文解字》云：“藥，治病草也，從草”，也反映了造字之初只有植物藥的狀況。雖然以后又發(fā)現(xiàn)了動物藥、礦物藥，但草為藥之本的概念，一直被保留了下來，這就是后世把藥物稱為本草的由來?！氨静輰W(xué)”即現(xiàn)代的“中藥學(xué)”。何謂“臨床中藥學(xué)”？

臨床中藥學(xué)是研究臨床中藥使用規(guī)律的一門科學(xué)。其核心是中藥治療的安全性、有效性和合理性，因而對提高中醫(yī)藥臨床療效、減少不良反應(yīng)都具有十分重要的意義。

臨床中藥學(xué)以確保臨床用藥安全、有效、合理為前提，著眼于科學(xué)闡述中藥藥性理論，探討中藥臨床有效與安全的應(yīng)用原則，追蹤中藥療效，評價中藥多成分作用，為解決臨床常見、多發(fā)、疑難病提供科學(xué)依據(jù)。

三、為什么要學(xué)習(xí)中藥學(xué)?如何學(xué)習(xí)中藥學(xué)?

1.課程性質(zhì)和特點

中藥學(xué)是研究中藥的基本理論和臨床應(yīng)用的一門學(xué)科。本課程是中醫(yī)藥各專業(yè)的基礎(chǔ)課,通過本課程的學(xué)習(xí),目的在于掌握中藥基本理論、常用中藥的性能和應(yīng)用理論知識及技能,并為學(xué)習(xí)方劑學(xué)、中醫(yī)臨床各科及中醫(yī)藥各專業(yè)課程奠定基礎(chǔ)。2.臨床應(yīng)用：

3.理論探討：4.新藥開發(fā)：5.學(xué)習(xí)方法：記憶、聯(lián)想、對比四、中藥學(xué)在中醫(yī)學(xué)中的地位

中藥是中醫(yī)用以防治疾病的主要武器,是中醫(yī)賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)。自古以來中醫(yī)中藥是一家，中藥在醫(yī)療實踐中得到發(fā)展，中藥的發(fā)展豐富祖國醫(yī)學(xué)寶庫的內(nèi)容，也促進(jìn)了中醫(yī)理論的發(fā)展。中藥離開防病治病就失去了服務(wù)對象和使用價值，中醫(yī)離開了中藥，也就失去了治病的武器，就沒有了物質(zhì)基礎(chǔ)。因此中醫(yī)、中藥是一個不能分割的整體，中藥學(xué)是祖國醫(yī)學(xué)極其重要的組成部分，在我國勞動人民健康和民族繁衍中起著非常重要的作用。。總論

在我國的遼闊大地和海域分布著種類繁多、產(chǎn)量豐富的天然藥材資源，包括植物、動物和礦物。目前有中藥12807種。

第一章中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展

一、原始社會藥物的起源（遠(yuǎn)古~~公元前21世紀(jì)）《淮南子·修物訓(xùn)》謂：“神農(nóng)……嘗百草之滋味，……一日而遇七十毒?！倍?、夏商周時期（公元前21世紀(jì)~~公元前221年）《尚書?說命篇》:“藥不暝眩，厥疾弗瘳”?！吨芏Y?天官冢宰下》:“醫(yī)師,掌醫(yī)之政令,聚毒藥以供醫(yī)事”《詩經(jīng)》:（西周時文學(xué)作品）記載藥名100多種《山海經(jīng)》:記載藥物126多種《黃帝內(nèi)經(jīng)》:的問世，奠定了我國醫(yī)學(xué)發(fā)展的理論基礎(chǔ)，對中藥的發(fā)展同樣產(chǎn)生了巨大的影響?！段迨》健?（1972長沙馬王堆）載藥240余種，載方280余個。兩千年女尸－辛追

死于公元前186年,時年約50歲的西漢長沙國丞相利倉夫人辛追遺體,于1972年從漢墓墓葬中出土,發(fā)掘時全身潤澤，皮膚覆蓋完整,指、趾紋路清晰,肌肉有彈性，界這是世上首次發(fā)現(xiàn)歷史最悠久的濕尸,出土后震驚世界。

