醫(yī)學三基免疫系統(tǒng)知識問答

.青霉素過敏性休克及防治原則青霉素是半抗原，無變異原作用，因此大多數(shù)人無不良反應，極少數(shù)人用青霉素后可發(fā)生過敏性休克及死亡，其機制屬于I型超敏反應，為防止過敏發(fā)生。首先應仔細詢問病史，是否對青霉素過敏？在使用青霉素前必須做皮試，皮試陽性者禁用。注射青霉素時還必須準備過敏性休克的藥物腎上腺素及搶救設施，以防萬一。個別人在皮試時亦可發(fā)生過敏性休克，因此要做好各種搶救準備工作，以便及時搶救病人。質(zhì)粒是存在于某些單細胞生物細胞中的一種環(huán)狀DNA分子，常用作基因工程中的運載體，可以將目的基因整合到質(zhì)粒上然后導入受體細胞，經(jīng)常可以從細菌細胞中提取，也可以從酵母菌中找到消毒、滅菌、無菌、防腐消毒凡是以理化因素殺死病原微生物的方法或作用，稱為消毒。滅菌以理化因素殺滅物體中所有微生物（包括病原體和非病原體，繁殖體和芽胞）的方法，稱為滅菌。無菌沒有活的微生物存在，稱為無菌。防止微生物進入工作環(huán)境的操作技術(shù)，稱為無菌操作。防腐是指防止或抑制微生物生長繁殖的方法。用于防腐的化學藥物稱為防腐劑。細菌的特殊結(jié)構(gòu)有哪些?各有何臨床意義細菌的特殊結(jié)構(gòu)有莢膜、鞭毛、菌毛和芽胞莢膜：其功能是：①對細菌具有保護作用；②致病作用；③抗原性；④鑒別細菌的依據(jù)之一。2.鞭毛：其功能是：①鑒定價值，鞭毛是細菌的運動器官，細菌能否運動可用于鑒定。②致病作用：鞭毛運動能增強細菌對宿主的侵害，因運動往往有化學趨向性，可避開有害環(huán)境或向高濃度環(huán)境的方向移動。③抗原性：鞭毛具有特殊H抗原，可用于血渣學檢查。3.菌毛：普通菌毛是細菌的粘附器官，細菌藉菌毛的粘附作用使細菌牢固粘附在細胞上，并在細胞表面定居，導致感染。細菌的抗藥性與某些細菌的毒力因子均可通過此種方式轉(zhuǎn)移。4.芽胞：其功能是：①芽胞的抵抗力很強;②芽胞在適宜條件可以發(fā)育成相應的細菌；③鑒定細菌的依據(jù)之一。細菌基本結(jié)構(gòu)的構(gòu)成：細胞壁為包繞在細胞膜外的膜狀結(jié)構(gòu)，厚10?80納米（nm）其組成較復雜，因不同細菌而異，主要組分為肽聚糖，主要功能為保持菌體固有形態(tài)和維持菌體內(nèi)外的滲透壓。細胞膜為包裹細胞質(zhì)的結(jié)構(gòu)，厚約7.5nm，與真核細胞膜相比，不含膽固醇但均具有細胞內(nèi)外物質(zhì)轉(zhuǎn)運、生物合成、分泌及呼吸功能。細胞質(zhì)位于菌體內(nèi)部的原生質(zhì)，內(nèi)含核蛋白體、質(zhì)粒等多種重要結(jié)構(gòu)。核質(zhì)由細胞質(zhì)內(nèi)的細菌本身遺傳物質(zhì)DNA和RNA聚集而成，不具備完整的核結(jié)構(gòu)，故亦稱為擬核。微生物微生物是一組肉眼看不見或看不清的微小生物形體微小，結(jié)構(gòu)簡單，通常要用光學顯微鏡和電子顯微鏡才能看清楚的生物，統(tǒng)稱為微生物。非細胞類：無細胞結(jié)構(gòu)，無產(chǎn)生能量的酶系統(tǒng)，由單一核酸及蛋白質(zhì)組成，具有嚴格的活細胞內(nèi)寄生性、病毒，亞病毒（類病毒，擬病毒，骯病毒）。原核類:細胞核分化程度較低、只有DNA盤繞而成的擬核、無核仍和核膜、除核糖體外，無其他細胞器，包括細菌、放線菌、支原體、衣原體、立克次氏體等真核類：細胞分化程度較高，有核膜、核仁、和染色體、胞漿內(nèi)有多種細胞器，真菌類屬于此類細菌的繁殖方式一般以簡單的二分裂法進行無性繁殖，個別細菌如結(jié)核桿菌偶有分枝繁殖的方式。在適宜條件下，多數(shù)細菌繁殖速度極快，分裂一次需時僅20?30分鐘。球菌可從不同平面分裂，分裂后形成不同方式排列。