乙肝護(hù)理畢業(yè)論文

乙肝護(hù)理畢業(yè)論文優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)是我國醫(yī)學(xué)院的重點，但是本科生臨床專業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量還有待提高。下面是我為大家整理的本科臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文，供大家參考。

本科臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文篇一：《臨床醫(yī)學(xué)八年制醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)思考》

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的橋梁課程，它與疾病的診斷、治療和預(yù)防密切相關(guān)。隨著生命科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)所涵蓋的內(nèi)容越來越豐富，涉及的領(lǐng)域越來越寬泛。這就要求醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在掌握這門課程基礎(chǔ)知識的同時，學(xué)會靈活運用，舉一反三。然而，由于醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程本身具有知識點多而散、難記憶、易混淆等特點，因此，傳統(tǒng)的以課本為主體，老師為中心的教學(xué)方法不能夠很好的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)造力，也不利于實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)實用型、創(chuàng)新型綜合性醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)[1]。本校對臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生的培養(yǎng)實行的是“3+5模式”(即3年文化基礎(chǔ)教育加5年醫(yī)學(xué)教育)。作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一，《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》被安排在醫(yī)學(xué)教育第2學(xué)年的第2學(xué)期。在此之前，該專業(yè)學(xué)生已經(jīng)就《生物化學(xué)》、《細(xì)胞生物學(xué)》、《組織胚胎學(xué)》等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程進(jìn)行了深入系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識;其次，就學(xué)員本身素質(zhì)而言，八年制學(xué)生基礎(chǔ)扎實，思維活躍，求知欲及接受能力強(qiáng)。再者，本校八年制班級人數(shù)一般為20人左右，人數(shù)少，具備了小班開課的條件[2]。因此，針對傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，結(jié)合八年制學(xué)生自身的特點，本研究從以下幾個方面對臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生的《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》教學(xué)進(jìn)行了改革和探索：

1案例引導(dǎo)教學(xué)法

《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》的傳統(tǒng)教學(xué)模式，通常是先講授微生物的基本生物學(xué)形狀，再講其致病性、免疫性及防治原則。

這種系統(tǒng)、規(guī)律的教學(xué)方式便于學(xué)生對于各種理論知識點的橫向比較記憶，但相對枯燥平淡，不能夠很好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和動力。因此，可以利用醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與臨床結(jié)合緊密的特點，用一個臨床案例引出教學(xué)內(nèi)容。臨床案例的選擇很重要，既要貼近臨床，接近實際，又要體現(xiàn)出基本知識點。首先，通過給出一個合適的臨床案例，提出問題，讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的興趣，提高學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的關(guān)注度;然后由老師對微生物的基本原理和知識進(jìn)行系統(tǒng)講解;接下來，回到開始的臨床案例上，組織學(xué)生分組討論，讓學(xué)生對病例提出診斷診治辦法，最后由老師對學(xué)生們的意見進(jìn)行歸納總結(jié)，去偽存真，查漏補(bǔ)缺，提出本節(jié)課的教學(xué)重點和要求。例如在乙型肝炎(簡稱乙肝)病毒的教學(xué)中，可以先給出一個人的“乙肝兩對半”的檢查報告單，提出問題：該受檢對象是一名健康人還是病毒攜帶者亦或是感染者?讓學(xué)生帶著這個問題進(jìn)行接下來的學(xué)習(xí);通過老師對乙肝病毒基本知識點如形態(tài)結(jié)構(gòu)、致病性等的講解，讓學(xué)生利用所學(xué)知識對開始的病例展開討論;最后由老師總結(jié)，強(qiáng)調(diào)幾個重要知識點如乙肝病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)、乙肝的診斷與防治等的掌握[3]。這樣的課堂組織可以讓學(xué)生對所學(xué)知識活學(xué)活用，并能從中找到學(xué)以致用的成就感。

2文獻(xiàn)閱讀研討課

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的主要研究對象是與醫(yī)學(xué)有關(guān)的致病微生物，它與人類的健康息息相關(guān)。隨著生命科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，不斷有新的病原微生物被鑒定，也有過去已被基本控制的致病微生物又重新流行，構(gòu)成嚴(yán)重的公共健康問題。而相對于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展日新月異、知識更新的瞬息萬變，課本上的知識是相對固定的，課本更新?lián)Q代的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上知識發(fā)展的速度[4]。因此，想要了解一門學(xué)科的前沿進(jìn)展，閱讀文獻(xiàn)是很有必要的。因此，在對臨床八年制學(xué)生的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)授課中開設(shè)了文獻(xiàn)閱讀研討課，并將其安排在了理論課的最后兩次課，此時學(xué)生已經(jīng)對微生物學(xué)知識有了一定的掌握和了解，有了閱讀相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)。課程的開展包括以下幾個方面：首先是準(zhǔn)備工作。在課程開始之前，筆者會擬定一個專題，例如：禽流感病毒的感染與流行，然后列出幾個相關(guān)問題，如(1)禽流感為什么會導(dǎo)致人類感染?(2)什么情況下可能導(dǎo)致禽流感大的流行?(3)目前針對禽流感有哪些有效的防治措施?(4)針對禽流感引起的民眾的恐慌，作為一個醫(yī)學(xué)生，你可以做哪些力所能及的工作?然后，給出經(jīng)典的綜述的相關(guān)中英文文獻(xiàn)1～2篇，讓學(xué)生課下針對專題和給出的題目，閱讀文獻(xiàn)查找資料。接下來，就是課上討論部分。針對八年制學(xué)生人數(shù)少的優(yōu)勢，進(jìn)行分組討論。將20位同學(xué)分為A、B、C、D4個大組，每個大組的5位學(xué)生分別對應(yīng)1～5的編號，即A1、A2、A3、A4、A5等，每組分別就一個問題進(jìn)行討論，5～8min后，每組選派一個代表就自己討論的問題進(jìn)行總結(jié)陳述;然后，A、B、C、D4組中每組編號相同的同學(xué)重新組合成新的一組，即A1、B1、C1、D1為一組，以此類推，共5組。5組同學(xué)就4個問題進(jìn)行交叉討論5～8min。最后，老師對整個文獻(xiàn)討論進(jìn)行歸納總結(jié)。文獻(xiàn)閱讀研討課的開設(shè)，拓展了學(xué)生的知識面，培養(yǎng)了他們的自學(xué)能力和創(chuàng)新能力;交叉討論的分組方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，讓學(xué)生參與得更徹底，對文獻(xiàn)了解得更全面[5]。

3學(xué)生自主授課法

傳統(tǒng)的教學(xué)模式通常是老師“教”、學(xué)生“學(xué)”，學(xué)生學(xué)習(xí)知識相對來說是一種被動接受的過程。筆者通過挑選合適的教學(xué)章節(jié)，在臨床八年制班級中推行角色互換，讓學(xué)生由過去單純“聽”到主動“講”。這一轉(zhuǎn)變迎合了青少年們挑戰(zhàn)自我、展示自我的心理特點，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的同時，活躍了課堂氣氛，鍛煉了他們的語言表達(dá)能力、培養(yǎng)了他們的自信心。學(xué)生自主授課的開展，第一要素就是要選擇合適的教學(xué)內(nèi)容。人類免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)社會關(guān)注度高，易激發(fā)學(xué)生的興趣點和學(xué)習(xí)動力，因此本研究將逆轉(zhuǎn)錄病毒中的HIV這一節(jié)作為學(xué)生自主講課的內(nèi)容。為了防止內(nèi)容上的重復(fù)和單一，筆者將20位同學(xué)分成4個組，給出4個專題，例如(1)HIV的流行現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢;(2)HIV的致病性及臨床表現(xiàn);(3)HIV傳播途徑及防治原則;(4)HIV的研究現(xiàn)狀及有無有效治療方法。每組針對一個專題進(jìn)行備課，準(zhǔn)備15min左右的PPT。課上，每組隨機(jī)抽取一位同學(xué)上臺講授。每位同學(xué)講完，老師從教學(xué)內(nèi)容、PPT制作形式、語言組織能力等方面作簡要點評，同時學(xué)生也可以對講課同學(xué)的表現(xiàn)提出自己的意見和看法。最后，老師對4個專題的內(nèi)容進(jìn)行抽提歸納，方便學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的整體把握。同時，由于時間限制，不可能每位同學(xué)都上臺授課，為了讓所有同學(xué)都有參與感，筆者要求同學(xué)講自己制作的PPT內(nèi)容打印為紙質(zhì)版上交，設(shè)立評分標(biāo)準(zhǔn)，由老師批改打分，按10%的比率計入最后成績[6-7]。實踐表明，這種學(xué)生自主講課的教學(xué)模式，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，鍛煉了他們自主學(xué)習(xí)的能力，提高了他們的綜合素質(zhì)，同時也可以讓老師及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的問題并加以改正。

