護(hù)士人文修養(yǎng)第五章人際關(guān)系：和諧社會的紐帶

第五章人際關(guān)系：和諧社會的紐帶

成功學(xué)之父戴爾·卡耐基說：無論你從事何種工作，只要你學(xué)會處理人際關(guān)系，你就在成功的路上走了85%的路程。第五章人際關(guān)系：和諧社會的紐帶第一節(jié)人際關(guān)系概述：人情練達(dá)第二節(jié)人際關(guān)系策略：成功從做人開始第三節(jié)

護(hù)患關(guān)系：護(hù)理職場必解的方程式第四節(jié)醫(yī)護(hù)關(guān)系：生命戰(zhàn)場的同盟軍

學(xué)完這一章，應(yīng)該能夠：回答什么是“人際關(guān)系”、“人際交往”；分析造成當(dāng)前護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系緊張的原因，解析和諧社會與人際關(guān)系的辨證關(guān)系；解讀新形勢下的護(hù)患關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系，明確醫(yī)護(hù)同盟對維護(hù)人類健康的重要意義。本章的重點(diǎn)是解釋人際交往的主要理論，理解人際關(guān)系發(fā)展策略；難點(diǎn)是如何正確處理護(hù)患關(guān)系和醫(yī)護(hù)關(guān)系。第一節(jié)人際關(guān)系概述一、人際關(guān)系

二、人際交往一、人際關(guān)系（一）人際關(guān)系的概念

廣義的人際關(guān)系是指人與人之間的關(guān)系，包括了社會中所有人與人之間的關(guān)系及人與人之間關(guān)系的所有方面.狹義的人際關(guān)系是指在社會實(shí)踐中，個體為了滿足自身發(fā)展及生存的需要，通過一定的交往媒介與他人建立及發(fā)展起來的以心理關(guān)系為主的一種顯在的社會關(guān)系。（二）人際關(guān)系的特征

1．社會性：是人際關(guān)系的本質(zhì)屬性。

2．客觀性：如上學(xué)后形成同學(xué)、師生關(guān)系。

3．漸進(jìn)性

4．情感性

5．變動性：首先，社會環(huán)境的構(gòu)成因素?zé)o時無刻不在變化中，如政治因素、經(jīng)濟(jì)因素。其次，人際交往的雙方都是能動的主體。

6．復(fù)雜性：人際交往的層次縱橫交錯，人際交往的內(nèi)容豐富多彩，人際交往的形式多種多樣。（三）人際關(guān)系的功能

人際關(guān)系的功能，是指人際關(guān)系對社會及社會個體顯示出的影響和作用。

1．發(fā)展自我意識：首先，自我意識的評價依靠人際關(guān)系；其次，自我體驗(yàn)依靠人際關(guān)系。2．促進(jìn)個人社會化

3．促進(jìn)行為改變：每個人在與他人的交往過程中，為了得到他人的認(rèn)同，會不由自主地相互模仿，相互作用，以達(dá)成一種社會共同接受的行為。

4．增進(jìn)身心健康：通過人際間關(guān)系的建立，增加個人的安全感，消除個人的孤獨(dú)、空虛情緒，化解人的憂慮及悲傷，維護(hù)正常的精神心理健康。5．增強(qiáng)群體合力：良好的人際關(guān)系有利于提高團(tuán)體效率。

6．優(yōu)化社會環(huán)境：在良好的社會心理氣氛中，個人健康、合理的心理需要得到滿足，從而產(chǎn)生開朗、樂觀的情緒，使群體保持一種穩(wěn)定而融洽的秩序。7．利于信息交流：有研究表明，除了睡眠的時間外，人們約有70%的時間用在進(jìn)行相互交往和信息溝通。二、人際交往（一）人際交往的動機(jī)

動機(jī)是激發(fā)、維持、調(diào)節(jié)人們從事某種活動，并引導(dǎo)活動朝向某一目標(biāo)的內(nèi)部心理過程或內(nèi)在動力。