1.遲緩期(Lagphase):細菌接種至培養(yǎng)基后，對新環(huán)境有一個短暫適應過程(不適應者可因轉(zhuǎn)種而死亡)。此期曲線平坦穩(wěn)定，因為細菌繁殖極少。遲緩期長短因素種、接種菌量、菌齡以及營養(yǎng)物質(zhì)等不同而異，一般為1?4小時。此期中細菌體積增大，代謝活躍，為細菌的分裂增殖合成、儲備充足的酶、能量及中間代謝產(chǎn)物。2.對數(shù)期(Logarithmicphase):又稱指數(shù)期(Exponentialphage)。此期生長曲線上活菌數(shù)直線上升。細菌以穩(wěn)定的幾何級數(shù)極快增長，可持續(xù)幾小時至幾天不等(視培養(yǎng)條件及細菌代時而異)。此期細菌形態(tài)、染色、生物活性都很典型，對外界環(huán)境因素的作用敏感，因此研究細菌性狀以此期細菌最好。抗生素作用，對該時期的細菌效果最佳。3.穩(wěn)定期(Stationaryphase):該期的生長菌群總數(shù)處于平坦階段，但細菌群體活力變化較大。由于培養(yǎng)基中營養(yǎng)物質(zhì)消耗、毒性產(chǎn)物(有機酸、H2O2等)積累PH下降等不利因素的影響，細菌繁殖速度漸趨下降，相對細菌死亡數(shù)開始逐漸增加，此期細菌增殖數(shù)與死亡數(shù)漸趨平衡。細菌形態(tài)、染色、生物活性可出現(xiàn)改變，并產(chǎn)生相應的代謝產(chǎn)物如外毒素、內(nèi)毒素、抗生素、以及芽胞等。4.衰亡期(Declinephase):隨著穩(wěn)定期發(fā)展，細菌繁殖越來越慢，死亡菌數(shù)明顯增多?；罹鷶?shù)與培養(yǎng)時間呈反比關(guān)系，此期細菌變長腫脹或畸形衰變，甚至菌體自溶，難以辯認其形。生理代謝活動趨于停滯。故陳舊培養(yǎng)物上難以鑒別細菌合成代謝產(chǎn)物的意義熱原質(zhì)：大多數(shù)為革蘭陰性菌合成的菌體脂多糖。注入人體或動物體內(nèi)能引起發(fā)熱反應，故稱熱原質(zhì)。毒素和侵襲性酶：細菌產(chǎn)生毒素，包括內(nèi)毒素和外毒素。內(nèi)毒素為草蘭陰性菌的脂多糖。外毒素是革蘭陽性菌產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，毒性強且有高度的選擇性。有些細菌還能產(chǎn)生具有侵襲性的酶，如卵磷脂酶、透明質(zhì)酸酶等。毒素和侵襲性酶在細菌致病性中甚為重要。色素：有水溶性色素(銅綠假單胞菌的色素)和脂溶性色素(金黃色葡萄球菌的色素)。不同細菌產(chǎn)生不同的色素，在鑒別細菌上有一定意義醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理?？股兀菏怯赡承┪⑸锎x過程中產(chǎn)生的、能抑制或殺死另一些微生物和癌細胞的微量生物活性物質(zhì)。細菌素：某些細菌菌株產(chǎn)生的一類具有抗菌作用的蛋白質(zhì)，細菌素作用范圍狹窄，僅對與產(chǎn)生該種細菌素的細菌有近緣關(guān)系的細菌才能起作用，如大腸菌素、綠膿菌素、變形菌素和弧菌素等。噬菌體生物學概要噬菌體(bacteriophage,phage)是感染細菌、真菌、放線菌或螺旋體等微生物的細菌病毒的總稱。20世紀初在葡萄球菌和志賀菌中首先發(fā)現(xiàn)。噬菌體具有病毒的一些特性：十.蘭氏陽性菌與革蘭氏陰性菌細胞壁革蘭氏陽性菌的細胞壁，是一層厚而致密的肽聚糖和磷壁酸組成。肽聚糖的肽鏈之間通過5個甘氨酸交聯(lián)著。革蘭氏陰性菌的細胞壁則是多層結(jié)構(gòu)，從內(nèi)到外依次是：薄薄的肽聚糖層，脂蛋白層/周質(zhì)層，磷脂層和脂多糖層。