4第二課堂活動

對于醫(yī)學(xué)微生物學(xué)這種臨床基礎(chǔ)性學(xué)科，實驗課的開設(shè)是必不可少的。通過實驗課的設(shè)立，有利于幫助學(xué)生驗證和鞏固醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的基本理論知識，掌握微生物學(xué)基本操作技術(shù)，鍛煉其動手能力。但由于課時的限制，實驗課的內(nèi)容多是一些單純性驗證學(xué)科基本理論的簡單實驗，不能很好地激發(fā)學(xué)生獨立思考、分析和解決問題的能力，也很難培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識。另外，本校在對臨床八年制學(xué)生的培養(yǎng)中，有一定的科研任務(wù)要求。因此，筆者在對臨床八年制學(xué)生的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中，針對一些學(xué)有余力的同學(xué)，開設(shè)了第二課堂的活動。所謂第二課堂，就是在課余時間開展的老師對學(xué)生的科研輔導(dǎo)活動[8]。在老師和學(xué)生之間實行“雙向選擇”，在老師選擇學(xué)生的同時，學(xué)生可以根據(jù)自己感興趣的科研方向選擇指導(dǎo)老師。一般1位老師帶教1～2名學(xué)生。在第二課堂活動的實施中，筆者首先會對所有參與學(xué)生進(jìn)行集中培訓(xùn)，內(nèi)容包括實驗室規(guī)則及儀器的安全使用、分子克隆實驗技術(shù)的基本操作等。然后由帶教老師對所帶學(xué)生進(jìn)行一對一的具體輔導(dǎo)。老師會給出3～5篇相關(guān)研究領(lǐng)域的綜述類文獻(xiàn)，學(xué)生閱讀后與老師展開討論，提出自己的看法與理解，在老師的引導(dǎo)和幫助下，由學(xué)生提出科研問題并完成實驗方案設(shè)計，在這一階段中，通過文獻(xiàn)的閱讀及實驗設(shè)計，有助于學(xué)生科研思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng);在論證方案的可行性之后，接下來就是實驗操作階段，在老師的指導(dǎo)下，學(xué)生利用課余時間開展實驗，期間老師可一周組織一次實驗進(jìn)展的匯報討論，及時解決學(xué)生實驗中遇到的各種問題;最后，以學(xué)生匯報答辯的形式對第二課堂活動進(jìn)行總結(jié)。對于實驗進(jìn)展順利，實驗結(jié)果理想的學(xué)生，老師應(yīng)鼓勵其撰寫研究論文并發(fā)表，并給予一定獎勵[9]。第二課堂活動的開展，提高了醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，充實了實驗教學(xué)內(nèi)容，給學(xué)生打開了一扇了解科研、接觸科研的窗口，培養(yǎng)學(xué)生探究知識、獨立思考的能力。綜上所述，針對醫(yī)學(xué)微生物學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)中存在的一些弊端和不足，筆者在對本校臨床八年制學(xué)生的教學(xué)過程中嘗試了一系列的改革和創(chuàng)新。案例引導(dǎo)教學(xué)和學(xué)生自主授課，激發(fā)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情，考驗了老師的課堂組織能力，同時也給了學(xué)生展示自我的機(jī)會，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，文獻(xiàn)閱讀研討課和第二課堂活動的開設(shè)，給熱愛科研的學(xué)生創(chuàng)建了一個平臺，培養(yǎng)了他們獨立思考和動手能力。盡管新的教學(xué)方法在老師和學(xué)生們中普遍得到好評，但仍有改進(jìn)的空間，需要在今后的教學(xué)工作中，不斷地探索和實踐，為推動醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高不懈地努力。

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本科臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文篇二：《臨床醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀思考》

摘要:本文分析了當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)生的就業(yè)現(xiàn)狀及原因，從專業(yè)建設(shè)的角度上，為改善畢業(yè)生就業(yè)提出了解決途徑。

關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè);?？飘厴I(yè)生;就業(yè)狀況

0引言

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)普通高等學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)工作的通知》和《教育部關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育質(zhì)量的若干意見》兩個文件中明確要求，“以市場為導(dǎo)向，加快高等職業(yè)教育教學(xué)改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，促進(jìn)畢業(yè)生就業(yè)”。本文就黑龍江護(hù)理高等?？茖W(xué)校2015屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？飘厴I(yè)生就業(yè)情況進(jìn)行分析，把人才培養(yǎng)與就業(yè)緊密結(jié)合起來，根據(jù)崗位要求的變化，及時調(diào)整專業(yè)方向，通過更新、調(diào)整及增加必要的專業(yè)技術(shù)課程和實訓(xùn)實習(xí)項目，提高學(xué)生的就業(yè)能力和適應(yīng)性。

1調(diào)查研究結(jié)果

以黑龍江護(hù)理高等?？茖W(xué)校2015屆臨床醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)生為調(diào)查對象，就業(yè)情況如下:本校2015屆三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生共87名，統(tǒng)計時間截止到9月底為止，綜合就業(yè)人數(shù)59，綜合就業(yè)率67.81%，靈活就業(yè)率8%，實際就業(yè)率為59.81%。靈活就業(yè)主要為通過“專升本”升入本科院校就讀。實際就業(yè)率中，面向三級醫(yī)院比例為3.4%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院及以下比例為28.73%，未就業(yè)率32.18%。通過以上數(shù)據(jù)顯示，暫緩就業(yè)畢業(yè)生較多。選擇到縣以上醫(yī)院進(jìn)修一年，等待助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，希望拿到助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證以后再到經(jīng)濟(jì)效益好的城市大醫(yī)院就業(yè)的畢業(yè)生有近三分之一。還有近8%的學(xué)生選擇繼續(xù)深造。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生因為其獨特的專業(yè)特性，導(dǎo)致其就業(yè)渠道相對狹窄;其在校期間學(xué)習(xí)壓力巨大，與社會的溝通和信息交流能力較低，對就業(yè)信息的獲取或就業(yè)趨勢的了解不足，進(jìn)一步加重了其就業(yè)困境。

2應(yīng)對策略

如何面對越來越沉重的畢業(yè)生就業(yè)壓力，是擺在所有高校，尤其是高職高專學(xué)校面前的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，如何應(yīng)對壓力走出困境，也是每一位高校教師都應(yīng)思考的問題。