“復(fù)活”的辛追,高1.58米年齡約37歲，瓜子臉、柳葉眉、杏核眼、小尖鼻、薄唇嘴，皮膚白里透紅7歲18歲30歲50歲漢墓兩千年女尸－－辛追

死于公元前186年，時年約50歲的西漢長沙國丞相利倉夫人辛追遺體，于1972年從墓葬中出土，發(fā)掘時全身潤澤，皮膚覆蓋完整，指、趾紋路清晰，肌肉有彈性，這是世界上首次發(fā)現(xiàn)歷史悠久的濕尸,出土后震驚世界?，F(xiàn)在，辛追夫人遺尸由湖南省博物館保存在模仿當(dāng)年出土?xí)r原狀修建的大型棺槨里。通過光學(xué)顯微鏡和電子顯微鏡觀察，發(fā)現(xiàn)女尸皮膚、肌肉組織、肝組織大部分結(jié)構(gòu)與30年前的檢查結(jié)果基本一致。尤其是女尸的骨結(jié)構(gòu)基本正常，30年前注入血管的造影劑依然清晰可見，古尸體的外形、膚色無明顯變化，皮膚仍具有彈性。單獨保存的器官無細(xì)菌生長，也沒有分離出霉菌。三、秦漢時期（公元前221~~公元220年）

東漢末年—《神農(nóng)本草經(jīng)》，載365味，分上、中、下三品，記載了中藥的基本理論。四、兩晉南北朝（公元265~~581年）

南朝劉宋時代（公元420~479年）—雷xiao的《雷公炮炙論》是我國第一部炮制專著。梁代陶弘景（公元456~536年）的《神農(nóng)本草經(jīng)集注》全書七卷，載藥730種。首創(chuàng)藥物按自然屬性分類方法。五、隋唐時期（公元581~907年）

《新修本草》(《唐本草》)第一部藥典收藥844種，圖文并茂，開創(chuàng)了世界藥學(xué)著作的先例唐開元年間（公元713~741）陳藏器之《本草拾遺》是對《新修本草》進(jìn)行增補和辨誤，并提出十種分類方法—宣、通、補、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕。提出了著名的“十劑”。

神農(nóng)氏，即炎帝，也是中國古代傳說中的“太陽神”，是中國古代農(nóng)耕和中藥的發(fā)現(xiàn)者。中國人常說的“我們是炎黃的子孫”，這個“炎”就是指炎帝神農(nóng)氏。在中國人的記憶中，神農(nóng)在中醫(yī)藥方面的貢獻(xiàn)更加讓人難忘，“神農(nóng)嘗百草，日遇七十二毒，得茶而解之”的故事更是一段美麗的傳說。神農(nóng)為了解除民眾的病痛，自己親自嘗遍百草，想找到能治病的藥物。有一天，他在嘗了一種草葉后，感覺口干舌麻、頭暈?zāi)垦?，有些中毒的反?yīng)，于是他找了個地方休息，結(jié)果正好躺在了一顆茶樹下。一會兒，一陣風(fēng)吹過，從樹上掉下一些茶樹葉，一股清鮮香氣飄來，他好奇地?fù)炝艘黄旁诳谥新捉?，感覺這樹葉的味道是苦澀中有些清香回甘。使他想不到的是，很快不舒服的中毒現(xiàn)象都消失了。從此，他就隨身攜帶著茶葉，每當(dāng)嘗草遇毒時，便吃茶葉解毒。這就是中藥最早的傳奇式發(fā)現(xiàn)過程。

古代醫(yī)藥家托神農(nóng)之名編著的《神農(nóng)本草經(jīng)》成為我國現(xiàn)存最早的一部藥學(xué)專著，也是一部流傳了上千年的中醫(yī)藥經(jīng)典。

《神農(nóng)本草經(jīng)》的問世，對中藥學(xué)的發(fā)展影響很大，我國歷史上的中藥研究專著，如《本草經(jīng)集注》、《新修本草》、《證類本草》、《本草綱目》等，其基本的研究方式都來源于該書。至今《神農(nóng)本草經(jīng)》中的論述仍然具有很高的權(quán)威性和指導(dǎo)性。六、宋金元時期（公元960-1368年）

唐慎微《經(jīng)史證類備急本草》（簡稱《證類本草》）全書33卷，載藥1558種，新增476種，附方3000余首。金元四大家（主要在醫(yī)學(xué)理論方面的學(xué)術(shù)爭鳴)元·忽思慧1330年著《欽膳正要》，是飲食療法的專著。金元四大家劉完素：以火熱立論，倡“六氣皆從火化”，“五志過極皆能生火”之說，用藥以寒涼為主，后世稱他為“寒涼派”。張從正：認(rèn)為病由邪生，“邪去則正安”，以攻邪著稱，并提出以汗、吐、下為祛除病邪的三種治法，后世稱他為“攻下派”，著有《儒門事親》。李杲：提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的論點，治療以補益脾胃為主，后世稱為“補土派”，著有《脾胃論》。

