醫(yī)療廢物管理與職業(yè)防護(hù)

醫(yī)療廢物管理

與職業(yè)防護(hù)

授課：趙金鳳培訓(xùn)內(nèi)容：一、相關(guān)法律法規(guī)二、醫(yī)療廢物管理要求三、概念及分類四、緊急情況處理五、職業(yè)安全防護(hù)一、法律、法規(guī)根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護(hù)總局分別或者聯(lián)合制定以下配套文件：《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2003/08/15《醫(yī)療廢物分類目錄》2003/10/10《醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)識》2003/11/12《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》2003/12/26《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》2004/06/02醫(yī)療廢物案例

2011年浙江省首例因買賣醫(yī)療廢物4人獲罪判刑，分別被判3年3個月至2年。

2013年5月，廣東省普寧市人民醫(yī)院涉嫌非法買賣醫(yī)療廢物，普寧市人民醫(yī)院副院長給予留黨察看一年、行政降級處分，另一名副院長給予黨內(nèi)嚴(yán)重警告、行政記過處分，多名相關(guān)負(fù)責(zé)人被免職立案，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局局長和環(huán)保局長等相關(guān)責(zé)任人的追責(zé)仍在查處之中，目前已有10人涉嫌買賣運輸、儲存危險物質(zhì)被警方刑事拘留。二、醫(yī)療廢物管理要求《醫(yī)療廢物管理條例》要求對醫(yī)療廢物管理實行全過程控制

產(chǎn)生

分類收集

貯存

運送

處理

對管理層面的要求管理層面職責(zé)：牢固樹立法制觀念1、建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，法人或者主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，各科室負(fù)責(zé)人為醫(yī)療廢物管理直接責(zé)任人，醫(yī)、護(hù)、藥、技、工勤人員等均為醫(yī)療廢物管理的執(zhí)行者、維護(hù)者。護(hù)士長具體負(fù)責(zé)督促所有醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)療廢物的分類與管理。2、成立醫(yī)療廢物管理機構(gòu)。（醫(yī)療廢物管理小組）3、醫(yī)療機構(gòu)制定并落實醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。4、設(shè)置負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的監(jiān)控部門或者專（兼）職人員，履行以下職責(zé)：

（1）負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處置過程中各項工作的落實情況；

（2）負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處置過程中職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作（3）負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作；（4）負(fù)責(zé)組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作；（5）負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理；（6）負(fù)責(zé)及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題5、收集轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物的職業(yè)防護(hù)要求：

醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運者的個人防護(hù)用品包括：工作服、防滲透隔離衣/圍裙、膠鞋、口罩、乳膠/橡膠手套等。

一般防護(hù)：工作服、口罩、帽子、乳膠手套就可以了，以避免直接接觸到醫(yī)療廢物。在職業(yè)防護(hù)里；第一：要有效，第二：要配備必要的防護(hù)用品。6、執(zhí)行醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運聯(lián)單制度（醫(yī)療機構(gòu)與處置中心的兩聯(lián)單），雙方留底，避免中間分不清責(zé)任。

登記要求內(nèi)容：醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)有有效的措施防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏以及擴(kuò)散。7、禁止性規(guī)定：

禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。

禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物；

禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。

對技術(shù)方面的要求1、分類收集要求

銳器→銳器盒感染性→黃色垃圾袋（少量的藥物性和化學(xué)性廢物可以混裝在感染性廢物里，但要注明）

醫(yī)療廢物絕對不能混入生活垃圾。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識和警示說明。2、醫(yī)療廢物的暫存設(shè)施、設(shè)備要求

1）最基本的設(shè)施、設(shè)備：醫(yī)療機構(gòu)要有自己的醫(yī)療廢物暫時貯存的設(shè)施、設(shè)備，最低的要求第一不得露要有一個房子、要有門，門上有鎖。2）醫(yī)療廢物暫時貯存時間不得超過2天。

3）醫(yī)療機構(gòu)的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防火以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。

4）醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔。3、院內(nèi)轉(zhuǎn)運工具（內(nèi)部轉(zhuǎn)運：從各個科室到暫存地）

1）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒的專用運送工具，按照本單位規(guī)定的醫(yī)療廢物運送時間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運送至?xí)簳r貯存地點。2)運送工具使用后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)指定的地點及時消毒和清潔。

4、集中處置

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近集中處置的原則，及時將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。不能交由其它單位。

特殊廢棄物：醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應(yīng)當(dāng)就地消毒。（首選高壓滅菌，無條件的用含氯消毒劑浸泡。）

以上都是固體廢棄物的管理。三、醫(yī)院廢物的概念

和分類

概念

醫(yī)院廢物：泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

生活垃圾：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他活動中產(chǎn)生的無直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物和與醫(yī)療活動無關(guān)的生活垃圾。按照再生利用的原則又分為可回收和不可回收二大類。醫(yī)療廢物分類根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護(hù)總局制定了《醫(yī)療廢物分類目錄》：感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物

感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，常見廢物名稱：1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：1)棉球、棉簽、引流棉條、紗布及各種敷料2)一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;3)廢棄的被服;4)其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。損傷性廢物

感染診療過程中產(chǎn)生的人能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。常見廢物名稱：1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等病理性廢物感染診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。常見廢物名稱：1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。常見廢物名稱：1.廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：(1)致癌性藥物(2)可疑致癌性藥物(3)免疫抑制劑3、廢棄的疫苗、血液制品等。

化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。常見廢物名稱：1.醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑2.廢棄的過氧乙酸、戊二醛、碘伏、酒精等化學(xué)消毒劑3.廢棄的汞血壓計、汞溫度計。關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)(2005)292號一、使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物

根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護(hù)總局聯(lián)合下發(fā)的《醫(yī)