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病例討論

河南大學(xué)一附院泌尿外科車新平副主任醫(yī)師現(xiàn)病史患者女性，20歲，大學(xué)生，漢族，以“發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹部腫物10天”為主訴入院，患者10天前自查發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹部腫物，無腹痛、腹脹、肉眼血尿、發(fā)熱等癥，為求診治，患者來我院就診，超聲示“右腎下極囊實(shí)性占位，建議進(jìn)一步檢查”，以“右腎囊性占位”為診斷收入科。既往史：既往體健，無特殊病史。體檢：體溫36.5℃，脈搏76次/分,呼吸18次/分,血壓130/80mmHg，神清、精神可，心肺聽診無殊，腹平軟，全腹無壓痛及反跳痛，右側(cè)中下腹可及一質(zhì)韌腫物，大小約10cm×8cm，雙腎區(qū)叩痛（-）。恥骨上膀胱區(qū)不充盈，無壓痛。雙下肢無水腫?；?yàn)及輔助檢查胸部CT、腹部超聲：肝膽脾胰未見異常心電圖：正常心電圖化驗(yàn)：血常規(guī)、血沉、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能檢查、尿液分析均正常泌尿系超聲：右腎下極巨大囊實(shí)性腫物，11cm*8cm大小，囊壁較厚，病變內(nèi)部可見分隔形成，內(nèi)部回聲不均勻，建議進(jìn)一步檢查33診斷?囊性腎癌？多房性腎囊腫？腎血管平滑肌脂肪瘤？別的疾??？檢查？治療方案？診斷：右側(cè)囊性腎癌？下一步采用何種手術(shù)方式?根治性腎切除術(shù)影像學(xué)診斷為右側(cè)囊性腎癌可能性大；腫瘤體積較大；如行保留腎單位手術(shù)，手術(shù)的效果？腎部分切除術(shù)腫瘤雖然體積較大，但呈外生性生長(zhǎng)；不能完全排除良性病變的可能；家屬的意愿；結(jié)果與患者家屬溝通后，制定了先

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