朱丹溪：倡“相火論”，謂“陽常有余，陰常不足”治病以滋陰降火為主，后世稱他為“養(yǎng)陰派”，著有《格致余論》。）

七、明代（公元1368~1644年）

《本草綱目》（李時珍）載藥1892種，附圖1160幅，附方11096首，新增藥物374種，自然屬性分類，共分16部62類。

八、清代（公元1644~1911年）《綱目拾遺》（趙學(xué)敏）

九、民國時期（公元1911~1949年）（一）形勢發(fā)展（二）藥學(xué)著作陳存仁主編的《中國藥學(xué)大辭典》(1935年)（三）中醫(yī)藥院校與教材（四）中藥近代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展

十.中華人民共和國成立后(1949年10月以后)

（一）中藥學(xué)專著

《中華人民共和國藥典》《中藥大辭典》《中藥志》《全國中草藥匯編》《原色中國本草圖鑒》《中華本草》等。

（二）中藥的現(xiàn)代研究

1.中藥化學(xué)

2.中藥藥理學(xué)

3.中藥炮制學(xué)

4.中藥藥劑學(xué)

（三）中藥教育與人才培養(yǎng)

1956年起，在北京、上海、廣州、成都和南京等地相繼建立了中醫(yī)學(xué)院，使中醫(yī)教育納入了現(xiàn)代正規(guī)高等教育行列。1958年河南中醫(yī)學(xué)院首先創(chuàng)辦了中藥專業(yè)之后，成都、北京、南京、湖南、云南等中醫(yī)學(xué)院也相繼增設(shè)了中藥專業(yè)。1978年恢復(fù)培養(yǎng)研究生制度后，全國不少高等院校及藥學(xué)科研機(jī)構(gòu)開始招收中藥學(xué)碩士學(xué)位和博士學(xué)位研究生我國的中藥教育形成了從中專、大專、本科到碩士、博土研究生多層次培養(yǎng)的完整體系。

第二章

中藥的產(chǎn)地與采集[要求]

1.了解中藥的產(chǎn)地與藥效關(guān)系，以及在保證藥效的前提下如何發(fā)展藥材生產(chǎn)的適應(yīng)臨床用藥的需要。

2.了解植物藥采集季節(jié)與藥效關(guān)系以及不同藥用部分的一般采收季節(jié)。[內(nèi)容]本章分產(chǎn)地、采集兩節(jié)。第一節(jié)產(chǎn)地

道地藥材：

道:是歷史地理上的區(qū)域劃分；

地:是指該區(qū)域的資源所出。道地藥材的含義：指原產(chǎn)地藥材，是貨真價實，質(zhì)優(yōu)可靠的標(biāo)榜。

“浙八味”：杭白芍、杭菊花、延胡索、玄參、於（白）術(shù)、筧麥冬、浙（象）貝母、溫郁金?！八拇髴阉帯保旱攸S、山藥、菊花、牛膝

我國中藥材分布情況:一、川漢類:四川盛產(chǎn)藥材(500多種)占全國第一位。如:川芎、川連、川貝、川木香、川郁金、川牛膝、川當(dāng)歸、使君子、巴豆、附子、烏頭。二、山浙類:（400多種）占第二位。如有名的“浙八味”----即杭白藥、浙（象）貝母、玄參、杭菊花、延胡索、於（白）術(shù)、筧麥冬、溫郁金。三、西懷類:（300多種）藥材占全國第三位。河南省的“四大懷藥”----地黃、山藥、菊花、牛膝。文明全國。四、南廣類：東南亞一帶的藥材一般均從廣州進(jìn)口（總稱“南藥”）所以多冠以“廣”字如廣木香、廣角等，我國自產(chǎn)的南廣藥材如廣西的肉桂、三七、蛤蚧、茴香、化橘紅、廣東的砂仁、益智仁、陳皮、廣藿香、檳榔等。第二節(jié)中藥采集

唐·孫思邈曰：“古之醫(yī)者自解采取，陰干暴干皆如法治病十愈八、九”他又說：“夫藥采取，不知時節(jié)，不以陰干爆干，雖有藥名，終無藥實”例如：最常用的中藥甘草，在初生長時含甘草皂甙6.5%，開花前高達(dá)10%，開花后降到4.5%，到秋后只有3.5%了。再如揮發(fā)油含量、在花蕾時要比開花后多五倍。