首先，加強(qiáng)就業(yè)工作的指導(dǎo)和服務(wù)力度，扭轉(zhuǎn)畢業(yè)生的擇業(yè)觀念，打開面向基層就業(yè)的廣闊空間和重要渠道。就全國醫(yī)療衛(wèi)生人才需求情況分析，雖然以省會城市為代表的大中型城市對基礎(chǔ)人才的需求基本飽和，但從整體水平上考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)對基礎(chǔ)人才的需求依然存在，廣闊的新型鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)及邊疆地區(qū)對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的需求依然巨大。隨著我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急需大量的人才，它們擁有接納和吸收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專科畢業(yè)生的巨大潛力。黑龍江護(hù)理高等專科學(xué)校在促進(jìn)畢業(yè)生面向基層就業(yè)方面做出了一些有益的嘗試，并構(gòu)建了以面向基層就業(yè)為導(dǎo)向的專業(yè)人才培養(yǎng)模式。作為一所高職高專醫(yī)學(xué)院校，從每年新生入校的第一堂就業(yè)指導(dǎo)課開始就為學(xué)生樹立面向基層就業(yè)的思想，強(qiáng)調(diào)服務(wù)基層、服務(wù)鄉(xiāng)村的醫(yī)療理念。針對三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在見習(xí)和實習(xí)階段，打破原有班級結(jié)構(gòu)，以地域和學(xué)生自主報名為基礎(chǔ)，設(shè)置多個臨床見習(xí)、實習(xí)基地，使學(xué)生的實習(xí)醫(yī)院和自身擬就業(yè)的場景靠近，有利于畢業(yè)生就近了解擬就業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)特點。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)班級的管理上，設(shè)置專業(yè)輔導(dǎo)員作為負(fù)責(zé)人，在學(xué)生入學(xué)到畢業(yè)的三年中一直負(fù)責(zé)學(xué)生的學(xué)習(xí)督促和就業(yè)指導(dǎo)，并將就業(yè)指導(dǎo)落實到系部每一位授課教師身上，在授課的過程中潛移默化地引導(dǎo)學(xué)生自我定位和確立正確的擇業(yè)觀。

其次，幫助畢業(yè)生參加并順利通過執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，合法上崗，提高用人單位使用醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)生的積極性。全面優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，提高培育精度，針對執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試對學(xué)生進(jìn)行專門培訓(xùn)，提高參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試通過率。學(xué)校擬行在畢業(yè)生畢業(yè)后開設(shè)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試考前輔導(dǎo)課程，協(xié)助學(xué)生考取助理醫(yī)師及醫(yī)師資格，為學(xué)生的高質(zhì)量擇業(yè)再盡綿力。同時在課程體系建設(shè)中，以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱為藍(lán)本，確立三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案。以應(yīng)對實踐技能考試和綜合筆試為目標(biāo)，組織編寫實用型校本教材。組織青年教師親身參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，從綜合復(fù)習(xí)和臨場應(yīng)對中總結(jié)經(jīng)驗，將第一手的應(yīng)考經(jīng)歷融合在執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試考前輔導(dǎo)教學(xué)中;再將輔導(dǎo)教學(xué)中總結(jié)提煉的歷年考點和知識點融匯在常規(guī)教學(xué)中，注重實踐能力和臨床思維能力的培養(yǎng)，從而從根本上提高臨床專業(yè)?？飘厴I(yè)生的綜合能力，在就業(yè)和以后的臨床工作中具有更好的適應(yīng)性。

再之，鼓勵臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生輔修或者參加特色專業(yè)課程培訓(xùn)，開設(shè)兒科、婦幼衛(wèi)生、急診急救等專業(yè)方向課程學(xué)習(xí)，有針對性地滿足農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生在此方面的人才需求。市場化機(jī)制的不斷完善，使我們認(rèn)識到有特色、有個性的商品會更有市場競爭力。雖然醫(yī)院對應(yīng)聘畢業(yè)生的學(xué)歷要求越來越高，?？粕木蜆I(yè)形勢越來越嚴(yán)峻，但是基層醫(yī)院在專長型人才方面始終都有相當(dāng)穩(wěn)定的需求。也就是說在人才培養(yǎng)方向上，不僅是要培養(yǎng)高素質(zhì)的全科醫(yī)療人才，還要讓培養(yǎng)的學(xué)生具有特色，在自己喜愛的特殊學(xué)科上，在專業(yè)老師的引導(dǎo)下，課堂學(xué)習(xí)、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)和自我學(xué)習(xí)相結(jié)合，形成自己的專長，提高就業(yè)競爭力。同時，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，拓展學(xué)生的綜合素質(zhì)。提高畢業(yè)生與社會的溝通和信息交流能力，從而在就業(yè)信息的獲取或就業(yè)趨勢的把握方面得到加強(qiáng)。

3結(jié)語

綜上所述，引導(dǎo)畢業(yè)生轉(zhuǎn)變就業(yè)指導(dǎo)思路，將三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)與面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)的崗位設(shè)置相結(jié)合，建立以就業(yè)為導(dǎo)向的專業(yè)人才培養(yǎng)模式，通過用人單位和畢業(yè)生反饋，征求基層醫(yī)療一線專家意見，調(diào)整專業(yè)人才培養(yǎng)模式，進(jìn)而增強(qiáng)畢業(yè)生的就業(yè)競爭力，為社會培養(yǎng)合格的、學(xué)有所長的專業(yè)型醫(yī)療衛(wèi)生人才。

參考文獻(xiàn):

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[2]牛春紅，劉斌焰，李麗芬，等.醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀的調(diào)查分析及對策的研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，(11):16-18.

本科臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文篇三：《新形勢下提高臨床醫(yī)學(xué)生骨科實習(xí)質(zhì)量》

臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，需要通過循序漸進(jìn)的教育模式培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者[1]。在實習(xí)期間，尤其是骨外科的學(xué)習(xí)，其專業(yè)性較強(qiáng)，涵蓋范圍廣泛，對帶教老師及教學(xué)方法有著更高的要求。本文對如何提高醫(yī)學(xué)生在骨科實習(xí)期間的教學(xué)質(zhì)量作一些探討。

1影響臨床實習(xí)教學(xué)主要因素

1.1醫(yī)患關(guān)系不和諧

當(dāng)前社會環(huán)境下，隨著患者及其家屬的法律意識的不斷提高，醫(yī)患關(guān)系不和諧以及醫(yī)患之間缺乏信任，給醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)教學(xué)帶來了一定的阻礙。患者從自身利益出發(fā)，不能理解臨床教學(xué)的目的，將實習(xí)生拒之門外;患者質(zhì)疑實習(xí)生的臨床診療資格，不讓實習(xí)生進(jìn)行一些簡單體格檢查的行為時有發(fā)生[2]。但是，患者及其家屬并不完全認(rèn)可這些規(guī)定，造成了醫(yī)生在開展醫(yī)療工作也愈發(fā)小心翼翼，這在很大程度上限制了帶教教師將手中的診療權(quán)利下放給實習(xí)生，一些本可以讓實習(xí)生參與的診療操作全權(quán)代理，如此一來，實習(xí)生的臨床技能無法得到全面的提高，臨床實習(xí)教學(xué)的成效就大打折扣。

1.2考研及就業(yè)與實習(xí)沖突

國家的大規(guī)模擴(kuò)招和大學(xué)教育的大眾化，學(xué)生越來越多，七年制本應(yīng)該是定位培養(yǎng)高級臨床醫(yī)生，但綜觀全國形勢，可見每年全國各個醫(yī)學(xué)院校七年制招生將近幾千人，教學(xué)質(zhì)量如何保障，實習(xí)作為教學(xué)培養(yǎng)的一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題在所難免。同樣引發(fā)的就業(yè)問題也不能不面對，本科生基本就無法找到合適理想的工作，面對生存的壓力，學(xué)生又怎能不逃實習(xí)去準(zhǔn)備考研，以取得更高的學(xué)位，只為找到理想的工作。

1.3實習(xí)時間短

一個科室3周，根本無法系統(tǒng)地掌握各?？瞥Ｒ姴〉脑\治，尤其對于七年制目標(biāo)就是培養(yǎng)臨床型的研究生，應(yīng)該前期適當(dāng)壓縮課程，至少要在大四前完成對理論的學(xué)習(xí)。然后安排1~2年的時間輪轉(zhuǎn)實習(xí)，這樣一個科室基本能有1~2個月時間，這樣才能參與一個完整患者的診治全過程，不至于出現(xiàn)現(xiàn)在的自己出科，患者還沒出院的現(xiàn)象。