革蘭氏陰性菌的肽聚糖結(jié)構(gòu)也和革蘭氏陽性菌的有所不同，肽鏈是直接交聯(lián)在一起的。細胞壁結(jié)構(gòu)的不同，決定了兩類細菌革蘭氏染色結(jié)果（陽性紫色陰性紅色）和對不同類抗生素敏感性的不同。十^一。是HIV病毒感染引起的，HIV的傳播途徑只有三個：1、 性傳播：無論是同性還是異性之間的性接觸都會導致艾滋病的傳播。2、 血液傳播：輸血傳播、血液制品傳播、共用針具的傳播。3、 、母嬰傳播：如果母親是艾滋病感染者，那么她很有可能會在懷孕、分娩過程或是通過母乳喂養(yǎng)使孩子受到感染。廣泛宣傳，提高衛(wèi)生常識，抵制賣淫、吸毒、認識艾滋病的傳播方式及其危害建立艾滋病檢測系統(tǒng)不要擅自輸血和使用血制品，要在醫(yī)生的指導下使用。不要借用或共用牙刷、剃須刀、刮臉刀等個人用品。受艾滋病感染的婦女避免懷孕、哺乳。使用避孕套是性生活中最有效的預防性病和艾滋病的措施之一。外毒素內(nèi)毒素來源由革蘭氏陽性菌在繁殖過是革蘭氏陰性菌細胞壁表面的結(jié)構(gòu)成分，只有毒性程中產(chǎn)生并分泌到菌體外毒性強，對組織細胞有特異的選擇性毒性作用，能引起菌體死亡、溶解或崩解時才能釋放毒性弱，毒性作用無特異性和選擇性，能引起發(fā)熱、血管舒縮機能紊亂、顆粒性白細胞增多，化學成分特異的綜合癥狀蛋白物質(zhì)不耐熱，不穩(wěn)定，紫外線、氧化劑能使之破壞，重金屬嚴重時導致內(nèi)毒素性休克脂多糖耐熱、穩(wěn)定，用紫外線、氧化劑、重金屬鹽處理化性質(zhì)鹽類、酸等使其沉淀理后毒性不變，能被酸水解，使其失去毒性抗原性抗原性強，能治備類毒素，能刺激機體產(chǎn)生抗毒素抗原性弱，不能制備類毒素，不能刺激機體產(chǎn)生抗毒素免疫系統(tǒng)由免疫組織，又稱淋巴組織，廣泛分布于機體各個部位，免疫器官包括骨髓胸腺、脾臟、淋巴結(jié)、扁桃體、小腸集合淋巴結(jié)、闌尾等）、免疫細胞（淋巴細胞、單核吞噬細胞、中性粒細胞、嗜堿粒細胞、嗜酸粒細胞、肥大細胞、血小板等），以及免疫分子（補體、免疫球蛋白、干擾素、白細胞介素、腫瘤壞死因子等細胞因子等）組成。補體是人個或者動物體內(nèi)正常存在的一組與免疫有關(guān)的并具有酶活性的蛋白。有多種生物學作用，1.補體介導的細胞溶解補體系統(tǒng)被激活后，補體系統(tǒng)可引起機體自身細胞溶解，導致溶菌殺菌及細胞、組織損傷調(diào)理作用,可促進吞噬細胞的吞噬作用。是機體抵抗全身性細菌或真菌感染的主要防御機制。免疫粘附作用當抗原與抗體特異性結(jié)合后可粘附于紅細胞、白細胞血小板表面使之形成強大的聚合物，易吞噬細胞吞噬中和及溶解病毒作用，抗體與相應病毒結(jié)合后，阻礙病毒對靶細胞的吸附與傳入，可溶解病毒炎癥介質(zhì)作用補體激活后可產(chǎn)生一些中間產(chǎn)物具有過敏毒素的作用我國的計劃免疫疫苗包括卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹減毒活疫苗和乙肝疫苗。百日咳、白喉、破傷風三聯(lián)菌苗、流行性乙型腦炎疫苗、流腦多糖疫苗、狂犬病疫苗、傷寒、副傷寒三聯(lián)菌苗、霍亂菌苗、11型超敏反應特點」-①除補體參與外，有吞噬細胞、NK細胞參與；??②自身組織成分參與抗原的構(gòu)成：?⑴抗原可以是自身組織細胞上的某一成分；?⑵外來抗原吸附在組織細胞上構(gòu)成復合抗原；?⑶某些藥物可改變組織細胞的表面結(jié)構(gòu)而形成自身抗原；、輸血反應：2、新生兒溶血反應免疫性血細胞減少癥。藥物過敏細胞見少癥乙型肝炎的致病機制：乙肝的發(fā)生與人體對病毒的細胞毒性免疫反應衣密切關(guān)系。HBV侵入人機體后，進入肝細胞內(nèi)復制，繼而釋放入血，并在肝細胞表現(xiàn)留下特異性病毒抗原，此抗原與肝