手術(shù)體位的擺放

手術(shù)體位擺放原則及注意事項手術(shù)體位的擺放原則常見手術(shù)體位的種類壓瘡的預防（神經(jīng)的損傷）了解多種體位的常見并發(fā)癥及其發(fā)生原因掌握多種體位的擺放原則掌握多種體位擺放的注意事項掌握多種體位的臨床護理要點體位擺放的原則1、舒適與安全2、順應患者的呼吸與循環(huán)3、不能過分牽拉肢體，預防神經(jīng)、肌肉的損傷4、保護受壓部位，預防體位不當所致的并發(fā)癥5、妥善固定,預防術(shù)中移動6、充分顯露術(shù)野、便于手術(shù)操作7、保護患者的隱私和尊嚴，但是度暴露患者的身體8、體位擺放完畢后、變化時、恢復時應進行復查，確?；颊叩陌踩Ｒ姷氖中g(shù)體位的種類仰臥位截石位側(cè)臥位俯臥位一般仰臥位垂頭仰臥位仰臥位一般仰臥位:合用于頭面部、胸、腹部、四肢等手術(shù)。仰臥位

用物準備

頭圈啫喱墊、長方形啫喱墊、腳跟啫喱墊、小軟枕、綁腳帶。擺置措施及注意事項1.仰臥位時將頭墊高3-5CM（或根據(jù)病人舒適度調(diào)整）以保持生理彎曲，解除肌肉緊張、以利靜脈回流預防患者術(shù)后頭頸部肌肉酸痛。2.仰臥位時，腰骶部下墊上啫喱墊，使腰背不會懸空而引起腰椎間及腰骶韌帶張力增大。擺置措施及注意事項

3.腘窩處墊小軟枕，膝關(guān)節(jié)稍外展可預防韌帶及脊柱下段肌肉受牽拉。4.足跟的啫喱墊可預防足后跟壓瘡。5.上肢內(nèi)收。6.約手帶、約腳帶松緊合適，要求平插入一手掌為宜。垂頭仰臥位

合用于：合用于甲狀腺、頸椎前路、腭裂修補、全麻扁桃體摘除、氣管異物、食管異物等手術(shù)。垂頭仰臥位擺置措施：*抬高肩部20度*雙肩下墊一肩墊（平肩峰）*約束四肢*頸部下方用盆布或者啫喱墊預防懸空側(cè)臥位合用范圍：肺、食管、側(cè)胸壁、側(cè)腰部手術(shù)，腎臟手術(shù)、輸尿管取石手術(shù)、髖關(guān)節(jié)手術(shù)等。側(cè)臥位

用物準備骶尾部擋板、髂部擋板、長方形啫喱墊、腳跟啫喱墊、軟枕、綁腳帶、沙袋、手部托架。泌尿科手術(shù)側(cè)臥位用物：腳跟啫喱墊、軟枕、綁腳帶、手部托架、長條形沙袋擺側(cè)臥位的措施

患者側(cè)臥90度接近腋窩10cm處放一小軟枕，防止腋神經(jīng)壓傷。骶尾部和恥骨聯(lián)合放沙袋加髂托固定。雙臂置于長短手架上并固定。下肢保護好膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，兩膝關(guān)節(jié)間放大軟枕并視情況于膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)位固定好頭部放一種高的啫喱頭圈，高度與頸水平。側(cè)臥位腎臟、輸尿管段手術(shù)健側(cè)下肢屈曲60-70度，患側(cè)下肢伸直，胸科手術(shù)則相反。腎體位腰橋上緣對肋下緣，放置兩個腳跟啫喱墊以增長腰橋高度。擺側(cè)臥位的注意事項

保護好麻醉管道、氣管導管、預防麻醉管道及導管拔出。搬動患者時步調(diào)一致，將患者脊柱向同一方向轉(zhuǎn)動，動作要輕柔，防止牽拉。注意頭圈對頭部的擺放，防止壓迫耳廓和眼部。使用腰橋時注意暴露術(shù)野的，同步預防腰部的張力過大及擺放好器械臺與下肢肢體的距離。側(cè)臥位的注意事項

俯臥位合用范圍：合用后顱、背部、頸后路、臀部、腘窩等手術(shù)。俯臥位

用物準備頭圈、U行墊、腳跟啫喱墊、長方形啫喱墊、手托架、綁腳帶等。俯臥位擺放措施

待患者麻醉后將患者頭部置于硅膠頭墊上，患者的胸腹部呈懸空狀。雙上肢自然彎曲置于頭側(cè)，并用約束帶固定。雙足部墊一大軟枕，使踝關(guān)節(jié)自然彎曲下垂，足趾懸空俯臥位擺放措施

雙髖雙膝關(guān)節(jié)屈曲20度，膝關(guān)節(jié)及小腿下墊軟墊，預防壓傷膝關(guān)節(jié)部皮膚。俯臥位擺放注意事項

保護并固定好氣管導管、預防壓迫眼睛等。搬動患者要步調(diào)一致，將頭頸，身體及下肢同一方向轉(zhuǎn)動。胸腹部懸空以保持呼吸通暢。女性患者U型墊開口向上，男性患者U型墊開口向下。截石位合用范圍：肛門、尿道、會陰部、經(jīng)腹會陰聯(lián)合切口、陰道手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除、直腸等手術(shù)。截石位

用物準備腳架、長方形啫喱墊、繃帶。截石位擺放措施仰臥，頭枕或頭圈。手術(shù)時間長骶尾放置啫喱墊，突出床板一種拳頭位。啫喱墊入放于腳架上，將雙小腿放于腳架上并固定好。兩大腿根據(jù)需要稍向外展。固定好四肢截石位擺放注意事項腳架托小腿，腳步架以床水平根據(jù)不同手術(shù)要求擺成不同的角度。托小腿時要注意兩腿的高度及外展的角度。腘窩懸空，防止壓傷腓總神經(jīng)。腳尖、膝蓋、對側(cè)肩膀三點一線。

壓瘡預防

1.手術(shù)前仔細評估病人全身情況；手術(shù)中仔細觀察，及時處理，及時報告，及時統(tǒng)計。2.病人骨隆突處