1．社會交換理論1961年，美國社會學(xué)家霍曼斯受經(jīng)濟(jì)交易理論的啟發(fā)，提出社會交換理論，他認(rèn)為人和動物都有尋求獎勵、快樂并盡量少付出代價的傾向，如果某一特定行為獲得的獎勵越多，他就越會表現(xiàn)這種行為；反之，則不會繼續(xù)從事這種行為。強(qiáng)調(diào)在交往中的利益、報酬，忽視了人際交往中的心理估價問題。2．自我呈現(xiàn)理論

理論觀點(diǎn)：人總是通過與他人的交往來增加對自己的認(rèn)識，人際交往是交往者借助于自己的言語行動向?qū)Ψ綌⑹鲇嘘P(guān)自己的事情。這種動機(jī)實(shí)際上是一種希望得到他人或組織的認(rèn)同、稱贊、尊重的需要。如果一個人不為他人或組織所了解、得不到贊許，他就容易產(chǎn)生自卑感，缺乏自信，不愿與他人交往。自我呈現(xiàn)理論過于強(qiáng)調(diào)在交往中樹立自我形象，以達(dá)到對他人行為的控制，但自我呈現(xiàn)理論說明了個人在交往中所起的主導(dǎo)作用以及對他人產(chǎn)生的影響。3．社會實(shí)在理論

社會實(shí)在理論是指為了維護(hù)和發(fā)展某一群體，其個體通過人際交往參照他人標(biāo)準(zhǔn)，使自己的態(tài)度行動與他人保持一致，避免認(rèn)知失調(diào)。這一理論說明了人際交往中的成就動機(jī)。

社會實(shí)在理論說明了人們在交往中趨向于保持個體與團(tuán)體認(rèn)知的和諧，使團(tuán)體活動能夠保持協(xié)調(diào)一致。

4．需要層次理論

對人際交往的需要是人類的本性，群體的存在可以滿足人們諸多的心理需求。這一理論說明了人際交往中的親和動機(jī)。

人類的交往動機(jī)是錯綜復(fù)雜的，很難用單一理論加以完滿解釋，上述四種理論都從不同的角度說明了交往動機(jī)中的部分問題。（二）人際認(rèn)知理論

1．人際認(rèn)知：是個體對他人的心理狀態(tài)、行為動機(jī)和意向做出的理論分析與判斷的過程，包括感知、判斷、推測和評價等一系列的心理活動過程，包括主體根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)和最新獲得的印象進(jìn)行的信息加工。

2．人際認(rèn)知的特征（1）知覺信息的選擇性（2）認(rèn)知行為的互動性

（3）印象形成的片面性3．人際認(rèn)知的內(nèi)容

（1）自我認(rèn)知：對自己的生理、心理、社會活動以及對自己與周圍事物的關(guān)系進(jìn)行認(rèn)知。

（2）他人認(rèn)知：社會交往中，認(rèn)知主體和客體在認(rèn)識互動中憑借認(rèn)知素質(zhì)來認(rèn)識對方，為了使自己在人際交往中做出正確的判斷。

（3）人際環(huán)境認(rèn)知：指對自身交往的小環(huán)境、小空間進(jìn)行有目的的觀察，包括自己與他人的關(guān)系以及他人與他人之間人際關(guān)系的認(rèn)知，以此判斷了解自我和他人在共同生活空間的群體中的整合性、選擇性。4．認(rèn)知形成的心理效應(yīng)心理效應(yīng)是指由于社會心理現(xiàn)象、心理規(guī)律的作用，使人在社會認(rèn)識過程中，對人或事所持有的一些特殊反應(yīng)。

（1）首因效應(yīng)：是指觀察者在首次與對方接觸時，根據(jù)對方的儀表、打扮、風(fēng)度、言語、舉止等外顯行為作出綜合性判斷與評價而形成的初次印象。在首因效應(yīng)中，外表、身材以及言談舉止是主要的影響因素。

（2）近因效應(yīng)：近因效應(yīng)指最新的印象對人際認(rèn)知具有重要的影響。首因效應(yīng)在感知陌生人時起重要的作用，而近因效應(yīng)在感知所熟悉的人時具有重要作用。