1.全草類、2.葉類、3.花、花粉類4.果實類、5.根、根莖類、6.樹皮、根皮類7.動物昆蟲類8.礦物類第三章中藥的炮制

[要求]1.掌握中藥炮制的目的。2.熟悉常用炮制方法及臨床意義。

[內(nèi)容]中藥的炮制一、炮制的概念：中藥在使用前的加工和修整過程稱～

二、炮制的目的：

1.消除或降低藥物的毒、負(fù)作用。----（減毒）2.增強藥物功能，提高臨床療效。---（增效）3.改變藥物的性能，擴(kuò)大應(yīng)用范圍。（改性）4.純凈藥材，分檢藥物，區(qū)分等級。-（純凈）5.切制飲片，便于調(diào)劑制劑。-----------（便用）6.矯味、矯臭，便于服用。--------------（便服）7.干燥藥材，利于貯藏。-----------------（便藏）8.引藥入經(jīng)，便于定向用藥。-----------（引經(jīng)）

三、炮制方法：

1.修制：①純凈處理②粉碎處理③切制處理2.水制：①(漂)洗②浸泡③悶潤（悶/伏）

④噴灑(淋)

⑤水飛3.火制：①炒②炙③燙④鍛⑤煨

4.水火共制：①煮②蒸③燉④dan⑤淬

5.其它制法：常用的有發(fā)酵、發(fā)芽、制霜精制、藥拌等。

第四章中藥的性能

[要求]1.掌握中藥治病的基本原理、明確的四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒的概念及其對臨床用藥的指導(dǎo)意義。2.掌握藥物四氣與五味的作用及氣與味的綜合作用。3.掌握升浮與沉降的不同作用，升降浮沉與藥物性味、質(zhì)地的關(guān)系及影響升降浮沉的因素。4.掌握歸經(jīng)理論。5.掌握應(yīng)用有毒藥物的注意事項中藥的性能:(簡稱藥性)

藥性內(nèi)容包括性(四氣)、味(五味)、歸經(jīng)、升降浮沉、及有毒無毒等五個方面。藥性理論:研究藥性形成的機(jī)制及其用運規(guī)律的理論稱~。內(nèi)容包括:藥性內(nèi)容及配伍和用藥禁忌。中藥治病的原理:(藥物治病的基本作用)是扶正祛邪，消除病因，恢復(fù)臟腑的正常生理功能，糾正陰陽氣血偏盛偏衰的病理現(xiàn)象，使之在最大程度上恢復(fù)到正常狀態(tài)，達(dá)到治愈疾病，恢復(fù)健康的目的。第一節(jié)四氣1.概念：四氣[寒熱溫涼(平)]是藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的，是與所治疾病的性質(zhì)（寒、熱）相對而言的。2.作用：寒涼性藥：清熱瀉火、涼血解毒等功用，多兼抗菌、消炎、鎮(zhèn)靜而具抑制性質(zhì)，具有降低人體病理機(jī)能亢進(jìn)的功能。----治陽盛熱證溫?zé)嵝运帲簻乩锷⒑?、溫?jīng)通絡(luò)、回陽救逆，補火助陽等功用，多兼刺激、鼓動強壯而具興奮性質(zhì)。具有興奮人體機(jī)能活動的功能。----治陰盛寒證3.藥性寒熱與藥物功效的關(guān)系：

共性與個性,抽象與具體的關(guān)系4.藥性寒熱與治則：

辨證不可混陰陽，用藥不可輕寒熱?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》：“療寒以熱藥，療熱以寒藥”《素問·至真要大論》：“寒者熱之，熱者寒之”

5.現(xiàn)代研究：日本·矢數(shù)道明報道了寒熱對附子浸出物藥效的影響，發(fā)現(xiàn)在溫期（5-9月），將一定劑量給予動物可引起心傳導(dǎo)障滯；若在寒冷期（11-3月）給則否。同時用人工溫室方法對照，當(dāng)室溫在9-12℃時，附子浸出物呈強心作用，當(dāng)室溫在18-20℃時則可引起心臟傳導(dǎo)阻滯.第二節(jié)五味

一、概念：

酸（澀）、苦、甘（淡）、辛、咸

1.口嘗(滋味)2.代表作用二、作用和用途：

苦：

泄:（1）通泄——大黃——熱結(jié)便秘（2）降泄——杏仁——肺氣上逆喘咳（3）清泄——梔子——熱盛心煩

燥:主治濕證（1）苦溫—治寒濕—蒼術(shù)、厚樸（2）苦寒—治濕熱—黃連、黃芩

堅陰:（瀉火存陰含義）如黃柏，知母用于腎陰虧虛之相火亢盛的萎證。

[堅陰：是固精平相火的方法。例如夢中遺精，是相火妄動，腎氣不固。----封髓丹(黃柏，砂仁，炙甘