止酸方治療40例反流性食管炎伴幽門螺桿菌感染的療效觀察

止酸方治療40例反流性食管炎伴幽門螺桿菌感染的療效觀察【摘要】目的止酸方治療反流性食管炎的同時觀察其對胃內(nèi)幽門螺桿菌清除的作用。方法將80例確診的病人隨機分為：治療組40例，每日1劑止酸方。對照組40例，應(yīng)用制酸劑、鉍劑、抗Hp劑治療。1療程均為4周。1個療程后觀察臨床療效及Hp的清除變化。結(jié)果治療組和對照組用藥4周后，臨床癥狀改善率分別為%和%，胃鏡下食管炎癥改善總有效率分別為95%和79%，均有顯著性差異()。Hp檢測結(jié)果：治療組和對照組清除率分別為95%和99%(P＞)。結(jié)論止酸方治療反流性食管炎不僅有良好療效，其對胃內(nèi)Hp也具有清除作用。

【關(guān)鍵詞】止酸方；反流性食管炎；幽門螺桿菌

反流性食管炎是指胃十二指腸內(nèi)容物反流至食管引起的食管黏膜充血、水腫、糜爛等炎癥改變，我們曾報道了《止酸方治療30例胃食管反流病及其對食管pH的影響》一文［1］，取得好的療效?，F(xiàn)將止酸方治療反流性食管炎伴幽門螺桿菌感染的臨床治療觀察做一報告。

1臨床資料

病例選擇：①具有典型的胃食管反流癥狀病程超過6個月以上；②內(nèi)鏡檢查食管中下段黏膜有充血、水腫、糜爛或潰瘍；③Hp檢測均為陽性；④排除心肺疾病所致的胸痛。將200401～06門診符合上述反流性食管炎條件的患者80例，隨機分成治療組40例和對照組40例。治療組男性28例，女性12例；年齡最小28歲，最大62歲，平均歲。對照組男性30例，女性10例；年齡最小23歲，最大65歲，平均40歲。以上所有病例均經(jīng)日本生產(chǎn)的Olympus電子胃鏡進行診斷。根據(jù)1994年第10屆世界胃腸病會議提出的洛杉磯分類法［1］，將反流性食管炎進行分級。治療組A級12例，B級15例，C級8例,D級5例；對照組A級14例，B級13例，C級9例,D級4例。

2治療方法

治療組采用止酸方治療：梔子15g,黃芩12g,赤芍20g,連翹12g,蒲公英15g,石斛20g,沙參20g,菖蒲15g,郁金12g,瓜蔞15g,清半夏12g,枳實15g組成。1劑/d，水煎400ml，分早晚兩次服用。對照組應(yīng)用制酸劑、鉍劑、抗Hp劑治療：奧美拉唑20mg，bid；果膠鉍2粒，tid；克拉霉素250mg，bid。兩組均制定4周為1個療程。

3療效觀察

療效標(biāo)準(zhǔn)臨床燒心、反酸及胸骨后疼痛不適等癥狀消失為痊愈；臨床燒心、反酸及胸骨后疼痛不適等癥狀減輕為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀無好轉(zhuǎn)為無效。

胃鏡下療效標(biāo)準(zhǔn)胃鏡復(fù)查食管黏膜恢復(fù)正常為痊愈；胃鏡復(fù)查食管黏膜炎癥面積縮小，食管炎由高一級降至低一級為好轉(zhuǎn)；胃鏡復(fù)查食管炎癥程度無變化為無效。

Hp檢測試劑采用福建三強公司生產(chǎn)的Hp快速診斷試劑盒，胃鏡檢查時，于胃竇幽門前區(qū)鉗取胃黏膜組織，放入試劑盒中，進行定性判斷。

治療結(jié)果兩組1個療程后的臨床療效和胃鏡變化見表1～2。

表1兩組臨床療效統(tǒng)計

兩組比較

表2兩組胃鏡療效統(tǒng)計

兩組比較

【參考文獻】

［1］劉正旺，楊金國，王彥剛，等.止酸方治療30例胃食管反流病及其對食管pH的影響的研究［J］.陜西中醫(yī)，2003，24：609.

［2］王興鵬.現(xiàn)代胃腸病學(xué)高級進修教程，第1版［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001：202.

［3］童志勇.幽門螺桿菌與胃食管反流病的相關(guān)性研究［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2004，10，：60.

［4］馮桂建，胡伏蓮，王化虹，等.幽門螺桿菌和胃泌素與胃食管反流病的關(guān)系［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志2003，83：96.

［5］解麗，殷保書，楊松民，等.19例胃食管反流病患者根除幽門螺桿菌后食管酸反流的變化