（3）光環(huán)效應(yīng)：主要指人際交往中對一個人的某種人格特征形成印象后，依此來推測此人其他方面的特征。

（4）社會刻板效應(yīng)：是指社會上的一部分成員對于某一類事物或人物持一種固定不變、概括籠統(tǒng)、簡單評價的現(xiàn)象。例如，社會上許多人認(rèn)為商人精明，知識分子文質(zhì)彬彬，女性溫柔等。（四）人際吸引理論

1．人際吸引的含義

人際吸引是人與人之間產(chǎn)生的彼此注意、欣賞、傾慕等心理上的好感，從而促進(jìn)人與人之間的接近以建立感情的過程。

2．人際吸引的過程

（1）注意：是指對某一交往對象進(jìn)行人際感知后，注意到對方的存在，對其產(chǎn)生了一定的興趣并加以關(guān)注的過程。

（2）認(rèn)同：是指對選擇出來的對象更進(jìn)一步深入的交往，接納和內(nèi)化交往對象的行為及表現(xiàn)。

（3）接納：是指情感上與對方相容，常以喜歡、同情、關(guān)心、好感等形式表達(dá)與對方的情感聯(lián)系。

（4）交往：交往的初期，雙方盡力約束自己，并努力通過行動顯示自己的誠意。3．人際吸引的規(guī)律

（1）接近吸引律

（2）互惠吸引律

（3）互補(bǔ)吸引律

（4）誘發(fā)吸引律

（5）光環(huán)吸引律第二節(jié)人際關(guān)系策略：成功從做人開始一、人際交往的原則

二、建立良好人際關(guān)系的策略

一、人際交往的原則

（一）平等原則

平等是交往的基礎(chǔ)和前提，因?yàn)槊總€人都有自己的價值和尊嚴(yán)，都有平等的心理需要。（二）誠信原則

“善大莫過于誠”。誠信原則要求人們在交往中做到：

1．言必信

2．行必果

（三）理解原則

理解原則是指交往雙方互相了解，互相換位思考，替對方著想，相互體諒的原則。（四）寬容原則

指交往中雙方需要有一定的忍耐度，能相互包容的原則。（五）互利原則

互利原則是指在人際關(guān)系中，關(guān)系主體的雙方都能得到一定的精神或物質(zhì)利益，滿足各自的身心需要。（六）適度原則

適度是指與人交往時，言談舉止、態(tài)度、表情及行為等程度適當(dāng)，把握分寸，恰如其分，恰到好處。二、建立良好人際關(guān)系的策略

（一）重視印象整飾

英國哲學(xué)家培根說過：“在美的方面，相貌美高于色澤美，而優(yōu)雅合適的動作美又高于相貌美?！边@說明印象整飾對于個人的重要性。（二）主動提供幫助

以幫助或相互幫助開端的人際關(guān)系，不僅容易確立良好的第一印象，而且可以迅速縮短人與人之間的心理距離，使良好的人際關(guān)系迅速建立起來。（三）關(guān)注對方興趣

（四）肯定對方價值

（五）掌握批評藝術(shù)

批評要掌握技巧，否則會挫傷對方的積極性與自尊心，措辭應(yīng)該是友好的、委婉的、真誠的。（六）學(xué)會感激報恩

作為受益人應(yīng)當(dāng)記住別人的好處，如果能在適當(dāng)?shù)臅r候以適當(dāng)?shù)姆绞教峒埃瑫箤Ψ姐懹浻谛?。（七）?jīng)?；ブ聠柡?/p>

（八）大膽主動交往

要想贏得良好的人際關(guān)系，就必須做交往的始動者，克服羞怯、自卑的心理，大膽主動地與他人交往，使自己處于交往的主動地位。第三節(jié)

護(hù)患關(guān)系：護(hù)理職場必解的方程式一、護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)與特點(diǎn)

二、護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容與模式

三、護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過程與影響因素四、新形勢下的護(hù)患關(guān)系一、護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)與特點(diǎn)