2提高骨科實習(xí)質(zhì)量的措施

2.1緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)生與患者及其家屬間的矛盾由來已久，社會大眾普遍存在不信任醫(yī)生的心理，不論是在醫(yī)術(shù)上，抑或是在醫(yī)德上;而醫(yī)生則認(rèn)為很多時候是患者的無理取鬧，于是醫(yī)患之間缺乏最基本的信任，這種現(xiàn)象在短期內(nèi)是很難消除的。醫(yī)生和患者、醫(yī)院和患者要換位思考，相互理解。醫(yī)生應(yīng)從患者的角度出發(fā)，耐心傾聽患者訴說病情，真誠地同情并支持患者，努力為其消除或者緩解病情，用真心關(guān)懷每一位患者;這樣有利于患者更好地配合臨床教學(xué)工作，對實習(xí)生參與診療操作能夠充分理解。同時，努力提高公眾對臨床實習(xí)的認(rèn)識，社會各界也應(yīng)增加對醫(yī)院和醫(yī)生的理解，樹立正確的輿論導(dǎo)向，為臨床教學(xué)的開展建立良好的氛圍[3]。

2.2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生考勤考評制度

學(xué)生的臨床實習(xí)是學(xué)校與實習(xí)醫(yī)院共同的工作，需要相互配合和協(xié)作，加強(qiáng)與實習(xí)醫(yī)院交流，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出改進(jìn)意見。盡可能地讓學(xué)生在有限的時間內(nèi)對骨科的常見病種有所了解。例如在骨腫瘤的教學(xué)過程中，帶教老師需要做好充分的準(zhǔn)備，選擇足夠多、各重點病種的患者，備齊有特征性的影像學(xué)資料，重點和主要的精力放在病例講解、比較以及提問上，進(jìn)而調(diào)動學(xué)生主動思維理解[4]。另外，在實習(xí)的不同階段，設(shè)立一定的考勤及考評機(jī)制，督促學(xué)生更好地實習(xí)。

2.3嚴(yán)格選拔帶教人員，確保臨床帶教質(zhì)量

教師在教學(xué)工作中起著最重要的主導(dǎo)作用，帶教教師隊伍素質(zhì)，是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。在提高帶教隊伍的過程中，也需要加強(qiáng)教師的教學(xué)方法的培訓(xùn)：以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法PBL實踐[5];Sallypickard教學(xué)過程中采用模擬患者，促進(jìn)實習(xí)生操作技能[6]。同時，定期組織同行間、師生間開展教學(xué)評議活動，促進(jìn)教學(xué)。

2.4注意提高實習(xí)生理論聯(lián)系實際的能力

臨床實踐能力的一個重要組成部分是臨床思維能力的培養(yǎng)。踏實的臨床實踐能力離不開扎實的專業(yè)理論知識和科學(xué)的思維能力。應(yīng)重視學(xué)生骨科臨床思維能力和實際工作能力的培養(yǎng)。啟發(fā)學(xué)生研討有關(guān)的基礎(chǔ)與臨床知識，并定期開展讀書報告會。

3小結(jié)

實習(xí)很重要，尤其對于畢業(yè)后立即選擇工作者。實習(xí)可將理論知識運用到實踐中，開拓自己臨床視野。開始了從學(xué)生過渡到醫(yī)生心理角色的轉(zhuǎn)變。所以要求實習(xí)生掌握最基礎(chǔ)的醫(yī)療常規(guī)，比如采集病史、體格檢查尤其是各?？频捏w檢，掌握對常見病的常規(guī)檢查與處理;掌握基本醫(yī)療文書的書寫，比如病歷、病程、化驗單;掌握最基本的手術(shù)操作、術(shù)前準(zhǔn)備，培養(yǎng)起碼的無菌原則等。對于帶教老師尤其是高年資老師學(xué)會對于醫(yī)生成長至關(guān)重要的人際交往的方法、談話的技巧，特別是在最短的時間內(nèi)如何獲得患者對自己的信任。實習(xí)生應(yīng)充分重視和清楚認(rèn)識自己的因素，最大限度地利用這段珍貴的時間來提高自己的臨床實踐能力。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]喻格書，胡崗.影響醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)質(zhì)量的因素及對策探討冊[J].時珍國醫(yī)國藥，2009，20(7)：1824-1825.

[3]高永軍，徐蔚，劉靜，等.從“北大醫(yī)院事件”看醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)教學(xué)[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，23(6)：70-71.

[4]魯英.骨科骨腫瘤、骨病臨床教學(xué)的體會[J].中國骨腫瘤骨病，2005，4(3)：175-176.

[5]李紅衛(wèi)，蘇彥河，楊現(xiàn)會，等.七年制醫(yī)學(xué)生實習(xí)帶教的實踐與認(rèn)識[J].河南外科學(xué)雜志，2011，17(2)：109-110.

[6]李柳炳，沈憶新，崔鳳梅，等.提高七年制臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)質(zhì)量的探討[J].安徽醫(yī)藥，2009，13(6)：693-694.

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摘要：腹腔鏡手術(shù)是近年來發(fā)展迅速的微創(chuàng)治療，其代替開腹手術(shù)已經(jīng)稱為明顯的趨勢。與普通開腹手術(shù)相

比腹腔鏡手術(shù)具有許多優(yōu)點，臨床護(hù)理也有許多不同之處，認(rèn)真做好腹腔鏡術(shù)后護(hù)理以及并發(fā)癥的觀察和處理是進(jìn)

一步體現(xiàn)腹腔鏡治療模式優(yōu)勢的重要環(huán)節(jié)。通過對本院92例婦科腹腔鏡手術(shù)的研究分析，探討婦科腹腔鏡手術(shù)前

后的護(hù)理工作，從而制定一系列切實可行的護(hù)理操作程序。對婦科腹腔鏡手術(shù)患者，完善術(shù)前準(zhǔn)備工作，注重心理

護(hù)理，采用科學(xué)合理的護(hù)理操作程序有利于手術(shù)和麻醉的順利實施，有效地促進(jìn)了患者的身心康復(fù)。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；婦科；術(shù)前護(hù)理；術(shù)后護(hù)理

腹腔鏡手術(shù)是近來發(fā)展迅速的微創(chuàng)治療，其

代替剖腹手術(shù)已經(jīng)成為明顯的趨勢。該手術(shù)在

婦科的應(yīng)用范圍日益擴(kuò)展，具有切口小、術(shù)后疼痛

輕、恢復(fù)快及住院時間短等優(yōu)點，很容易被醫(yī)生和

患者接受

[1]

。腹腔鏡手術(shù)避免了開腹手術(shù)時醫(yī)生

的手和紗布等對腹膜和臟器的摩擦，減少創(chuàng)傷及

術(shù)后粘連，患者腹部無明顯疤痕，腹腔鏡治療風(fēng)險

相對較小。但是，腹腔鏡手術(shù)畢竟是一種手術(shù)，雖

然有許多優(yōu)點，行該手術(shù)的患者，在手術(shù)前后還是

應(yīng)當(dāng)注意一些問題，腹腔鏡手術(shù)與普通開腹手術(shù)

手術(shù)方式不同，其護(hù)理也有不同之處。本院開展腹

腔鏡手術(shù)治療婦科疾病92例，改變傳統(tǒng)婦科疾病

的治療模式，均獲得較滿意的效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會

總結(jié)如下。

1一般資料

本院2006年1月—2006年12月實行腹腔鏡手

術(shù)92例，年齡最小19歲，最大54歲。其中子宮全切

除術(shù)20例，不孕癥診治15例，宮外孕35例，卵巢病

變22例，麻醉方法均為氣管插管全身復(fù)合麻醉。

2術(shù)前護(hù)理

腹腔鏡手術(shù)是近年來開展的一項新技術(shù)，患者

及家屬對這種手術(shù)方法缺乏了解和比較，存有各種

顧慮，多數(shù)患者對手術(shù)有恐懼感和緊張心理，對手

術(shù)效果持懷疑態(tài)度，加上腹腔鏡手術(shù)相對傳統(tǒng)手術(shù)費用略高一些，部分患者擔(dān)心費用問題等。針對這

些心理特點，對準(zhǔn)備實施腹腔鏡手術(shù)的病人進(jìn)行術(shù)