（一）護(hù)患關(guān)系的概念

廣義的護(hù)患關(guān)系是指圍繞服務(wù)對象的治療和護(hù)理所形成的各種人際關(guān)系，包括護(hù)士與服務(wù)對象、家屬、陪護(hù)、監(jiān)護(hù)人之間的關(guān)系。狹義的護(hù)患關(guān)系則是指護(hù)士與服務(wù)對象在特定環(huán)境及時間段內(nèi)所形成的一種特殊的人際關(guān)系。（二）護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)與特點(diǎn)

1．幫助性人際關(guān)系

2．治療性工作關(guān)系3．專業(yè)性互動關(guān)系4．持續(xù)性指導(dǎo)關(guān)系護(hù)患關(guān)系是護(hù)士與服務(wù)對象之間的一種工作關(guān)系、信任關(guān)系和治療關(guān)系，其實(shí)質(zhì)就是滿足患者的健康需要。二、護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容與模式

（一）護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容

1．技術(shù)性關(guān)系：是護(hù)患雙方在一系列護(hù)理活動過程中所建立起來的，以護(hù)士擁有相關(guān)的護(hù)理知識及技術(shù)為前提的一種幫助關(guān)系。技術(shù)性關(guān)系是護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，是維系護(hù)患關(guān)系的紐帶。

2．非技術(shù)性關(guān)系：是指護(hù)患雙方由于受社會、心理、經(jīng)濟(jì)等多種因素的影響，在實(shí)施醫(yī)護(hù)技術(shù)的過程中形成的道德、利益、價值、法律等多種內(nèi)容的關(guān)系。

（二）護(hù)患關(guān)系的基本模式

1．主動-被動型模式：此模式過分強(qiáng)調(diào)了護(hù)士的權(quán)威性，忽略患者的主觀能動作用，護(hù)士處于主導(dǎo)地位，患者處于被動接受護(hù)理的從屬地位，要求患者絕對服從任何處置和安排，因此，不能取得患者的默契配合。

2．指導(dǎo)-合作型模式：這是一種微弱單向性、以生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式及疾病護(hù)理為中心的護(hù)患關(guān)系模式。模式原型是“父母一兒童”，特點(diǎn)是“護(hù)士教會患者做什么”。護(hù)士在護(hù)患關(guān)系中仍占主導(dǎo)地位，護(hù)患雙方的心理為微弱的心理差位關(guān)系。

該模式適用于護(hù)理急危重癥患者、重病初愈恢復(fù)期患者、手術(shù)及創(chuàng)傷恢復(fù)過程的患者。

3．共同參與型模式：這是一種雙向性的、以生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式及健康為中心的護(hù)患關(guān)系模式，與前兩種有著本質(zhì)的不同。模式原型是“成人一成人”，特點(diǎn)是“護(hù)士幫助患者自我照顧”。護(hù)患雙方的關(guān)系建立在平等地位上，雙方的心理為心理等位關(guān)系。

該模式適用于具有一定文化知識的慢性病患者。護(hù)患關(guān)系模式表

模式醫(yī)護(hù)人員的作用病人的作用臨床應(yīng)用模式的原型主動－被動對病人做某事接受麻醉、嚴(yán)重外傷、昏迷、譫妄父母－嬰兒指導(dǎo)－合作告訴病人做什么合作者（服從）急性感染過程父母－兒童共同參與幫助病人自助合作關(guān)系的參與加者（利用專家的幫助）多數(shù)慢性病成人－成人三、護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過程與影響因素

（一）護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過程

1．觀察熟悉期:護(hù)患之間相互認(rèn)識，彼此建立初步信任關(guān)系。

2．合作信任期指護(hù)士為服務(wù)對象實(shí)施治療護(hù)理的階段。

3．階段評價期:患者出院意味著護(hù)患關(guān)系將進(jìn)入階段評價期。

護(hù)患關(guān)系的每個階段都各有重點(diǎn)，三個階段相互重疊，但滿足患者健康需要始終是護(hù)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)。（二）護(hù)患關(guān)系的影響因素

1．護(hù)方因素

（1）道德因素；（2）心理因素；（3）技術(shù)因素

（4）其他因素：護(hù)士的身體素質(zhì)因素、氣質(zhì)、性格、工作作風(fēng)、表達(dá)