前宣教是相當(dāng)重要的，首先積極配合醫(yī)師向準(zhǔn)備實

施腹腔鏡手術(shù)的患者介紹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點：手術(shù)

切口小、盆腔粘連發(fā)生率低、術(shù)后痛苦小、恢復(fù)快、

住院時間短。再耐心細(xì)致地向患者講解麻醉方式、

手術(shù)步驟、治療效果以及術(shù)后注意事項。還可請已

通過腹腔鏡手術(shù)治愈的患者現(xiàn)身說法，消除患者的

思想顧慮，使患者能夠積極配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)治

療。

3術(shù)前準(zhǔn)備

3.1常規(guī)檢查做心電圖、胸透，了解患者心肺功

能有無異常，查血尿便常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能

及乙肝五項，了解患者有無貧血、凝血機(jī)制及肝腎功

能情況。

3.2皮膚和胃腸道的準(zhǔn)備手術(shù)前1天備皮，范圍

陰部、恥骨聯(lián)合上至劍突下毛發(fā)，徹底清潔臍孔，用

汽油棉簽擦凈臍內(nèi)污垢，但切勿用力過大，以免損傷

臍孔周圍皮膚。清潔完畢再用3%過氧化氫消毒。

除宮外孕手術(shù)前忌灌腸，以防破裂出血外，擇期手

術(shù)的患者術(shù)前應(yīng)食營養(yǎng)豐富、清淡易消化食物。術(shù)

前1晚應(yīng)進(jìn)流質(zhì)飲食，當(dāng)晚8pm至術(shù)晨禁食、禁飲，

以免手術(shù)中因惡心、嘔吐發(fā)生窒息及吸入性肺炎，還

可防止術(shù)后腹脹。術(shù)前晚8pm及術(shù)晨5am各清潔灌

腸1次，以免胃腸道脹氣影響手術(shù)視野，妨礙手術(shù)操

作。

3.3陰道準(zhǔn)備手術(shù)避開月經(jīng)期，最好在月經(jīng)干凈

后2~3天。術(shù)前常規(guī)行陰道檢查，有陰道炎性疾病

者，治愈后再行手術(shù)，需放置舉宮器及涉及子宮腔、

陰道操作的手術(shù)，術(shù)前3天均用0.25%碘伏液進(jìn)行

常規(guī)陰道沖洗，2次/d。

3.4尿管放置的時間全子宮切除術(shù)按開腹手術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)置尿管，手術(shù)時間短的附件手術(shù)術(shù)前可不置尿

管，改在術(shù)后放置尿管。

3.5常規(guī)準(zhǔn)備術(shù)前戒煙、戒酒，注意保暖，避免感

冒，教會病人正確的咳嗽、咳痰的方法，目的在于保

持呼吸道通暢，利于術(shù)后呼吸道分泌物的排出，減少

肺部感染的機(jī)會。術(shù)前晚口服適量安定，保證充分

的睡眠，使病人處于安靜狀態(tài)。

4術(shù)后護(hù)理

4.1術(shù)后體位患者術(shù)后安全返回病房取去枕

平臥位，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物阻礙呼吸道，持

續(xù)低流量給氧氣，氧流量為2~3L/min，6h后改半臥

位，并指導(dǎo)患者適當(dāng)在床上翻身活動，持續(xù)導(dǎo)尿不

超過24h，停尿管后鼓勵患者下床活動防止腸黏

連。

4.2術(shù)后生命體征觀察術(shù)后6~8h內(nèi)應(yīng)用心電監(jiān)

護(hù)儀每0.5h測BP、P、R各1次，指脈氧監(jiān)測6h，每

4h測量體溫1次，至病情穩(wěn)定，注意觀察患者的面

色及精神狀況，對腹腔置引流管的患者尤其要重視

引流袋內(nèi)液體色和量的變化，發(fā)現(xiàn)有異常變化，要

及時報告醫(yī)師。注意腹腔內(nèi)出血等并發(fā)癥的早期

發(fā)現(xiàn)。

4.3保持呼吸道通暢有些病人因麻醉未完全清

醒，需注意保持呼吸道通暢，防止因呼吸道阻塞而發(fā)

生窒息的嚴(yán)重后果。麻醉清醒后鼓勵病人深呼吸、

咳嗽、咳痰，對痰液黏稠、不易咳出者鼓勵其多飲白

開水或給予去痰藥。

4.4保持導(dǎo)尿管通暢和會陰部清潔腹腔鏡術(shù)后留

置尿管時間視手術(shù)大小而定，一般于術(shù)后24h拔除，

拔管后鼓勵病人多飲水，早期下床活動，盡早自行排

尿。子宮切除者可適當(dāng)延長導(dǎo)尿管留置時間，尿管

留置期間應(yīng)用0.25%碘伏液行會陰擦洗，2次/d。術(shù)

后應(yīng)密切觀察尿量，以免手術(shù)當(dāng)中損傷到膀胱，特別

是觀察有無少尿、無尿或血尿等情況，以便及時報告

醫(yī)生，及時處理。

4.5術(shù)后飲食的護(hù)理腹腔鏡手術(shù)術(shù)后排氣時間

較腹部手術(shù)患者短，腸蠕動功能恢復(fù)較快，術(shù)后8h

即可進(jìn)流質(zhì)飲食，少量多餐，禁食奶、糖、豆制品類，

防止術(shù)后腸脹氣。1天后由流質(zhì)改為半流質(zhì)飲食，3

天后改為普食，以高蛋白、高熱量、高維生素食物為

主，促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)。

4.6腹壁傷口的護(hù)理手術(shù)當(dāng)天密切觀察切口有

無滲血，保持傷口敷料清潔、干燥，防止感染。

4.7一般護(hù)理腹腔鏡手術(shù)切口僅1cm，因此1周

后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢

復(fù)正?；顒印Ｔ?周前還是要注意適當(dāng)、輕便活

動。

4.8并發(fā)癥的觀察與護(hù)理（1）氣腫：多見于特別

肥胖的患者或手術(shù)時間過長的病人，由于氣腹針頭

活動時氣體漏到皮下造成皮下氣腫，穿入大網(wǎng)膜造

成網(wǎng)膜氣腫，一般可自行吸收，無需處理。術(shù)后回病

房后，護(hù)士應(yīng)注意觀察患者的面色、皮溫及皮下有

無氣腫、血腫等?；颊咴诩缤窗l(fā)生時也可采取膝胸

位讓二氧化碳?xì)怏w向盆腔聚集，減少對膈肌的刺激

以減輕癥狀

[2]

。（2）肩部酸痛:是腹腔內(nèi)殘留CO2刺

激膈神經(jīng)反射所致。術(shù)后持續(xù)低流量吸氧2~8h可

減少該癥的發(fā)生率。（3）咽喉部不適:由于全麻氣

管插管損傷氣管黏膜，再加上全麻沒有清醒，咳嗽反

射較弱，易發(fā)生咽喉部疼痛，咳嗽、痰多。護(hù)理重點

是鼓勵患者早下床活動、深呼吸，協(xié)助患者翻身、拍

背，及時清除呼吸道分泌物。（4）腹腔出血：術(shù)后病

人返回病房后2h內(nèi)若生命體征發(fā)生明顯變化，尤其

是血壓，必須立即報告醫(yī)師，及時處理。（5）術(shù)后嘔

吐：術(shù)后嘔吐原因較多，多因麻醉藥物所致及CO2人

工氣腹引起催吐中樞興奮性增高。護(hù)理中對于發(fā)生

嘔吐的患者應(yīng)頭偏向一側(cè)，防止誤吸，及時清理嘔吐

物，術(shù)后預(yù)防性使用抗惡心嘔吐的藥物是很有必要

的。還應(yīng)當(dāng)減少阿片類藥物用量，術(shù)后盡量排除殘

余氣體

[3]

。

5出院指導(dǎo)

及時做好出院指導(dǎo)：①注意休息，避免勞累；②

加強(qiáng)營養(yǎng)，多食蔬菜、水果防止便秘；③保持外陰清

潔，勤換會陰墊，防止上行性感染；④禁盆浴、性生

活1個月，子宮全切者應(yīng)在手術(shù)后復(fù)查陰道斷端愈

合后開始；⑤不適隨診。◆

參考文獻(xiàn)

[1]劉彥.實用婦科腹腔鏡手術(shù)學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版

社，1999：163.

[2]陳芹.婦科腹腔鏡圍術(shù)期的護(hù)理體會[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，

2007，13(1)：79-81.

[3]張順桂.婦科腹腔鏡手術(shù)前后的護(hù)理[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜本人急要一份護(hù)理畢業(yè)論文范文字?jǐn)?shù)3000左右知道的請幫幫忙很急用謝謝婦科腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理摘要：腹腔鏡手術(shù)是近年來發(fā)展迅速的微創(chuàng)治療，其代替開腹手術(shù)已經(jīng)稱為明顯的趨勢。與普通開腹手術(shù)相比腹腔鏡手術(shù)具有許多優(yōu)點，臨床護(hù)理也有許多不同之處，認(rèn)真做好腹腔鏡術(shù)后護(hù)理以及并發(fā)癥的觀察和處理是進(jìn)一步體現(xiàn)腹腔鏡治療模式優(yōu)勢的重要環(huán)節(jié)。通過對本院92例婦科腹腔鏡手術(shù)的研究分析，探討婦科腹腔鏡手術(shù)前后的護(hù)理工作，從而制定一系列切實可行的護(hù)理操作程序。對婦科腹腔鏡手術(shù)患者，完善術(shù)前準(zhǔn)備工作，注重心理護(hù)理，采用科學(xué)合理的護(hù)理操作程序有利于手術(shù)和麻醉的順利實施，有效地促進(jìn)了患者的身心康復(fù)。關(guān)鍵詞：腹腔鏡；婦科；術(shù)前護(hù)理；術(shù)后護(hù)理腹腔鏡手術(shù)是近來發(fā)展迅速的微創(chuàng)治療，其代替剖腹手術(shù)已經(jīng)成為明顯的趨勢。該手術(shù)在婦科的應(yīng)用范圍日益擴(kuò)展，具有切口小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快及住院時間短等優(yōu)點，很容易被醫(yī)生和患者接受[1]。腹腔鏡手術(shù)避免了開腹手術(shù)時醫(yī)生的手和紗布等對腹膜和臟器的摩擦，減少創(chuàng)傷及術(shù)后粘連，患者腹部無明顯疤痕，腹腔鏡治療風(fēng)險相對較小。但是，腹腔鏡手術(shù)畢竟是一種手術(shù)，雖然有許多優(yōu)點，行該手術(shù)的患者，在手術(shù)前后還是應(yīng)當(dāng)注意一些問題，腹腔鏡手術(shù)與普通開腹手術(shù)手術(shù)方式不同，其護(hù)理也有不同之處。本院開展腹腔鏡手術(shù)治療婦科疾病92例，改變傳統(tǒng)婦科疾病的治療模式，均獲得較滿意的效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。1一般資料本院2006年1月—2006年12月實行腹腔鏡手術(shù)92例，年齡最小19歲，最大54歲。其中子宮全切除術(shù)20例，不孕癥診治15例，宮外孕35例，卵巢病變22例，麻醉方法均為氣管插管全身復(fù)合麻醉。2術(shù)前護(hù)理腹腔鏡手術(shù)是近年來開展的一項新技術(shù)，患者及家屬對這種手術(shù)方法缺乏了解和比較，存有各種顧慮，多數(shù)患者對手術(shù)有恐懼感和緊張心理，對手術(shù)效果持懷疑態(tài)度，加上腹腔鏡手術(shù)相對傳統(tǒng)手術(shù)費用略高一些，部分患者擔(dān)心費用問題等。針對這些心理特點，對準(zhǔn)備實施腹腔鏡手術(shù)的病人進(jìn)行術(shù)前宣教是相當(dāng)重要的，首先積極配合醫(yī)師向準(zhǔn)備實施腹腔鏡手術(shù)的患者介紹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點：手術(shù)切口小、盆腔粘連發(fā)生率低、術(shù)后痛苦小、恢復(fù)快、住院時間短。再耐心細(xì)致地向患者講解麻醉方式、手術(shù)步驟、治療效果以及術(shù)后注意事項。還可請已通過腹腔鏡手術(shù)治愈的患者現(xiàn)身說法，消除患者的思想顧慮，使患者能夠積極配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)治療。3術(shù)前準(zhǔn)備3.1常規(guī)檢查做心電圖、胸透，了解患者心肺功能有無異常，查血尿便常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能及乙肝五項，了解患者有無貧血、凝血機(jī)制及肝腎功能情況。3.2皮膚和胃腸道的準(zhǔn)備手術(shù)前1天備皮，范圍陰部、恥骨聯(lián)合上至劍突下毛發(fā)，徹底清潔臍孔，用汽油棉簽擦凈臍內(nèi)污垢，但切勿用力過大，以免損傷臍孔周圍皮膚。清潔完畢再用3%過氧化氫消毒。除宮外孕手術(shù)前忌灌腸，以防破裂出血外，擇期手術(shù)的患者術(shù)前應(yīng)食營養(yǎng)豐富、清淡易消化食物。術(shù)前1晚應(yīng)進(jìn)流質(zhì)飲食，當(dāng)晚8pm至術(shù)晨禁食、禁飲，以免手術(shù)中因惡心、嘔吐發(fā)生窒息及吸入性肺炎，還可防止術(shù)后腹脹。術(shù)前晚8pm及術(shù)晨5am各清潔灌腸1次，以免胃腸道脹氣影響手術(shù)視野，妨礙手術(shù)操作。3.3陰道準(zhǔn)備手術(shù)避開月經(jīng)期，最好在月經(jīng)干凈后2~3天。術(shù)前常規(guī)行陰道檢查，有陰道炎性疾病者，治愈后再行手術(shù)，需放置舉宮器及涉及子宮腔、陰道操作的手術(shù)，術(shù)前3天均用0.25%碘伏液進(jìn)行常規(guī)陰道沖洗，2次/d。3.4尿管放置的時間全子宮切除術(shù)按開腹手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)置尿管，手術(shù)時間短的附件手術(shù)術(shù)前可不置尿管，改在術(shù)后放置尿管。3.5常規(guī)準(zhǔn)備術(shù)前戒煙、戒酒，注意保暖，避免感冒，教會病人正確的咳嗽、咳痰的方法，目的在于保持呼吸道通暢，利于術(shù)后呼吸道分泌物的排出，減少肺部感染的機(jī)會。術(shù)前晚口服適量安定，保證充分的睡眠，使病人處于安靜狀態(tài)。4術(shù)后護(hù)理4.1術(shù)后體位患者術(shù)后安全返回病房取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物阻礙呼吸道，持續(xù)低流量給氧氣，氧流量為2~3L/min，6h后改半臥位，并指導(dǎo)患者適當(dāng)在床上翻身活動，持續(xù)導(dǎo)尿不超過24h，停尿管后鼓勵患者下床活動防止腸黏連。4.2術(shù)后生命體征觀察術(shù)后6~8h內(nèi)應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀每0.5h測BP、P、R各1次，指脈氧監(jiān)測6h，每4h測量體溫1次，至病情穩(wěn)定，注意觀察患者的面色及精神狀況，對腹腔置引流管的患者尤其要重視引流袋內(nèi)液體色和量的變化，發(fā)現(xiàn)有異常變化，要及時報告醫(yī)師。注意腹腔內(nèi)出血等并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)。4.3保持呼吸道通暢有些病人因麻醉未完全清醒，需注意保持呼吸道通暢，防止因呼吸道阻塞而發(fā)生窒息的嚴(yán)重后果。麻醉清醒后鼓勵病人深呼吸、咳嗽、咳痰，對痰液黏稠、不易咳出者鼓勵其多飲白開水或給予去痰藥。4.4保持導(dǎo)尿管通暢和會陰部清潔腹腔鏡術(shù)后留置尿管時間視手術(shù)大小而定，一般于術(shù)后24h拔除，拔管后鼓勵病人多飲水，早期下床活動，盡早自行排尿。子宮切除者可適當(dāng)延長導(dǎo)尿管留置時間，尿管留置期間應(yīng)用0.25%碘伏液行會陰擦洗，2次/d。術(shù)后應(yīng)密切觀察尿量，以免手術(shù)當(dāng)中損傷到膀胱，特別是觀察有無少尿、無尿或血尿等情況，以便及時報告醫(yī)生，及時處理。4.5術(shù)后飲食的護(hù)理腹腔鏡手術(shù)術(shù)后排氣時間較腹部手術(shù)患者短，腸蠕動功能恢復(fù)較快，術(shù)后8h即可進(jìn)流質(zhì)飲食，少量多餐，禁食奶、糖、豆制品類，防止術(shù)后腸脹氣。1天后由流質(zhì)改為半流質(zhì)飲食，3天后改為普食，以高蛋白、高熱量、高維生素食物為主，促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)。4.6腹壁傷口的護(hù)理手術(shù)當(dāng)天密切觀察切口有無滲血，保持傷口敷料清潔、干燥，防止感染。4.7一般護(hù)理腹腔鏡手術(shù)切口僅1cm，因此1周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢復(fù)正?；顒印Ｔ?周前還是要注意適當(dāng)、輕便活動。4.8并發(fā)癥的觀察與護(hù)理（1）氣腫：多見于特別肥胖的患者或手術(shù)時間過長的病人，由于氣腹針頭活動時氣體漏到皮下造成皮下氣腫，穿入大網(wǎng)膜造成網(wǎng)膜氣腫，一般可自行吸收，無需處理。術(shù)后回病房后，護(hù)士應(yīng)注意觀察患者的面色、皮溫及皮下有無氣腫、血腫等?；颊咴诩缤窗l(fā)生時也可采取膝胸位讓二氧化碳?xì)怏w向盆腔聚集，減少對膈肌的刺激以減輕癥狀[2]。（2）肩部酸痛:是腹腔內(nèi)殘留CO2刺激膈神經(jīng)反射所致。術(shù)后持續(xù)低流量吸氧2~8h可減少該癥的發(fā)生率。（3）咽喉部不適:由于全麻氣管插管損傷氣管黏膜，再加上全麻沒有清醒，咳嗽反射較弱，易發(fā)生咽喉部疼痛，咳嗽、痰多。護(hù)理重點是鼓勵患者早下床活動、深呼吸，協(xié)助患者翻身、拍背，及時清除呼吸道分泌物。（4）腹腔出血：術(shù)后病人返回病房后2h內(nèi)若生命體征發(fā)生明顯變化，尤其是血壓，必須立即報告醫(yī)師，及時處理。（5）術(shù)后嘔吐：術(shù)后嘔吐原因較多，多因麻醉藥物所致及CO2人工氣腹引起催吐中樞興奮性增高。護(hù)理中對于發(fā)生嘔吐的患者應(yīng)頭偏向一側(cè)，防止誤吸，及時清理嘔吐物，術(shù)后預(yù)防性使用抗惡心嘔吐的藥物是很有必要的。還應(yīng)當(dāng)減少阿片類藥物用量，術(shù)后盡量排除殘余氣體[3]。5出院指導(dǎo)及時做好出院指導(dǎo)：①注意休息，避免勞累；②加強(qiáng)營養(yǎng)，多食蔬菜、水果防止便秘；③保持外陰清潔，勤換會陰墊，防止上行性感染；④禁盆浴、性生活1個月，子宮全切者應(yīng)在手術(shù)后復(fù)查陰道斷端愈合后開始；⑤不適隨診?！魠⒖嘉墨I(xiàn)[1]劉彥.實用婦科腹腔鏡手術(shù)學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1999：163.[2]陳芹.婦科腹腔鏡圍術(shù)期的護(hù)理體會[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2007，13(1)：79-81.[3]張順桂.婦科腹腔鏡手術(shù)前后的護(hù)理[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2007，6(2)：190-192.找?？谱o(hù)理學(xué)畢業(yè)論文根據(jù)病情輕重緩急,確定不同護(hù)理等級和護(hù)理措施,以明確工作重點,分清主次緩急。這項制度實施以來,在提高醫(yī)療...這項制度實施以來,在提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,規(guī)范護(hù)士行為,促進(jìn)患者康復(fù)中發(fā)揮了極大作用。但筆者通過對100余家醫(yī)院和數(shù)百...護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文3000字范文在現(xiàn)今社會下，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)的大學(xué)生具有較高的信息素質(zhì)應(yīng)成為我國高等護(hù)理教育的重要目標(biāo)。下文是我為大家搜集整理的關(guān)于護(hù)理畢業(yè)論文的內(nèi)容，希望能對大家有所幫助，歡迎大家閱讀參考!淺析新生兒肺出血早期察看與護(hù)理1臨床資料1.1一般資料:患兒男,雙胎足月兒,出生體重2.5kg,出生第3天發(fā)病,體溫35.6°C,全身皮膚青紫,四肢冰涼,患兒口周微紺,反應(yīng)一般伴吸吮力差,給予保溫、吸氧8小時,7小時后發(fā)現(xiàn)患兒面色蒼白,拒哺,即入NICU,1小時后確診為肺出血。1.2治療方法與結(jié)果:該患兒即給予氣管插管,止血、糾酸、強(qiáng)心、利尿、保溫、改善微循環(huán)、防治感染等綜合治療,并同時應(yīng)用呼吸機(jī)治療。該患兒治愈出院。2觀察2.1肺出血的高危因素:缺氧、感染、早產(chǎn)、低體重、低體溫等是新生兒肺出血的危險因素。該患兒體重2.5kg,低體溫,符合肺出血發(fā)病的高危因素,肺出血治療成功的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn),及時治療。早發(fā)型在生后24h內(nèi)發(fā)病,甚至出生后即發(fā)病;晚發(fā)型多在出生后2—4d發(fā)病。在治療護(hù)理過程中,要熟悉肺出血的發(fā)病特點,細(xì)心觀察病情,早期發(fā)現(xiàn)病情變化。2.2發(fā)病時間及原發(fā)病:生后1周內(nèi)起病約占95%,其中生后12小時內(nèi)發(fā)病約占半數(shù);超過1周者為數(shù)極少。原發(fā)病有多種,如早產(chǎn)、低體重出生兒、感染性肺炎、重度窒息、先心病、硬腫癥、顱內(nèi)出血、敗血癥等,都可能引起新生兒肺出血。2.3臨床表現(xiàn)特征:主要表現(xiàn)有拒哺、不吸吮或吸吮無力;氣急,呼吸快速而不規(guī)則,半數(shù)有呼吸暫停,可見鼻翼扇動;青紫,多見于鼻唇溝青紫;呻吟,聲音微弱;低體溫,可在35°C以下,四肢發(fā)涼;出血,開始為血性泡沫痰液,重時可口鼻出血、窒息。2.4早發(fā)現(xiàn),早插管,早上機(jī):新生兒肺出血從開始少量滲血到最后大量出血不需很長時間,如能及早察覺病情有變,早插管,早上機(jī),則預(yù)后大不一樣。為此,當(dāng)班護(hù)士對患兒仔細(xì)觀察能夠在較早發(fā)現(xiàn)問題,馬上采取措施,吸痰吸出血性液體,即行氣管插管證實有肺出血,馬上上機(jī)以贏得治療時機(jī)。3護(hù)理3.1預(yù)防護(hù)理:①保溫:置暖床保溫,床溫30-35℃,根據(jù)體溫調(diào)節(jié)床溫,保持體溫在36.5—37.4℃,防止低溫?fù)p傷。病情穩(wěn)定后,體重<2.5kg者置溫箱保溫。②供氧:缺氧代謝可引起酸中毒誘發(fā)肺出血,供氧可改善缺氧狀態(tài),促進(jìn)有氧代謝。常規(guī)面罩吸氧,氧流量0.5~2.0IMmin,密切觀察患兒面色、呼吸情況,缺氧狀況有無改善,如無改善,及時調(diào)整供氧方式及氧流量。③控制輸液速度:使用輸液泵,控制滴速3~4mr/(kg.h),防止輸液速度過快引起心衰、肺水腫,誘發(fā)肺出血。④做好消毒隔離,防止交叉感染具有重要意義。接觸患兒先洗手,吸痰時戴消毒橡膠手套,治療護(hù)理操作集中進(jìn)行。用空氣凈化器消毒空氣,6次/d,11/次;每日用0.05%速消凈拖地,3次/d.3.2氣管插管護(hù)理:①用物準(zhǔn)備:負(fù)壓吸引器調(diào)節(jié)負(fù)壓≤19.6kPa,吸痰機(jī)、生理鹽水、手套、復(fù)蘇囊、膠布、昕診器、喉鏡、氣管插管。②氣管插管:協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管。待插入氣管插管,退出喉鏡后協(xié)助接上復(fù)蘇囊及氧氣,正壓通氣,聽診雙肺呼吸音,協(xié)助固定氣管插管。③氣管內(nèi)吸痰:迅速吸出氣管內(nèi)血性分泌物,清理呼吸道,復(fù)蘇囊氣管內(nèi)加壓給氧5~10次,再清吸,氧壓力2.45—2.94kPal,壓力稍大有助止血,頻率40次/min,盡快予呼吸機(jī)治療。④氣管內(nèi)滴入1:10000腎上腺素0.5~1rrd,有收縮血管,利于止血;減輕支氣管痙攣和黏膜充血、水腫,改善通氣,加強(qiáng)心肌收縮力,增快心率等作用。3.3使用呼吸機(jī)的護(hù)理:①預(yù)先消毒呼吸機(jī)管道,濕化瓶加無菌蒸餾水,連接呼吸機(jī)管道,調(diào)定呼吸機(jī)參數(shù),無誤后連接氣管插管,應(yīng)用呼吸機(jī)治療。②調(diào)節(jié)加溫濕化器,夏天3032qC,冬天34—35℃。更換消毒呼吸機(jī)管道,1次/d,更換濕化瓶蒸餾水,1次/d.③橈動脈采血進(jìn)行血氣分析,指導(dǎo)呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié)。④經(jīng)常檢查,嚴(yán)防插管扭曲、折疊或脫出。翻身時,要防脫管、脫機(jī)。⑤肺出血早期減少搬動,以免加重肺出血。肺出血停止及恢復(fù)期患兒呼吸道分泌物較多,每2h翻身、拍背、吸痰1次,保持呼吸道通暢。⑥密切觀察患兒面色、呼吸、心率、胸廓起伏及雙側(cè)呼吸音是否對稱等情況。⑦患兒肺出血停止,恢復(fù)自主呼吸,循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定,血氣分析在正常范圍可撤機(jī)。參考文獻(xiàn):【1】韓玉昆,傅文芳,許植之。實用新生兒急救指南【s】。沈陽:沈陽出版社。1997,306—307.【2】陳克正。新生兒肺出血幾個問題的探討【J】。中華兒科雜志,1997,35(6):331.淺談高血壓性腦出血患者的察看和護(hù)理【摘要】目的:總結(jié)高血壓性腦出血的護(hù)理經(jīng)驗及康復(fù)措施。方法對我院2007年1月至2009年1月收治的26例高血壓性腦出血患者開展飲食、心理、?？谱o(hù)理和健康教育,加強(qiáng)口腔護(hù)理,保持血壓穩(wěn)定,保護(hù)肢體和皮膚,保持大小便通暢,防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。在恢復(fù)期適當(dāng)鍛煉,促進(jìn)患肢運動功能康復(fù)。結(jié)果12例基本痊愈,部分恢復(fù)11例,死亡3例。結(jié)論高血壓性腦出血患者經(jīng)過科學(xué)有效的護(hù)理和適時的健康教育,可以提高其治療效果,降低病死率和致殘率?！娟P(guān)鍵詞】高血壓;腦出血;觀察;護(hù)理作者:馬桂清腦出血是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,其發(fā)病率與血壓升高的程度有關(guān),大多發(fā)生于50~60歲的患者,但年輕人患高血壓病者也可并發(fā)腦出血。其中男性多于女性,臨床上以頭疼、眩暈、嘔吐、肢體偏癱、失語甚至意識障礙為其主要表現(xiàn),由于此病有較高的致殘率和病死率,因此,及時有效的治療和科學(xué)護(hù)理對提高本病的治療效果有著重要意義。1臨床資料1.1一般資料:我院神經(jīng)內(nèi)科2007年1月至2009年1月共收治高血壓性腦出血患者26例。男17例,女9例,年齡46~75歲,平均56歲;均經(jīng)cT檢查,出血量35—100ml;出血部位位于基底節(jié)13例,腦室6例,腦干4例,小腦2例,額葉1例;入院時嗜睡、淺昏迷15例,中度昏迷8例,深昏迷3例。1.2治療結(jié)果:26例患者中,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理基本痊愈12例,部分恢復(fù)11例,死亡3例。2病情觀察2.1嚴(yán)密觀察病情變化:每15—30分鐘測量心率、心律、呼吸、血壓、血氧飽和度、神志、瞳孔并及時準(zhǔn)確詳細(xì)記錄。2.2意識和瞳孔的觀察:經(jīng)常呼喚患者或做壓眶反應(yīng),觀察瞳孔的大小、形態(tài)、對光反應(yīng)。瞳孔散大、縮小、不等大,對光反應(yīng)遲鈍或無反應(yīng),均提示病情有變化,如一側(cè)瞳孔散大,意識障礙加重,說明仍有腦出血或腦疝的可能,應(yīng)立即報告醫(yī)生?；颊咭庾R由昏迷到朦朧、嗜睡狀態(tài),說明病情好轉(zhuǎn);單純躁動有時為尿潴溜所致,導(dǎo)尿后即可安靜。2.3控制血壓:用多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測血壓,維持血壓在140—160/90~100mmHg(1mmHg:0.133kPa),對血壓升高者除應(yīng)用好脫水劑外,早期可采用靜脈點滴硝酸甘油或微泵推注硝普鈉,可進(jìn)食者或有胃管者改用口服降壓藥,不宜過度降血壓。2.4記錄24h出入量:多數(shù)腦出血患者年齡大、腎功能差,需認(rèn)真準(zhǔn)確記錄24h尿量,特別注意每小時尿量變化,若發(fā)現(xiàn)出入量不平衡或尿量3護(hù)理措施3.1休息與安全:急性期絕對臥床2~4周,抬高床頭15-30°以減輕腦水腫,躁動患者嚴(yán)防墜床,保持環(huán)境安靜安全,嚴(yán)格限制探視,避免各種刺激,各項治療護(hù)理操作集中進(jìn)行。3.2生活護(hù)理:給予高蛋白、高維生素的清淡易消化飲食;做好口腔和飲食的護(hù)理,昏迷患者按常規(guī)進(jìn)行口腔護(hù)理,每天2~3次,清醒患者可用吸管吸生理鹽水或